從Netflix韓劇《機智住院醫生生活》看產後大出血！醫揭「6類人」超危險
《機智住院醫師生活》第10集中，一場產後大出血的場景，真實呈現產婦歷經大出血、失溫、喪失意識與多重急救，震撼描繪臨床分娩後可能面臨的生死交關，劇中醫療團隊臨危不亂、全力止血，突顯產後出血對產婦生命安全的威脅，以及未妥善處置時可能導致的嚴重後果。
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產後大出血6大高風險群
台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈表示，產後大出血是指自然產後出血量超過500毫升，或剖腹產超過1,000毫升，即屬異常，是全球與台灣產婦死亡的主要原因之一。常見高風險族群包括：高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多、子癇前症與凝血異常。
黃建霈說明，想要預防產後大出血這項潛在致命的併發症，預防性用藥是目前最有效的方法之一，包括催產素（Oxytocin）在內的子宮收縮劑，於胎盤娩出後即時施打，可顯著降低出血風險。針對高風險個案，亦可使用卡貝縮宮素（Carbetocin），其為世界衛生組織（WHO）於2018年推薦的優先用藥之一。
《機智住院醫生生活》劇中也呈現孕婦住院安胎情節，呼應臨床常見的早產風險。黃建霈提醒，早產的高危族群包括早產病史、雙胞胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、出血、感染或妊娠高血壓等。穩定子宮狀況、延後分娩時機，能降低早產及後續併發症風險。
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健保放寬高風險孕產婦安胎藥規定
衛福部健保署於2025年正式放寬安胎藥催產素拮抗劑（Atosiban）給付規定，強化對高風險孕婦的支持。最新規定如下：
- 若對乙型交感神經受體促效劑（如ritodrine）無效或副作用明顯，醫師可改用Atosiban。
- 給付條件也首度納入無需藥物控制的孕期糖尿病與妊娠糖尿病孕婦。
- 針對28週前出生的極早產兒存活率相對低且重大後遺症較多，新規明定24～28週孕婦可第一線使用Atosiban，且不再限於每次懷孕僅能使用一次療程。
對此，黃建霈指出，該藥僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨床研究顯示，其嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性，對於高風險產婦來說是一大福音。
黃建霈認為，新政策可提供更多臨床彈性，並有助於延長妊娠週數、大幅降低新生兒併發症及死亡率，對於反覆出現早產徵兆的孕婦而言，是一項重大保障。不僅擴大有安胎需求孕婦的用藥可及性，亦提供副作用相對較低的治療選擇，減輕家庭醫療負擔，並有助於建立從孕期到產後的完整預防照護鏈。
台灣婦產科醫學會呼籲，台灣每3位產婦就有1位是超過35歲的高齡產婦，建議孕產婦應落實定期產檢，並及早與醫療團隊討論個人化的妊娠與分娩風險管理策略，必要時妥善使用安胎藥穩定子宮狀況，並搭配分娩當下的出血預防用藥，與醫師合作打造更安全的生育環境。
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