（優活健康網新聞部／綜合報導）大熱天，有三高的老人家一定要多喝水，否則很可能因此而中風！最近就有不少銀髮族因為天熱脫水，導致中風病況就醫；經由檢查發現，血管堵塞很嚴重，動脈硬化範圍很長，再加上水份攝取不夠，進而造成血液過於濃稠，就很容易中風，不得不慎。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師許劭遠表示，最近有不少老人家因為中風被送來醫院，結果發現他們的腦血管堵塞很嚴重，有可能是因為天氣熱，又疏忽補充水份，致使出現脫水現象，就很可能發生中風。 錯過黃金3小時　腦出血風險增家人若是發現老人家有中風時，一定要立即送醫診治，而且阻塞性中風有所謂黃金3小時，可以施打血栓溶解劑來治療，然而，許劭遠醫師指出，中風病人能夠即時送醫施打血栓溶解劑的並不多，首先要看時間，必須在3小時內，雖然國外有放寬到4.5小時，但超過這時間再打血栓溶解劑，就會增加腦出血的風險。 逾80歲、血壓高　不宜施打　　許劭遠醫師進一步指出，施打血栓溶解劑治療阻塞性腦中風的條件很多，年齡必須不能超過80歲，否則造成腦出血機率也較高，其次是血壓長期太高者，也不適宜施打，以及血糖偏高的糖尿病人，也不適合打，還有就是中風範圍太大也不宜，因為這些都會增加腦出血的風險。 腦導管技術　可治療腦中風另外，對於治療阻塞性腦中風，除了施打血栓溶解劑，也可以進行血管內介入性治療；許劭遠醫師說，也就是類似心導管的腦導管技術，可從大腿股動脈進入，以血管攝影技術，並可打顯液劑來看是否有動脈阻塞情況，再由特殊醫材來取出血栓，根據國外大型臨床研究顯示，腦導管技術治療阻塞性腦中風的效果很好。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬不只是皮膚症狀，若出現指甲、關節疼痛腫脹現象時，恐已演變為乾癬性關節炎！臨床一位40歲女性，因皮膚出現乾癬症狀四處求診達6~7年，卻無法有效控制，之後更陸續出現指甲斷裂、關節腫脹疼痛等症狀，手指更腫如香腸手，苦不堪言。到風濕免疫科就診時，皮膚甚至出現水泡感染而緊急住院治療，經過生物製劑治療1年後，皮膚症狀已經減緩，關節疼痛、腫脹情況也已逐漸緩解，出院後她大嘆「原來罹患乾癬真的不能大意！」。衛生福利部雙和醫院風濕免疫過敏科林聖閎醫師指出，有6成乾癬性關節炎患者會先出現皮膚症狀，2~3年內會產生指甲病變，若不及時治療，10年內就會出現關節炎症狀，他表示許多乾癬患者會忽略指甲與關節問題，導致終身關節變形。乾癬患者出現皮膚外等病徵　應警覺是否罹患乾癬性關節炎林聖閎醫師解釋，乾癬與乾癬性關節炎最大的差別，在於是否侵犯遠端指關節處，於韌帶附著於骨頭的附著點產生發炎現象，這是診斷上最典型的判斷依據。而根據國際乾癬聯盟IFPA最新發表的資料顯示，有5成的乾癬患者其實是乾癬性關節炎的潛在患者，卻未被診斷出使得病情加劇，因此，若有乾癬症狀同時又有指甲病變、或關節疼痛等現象時，就要高度警覺。門診也發現，許多已有皮膚、指甲出現嚴重乾癬症狀的患者，多只使用外用藥物治療皮膚問題，已持續使用乾癬用藥達6~7年，直到關節疼痛難耐時，才驚覺是乾癬性關節炎。所幸，如今已可藉由2週施打1次以抗腫瘤壞死因子抗體研發而成的生物製劑，有助改善皮膚狀況、紓緩關節疼痛腫脹，同時也可降低乾癬患者日後罹患心血管疾病的風險。乾癬共病多　及早治療為對策由於乾癬屬於全身性的發炎病變，對心血管、膽固醇、動脈硬化等代謝性疾病影響大，若不積極治療，不但會造成關節永久損傷外，甚至會有心血管等共病的隱憂。因此，林聖閎醫師提醒，在治療乾癬的同時也須配合正常作息，並要戒菸以免誘發皮膚症狀、少喝碳酸飲料避免日後共病產生，更要留意不抓破皮疹以免感染、多做關節運動避免僵硬等，與疾病和平共處。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）根據最新一期大家健康雜誌刊載新知內容，一篇發表於《青少年與青春期期刊》的研究指出，青少年因學業倦怠而過度上網者，易導致憂鬱情緒的發生，該研究對象為三千多名芬蘭學生，包括12～14歲以及16～18歲的青少年，也是在行動裝置和社群媒體下長大的第一代，所謂的「數位原生代」，針對其過度上網、學校投入、學業倦怠與憂鬱症狀之間的關聯性進行分析。13～15歲　上網和學業倦怠關鍵階段研究結果顯示，13～15歲的青少年屬於過度上網和學業倦怠問題最關鍵的階段，當對學校失去興趣或不在乎時，便容易青少年對網路產生過度使用與依賴，女生在青少年後期出現的憂鬱症狀，和學業倦怠的比例高於男生，但男生過度使用網路的狀況較女生嚴重。各國青少年網路成癮　盛行率6％至17％桃園市立療養院兒童精神科醫師陳質采表示，根據統計顯示，各國青少年網路成癮的盛行率為6％至17％，青少年可能因情緒或心理問題，依賴網路尋求網路支援，也可能因過度使用網路而引起情緒問題，青少年過度使用網路時，可能引發憂鬱情緒，青少年一到學校可能會出現胸悶、拉肚子或呼吸困難等生理不適症狀，情緒也會變得較為易怒與不耐煩，陳質采醫師指出，當孩子出現延緩繳交作業、不想上學、成績下降等行為時，父母與師長要多加注意孩子的情緒問題，及是否對學業產生倦怠。關懷與同理取代責備　帶離網路環境陳質采醫師建議，父母與老師要理解孩子會因為想要娛樂而逃避學業，站在孩子的立場同理他們，若只是一味的指責或批評孩子的學業表現，並無法改善孩子不想上學的情況，以關懷與同理取代責備，可以試著帶孩子離開有網路的環境，協助青少年重回校園或改善對學業的倦怠感。（插畫合作：掙扎吧！徐蕊蕊）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）孩子一開始學說話，發音不標準，一開始認為有「臭奶呆」，在18個月大之後，會開始模仿聲音，像是學動物的叫聲和常聽見的汽車喇叭聲，此時幼兒已經會簡單地向家人表達需求了，2歲時幼兒開始鸚鵡式的仿說，約2歲半時逐漸減少仿說開始與人真正的對話，接著進入語言爆炸期，開始模仿大量的字彙卻不熟悉運用。7歲前不流暢　都可接受孩子在急著表達自己的意見時，就有可能會出現生理性的口吃，這時候只要耐心等待孩子說完不要催促與矯正，孩子在7歲之前說話不流暢都算是可以接受的範圍。語言發展遲緩　8個指標參考什麼情況下要懷疑孩子的語言發展可能遲緩，新營醫院語言治療師吳金燕表示，雖然每個孩子的語言發展快慢並不相同，但還是有重要的8個指標可以參考：1）    當嬰兒時期太過安靜或對大的聲音缺乏反應。2）    2歲還完全沒有語彙出現，或是還不會說話。3）    3歲沒有任何句子。4）    3歲以後說話大部份含糊不清難以理解。5）    5歲以後句子結構仍有明顯錯誤。6）    5歲以後仍不能流利說話。7）    5歲以後有構音異常的現象，包含說話聲音單調平直、音量太大或太小或音質太差，說　　話有明顯的鼻音過重或鼻音缺乏。8）    年齡越長說的話愈少且不清晰，都應盡快尋求語言治療師的協助，做詳細的語言發展評　　估。過份保護溺愛　幼兒不習慣說話語言遲緩的高危險群，包含聽損兒、自閉症兒童，以及父母不常與幼兒互動，或者過分保護與溺愛，主導孩子的一切，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會，很容易使得幼兒不習慣說話，長久下來逐漸喪失語言能力，說話聲變得越來越小、模糊。發音器官異常、專注力差幫助語言發展遲緩的孩子，首先要除去妨礙語言發展的因素，像是聽力問題、發音器官異常、專注力差、情緒不穩定等因素，均會影響兒童的語言發展，當一切可能影響語言發展的阻礙去除之後，需給予大量的環境刺激和認知學習。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「你抓到幾隻了？」臺灣在開放下載精靈寶可夢後，抓寶旋風銳不可檔！大朋友、小朋友在暑假又多了一個可以瘋狂投入的遊戲，特別在下班、下課後的時段，不管在公園、馬路上，民眾走出戶外玩遊戲，聚集在各個收服神奇寶貝的熱點，成為了今年暑假的奇觀。車禍意外、墜落懸崖頻傳正名後的「精靈寶可夢」，原名為「神奇寶貝」，是7、8年級生的共同回憶，卡通的內容有義氣的友情、簡單但熱血的劇情、最重要的是各種動植物造型的神奇寶貝，不少人因回味兒時記憶而開始玩寶可夢，因親切易近的遊戲內容，連小朋友也喜歡一起收服神奇寶貝。衛生福利部草屯療養院兒童青少年精神科醫師王雅甄表示，因為專注於抓怪、緊盯手機螢幕，導致車禍意外、墜落懸崖的新聞頻傳，另外也應注意，別因玩寶可夢導致有手機成癮的狀況，手機成癮表現在4大現象上：1）    耐受性 ／手機使用的時間和頻率越來越高2）    戒斷症狀 ／無法使用手機時會焦躁不安、易怒等情緒反應，或出現身體不適3）    無法自我控制 ／使用時會有失控、無法停止的感受4）    生活的負面影響 ／包含放棄或減少既有的學業、工作、或人際關係等，或生活受到手機使用的嚴重干擾。手機成癮　就醫評估治療手機遊戲隨手可得，加上手機多搭配網路吃到飽方案，不受時間地點的限制，常讓人無法自拔，造成到處都是低頭族，若出現手機成癮的狀況，建議應就醫評估與接受治療，應控制在合宜的使用範圍，不被手機綁住。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70歲的陳先生常因下背痛，近半年來自行服用止痛藥，疼痛問題雖一度有改善，卻逐漸出現下肢水腫、尿量減少的情形，近日並因發燒、解尿困難至成大醫院急診求診，檢查發現，陳先生有腰椎壓迫性骨折、泌尿道感染，並且已經出現急性腎衰竭的現象，經會診腎臟科、血液腫瘤科，安排骨髓及一系列檢查後，才確診為多發性骨髓瘤。貧血、蛋白尿　快問醫師找病因成大醫院血液腫瘤科醫師李欣學表示，如果老年人出現原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、或骨折，都應求助專業醫師以尋找確切的病因，其中一個重要的鑑別診斷即是多發性骨髓瘤。侵犯骨骼　造成疼痛、骨折多發性骨髓瘤是一種好發於老年人的癌症，常侵犯全身多處骨骼，造成疼痛、甚至引起骨折，而這些症狀在老人家其實十分常見，很容易就誤以為是一般的退化性關節炎或是骨質疏鬆造成的骨折。近一半患者　腎功能低下腎衰竭也是多發性骨髓瘤十分常見的症狀，在診斷為多發性骨髓瘤的病患中，有接近一半的患者會有腎功能低下的情形，甚至需要洗腎，主要是受到骨髓瘤癌細胞分泌大量抗體所造成的影響，由於老年人常合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此一開始也常誤以為病人是其他原因所引起的腎衰竭而延誤病情。早期發現　治療後不需洗腎以多發性骨髓瘤所造成的腎衰竭為例，若能早期診斷、即時抗癌藥物治療，超過一半病患的腎功能都能進步，甚至有原已開始洗腎數個月的病患，在治療後能夠恢復不需要洗腎的生活。要在發生嚴重併發症前即早診斷，即早治療，除了有賴第一線臨床醫師的提高警覺，重要的是提升社會大眾對多發性骨髓瘤的認識，當老年人出現有原因不明的貧血、蛋白尿、腎衰竭、骨折、高血鈣，或反覆感染等症狀，都應徵詢專業醫師評估，以了解確切的病原，以免延誤病情。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）骨盆脫垂為更年期女性最常見的問題之一，大約有一半的女性，在50歲過後，會有某種程度的骨盆脫垂，更年期女性發生骨盆脫垂的盛行率約為30～76％，而且隨著年紀增長，發生率也會愈來愈高，除了開刀治療，也可以使用陰道托進行保守性的治療。腹痛、腰痠、頻尿、漏尿一般來說，骨盆脫垂早期並不會有明顯症狀，但是當脫垂越來越嚴重之後，個案會產生下腹重墜感，進而有腹痛或腰酸背痛的症狀，再更嚴重時，膀胱，子宮或直腸都有可能掉出陰道，甚至產生像坐在球上的感覺，還有可能有頻尿及漏尿的問題，對生活品質造成影響。膀胱脫垂　陰道口有異物感76歲，曾因尿失禁接受手術的游女士，後來因為膀胱陰道脫垂，常有東西掉下來及陰道口有異物的感覺，游女士表示，就醫時醫師建議要進行手術，但因不想開刀，所以一再推遲，造成生活品質嚴重下降，常因下垂而感到全身不舒服，醫師建議可用陰道托來進行保守性治療。陰道托　提升生活品質陰道托為一方形物體，每天起床時將陰道托塞入陰道，可以托住子宮及陰道，不會有異物掉落的感覺，晚上就寢前將陰道托取出，這樣在白天活動時，就不會因為膀胱脫垂，而造成不舒適的感覺，經由這樣的保守療法，生活品質大幅提昇。托住子宮　減少尿失禁在脫垂症狀還沒有這麼嚴重的時候，在門診就可以利用「生理回饋治療」、「電刺激」或「磁波椅」促進個案骨盆肌肉的收縮，使得鬆弛的骨盆肌肉能夠托住子宮及陰道，就不會造成骨盆脫垂或尿失禁的症狀，如果下腹有東西往下掉的感覺，或陰道口有摸到東西，建議檢查是否有骨盆鬆弛情形，早期發現，就能進而接受適合的保守療法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國內糖尿病罹患人數今年首度突破200萬人，從2013年的173萬人，短短3年成長率竟有3成多，而今年國內已有227萬名糖尿病患者，糖尿病蟬聯國人10大死因前5名10年之久。針劑藥物　仍有錯誤迷思中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，造成死亡率居高不下的原因之一，來自國人多年來對於胰島素等針劑治療藥物，仍存有許多錯誤的迷思和恐懼，因此時常延誤黃金治療時機，以門診經驗觀察，在門診中跟患者建議轉換胰島素治療時，有7成患者會拒絕。延誤病情　增致死風險至今仍有許多糖尿病患認為「打胰島素就會洗腎、失明、截肢」，雖有多項研究證實針劑糖尿病藥物如：胰島素、腸泌素GLP-1，在降低糖化血色素效果及安全性都是優於傳統口服藥，在國外已普遍使用，國內大部分患者往往還是不願意接受針劑藥物治療，而延誤病情、增加心血管病變及致死風險。不透過代謝　而是直接補充台灣有超過200多萬糖尿病患，目前胰島素的使用率僅有16％，歐美國家已將胰島素針劑當作糖尿病患者的第一線用藥，在胰島素的使用率有40％，國內目前糖尿病臨床常用的針劑藥物有胰島素和腸泌素(GLP-1)，不透過肝、腎代謝，而是「直接補充」體內所缺少的胰島素和酵素，因此在控糖效果和安全性都比口服藥還高。心理壓力　影響控糖時機只是國內民眾長久以來對胰島素的錯誤認知、及對扎針的心理壓力產生的害怕，影響多數醫師錯失最佳控糖的時機，糖尿病為不可逆的慢性病，很多病患卻都是等到血糖已經過高、出現併發症時才願意用針劑藥物來治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）洪先生30歲工作穩定，平時生活作息規律，身體健康狀況正常，無抽菸與過量飲酒習慣，3個月前，某日下班返家後，極度強烈與害怕的恐懼突然發生，並出現心跳快速、胸部好像有重物壓在胸口、呼吸困難、喉嚨有異物感、全身冒汗顫抖與手腳發麻，立刻前往醫院就診，各項檢查正常，急診室醫師告知這可能是「過度換氣」。心臟無異　精神科診斷恐慌症之後的1個月內，同樣情形又出現了幾次，總覺得自己身體可能生病，特別擔心是心臟問題，害怕突然又發作，開始至許多醫院的心臟科門診就醫並安排許多檢查，但檢查結果都顯示無異常，直到後來在某位醫師建議之下，至精神科門診就診，經專科醫師診斷為恐慌症。頭痛、頭暈、心跳加速、冒冷汗臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師陳易隆表示，恐慌症發作嚴重時，患者會感受到極度的不適與害怕，會在心中留下恐怖的陰影，擔心下次再度發作，恐慌症稱作「恐慌症」，因為發作時毫無預警，在很短時間內（通常是10分鐘內）出現頭痛、頭暈、心跳加速、手腳發麻、冒冷汗、吸不到空氣等強烈症狀。罹病率　女高於男3倍陳易隆醫師表示，恐慌症的盛行率約為1％至4％，通常發生在成年早期，平均年齡為25歲左右，任何年紀也都可能罹病，女性罹患機率高於男性，比率高達2至3倍，該疾患致病原因仍舊未明。咖啡因、尼古丁　過量會惡化在使用藥物治療的過程中，輔以正常睡眠習慣與生活作息規律，適當運動休閒與避免身心過多負荷，也要避免咖啡因或尼古丁的使用，因過量會惡化症狀，通常在1個月內會有明顯改善，90％以上病人在服藥後3至6個月內可能逐漸減藥，且不會再有強烈發作，建議進行8至12個月的維持性治療，以減少復發機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）73歲黃阿姨，在45歲健康檢查時發現有糖尿病，至今已打胰島素10年，一開始吃口服藥控制，後來施打胰島素，血糖控制良好，生活完全不受限，胰島素已經陪著黃阿姨和家人從台灣到日本、加拿大。糖尿病　胰島素功能剩50％當民眾被確診為糖尿病時，胰臟已經過勞一段時間，體內分泌胰島素的功能只剩下50％，且逐年下降5％，因此在糖尿病治療原則上，都以提供體內所缺少的胰島素或腸泌素為治療方針，只是口服藥物大多都是刺激胰島細胞分泌胰島素，長期下來仍會讓胰臟和胰島細胞加班、過勞。搭配胰島素　細胞功能增1倍針劑藥物像是胰島素或腸泌素則是採直接補充方式，因此對於糖化血色素的下降有顯著表現，有研究指出，若第1年治療就搭配胰島素，比單用口服藥，患者的胰島細胞功能增加1倍，每降低1％的糖化血色素，可減少14％心血管疾病的風險、37％小血管病變風險、21％糖尿病死亡率。隨著科技的進步，胰島素針頭比每天測量血糖的針還細，若糖尿病患者想要更積極控糖、減重或降低心血管疾病的風險，胰島素或腸泌素GLP-1不失為一個好的治療選擇。1天1次　GLP-1類針劑藥物成趨勢健保署今年5月公告第2型糖尿病，可考慮早期開始使用胰島素，倘於使用3種口服降血糖藥物治療，仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療，8月1日起，也開始給付，1天1次的GLP-1類針劑藥物併用基礎胰島素，針劑類藥物逐漸成為趨勢，民眾不需過度擔心，應多與醫師諮詢討論，找出最合適自己的治療方式。