（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名48歲的邱姓患者，連續發燒7天仍沒退燒緊急到醫院掛急診，經電腦斷層掃描診斷出肝膿瘍，又因臀部注射退燒針劑，竟然在注射部位出現紅腫、熱痛，合併「壞死性筋膜炎」，經數日引流及高壓氧、清創手術，患者已康復返家。肝膿瘍　多發生在免疫力不好、酗酒者豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，一般肝膿瘍多發生在免疫力較不好、癌症者、酗酒以及患有糖尿病者居多，但合併「壞死性筋膜炎」並不常見，目前有兩派說法，一派是說肝膿瘍誘發局部「壞死性筋膜炎」，另一派說法則是因局部「壞死性筋膜炎」，細菌經由血液跑到全身，蓄積在肝臟導致肝膿瘍。畏寒、患部腫脹、疼痛、血壓降低若傷口演變為壞死性筋膜炎，恐導致畏寒、患部腫脹、疼痛，嚴重者可能會有血壓降低、休克等症狀，患部被細菌入侵，外表會成凹陷狀，因症狀相似，有時會被誤認為蜂窩性組織炎。敷衍輕揉一下　臀部熱紅、有痛感48歲的邱姓患者表示：發燒時，曾到診所施打退燒針，當時護士有要求他要揉一揉，礙於當時發燒全身無力，只是敷衍輕揉一下，沒想到燒沒退，打針的臀部還熱熱、紅紅、痛痛的，竟變得這麼嚴重，導致全身性的症狀。注射未充分揉散　引起壞死性筋膜炎何明印主任表示，通常注射肌肉針都會要求患者需要揉散，先從一個點先揉、再擴大範圍揉，揉約3～5分鐘，患者可能因注射未充分揉散，或者都只用按壓的方式，出了診間之後，隨意按按傷口，這些習慣恐導致血液內的細菌在注射部位蓄積，而引起「壞死性筋膜炎」。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）預防齲齒不嫌晚，老來有牙不希罕！含氟漱口水、含氟牙膏是現代人保護牙齒的新選擇，氟化物具防齲之效果，為20世紀重要的發現，也是目前WHO公認最經濟、安全、有效的齲齒防治措施，為此，衛生福利部在今年推出食鹽加氟政策，希望透過氟化食鹽，能達到降低全民齲齒率的目的。5～6歲兒童的齲齒率高達79.32％根據衛生福利部100年的調查，台灣5～6歲兒童的齲齒率高達79.32％，齲齒除了造成疼痛與咀嚼的問題之外，日本也已證實齲齒甚至會造成全身性疾病的問題，嚴重影響人民生活品質，自90年起，政府已經陸續實施國小學童含氟漱口水防齲、兒童牙齒塗氟以及學童臼齒窩溝封填等服務。加氟食鹽與飲水加氟有相似效果為降低國人齲齒盛行率，且讓國人可具選擇性，加氟食鹽已正式問世，加氟食鹽是將氟化物加入食鹽，以適量供氟，達到預防齲齒之目的，目前世界上有30多個國家應用加氟食鹽防齲，研究顯示，加氟食鹽與飲水加氟有相似的效果。齲齒預防率可達50％至70％加氟食鹽比起飲水加氟，其成本較低、操作容易、爭議性較小，且經WHO、美加及歐盟等先進國家認同，都認為加氟食鹽是加氟飲用水之最佳代替方案，國外研究顯示，食鹽加氟的齲齒預防率可達50％至70％。重視口腔衛生　 減少甜食攝取為了讓民眾擁有一口美麗的牙齒，不因嚴重齲齒造成缺牙，衛生福利部呼籲民眾重視口腔衛生保健，減少甜食攝取，吃完食物後或睡前，要記得刷牙或使用牙線潔牙，以維護口腔健康，也適當的使用氟化物如含氟牙膏、含氟漱口水、氟化食鹽來達到預防齲齒的目的。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患糖尿病達20多年的74歲劉姓阿嬤，因視力模糊、胸悶數日，在述說不適症狀的過程中，擔任營養師的孫女察覺不對勁，安排就醫檢查，及早發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變並接受治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定，阿嬤意識到血糖控制的重要，現在每3個月會定期回診，接受醫師、衛教師及營養師的藥物、運動、飲食把關。心血管阻塞及眼睛黃斑部病變劉阿嬤雖然一直都有在門診拿藥，但不清楚自己血糖控制的情況，今年4月初，因視力模糊、胸悶數日，孫女擔心外婆身體不舒服，是否與糖尿病的併發症有關係，在醫師共同照護下，及早安排心肌灌注掃描和非散瞳視網膜檢查，發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變，並接受心導管介入性治療和眼科治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定。周邊神經病變　手腳異常、麻木員林基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳育正表示，台灣成年人失明的最主要原因為「糖尿病視網膜病變」，以糖尿病罹病時間越長，血糖和血壓控制不良更會加劇視網膜病變，「糖尿病腎病變」是台灣引起末期腎衰竭的最主要原因，最常見的糖尿病神經病變是「周邊神經病變」，通常以手腳感覺異常、麻木或疼痛來表現。「周邊動脈阻塞疾病」初期通常是沒有任何症狀，嚴重時可能出現行走一段距離之後，小腿會感覺痠痛而需要休息，會增加足部潰瘍以及合併感染發生的風險，嚴重時，必須以截肢手術做治療處理，台灣有將近一半的非創傷性截肢是起因於糖尿病，糖尿病也會增加併發心臟血管疾病和腦血管疾病的風險，相較一般人高達2至4倍。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據國民健康署的統計資料，在台灣約有227萬名糖尿病患，且每年以2萬5千名的速度增加，18歲以上，國人糖尿病盛行率為11.8％，相當於每8.5個成年人就有1人患有糖尿病，平均每小時就有1.1人死於糖尿病。全球逾9,300萬人有眼睛病變問題國際糖尿病聯盟(IDF)特別指出，2015年全球有超過1/3的糖尿病患者終其一生會罹患視網膜病變，超過9,300萬人因糖尿病而有眼睛病變問題，罹患視網膜病變的病人都有失明的危險，可是大部分的失明都是可以避免的。工作壓力大、體重過重、常有肌餓感現年52歲的陳先生，在38歲確診為糖尿病患，起初使用口服藥物，但因血糖數值一直無法達標，10年前聽從醫師指示，改用口服藥物搭配胰島素注射，後因工作壓力大、飲食控制不當，讓身高172公分的他，體重飆至94kg，甚至還得了憂鬱症。陳先生43歲那年，在爬坡時感覺非常喘、胸悶、腳也有水腫現象，求診後發現有冠狀動脈心臟病，有一條冠狀動脈鈣化嚴重、管壁變厚變硬、堵塞嚴重，確認病因是急性心肌梗塞，手術後醫師根據他的生活型態、體重過重問題、常有飢餓感等狀況，調整用藥方式，開始接受胰島素治療，也建議他隨身攜帶食物預防低血糖。喝果汁來補充、控制血糖中信兄弟棒球隊的強力打擊手蔣智賢，在高三那一年確診為第一型糖尿病，他提到每道比賽期間，大約每2局就會測量血糖一次，透過這樣的方式來密集監控，只要血糖降低、不在標準值內，就會先喝果汁來補充、控制血糖，這是目前讓他在球場上可以控制好血糖的一個有效方式。糖化血色素下降1％　腎病變風險降37％中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，糖尿病平均血糖控制差、血糖波強調，平日必需做好血糖控管，將飯前、飯後血糖、糖化血色素控制在目標中，能有效降低併發症風險，糖化血色素每下降1％，小血管併發症發生風險，如腎病與視網膜病變的風險可減少37％，心肌衰弱梗塞風險可減少19％。

（優活健康網編輯部／綜合整理）因為西方近代心理學理論，或是幾世紀以來的新時代資訊的推廣，我們對內心小孩的瞭解越來越廣，也越來越深，不知道各位有沒有聽說，或至少有過來人的經驗，那就是──小時候的我們不懂人情事故。以為全天下的事都跟我們有關不但渴求關注，更十分自我的以為全天下的事都跟我們有關，只要我們沒得到想得到的關懷和愛，就覺得是我們的錯、是我們的責任，這個「責任往身上攬」的習慣，讓我們的潛意識裡，囤積了許多有如以下的信念：爸爸會打媽媽，是因為我不乖。媽媽會和爸爸吵架，是因為我成績很爛。爸爸和媽媽之所以會離婚，是因為我不好好吃飯。潛意識的傷痛　阻礙我們創造人生這些自以為是的信念之中，還有更離譜的延伸，爸爸做生意失敗，欠了一屁股債，是因為我的眼睛不夠大，哥哥之所以會離家出走，是因為我的屁股太大，媽媽拋棄家庭，是因為我頭髮太多，這些信念，深深藏在內心小孩的潛意識裡，動輒勾動我們的兒時傷痛，以極為負面的方式，阻礙我們創造想要的人生。我就有不少客戶，童年時親眼目睹母親被父親毒打，或言語侮辱，為了保護母親，常常挺身而出，以言語或行動阻擋父親的惡行，有意思的是，在自我療癒的過程裡，他們常常說：「我好氣我媽不懂得保護自己，或是替她自己出頭，看到她這樣軟弱，也讓我在感情當中，很不能信任男人。」釋放他們自由　潛意識傷口才會好「有沒有可能，你對母親的指責，其實是對自己當初使不上力的自責？你不原諒母親當初的軟弱對你所造成的傷害，有沒有可能是你不願意原諒當時的自己？」聽到這番提示，客戶終於茅塞頓開，自我療癒的電燈泡亮了。由以上的案例，我們可以得知，要能療癒「不信任男人」的傷口，必須先療癒「我無法保護母親的罪惡感」，換句話說，在釋放掉了纏繞在原生家庭裡，父親對母親施暴記憶的負面情緒後，這些客戶們，一定要先原諒自己的內心小孩，告訴他們：「會發生這些事情，不是你的錯。」以此釋放他們自由，那麼，埋藏在潛意識深處的傷口，才能轉化成愛和光，當然，要再進一步原諒母親，甚至父親，也會變得容易一些。（本文摘自／與你的內心小孩成為好麻吉／新星球出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病友們都知道驗血糖的重要，但卻常會疏忽眼底視網膜檢查，副市長侯友宜指出，糖尿病友視網膜病變高達3成、失明率是常人的25倍，為協助糖友們養成定期檢查眼底的好習慣，衛生局與110家眼科院所合作訂11月為「糖尿病友護眼月」凡糖友在11月期間前往作眼底檢查皆免收掛號費，預計受惠人數達20萬人。糖尿病視網膜盛行率為26.5％中華民國眼科醫學會指出，國健署2011年調查，糖尿病視網膜病變盛行率為26.5％，大約每3至4個糖友，就有1位併發視網膜病變，且罹病10年後，病變發病率上升至60％，20年內更急速攀升到90％，可怕的是，糖尿病視網膜病變早期並無任何症狀，當症狀出現時，病變已經對視力造成傷害。眼前出現浮動的黑點、視力下降糖尿病除了會有截肢、洗腎等不可逆的病程，視網膜病變主要因為病患長期血糖控制不良，進而破壞視網膜血管，導致眼球內出血、結疤，常見的症狀有眼前出現浮動的黑點，不僅視力下降，嚴重時，因視網膜缺血，造成小血管增生，但新生血管脆弱、容易出血，造成血塊結疤使視網膜纖維化變形，甚至剝離而失明。糖友4項檢查　眼底檢查僅有32.8％衛生局局長林奇宏表示，健保署資料顯示，糖友們應定期做的糖化血色素、空腹血脂、尿液微量白蛋白及眼底檢查等4項檢查中，前兩者依序都有89.3％及75.7％的檢查率，但眼底檢查卻僅有32.8％，新北市104年糖尿病用藥人數196,091人，眼底檢查率也僅31.5％，若能早期發現給予適當治療，可延緩病情惡化。為響應2016年11月14日世界糖尿病日「Eyes on Diabetes﹙糖友護眼﹚」主題，新北市訂11月為「糖尿病友護眼月」凡11月1日至30日期間，只要糖友們持健保卡至合約眼科院所做眼底鏡檢查，免收掛號費。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「Pokémon GO」精靈寶可夢手遊引進後，在公園、走道，甚至警察前，經常可見一群男女老少群聚為成為神奇寶貝大師而努力，低頭緊盯著手機螢幕，指頭不斷往上滑動來抓寶，醫師提醒民眾，別小看滑手機的小動作，反覆動作可能會引發肌腱炎等身體傷害，呼籲「寶迷」應適度玩遊戲，搭配舒緩運動，來緩解症狀。上肢麻痺、無力、肌反射變弱衛生福利部南投醫院復健科主任周建文表示，低頭族因為頸部反覆低頭抬頭，恐引發頸部的退化性關節炎，其症狀患者將會感到肩頸痠痛，甚至頭痛，若伴有上肢麻痺、無力及肌反射變弱等，就可能牽涉到神經根遭到骨刺或椎間盤突出壓迫所致。滑手機可能引發手指腫脹、肌腱發炎物理治療師王瓊敏也表示當民眾為了收服神奇寶貝，大拇指不斷向上滑動手機，則可能引發手指腫脹及手指肌腱發炎，追灑花的時候，一路低頭追趕，小心發生足踝扭傷意外，足踝扭傷依受傷程度可分為韌帶拉傷、肌肉拉傷，重則產生撕裂性骨折。穿著包鞋　預防足踝扭傷衛服部南投醫院復健科，建議玩家應穿著適當的包鞋，以預防足踝扭傷，而適當的舒緩運動可以減緩身體的不適感，建議玩家可進行頸部伸展運動以及伸展手指肌肉等動作；1）     頸部伸展運動 ／‧坐姿，兩手指頂著下顎，慢慢將下巴抬高往後伸展，保持後仰狀態維持10秒，反之，將雙手保住頭後部，將頭緩緩向下低，維持頸後伸展狀態維持10秒。‧坐姿，右手抓握椅子固定身體，左側按住右側頸部輕緩的將頸部往左側伸展，以放鬆頸部側邊肌肉，維持10秒，兩側交替作。2） 伸展手指肌肉 ／兩手掌對立，手指張開朝上，兩側手指項對側推壓至緊繃狀態，維持10秒重複10～15次，閒歇性的伸展可減少手指肌腱炎的發生。

（撰文／湯蕎伊 ） （諮詢／交大生醫論壇發起人陳靖騰） （圖片／優活健康網、陳靖騰） 隨著老年人口的持續攀升，台灣將邁進聯合國世界衛生組織所定義的「高齡社會」，預估到2025年，老年人口佔總人口的比例更會高達20％以上，成為「超高齡社會」。高齡化也伴隨著老年疾病問題，如腦血管疾病、糖尿病等有機會導致長者失去活動能力，失能者的增加，令高齡化、少子化的負面影響加速浮現。 （高齡化也伴隨著老年疾病問題，如腦血管疾病、糖尿病等。 圖片提供／優活健康網） 現存的社會福利制度將受到挑戰 長年關注長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰表示，高齡化也改變傳統的家庭結構，因長輩出現失能情況，合理估計每1名失能者會影響2名家屬，或令較年輕的家庭照顧者背負更沈重的負擔，更重要的是，現存的社會福利制度將受到挑戰。 （長年關注長照議題的交大生醫論壇發起人陳靖騰(右一)。 圖片提供／陳靖騰） 長照十年2.0目標是期望打造一個「付得起、用得上、溫馨而人性」的長照服務體系，然而，執行面卻可能會面臨種種考驗，對此，陳靖騰認為，首先是經費的考驗，長期照護屬於長期性的支出，目前草案顯示提供的長照服務政府補助達70％，代表使用者仍是有30％的自負額仍需自行處理，以國人平均壽命達79.84歲，需長照的時間達約7.3年(男性：6.4年；女性： 8.2年)，經費支出十分龐大，建議政府應該選擇最佳的租稅來源，來增加政府收入以供支出，另外民眾的部分可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險，讓這個風險給保險公司來承擔。 （可以在年輕的時候購買足額的長照保險，來保障自己在高齡時的長期照護風險。 圖片提供／優活健康網） 為補足長照財源缺口，財政部規劃將遺產稅及贈與稅作為長照基金財源之一，遺產淨額超過1億元、贈與淨額超過5,000萬元部分，適用20％最高稅率，財政部預計10月中，將遺產及贈與稅法草案報行政院審查，調增稅率、不動免稅額，預計每年受影響的遺贈稅申報戶不到1％，陳靖騰認為，跟增加營業稅比較起來，對經濟民生的影響範圍較小，不易稅負轉嫁，物價飆漲，是一個可以增財財源，卻不會影響經濟的方法，而且因為免稅額度的關係，屬於富人稅，要在一定的免稅額度上才有繳稅必要，對於一般民眾影響不大，而缺點則是屬於機會稅，稅源不穩定。 遺贈稅率調高，主要受影響對象以高資產者為主，隨之而來的是各種問題的浮現，陳靖騰表示，一是富人有可能會採避稅於海外，降低資金投資國內意願，二是遺產價值是以公告現值評定估算而非市價，富人將資產傳承以公告現值低之資產給遺贈給後代，降低稅基，減少遺贈稅支出。 （交大生醫論壇發起人陳靖騰演講教學(前排左一)。 圖片提供／陳靖騰） 應建立起　國人財產全球總歸戶的概念 對於可能產生的問題也應有相對應的配套措施，陳靖騰表示，在巴拿馬事件及兆豐案之後，全球各國都建立起反避稅的規範，應速與全球各國簽立租稅協定，建立起[國人財產全球總歸戶]的概念，減少避稅管道，實現租稅公平，增加稅收，對於各國建立遺贈稅，辦理文件標準流程，在死亡證明書，贈與對象證明等，都訂定流程，透過政府認證文件控管，形成租稅堡壘，減少租稅漏洞。 陳靖騰強調，社會有必要設立普及、永續的長照服務體系，取代現時一般側重依賴個人或家庭經濟能力的做法，大部分的人都可以沒有意外、沒有疾病的活到65歲，甚至更大的歲數，但是不可避免的，人都會老，身體都會退化，退化後進出醫院就更加頻繁，也更需要有人照護，而目前老人長照的方法與資源有: 1）政府的長照策略 2）充裕的理財規劃 3）長照保險及退休規劃保險 及早規劃　找到適合自己長期照護保險  陳靖騰說明，在政府的社會保險長照保險之虞，去找到適合自己的長期照護保險，來規劃自己的「晚」美人生，能夠不用讓愛自己的人煩惱只是第一步，第二步是可以讓自己擁有像軍公教一樣，有源源不斷的年金帳戶，第三步，才是讓自己在這一生精彩之餘，還行有餘力可以澤蔭後代，讓下一代的子孫都可以享有這一生的努力成果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名3歲賴姓女童，晚上在家裡突然開始出現咳嗽與嘔吐症狀，只要一吃東西就吐，連喝水也吐，診所醫師診斷為急性腸胃炎，半夜突然發燒到39度，隔天早上除了嘔吐外，還有拉肚子症狀，體溫持續升高，吃了退燒藥卻不改善，且嘔吐狀況更加明顯，病童出現嗜睡活力減退與尿量變少狀況，就醫檢查確診女童罹患輪狀病毒。冬天為輪狀病毒的高峰期童綜合醫院兒童醫學部醫師高佳慧表示，雖然現在非冬季的感染高峰期，但是罹患輪狀病毒住院的病童數目從9月份開始就陸續出現，平均1星期有3～5名病童是因為輪狀病毒脫水症狀而住院，部份病人因為嬰兒時期曾經接受口服輪狀疫苗接種，症狀輕微只需門診治療1～2天即痊癒，隨著季節轉換，冬天為輪狀病毒的高峰期。發燒不退、嘔吐不停、水瀉不止高佳慧醫師指出，輪狀病毒臨床表現一開始和一般感冒類似、患者出現咳嗽流鼻水症狀，之後開始出現發燒不退、嘔吐不停與水瀉不止的主要症狀，常被誤認成流行性感冒或急性腸胃炎，輪狀病毒具高度傳染性，通常經由糞口途徑來傳播，除了嬰幼兒易受感染外，成年人也會感染但症狀輕微只會出現腸胃不適1～2天。寶寶6周大　 就可以使用口服疫苗療程高佳慧醫師呼籲，雖然秋老虎持續發威感覺仍像夏天一樣炎熱，但是季節轉換早晚溫差效應出現，開始要進入輪狀病毒冬季高峰期，家長要特別留意養成良好衛生習慣，輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療，止瀉藥、止吐藥只能稍微緩解病毒感染。口服疫苗可以有效對抗輪狀病毒的感染，口服輪狀病毒疫苗提供寶寶最早在6周大時，就可以開始使用最慢8個月前要完成口服疫苗療程，經由疫苗保護孩子不受輪狀病毒感染，家屬可以在寶寶2個月大與4個月大接種五合一與肺炎疫苗時一起使用完成保護，也可以在寶寶滿6個禮拜即開始使用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病患者容易因不當的血糖控制而造成心血管疾病、腎臟病變及視網膜病變，良好的血糖控制是可避免或延緩併發症的發生，其中營養醫療是血糖控制治療計劃中重要的一環。大部分病友常抱怨不知哪些食物可吃，而無適當的飲食控制，本場講座將由營養科營養師施淑梅，幫助病友認識均衡飲食及飲食之份量代換，使病友之飲食更具多樣性！名稱：糖尿病健康吃時間：105年11月9日 星期(三) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉1305或2046