巧克力囊腫會消失嗎？會自己變小嗎？巧囊症狀、原因、治療一次看
巧克力囊腫是什麼？
「子宮內膜異位瘤」（endometrioma）又稱巧克力囊腫，是子宮內膜異位的一種變化。原本應該在子宮內的內膜跑到卵巢內生長，長在卵巢內或腹膜內的組織，不像正常月經能流出體外，使經血堆積在卵巢內形成囊腫，並呈現像巧克力般的液體，故稱為巧克力囊腫。
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巧克力囊腫原因
巧克力囊腫主要是由子宮內膜異位症引起的，醫界目前對於成因還沒有確切解答，但根據研究以及臨床觀察的結果，可推測出以下幾點可能原因：
- 經血逆流：有時候經血逆流進入腹腔，細胞可能會附著在卵巢上，最終形成囊腫。
- 免疫功能異常：免疫系統無法辨識卵巢內的子宮內膜組織，而使這些組織在卵巢內生長，就會形成囊腫。
- 家族病史：家族基因問題使子宮內膜組織異常增生，進而形成囊腫。
- 血液及淋巴轉移：指子宮內膜組織透過血液或淋巴系統散播到子宮腔外，進而產生囊腫。
巧克力囊腫症狀
新竹國泰綜合醫院婦產科主治醫師張瑜芹於部落格指出，巧克力囊腫的症狀因人而異，有些人可能症狀很明顯、有些人可能完全沒感覺。不過，常見的症狀包括嚴重的經痛、下腹部疼痛或脹痛，特別是在月經來的時候更明顯。
以下為巧克力囊腫常見症狀：
- 經痛嚴重：月經來時會感到劇烈疼痛，甚至比一般的經痛更嚴重。
- 下腹不適：即使不是在月經期間，下腹部也可能有持續的悶痛或脹痛感，疼痛有時候會延伸到腰背部。
- 性交疼痛：在性行為時可能會感到疼痛或不適，進而影響到親密關係。
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巧克力囊腫和肥胖有關嗎？
無關聯。巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，主要是因內膜組織異位到卵巢內形成囊腫，與體重無直接關係。然而，囊腫若逐漸增大，可能導致腹部明顯隆起，易被誤認為體重增加。因此，若發現有腹部莫名腫大的情況，可考慮到婦產科做檢查。
巧克力囊腫會消失嗎？會自己變小嗎？
不會完全消失，但可能會在特定情況下有所改善。大多數情況下，巧克力囊腫不太可能完全消失，但是會隨著荷爾蒙的變化而變大或變小，特別是在月經期間，有些人在停用避孕藥後，囊腫可能會變小。但是，若囊腫已經很大或造成明顯症狀，通常還是需要接受治療，醫生會使用藥物或手術來處理。
巧克力囊腫一定要開刀嗎？
是否需要開刀，取決於多種因素。醫師會考慮囊腫的大小、生長速度、症狀嚴重程度，以及患者的年齡、是否想懷孕等因素來決定。
若以囊腫大小來看，一般而言，小於4公分的囊腫且症狀輕微，可以考慮藥物治療或追蹤觀察；若囊腫大於4公分，或有劇烈疼痛、影響生育等情況，則可能需要考慮手術。巧克力囊腫幾公分需要開刀？沒有絕對的標準，建議就醫檢查才能得到正確的判斷。
巧克力囊腫會不孕嗎？
有可能，但並非所有患者都會面臨不孕。每位患者出現的症狀不盡相同，如果巧克力囊腫生長位置在卵巢內，自然懷孕的機率相對更容易受到影響，尤其發生骨盆腔或輸卵管沾黏、骨盆腔發炎的狀況下，更可能導致不孕。
若是選擇進行手術，術後半年內自然受孕及人工受精的懷孕機率會增加；未進行手術者，自然懷孕機率則會大幅降低，若嘗試備孕半年以上未果，建議可以尋求醫師協助。
巧克力囊腫易變卵巢癌！根據2014年《英國癌症期刊》（British J Cancer）的研究指出，巧克力囊腫確實會增加卵巢癌發生的機率，因此被診斷出有巧克力囊腫的女性，在手術後應接受常規卵巢癌篩檢。
總結來說，若經痛特別嚴重，或經常感到下腹脹痛、悶痛，建議不要輕忽，這類囊腫是子宮內膜組織跑到卵巢所形成，可能會對懷孕造成影響，雖然不一定需要手術，但及早就醫檢查並追蹤，有助於控制病情。
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