膝蓋痛、痠軟無力⋯就是關節退化？醫揭簡單「3招居家運動」強化關節
為什麼會膝蓋脹痛？
膝蓋脹痛的原因可分為下面幾項：
1. 關節積水
膝關節退化發炎、或是拉傷扭傷挫傷都可能造成膝關節積水，而常見的X光並無法檢查出關節積水，肌肉骨骼超音波才能即時確認是否有積水。但關節積水只是一個最終結果，更重要的是確認積水是退化造成，還是膝關節的其他重要結構，包括內、外半月板，內、外側副韌帶，及前、後十字韌帶等軟組織是否有撕裂甚至斷裂。
2. 肌肉受傷
膝蓋周邊的重要肌群，包括前側的股四頭肌、後側的大腿後肌及膕肌，因其在膝關節周邊，若有拉傷或撕裂，會感覺膝蓋脹痛，但原因不是在膝關節內，而是關節外。正確診斷有賴於醫療人員的專業檢測及超音波檢查。
3. 神經受傷
腰椎神經或支配膝關節的周邊神經，包括膝神經（genicular nerve）及隱神經（saphenous nerve）若受到壓迫或損傷，也可能感到膝蓋脹痛或抽痛。
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膝蓋脹痛跟膝蓋痠軟無力有關嗎？
上述問題都可能造成膝蓋酸軟無力，一般拉傷原則上會1～2週內自然痊癒，但若未明顯改善，或有下列症狀，表示可能有比較嚴重的問題，建議積極就醫檢查治療：
- 受傷當下聽到「啪」一聲，接著感覺膝蓋深層疼痛。
- 膝蓋僵硬或嚴重腫脹。
- 膝蓋腫痛到走路不順，甚至跛行。
- 膝蓋活動度受限。
- 走路快一些覺得膝蓋不穩定，像膝蓋跑掉的感覺。
- 膝蓋不穩、甚至有突出移位的感覺。
- 膝蓋會在某個角度卡住。
- 膝蓋活動時有種說不上來的怪，主因是本體感覺受到影響。
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膝蓋脹痛痠軟無力怎麼辦？
最重要的還是找出根本原因，才能對症治療。常見的治療方式包括：
- 藥物：短期使用非類固醇類消炎藥（NSAID）或乙醯胺酚（acetaminophen）；消炎藥建議不要連續使用超過7天。
- 物理儀器：熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助修復及加強局部循環。新型第二代射頻電波治療（TECAR therapy；Transfer of Energy Capacitive and Resistive）以高頻電流震盪受傷組織的水分子，達到以非侵入、不引起發炎的方式，增加局部血液循環、提升代謝、促進細胞修復與增生以及止痛。
- 護具：若劇烈疼痛，建議使用柺杖等助行器輔助行走。若股四頭肌肌力不足或常有膝蓋不穩的感覺，可使用固定臏骨的護具。
- 徒手運動治療：治療師以手法放鬆膝關節周遭筋膜軟組織，並且檢查是否合併相關肌群的不穩定或肌力不足，以運動治療強化相關肌群，例如若有前十字韌帶損傷，可以強化比目魚肌及臀中肌、減少股四頭肌及腓腸肌對前十字韌帶的壓力。
- 超音波導引注射治療：若是超音波發現膝關節或韌帶積水或積血造成症狀，可以超音波導引將積水抽出；若有前後十字韌帶、內外副韌帶或半月板撕裂，則可以增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、生物活性因子療法（Bioactive Molecules）高濃度葡萄糖等。
強化膝蓋的運動這樣做
1. 直腿抬高（強化大腿，減輕膝蓋負擔）
適合誰？
- 膝蓋退化
- 久坐、走樓梯會痠
為什麼有效：
- 強化大腿前側肌肉。
- 幫膝蓋「分擔壓力」。
2. 坐姿抬腳伸直（安全型膝蓋訓練）
適合誰？
- 長輩
- 膝蓋剛不舒服、怕痛的人
- 在辦公室或客廳就能做
為什麼有效？
- 活化膝關節。
- 增加穩定度，減少退化惡化。
3. 靠牆半蹲（提升膝蓋耐用度）
適合誰？
- 能上下樓梯，但覺得膝蓋「沒力」
- 想預防退化、跌倒
為什麼有效：
- 訓練大腿和臀部。
- 提升走路、上下樓的穩定度。
膝蓋脹痛及痠軟無力很常見，只要找到原因做相應的治療，並不必然需要開刀。要提醒的是，膝蓋疼痛不一定是關節退化，周邊軟組織包括肌肉肌腱韌帶神經，甚至髖部及腳踝穩定性都要納入考量，才不致落入只要膝蓋痛就是退化甚至等於直接要開刀的簡化想法。
動作示範：仁生復建科診所物理治療師林怡妘
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