6歲童染「黴漿菌」高燒久咳⋯吃抗生素也沒用!醫揭「常見5症狀」
回診時媽媽說發燒已有改善,但當天體溫仍有量到38度,胸部聽診除了喘鳴聲外也聽到了肺炎常見的囉音,胸部X光片檢查發現左側浸潤增加,便安排黴漿菌快篩,檢查結果為陽性,給予第2線抗生素治療,3天後追蹤,症狀改善體溫也恢復正常。
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黴漿菌感染常見症狀
書田診小兒科主任醫師蘇軏指出,黴漿菌為兒童社區型肺炎常見的病原菌,主要透過飛沫傳染,好發於學齡兒童,但各年齡層都有可能感染,目前沒有疫苗可預防,感染後也不會終生免疫,有可能重複感染。
黴漿菌感染常見5種症狀,包含發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎以及頭痛等,症狀可持續1~4週。部分患者可能會有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症,氣喘患者也常因為黴漿菌感染而使得氣喘症狀惡化。
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發燒、久咳,快篩助診斷
蘇軏說,黴漿菌感染,醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等進行臨床診斷外,以細菌培養為黃金準則,但因為需要耗費較長時間,對患者在急性期的幫助較低。因此臨床上懷疑黴漿菌感染時,可透過口咽部檢體進行快篩,約15分鐘便可判讀,在適當情況下對患者有很好的診斷價值。
治療方面,蘇軏提到,臨床上懷疑黴漿菌感染的患者,會給予第1線抗生素治療,然而近年來黴漿菌對第1線治療的巨環內酯(macrolide)類抗生素,抗藥性有增加的趨勢,有些研究指出目前抗藥性菌種比例超過50%,因此若治療48~72小時仍有發燒或症狀惡化,可能是抗藥性菌種,要更換第2線抗生素。
蘇軏提到,黴漿菌感染的患者在決定更換抗生素前,除了須請醫師詳細檢查排除其他病原菌外,透過黴漿菌快篩可以加強診斷的正確性,提供臨床醫師更好的治療方向,
蘇軏提醒,預防黴漿菌感染,要注意個人衛生習慣,勤洗手、戴口罩,同時提升個人免疫力,飲食均衡,睡眠充足,以降低感染風險。出現發燒、久咳症狀的學齡兒童,若懷疑黴漿菌感染,除了醫師的臨床診斷外,相關的快篩檢測可以協助快速找出病因並依此治療,並遵醫囑完成抗生素療程。
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