有種頭痛是「脖子」惹的禍！醫揭「頸源性頭痛」症狀、治療與用藥
門診來了一個患者，一坐下來就說：「醫師，我要拉脖子」
我：「等一下，你是說徒手治療的拉脖子，還是機器牽引的那種？」
患者：「就是我去醫院檢查，發現有頸椎的問題，所以醫師叫我到診所來拉脖子」我：「原來如此，我看到你健保雲端的X光片了，一開始是哪邊不舒服？」
患者：「我一開始是頭痛，去了醫院的神經內科，做了很多檢查，醫師查到後面說我這個頭痛應該是頸椎問題，所以叫我來復健。」
我：「OK，如果神經內科醫師看過也檢查過我就比較放心了，來幫你評估一下。」
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頸源性頭痛是什麼？
頸源性頭痛（Cervicogenic headache）是一種相對罕見但卻常見於女性的頭痛問題。它通常呈現單側性，最初的症狀是脖子疼痛延伸至枕葉和顳葉區域，即頭部後外側疼痛，並常伴隨著脖子僵硬的感覺。對於診斷頸源性頭痛，有以下標準：
- 疼痛的源頭是脖子，延伸至頭臉部。
- 必須有頸部疼痛的證據，例如頸部神經阻斷後症狀改善。
- 成功治療頸部疼痛後，頭痛應在3個月內得到緩解。
到目前為止認為，頸源性頭痛與頸椎1～3節的頸椎神經壓迫、骨刺、軟組織問題有關。雖然疼痛程度通常是中度到強度，但並不會表現為劇烈或搏動感。
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頸源性頭痛症狀與診斷
頸源性頭痛係因頸部疾患（神經壓迫、肌肉、關節）而導致的頭痛，女性較常出現。一般會先有頸部疼痛、或活動不順，衍生為單側枕顳葉（頭部後或外側）沒有搏動感的中高度疼痛。疼痛一般不會向另一側擴散。
症狀與診斷方面，通常依賴於病史詢問和理學檢查，並可以輔助使用影像學進行診斷。基本上，頸部治療成功後，頭痛症狀應該會得到改善。
頸源性頭痛治療與用藥
治療頸源性頭痛時，標準的處理方式是物理治療，包括徒手治療、儀器治療和伸展運動等。大多數情況下，這些治療方法都能有效緩解症狀。如果症狀持續存在，針灸、注射治療可能是合適的選擇，而手術則很少需要。
頸源性頭痛保養方
保養方1：提肩胛肌伸展
- 肩頸放鬆，頭擺正。
- 頭轉向一邊約45度，稍微低頭，同側手緩緩將頭拉到緊繃感後維持15秒，此為1次，做3～5次為1輪。
- 在能夠承受範圍之內，每天持續做幾輪，效果自然顯現。
保養方2：上斜方肌伸展
- 肩頸放鬆，頭擺正，目視前方。
- 一手舉高，緩緩將頭拉向同側，到緊繃感後停止，維持15秒，此為一次，做3～5次為一輪。
- 在能夠承受範圍之內，每天持續做幾輪，效果自然顯現。
（本文摘自／【醫師親繪圖解&示範】身體消痛復健一本通：從手肘腕到肩頸脊背、腰臀腿膝足的臨床非藥處方／原水文化）
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