(優活健康網記者徐平/綜合報導)高齡80歲的林阿嬤，患有糖尿病、中風、高血壓，因為長時間臥床、坐輪椅，臀部長期受壓，產生傷口紅腫破皮，起初到社區診所就診後每天抹藥膏、換藥，傷口仍遲遲沒有好轉，甚至感染發黑，實在是讓家屬束手無策，只好到門診找熟識的醫師求救。傷口擴大10公分　換藥取代清創阿嬤的傷口惡化面積擴大到10公分，組織發黑、發臭，醫師擔心因為阿嬤年事已高，屬於麻醉風險極高的病人，建議以換藥的方式取代清創，住院期間從感染、血糖控制、與傷口護理同步處理，經過6個月照護，阿嬤的傷口終於順利痊癒，讓家屬相當感恩。血膿、惡臭發黑、爛到見骨糖尿病控制好了，但身上的瘡口還沒有復原，出院後的照護是糖友照護者的最大難題，花蓮慈濟醫院傷口造口護理師許美玉表示，在病房經常聽到傷口病人反應，身上有個傷口1個多月沒好，伴隨血、膿、惡臭發黑、爛到見骨等情形，卻不知該看哪一科，或是病人在居家照護時，處理便袋以及造口護理問題時，找不到合適的人諮詢。提供居家預防　避免跨科不便傷口造口照護門診，是處理這類複雜傷口問題的單一窗口，除了提供像是結腸、小腸及泌尿造口的周圍皮膚照護，以及手術前衛教與造口定位外，還針對壓瘡傷口、足部潰瘍、放射性皮膚炎傷口、惡性腫瘤蕈狀傷口、失禁性皮膚炎、腸皮瘻管、引流管或胃、空腸造口滲漏者，提供居家預防與自我照顧，避免患者跨科門診就醫的不便。

(優活健康網記者徐平/綜合報導)67歲羅先生好酒貪杯40幾年，長出23公分「霸王級」肝癌腫瘤，影響進食與呼吸，破裂後嚴重內出血，有生命危險，醫師研判肝功能與肝臟大小足夠支撐，手術4小時成功切除腫瘤。食不下嚥、手腳無力、腎衰竭羅先生平時從無健檢，也沒有肝臟帶原病史，40多年來天天喝酒，今年初，上腹痛近2個月，先是食不下嚥接著進展到手腳無力，連機車都牽不動，就近看診，影像檢查發現，腹痛病因肝腫瘤破裂，家人緊急將他送醫，到院時內出血超過1000毫升，出現急性腎衰竭，抽血發現胎兒蛋白高達4000多，配合影像學確診為肝癌。頂住橫膈膜　呼吸窘迫臺中慈濟醫院一般外科主任余政展指出，羅先生腫瘤太大，壓迫腸胃道以致吃不下東西，還頂住橫膈膜引發呼吸窘迫問題，術前進食狀況很差，更糟的是，腫瘤壓扁下腔大靜脈與肝靜脈，導致血液無法正常回流回心臟，破裂的地方出血太快，腫瘤切除恐面臨大出血風險，手術中也小心避免傷及重要血管。肝臟右葉切除　保留1/3肝癌患者如果已經轉移、肝功能不夠或是肝臟切除後大小不足，根本沒辦法開刀，幸好術前評估，羅先生肝功能、心肺功能正常，即使肝臟右葉全部切除，還能保留1/3肝臟足夠使用，雖然腫瘤大如排球，仍順利切除「霸王級肝癌」，癌細胞也侷限在右肝葉，沒有轉移，術中也順便修復十二指腸穿孔。Ｂ、Ｃ肝帶原　應半年1次追踨余政展主任指出，肝癌是國人十大死因中排行前2名，一年新增2萬名病患，主要族群是男性、肝帶原病史者，他強調，肝臟內部沒有痛覺神經，需成長到一定的大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身有Ｂ、Ｃ肝帶原的民眾應透過腹部超音波、胎兒蛋白進行半年1次的定期追踨。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）近來手機APP風行，許多女性尤其是想懷孕生子的人都會下載｢月事APP軟體｣，除了可以記錄月經周期、經期和安全期提示外，亦可預測排卵日及最佳受孕期，提供受孕或避孕之參考，因為多功能且兼具方便實用性，已漸取代傳統手繪版，但畢竟軟體程式是固定模式，臨床上常會遇到不孕患者，經就診後才發現原來是｢盡信手機月事APP軟體，錯過排卵日所致｣。一名39歲陳小姐，婚後積極想懷孕，努力一年多卻一直無懷孕消息，夫妻曾就診西醫檢查無發現異常，故轉而尋求中醫協助，患者自訴月經周期規則，約28天一行，嘗試使用月事APP軟體，將週期輸入後，顯示排卵日在月經周期第14天，依其建議的排卵日及最佳受孕期行房，卻多無法順利懷孕。患者為陰虛的體質　兼有肝郁化火醫師發現患者月經經量量偏少3～4日就乾淨，伴隨經色暗紅、痛經、血塊、易發脾氣等症狀，因工作壓力和生子壓力，常出現淺眠多夢、便祕、口乾口苦等問題，舌偏紅苔白，脈弦細，推論患者為陰虛的體質兼有肝郁化火，當下建議治療期間要配合測量基礎體溫，以便了解基礎體溫變化並精準的預測排卵日。高溫期偏短　黃體不足為不孕主因台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，基礎體溫測量2個月後發現，其低溫期呈現高低起伏很大的鉅齒狀，而排卵日其實是在月經周期第21天，並非月事APP軟體所預測的第14天，再者，高溫期(黃體期)也偏短，僅6～7天，正常要12～14天，因此，陳小姐除了抓錯行房日外，高溫期偏短也就是黃體不足的問題，也是造成不孕主因。建議配合量測　並記錄基礎體溫王淑秋醫師指出，月事APP軟體雖然帶來很大的便利，但基礎體溫變化是複雜的，即使月經週期規則，也無法完全套用月事APP軟體，以免如同陳小姐一樣錯失正確排卵時間，故仍建議配合量測並記錄基礎體溫，同時尋求醫師協助以利精準預測排卵日和受孕期，也可了解其基礎體溫變化，進而達到成功受孕目標，以免盡信月事APP軟體錯過受孕好時機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50多歲科技業公司主管，健康檢查發現血壓偏高，而且最近在工作上又遇到瓶頸，致使他經常都感到胸悶及心悸等不舒服感，由於害怕自己會因為心律不整而死亡，以致他不斷的到各醫院看病，最後轉介到精神科，在經過抗焦慮用藥及心理治療後，才擺脫迎面而來的中年危機。 體能異常　引發憂鬱、焦慮人到中年，因為老化的緣故，身體健康往往會大不如前，而這時若是遇到經濟不景氣所造成的公司裁員，甚至有可能工作也不保，使得不少人到了中年時，都會備感壓力沈重，收治這名五十多歲科技業公司主管，台北市立聯合醫院精神科主治醫師陳大申表示，門診中確實有不少中年人會因為體能異常，或是工作不順利，以致引發憂鬱與焦慮的病況。 胸悶、心悸、有憂鬱、焦慮症陳大申醫師指出，這名中年男子有血壓偏高的情況，但是他卻經常覺得胸悶及心悸，並認為自己有心律不整，然而，在經由診治下，其實並沒有心律不整的病況，之後被診斷有慮病症而轉介來精神科，且進一步發現他有憂鬱症與焦慮症，在給予抗焦慮劑及抗憂鬱劑治療，以及心理治療十幾次之後，他已恢復正常。 先了解自我　不要好高鶩遠人生來到中年時，往前看來日不多，往後看又不堪回首，致使很多人出現中年危機，陳大申醫師進一步指出，其實，人必須要先了解自我，就好像一家公司若是出現財務危機，應該要看看還剩下什麼，當身體大不如前了，身體就應該要加強些什麼，但是不能好高鶩遠，或是以為吃仙丹就會好。 矯正非理性思考　務實看待人生另外，很多有中年危機的人會有非理性思考的現象，陳大申醫師說，例如這名病例以為心跳快就是快死了，其實是過於緊張與焦慮，對於這種沒有邏輯思考的情形，可透過認知行為來予以矯正。至於人生體能到40歲抵達頂端，接下來會走下坡，所以，當你5、6十歲時，就應該要務實的看待人生，盡力就好，維持可以運作及健康的生活，所做的工作與運動就不要超過自己能力，以免損害身體健康。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合整理）夏天是蚊蟲肆虐的季節，家中寵物被心絲蟲感染機會增加，飼主應提前一步為寵物做好預防準備，保護牠們的健康。開業診所謝富閔醫師表示，臺灣氣候溫暖潮濕，蚊蟲一年四季都會孳生，飼主對於心絲蟲的防治輕忽不得，「預防勝於治療」是守護寵物健康的首要關鍵。貓咪感染心絲蟲　恐引起併發症導致猝死謝富閔醫師表示，即便貓咪都沒有外出，也有機會感染寄生蟲疾病，最常見的貓咪寄生蟲為心絲蟲、跳蚤、蛔蟲、鉤蟲和梨形鞭毛蟲，尤其以心絲蟲最為需要注意。調查顯示，在大台北地區心絲蟲感染盛行率大約為10.2%，是相當高的比例，對於養貓族來說，總認為心絲蟲是犬隻獨有的傳染病，事實上貓咪一旦感染心絲蟲，後果恐比犬隻嚴重。謝富閔醫師進一步說明，感染心絲蟲真正的致病風險在於引起併發症，像是支氣管炎、下呼吸道損害，會造成貓咪咳嗽、呼吸急促且困難，甚至有猝死風險。謝富閔醫師說，雖然貓咪不是主要的心絲蟲宿主，但萬一貓咪不幸感染，就算大多數幼蟲無法發育至成蟲，仍可引起呼吸道嚴重發炎反應，另外，若當幼蟲發育至成蟲，會因貓咪體型較小，即便是少量心絲成蟲，隨著感染時間越長，其造成的傷害程度也會相對增加，飼主不可不防。謝富閔醫師曾在診間遇過一隻貓咪，每個月飼主都會定期給藥預防，但因一時忙碌忘記預防性的投藥驅蟲，心愛的寵物就不幸感染心絲蟲。寵物驅蟲不可輕忽 「每月一劑」預防勝於治療由於貓咪給藥通常比犬隻來得困難，謝富閔醫師建議飼主可選擇使用能預防外寄生蟲與心絲蟲的外用滴劑，每月一劑可驅除大部分的害蟲，而且施用15分鐘後即可擁抱寵物，不會影響飼主與寵物間的互動。最後，謝富閔醫師提醒飼主，臺灣夏季悶熱且潮濕，寵物居住的空間應保持通風乾淨，讓蚊蟲不再孳生，危害毛小孩的健康。飼主遵循每月一劑的預防措施和隨時注意寵物的健康狀態，就可以讓毛孩子快樂一生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據國健署及內政部人口統計分析，全國65歲以上老年人全口無牙盛行率為25.8％，總計超過75萬人，醫師表示，其實不只老年人有全口缺牙問題，還有一群因不敢看牙或疾病導致缺牙的成年人，長期受到活動假牙困擾，當心「活動假牙症候群」上身。逾30％缺牙者　有焦慮及憂鬱症狀根據台灣針對活動假牙使用者的調查，約有1/4為全口缺牙者，1/4為半口缺牙者，顯示台灣配戴活動假牙者，生活滿意度偏低，美國臨床資料更發現30％以上缺牙者，具有焦慮及憂鬱症狀，70％以上缺牙者對於飲食受限制、無法享受食物感到困擾，60％以上缺牙者，甚至會避免出席公共活動及大笑。疼痛、限制社交　缺乏自信心開業精神科醫師楊聰財表示，臨床上也曾遇到因假牙造成焦慮的患者，顯見生理上的問題影響心理，在臨床經驗中及生活中不難發現，配戴活動假牙的人，經常伴隨著飲食受限制、造成疼痛、限制社交、缺乏自信心等壓力，長久下來易憂鬱，開業牙醫師鍾泰豐表示，高比例的無牙或少牙情形，共可分為5類：1）    習慣不良／刷牙習慣不良以及夜間磨牙2）    疾病因素／糖尿病和牙周病也會造成牙齒脫落3）    意外傷害／車禍或撞擊造成牙齒斷裂等4）    年齡老化／口腔機能退化5）    心理因素／恐懼看牙醫牙病不可逆　不改善恐全口無牙鍾泰豐醫師表示，牙科不像感冒，可透過免疫系統自癒，牙科疾病是一種不可逆疾病，如果出現蛀牙或牙周病症狀，而不立即就醫改善，症狀恐怕只會越來越嚴重，最後導致缺牙甚至全口無牙，針對全口缺牙患者，醫師建議，若出現活動假牙症候群，不妨可考慮選擇植牙手術。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據美國癌症研究所做的調查指出，肥胖者會增加子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、大腸直腸癌、腎癌及乳癌的罹癌機會，若體重超過理想體重的40％，則在男性會增加33％罹癌的機會，在女性會增加55％罹癌的機會。在這次衛教講座中，家醫科醫師蔡政豪將為您解說明癌症與肥胖的關係，於亞東醫院北棟1樓思源1廳進行「癌症與肥胖」講座，除了減少脂肪的攝取以外，控制體重也是非常重要的，歡迎聆聽。名稱：癌症與肥胖時間：105年9月14日 星期(日) 上午11:10-12:00地點：亞東醫院北棟1樓思源1廳（新北市板橋區南雅南路2段21號）  洽詢：02-8966-7000轉2101或2209

（優活健康網記者徐平／綜合報導）77歲的黃太太有高血壓、糖尿病病史，1年前健康檢查發現2公分肝癌，因年紀大、罹患糖尿病、高血壓，評估手術風險過大，經治療團隊評估，使用立體定位消融放射治療後，腫瘤完全治癒，過程中也沒有副作用，治療後維持很好生活品質。影像導引、呼吸調控　追蹤腫瘤立體定位消融放射治療(Stereotactic ablative radiotherapy)將高劑量、高能量的放射線精準導入腫瘤殺死癌細胞，利用高精準度的定位、影像導引技術、呼吸調控系統來追蹤腫瘤位置，極少影響到正常組織，治療次數也比傳統的放射治療少，有療程短、效果佳、副作用低的優點。3～5天完成　控制率可達90％以肝癌為例，對於不適合或不願意開刀的病患，若進行傳統放射治療，約需5～6周，病患常有噁心、嘔吐、疲憊等副作用，腫瘤控制率約50％，但若使用先進的立體定位消融放射治療，可在3～5天內完成治療，少有副作用，且腫瘤控制率可達70～90％。放射線追蹤　避免傷害正常組織三軍總醫院立體定位放射手術中心主任黃文彥表示，接受癌症治療的病患，都很擔心殺死癌細胞同時破壞正常細胞，而立體定位消融放射治療特色在高精確度，可達0.1公分以下，讓放射線持續追著腫瘤移動，腫瘤移動到哪裡就治療哪裡，同時也避免傷害到正常的組織。無痛、不需麻醉　少有副作用治療效果好、副作用少，以肝癌為例，腫瘤控制率約9成，其他大部分腫瘤治療效果也比一般放射治療好，而且治療過程中無痛、不需麻醉，少有副作用，是一種可同時兼顧療效與生活品質的治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中秋連假即將到來，大魚大肉不忌口，加上飲料、烤肉塗料等高熱量攝取，如果沒有清爽的蔬果調節，一個連假下來，體重可能增加許多，五顏六色的新鮮蔬果含有膳食纖維、天然酵素、植化素、維生素C等抗氧化劑，可以幫助身體促進腸道蠕動、加速蛋白質消化、抗氧化。每日蔬菜要比水果多1份只要根據「彩虹蔬果579」原則，每天蔬果建議攝取量兒童是5份、成年女性7份、成年男性9份，每份大約1個拳頭大，蔬菜永遠要比水果多1份，台灣營養基金會執行長吳映蓉提醒，應邀做客不妨準備水果當伴手禮，享受美食的同時，腸胃也能輕鬆沒負擔。1）     水果醃肉料 ／奇異果、鳳梨、木瓜有豐富的水果酵素，可以分解蛋白質，用打成果泥來醃肉，可使肉質軟嫩，清爽果香可去除肉腥，醃漬雞肉30分鐘以內即可，醃過頭會使肉質過於軟爛，至於帶筋牛腩或肉排，大約需要冰起來醃上1～2小時。重鹹的烤肉醤也可以水果醬料取代，以半湯匙到一湯匙薄鹽醬油、一兩瓣大蒜末、一顆奇異果磨泥，肉烤熟後再抹上水果醬料，簡單更涮嘴，也避免鈉的攝取過量。2）     肉類化整為零 ／烤肉一片接一片很容易過量，不如將豬肉、牛肉切成郵票大、骰子狀，串上茭白筍、杏鮑菇、彩椒、三星蔥等蔬菜，家人親友動手串，好看、好吃又飽足，或是將西生菜、蘿蔓菜替代土司，包著烤肉食用，也是增加纖維質並減少熱量的方式。3）     先蒸煮再燒烤 ／香腸、雞腿、雞翅、大等較不易受熱均勻的食材，先用電鍋蒸熟或水煮燙熟，再燒烤上色，保證色澤油亮不易烤焦，搭配無糖茶解膩。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名20多歲，體重近110公斤的洪姓壯男數天前覺得肚臍痛，當時不予以理會，結果2天後發現右下腹劇痛，並且出現嘔吐、腹瀉等症狀，緊急送醫，醫師診斷為急性闌尾炎，立刻安排腹腔鏡手術，現已康復出院。右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振衛生福利部南投醫院外科主任李博彰表示，急性闌尾炎俗稱盲腸炎，好發於兒童，但任何年齡層皆有可能罹患急性闌尾炎，典型的闌尾炎會出現右下腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、發燒等症狀，若未即時就醫治療，可能會因為闌尾壞死破裂併發腹膜炎，甚至引發敗血症，危及生命。腹腔鏡手術　傷口小、感染率低李博彰主任表示，急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾為主，洪男腰圍超過120公分，電腦斷層檢查也發現洪男腹部的脂肪厚度高達5.07公分，對於體重過重、肥胖的病患，若使用傳統手術傷口感染率高，傷口也比較大，而此次採用的腹腔鏡手術，此手術方式侵入性較小、手術傷口較小，傷口感染率低，手術所需時間短、術後恢復較快。腹部較厚脂肪層　手術難度增加肥胖者容易出現健康問題，許多慢性疾病例如糖尿病、心臟病、高血壓、退化性關節炎等疾病，而肥胖者在進行手術時，傷口感染的比率高、出血高、手術時間較長，且因腹部較厚的脂肪層會使手術難度增加，洪弘昌院長提醒民眾應規律運動、正常飲食，維持健康的體態(BMI值應介在18～24之間)，才能夠擁有良好的生活品質。