（優活健康網記者徐平／綜合報導）洗腎患者對於每日飲食、生活習慣都要多上心，只要一點差錯都可能導致嚴重負擔。台灣洗腎人口超過8萬人，病人進行血液透析時有5％～30％會因為水份攝取過多、脫水速度快，而發生透析中低血壓，嚴重恐導致意識不清、休克。臺北醫院提供洗腎病人一款專門測量生理狀況的APP，讓患者能輕鬆管理飲水量、血壓血糖及運動量。腎臟APP能透過血壓、血糖輕鬆達成健康管理為幫助腎友提昇自我照護能力及生活品質，衛福部台北醫院腎臟科主任吳明燦跨團隊成立品管圈「愛腎圈」，利用「腎友小天地」APP，讓病人能透過血壓、血糖、體重的紀錄系統，及飲水量、洗腎週期提醒、運動與營養指導等管理工具，輕鬆達成自我健康管理的目標。洗腎前會告知建議飲水量李淑慧護理長表示，APP於洗腎會於洗腎前一日會自動提醒，紀錄各項生理狀況的曲線圖，也會跳出醫師依腎友乾體重而建議的一日飲水量，並提供飲水容量杯對照圖、含水量低的飲食製作，幫助腎友於飲水量提高警覺。李淑慧護理長提醒，腎友洗腎時水份過多，引發併發症的機率相對增加，例如意識變化、虛弱、引發呼吸急促、心臟衰竭、下床後跌倒，甚至可能有休克、動靜脈瘻管血流喪失等危險，引響透析品質及增加照護負擔與醫療成本，因此水份的控管不容疏忽。臺北醫院「愛腎圈」在專業醫療團隊及健康APP的協助下，期待腎友們共同提升健康控管，讓生活品質更加美好。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）研究指出，吃得太油太甜恐影響男性生殖能力！國民飲食逐漸西化，高脂、高糖的飲食型態不只會誘發氧化壓力增加、加速細胞凋亡。資料顯示，台灣人3大營養素的熱量來源中，30%以上來自於脂質。一項針對高果糖飲食是否引起男性不孕的研究指出，高果糖、高油脂飲食會造成血脂異常和肥胖，使睪固酮濃度下降、影響男性的生殖功能。兩組實驗結果皆顯示油脂攝取會影響睪固酮合成三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，這項研究藉由餵食大鼠高脂高果糖飲食模擬現代人的飲食習慣，比較不同油脂飲食之間的差異，評估高油、高糖的飲食習慣是否真的為現代人不孕症的原因。結果顯示，攝取高椰子油、高果糖的雄鼠有體重減輕、高血糖、高胰島素及高三酸甘油酯濃度等第二型糖尿病的相關症狀；而餵食高果糖高大豆油組飲食的雄鼠，糖尿病相關症狀較輕微，但膽固醇與睪固酮濃度顯著較低，睪固酮量甚至只有另一組的一半。曹智惟醫師表示，市面上即使標榜健康油脂也不能過量攝取，另外，自行補充外來的睪固酮對於自體睪固酮濃度增加也無顯著幫助。高果糖飲食會造成血脂異常　影響男性生殖功能針對國民營養調查研究中顯示，國人平均攝取熱量來源中，有總熱量10 %來自使用果糖的含糖飲料。於2010年調查中更進一步細分糖攝取的種類，發現每人每日平均攝取的果糖量為25公克、蔗糖為63公克，已超過世界衛生組織和美國心臟病協會的建議攝取量上限。曹智惟醫師表示，攝取高大豆油高果糖飲食，會顯著降低雄鼠睪固酮濃度，透過降低膽固醇濃度或誘發睪丸細胞凋亡，影響睪固酮生合成。台灣成年男性每4人就有1人睪固酮不足，醫療上雖然能以針劑補充睪固酮，改善生活習慣仍是最重要的途徑。建議民眾能多維持正常生活習慣，保持充足睡眠，若出現脾氣暴躁、勃起功能低下等症狀就要盡快尋求醫師協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲廖姓男子誤信測試野菇毒性的方法，差點賠上命！廖姓男子認為想要檢查菇類有沒有毒，只要利用滾水加上生米一起煮，若米沒有變色就是無毒。因此當他在住家附近發現一朵朵肥碩的野菇便摘採回家讓妻子料理。起初妻子利用滾水測毒發現米沒有變色便安心享用料理，沒想到1小時後一家三口都出現腹痛、嘔吐、腹瀉等不適症狀。讀高中的女兒上網查詢才發現可能誤食了有毒的「綠褶菇」。毒菇種類複雜　檢測、解毒方式也不同南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示，他說毒菇種類繁雜，所含毒素也不相同，其檢測和解毒方式當然也不一樣，未聽過煮白米來辨別毒菇的方法，因此呼籲民眾別單純依靠單一毒物檢測方式，最好是不要輕易採食野外植物，以免誤食而中毒。綠褶菇與雞肉絲菇相似　最常被誤食葉哲廷醫師，菇類中毒的案例當中最常見的便是誤食綠褶菇，它顏色呈白色及淺褐色，跟可食用的雞肉絲菇相似，常被誤食中毒。綠褶菇的菌蓋開始是半球形，之後平展，菌褶開始是白色，後來呈淡黃綠色，所以叫「綠褶」菇。「綠褶菇」的菌柄長約10-20公分，有菌環圍繞，這和雞肉絲菇不同。食用後約30分鐘至3小時，會出現腸胃道症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等。對於綠褶菇中毒並無特定解毒劑，治療方式為支持性療法，中毒時如果即早就醫診治，大多可以恢復而不會留下後遺症。誤食毒菇應保留菇類的食餘檢體供診斷南投醫院洪弘昌院長表示，由於野菇要從外觀分辨是否有毒性並不容易，建議民眾應避免採摘、食用來路不明的菇類，以免中毒。若誤食毒菇應盡可能地保留菇類的食餘檢體，供醫師參考，以例後續診斷及治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來隨著飲食快速西化，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。糖尿病人最常見的死因為心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化。且有報告顯示百分之六十以上的糖尿病患者合併有血脂肪異常的現象，更加容易發生動脈硬化相關疾病，因此如何控制飲食以將血脂肪控制在理想範圍內是相當重要的課題。亞東醫院將舉行健康講座，由施淑梅營養師主講「糖尿病血油高怎麼吃?」希望能藉由與民眾對談，傳達正確的糖友飲食習慣。名稱：糖尿病血油高怎麼吃?時間：2017/9/8(五)10:00-10:30地點：北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名就讀國二女同學，肘部關節持續紅腫疼痛，即便關節彎曲也無法碰到肩膀，甚至嚴重到手肘無力，連最心愛體育課都得缺席。起初女同學媽媽先帶她到國術館、骨科就醫，服用止痛藥減緩疼痛，但仍無法改善，後期甚至手已無法握筆寫作業。所幸，後來骨科醫師建議轉診至小兒過敏及免疫科治療，才被確診為兒童特發性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis，簡稱JIA）。現在，女同學透過生物製劑治療2個月後，手肘關節恢復正常，開心地表示：「可以和同學接球、傳球，健康活動是我現在最幸福的事！」小朋友的關節炎　易與生長痛、運動傷害混淆高雄醫學大學小兒部小兒過敏及免疫科洪志興教授表示，臨床觀察，許多家長及學校老師對於小朋友出現關節疼痛症狀，第一時間常會聯想生長痛或運動傷害，很難想像這可能是免疫問題，洪志興教授表示，生長痛多會表現於肌肉，分布於小腿肚及大腿前側，並不會發生關節腫大，且休息後症狀會改善；而兒童特發性關節炎是一種自體免疫性疾病，最常見症狀為關節「紅、腫、熱、痛」，且會持續超過六周以上，或是早上起床時，關節像是被鎖住一樣，動作遲緩。孩子關節的健康　校護幫忙把關　篩檢表帶入校園縮短確診時間洪志興教授說明，兒童特發性關節炎常發生於16歲以下的孩童，如果不能及時診斷、治療，會導致孩子關節永久變形，甚至造成終身殘廢的不幸遺憾。因此，為協助家長及學校老師提早發現孩子關節異常，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會於2016年發佈「兒童肌肉骨骼關節問題轉介篩檢表」，透過觀察兒童站立及走路姿勢、頸部關節、肩膀、手肘、膝蓋以及手指運動等七個項目，幫助檢查篩檢。今年台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會舉辦北、中、南校護巡迴衛教講座，期望校園健康守護者的校護老師們，可讓學童做簡單的關節動作進行評估，如發現孩童關節異狀，可提醒家長儘早至兒童過敏免疫風濕專科進行精密檢查。最後，洪志興教授強調，即便孩童罹患兒童特發性關節炎，家長也不要過度憂慮，因為目前治療上有很多藥物可以幫助孩童們控制疾病，有效改善生活品質，像是非類固醇消炎止痛藥、改善病情抗風濕藥（DMARDs）、腫瘤壞死因子抗體研發而成的生物製劑等，只要積極治療孩子們仍可以享受快樂的求學生活，同時預防共病發生！

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺癌的藥物治療近年來有很大的進展，甚至針對荷爾蒙治療失效、病情發展為去勢抗性的轉移攝護腺癌病人，現也有最新藥物可選擇！中國醫藥大學北港附設醫院院長泌尿科教授吳錫金醫師表示，最近研發的新一代雄性素受體抑制劑，其不僅可以不用併用類固醇，且降血清攝護腺特定抗原數值效果優異，根據臨床研究證實，針對未曾接受化療之病人，高達8成病人接受新一代雄性素受體抑制劑3個月後，可達成攝護腺特定抗原數值降低50％的目標，整體存活期中位數可接近三年，大幅降低死亡風險23％！新一代雄性素受體抑制劑　有效穩定病情吳錫金醫師以門診一位60多歲的台商為例，六年前因排尿困難、背部劇烈疼痛而就醫，觸診時發現有攝護腺腫塊，進一步檢查後確診為高度惡性的攝護腺癌第四期，癌細胞已轉移至骨骼及後腹腔淋巴結，攝護腺特定抗原高達一千以上，「我們做了12個切片，每個切片上都有腫瘤細胞，病情十分棘手」。在接受荷爾蒙治療2年後攝護腺特定抗原再度上升，又加上第一代抑制雄性素受體的藥物治療，但病情於兩年後再度惡化，後來加入國際臨床研究開始使用新一代雄性素受體抑制劑後，攝護腺特定抗原數值竟進步到小於1，重新穩定病情，讓患者重拾對治療的信心。國內亦有病人參與亞洲多國研究，其治療結果與歐美相似，最常見副作用為無力/疲勞、熱潮紅、頭痛和高血壓，與原報告相似，其結果發表在今年八月的泌尿科醫學會年會上。吳錫金醫師解釋，新一代雄性素受體抑制劑能達成如此優異治療效果，與其三管齊下的強勢抑制機轉有關，包括在細胞表面阻斷雄性素與受體結合、抑制被活化雄性素受體進入細胞核、以及抑制被活化雄性素受體與DNA結合避免後續的基因轉錄調控等三重抑制，有效控制癌細胞生長、誘導癌細胞萎縮及死亡。9/1健保給付未接受過化療之去勢抗性者吳醫師提到，健保現已有給付新一代雄性素受體抑制劑予曾接受過化療失效的去勢抗性之轉移攝護腺癌病人。今年9/1更進一步開放，對於未接受過化療之去勢抗性者亦可申請給付，造福更多攝護腺癌病人。攝護腺癌相較於其他癌症來說，存活期相對較長，因此遵從醫囑並定期追蹤就顯得十分重要。吳醫師分享，透過參與病友會，與其他病友交流，分享治療經驗，以時時掌握對抗疾病的最新資訊。因此中國醫藥大學附設醫院泌尿部將於9/9上午8:30-12:00，在立夫教學大樓101講堂舉辦《護MAN俱樂部》病友會，舉凡對攝護腺癌有興趣的人都可免費參加，以幫助中部地區的民眾能更了解攝護腺癌，齊心對抗病魔。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肝斑好發於30-50歲女性，日本的統計數據顯示，女性皮膚所出現的黑色素沈積（斑點/斑塊），有30％是屬於肝斑。而造成肝斑的原因和女性賀爾蒙不平衡有很大關係，懷孕、曾經使用口服避孕藥或是生理期不順的女性，出現肝斑機率很高。專家提醒，出現肝斑其實是身體透露的警訊，由於肝斑形成與肝臟解毒以及氧化物的產生有關；而除了外治，內修更為重要，平衡賀爾蒙、提昇肝臟解毒功能才是治本之道。肝臟負荷大　肝斑易形成美兆國際健康管理機構研發處研發長劉婷婷博士表示，肝臟對於皮膚色素沈積的影響甚為巨大，女性賀爾蒙也與其他賀爾蒙一樣，都是由肝臟代謝解毒後排出體外。當女性因賀爾蒙失衡、長期壓力、攝取太多毒素，導致累積的眾多賀爾蒙與毒素都需要肝臟解毒時，肝臟的負荷越來越重，便會產生許多的氧化物，這些氧化物容易造成皮膚特定部位的黑色素沈積，也就是肝斑。肝臟解毒如何才夠力？既然肝斑和肝臟解毒有關，那肝臟是如何解毒呢？劉婷婷博士解釋，肝臟有「兩段式解毒」過程，第一段需要眾多的維生素B群、葉酸、穀胱甘肽、類黃酮、鐵等分子參與，第二段去毒化過程則需要多種胺基酸、維生素B群、C與穀胱甘肽等一起作用。經過兩段式水解與去毒，產物就能經由尿液與糞便排出。補充各種必需營養素　提升肝臟解毒效能所以，肝斑的出現，其實是身體透露的警訊，持續過多的壓力，賀爾蒙失衡，營養素缺乏，作息錯亂等原因，會造成肝臟解毒與排毒功能低下，並可能衍生嚴重的大問題。因此，除了靠雷射或美白藥與防曬的外治，內修更為重要。劉婷婷博士提醒，平衡賀爾蒙、提昇肝臟解毒功能才是治療肝斑的王道。由於維生素B群與穀胱甘肽在肝臟解毒第一段與第二段都扮演重要角色，而且又會受到飲食（尤其是高澱粉飲食）與年齡增加的影響而減少，所以適時地補充此二者，不僅有保健肝臟的效果，同時能夠美白皮膚。「肝好人美」小秘笈：1）　攝取豐富的蛋白質/胺基酸2）　補充營養素（B群、C、葉酸）3）　健全腸道（益生菌/益生質）4）　紓壓、安靜（降低壓力賀爾蒙）5）　補充抗氧化物6）　減少使用避孕藥物7）　完美的防曬對策（文章授權提供／健康醫療網 ) 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）病徵不明顯、毫無專一性，中年男子易受「賈伯斯病」威脅而不自知！76歲余姓男患者同時罹患C型肝炎、糖尿病與高血壓，定期都會回診進行超音波檢查，沒想到在最近的檢查中發現胰尾出現大於2公分腫瘤。胰臟神經分泌瘤好發50歲　大部分患者初期無症狀童綜合醫院一般外科醫師黃漢斌表示，神經內分泌系統控制荷爾蒙分泌，當發生病變時而產生腫瘤，最常見發生於胃腸道，其次為胰臟，第三則為肺。胰臟神經分泌瘤是一種惡性腫瘤，因為胰臟胰島細胞發生癌化病變而導致，好發於50歲左右。因為腫瘤生長緩慢大部份患者初期並沒有症狀表現，少部份會出現腹瀉、皮膚疹、低血糖、低血鉀、體重減輕等等，因胃不會有專一性的病徵，常導致病人花較長時間才能確診。胰臟位置偏僻、利用傳統手術治療困難度高黃漢斌醫師指出，胰臟處於後腹腔，位置偏僻不好診斷，如果使用傳統手術，需要切開大傷口來進行胰臟切除，並且因為胰臟周邊血管(腹腔動脈幹)較扭曲，且變異性大(每個人血管的位置不同)，所以手術的困難度高。使用腹腔鏡螢光顯影技術來進行胰尾併脾臟切除，只要在靜脈注射靛青綠，藥物會和蛋白質結合，以近紅外線儀偵測，會產生肉眼不可見的螢光而且即時呈現相關的血管走向，讓手術中更清楚知道血管走向，避免切除手術時傷及血管組織，讓手術品質大大提升。10大警訊出現要把握黃金治療期蘋果電腦創辦人賈伯斯2012離世後，此病才逐漸為世人所知，因此胰臟神經內分泌瘤又稱「賈伯斯病」。黃漢斌醫師表示，目前胰臟神經分泌瘤確切成因尚未明確，僅只知和基因突變有關，少數可能由家族遺傳導致，所以也無從預防。民眾可由日常飲食、維持良好生活作息並運動，定期健康檢查，以期早期發現早期治療。神經內分泌腫瘤會出現10大警訊，咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性胃潰瘍、低血糖嚴重飢餓感、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等，若民眾莫名出現症狀並有疑慮，呼籲儘早就醫檢查，把握治療黃金期。。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）自2017年1月24日，健保有條件給付C肝全口服藥治療基因型第一型C肝病毒起，曾有病人服藥後的死亡通報，分析這些死亡個案皆因在已有或曾有「失代償性肝硬化」的情況下使用健保有給付的藥物，反而造成急性肝功能惡化衰竭而死亡。失代常性肝硬化會出現水腫、皮膚搔癢、瘀青症狀奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師馮意哲表示，「失代償性肝硬化」就是當肝硬化病人出現腹水、黃疸、肝昏迷及凝血功能異常等現象，病情嚴重者會出現下肢水腫、皮膚搔癢、瘀青出血、肝昏迷、胃食道靜脈曲張出血等併發症，此時肝臟也已不足以正常執行工作的情形；病程一旦進入失代償性肝硬化階段，存活率就會明顯降低。有使用其他三高用藥患者要記得提醒醫師馮意哲主任特別提醒，有使用高血壓藥物、降血糖及降血脂藥物的三高用藥病人，要將目前使用的藥物、保健食品清單提供給醫師，協助檢查用藥紀錄，以避免與將要服用的Ｃ肝新藥有不良交互作用。病人跨院治療首重藥物安全馮意哲主任建議，病人跨院所就醫時一定要向醫師坦誠說明病症，讓醫師真正選擇適當治療藥物。C型肝炎約有55％至85％的病人會演變為慢性C型肝炎，經過20至30年後，約有20％至30％的病人會演變為肝硬化，一但發生肝硬化，每年約有1~5％的病人會發生肝癌和肝硬化代償不全造成的腹水、靜脈曲張出血及肝性腦病變等的併發症。當病情進入肝癌和肝硬化代償不全時，因為無法根治，只能依所發生的併發症治療，還會造成家庭負擔和龐大支出。呼籲Ｃ肝病友應及早把握治療機會，才能避免C肝造成肝硬化與肝癌的風險，享受健康生活與人生。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）夏季常有民眾攜家帶眷到水上樂園戲水，但由於氣溫節節高升，水中微生物種類繁多，不小心感染恐讓人體陷入致命危機。上周新北市衛生局接獲通報，民眾於戲水後眼睛不適就醫，衛生局說明，每年皆會對業者進行水質抽檢，今年6月游泳業及浴室業抽驗不合格率各為0％、1％，新北市衛生局提醒民眾泡溫泉、戲水或戴隱形眼鏡後，如出現眼睛紅腫、發癢、刺痛等症狀應儘速就醫確保自己的健康。感染初期症狀類似結膜炎會紅腫發癢新北市衛生局副局長許朝程指出，以水作為感染媒介則可能引起微孢子蟲角膜炎，常見感染方式是泡溫泉、游泳、戲水、戴隱形眼鏡、雨後整理花圃及草地嬉戲等。微孢子蟲普遍存在於土壤及水中，感染人體後通常會造成腸胃道症狀，眼睛感染的初期症狀類似急性結膜炎，會紅腫、發癢、刺痛，嚴重者恐失明，及早就醫治療一般都能治癒。進入游泳池、溫泉戲水　應遵守4步驟許朝程副局長呼籲，民眾進入游泳池、溫泉等戲水時，相關業者都設有淋浴區，民眾應遵守「脫鞋→淋浴→浸腳(洗腳池)→入池」4步驟，備有淋浴或沖洗設備提供民眾入池前沖淨身體及腳趾。溫泉、泳池等業者平時應落實營業衛生自主管理、水質定期消毒更換及清潔泳池內外環境，連同衛生局定期查核輔導，共同把關維護民眾健康。避免讓眼睛接觸土壤及汙水疾管科長許玉芬提醒，預防微孢子蟲角膜炎應注意避免眼睛及傷口直接接觸土壤及汙水；如民眾出現眼睛腫痛等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師土壤及汙水接觸史，以利治療。