乳癌術後保健怎麼做?教5招預防「淋巴水腫」別泡熱水超過●●分鐘

乳癌術後保健怎麼做?教5招預防「淋巴水腫」別泡熱水超過●●分鐘

2024/3/13
一位64歲女性,多年前因右乳第2期乳癌(尚無淋巴結轉移),進行全乳切除及腋下淋巴廓清術,術後1週感覺右臂腫脹渾圓、麻木無力,回診時測量前臂圍,右臂比左臂多了5.5公分,發生「淋巴水腫」情形。去年乳癌再復發於左乳,醫師利用新式檢驗法後,得以保留左上臂的淋巴循環,有效避免淋巴水腫問題,也保障了左臂功能。

乳癌是女性癌症之首,乳癌治療會為患者帶來許多不適反應,包括骨骼、肌肉不舒服、感覺異常、疲憊⋯以及常被忽略的「淋巴水腫」。郭綜合醫院醫療副院長暨一般外科主治醫師黃太謙表示,淋巴水腫的發生率和乳房手術的術式選擇大有相關。

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乳癌淋巴水腫的發生原因

黃太謙說明,淋巴水腫是指因淋巴的回流變慢或受阻,而使身體組織淤積過多的淋巴液,異常聚積於肢體某處,導致身體部位腫脹和纖維化,而乳癌病人大多會發生在上肢手臂。發生的時間約有半數在術後的1~2年發生內產生,但也有許多人在數年後才發生。

黃太謙指出,傳統乳癌治療必須執行「根除性手術」,包括全乳切除及腋下淋巴結廓清術,將病灶周遭的淋巴結全部清除,高達20%可能引發淋巴水腫;但隨著輔助治療如標靶藥物、免疫療法等方式興起,未發生乳癌轉移或僅有部分乳房切除的患者,其實已沒有必要接受淋巴結廓清術。

因此,臨床上對淋巴結的處理,開始轉為以「前哨淋巴結切片」方式為主,可準確評估早期乳癌腋下淋巴腺是否轉移,且不影響乳癌患者的存活率及復發率,在符合特定條件下,患者無需再進行更大的淋巴廓清術,引發手臂淋巴水腫的機率也降低至6%。

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5招降低淋巴水腫風險

除了手術會影響淋巴水腫的發生率,黃太謙也提供一些乳癌患者可以自我執行的方法,有助於降低淋巴水腫的發生風險,包括:

  • 避免皮膚創傷
  • 維持運動習慣及體重
  • 盡量避免在患處手臂上測量血壓、打針
  • 搭飛機應穿著合身的壓縮袖套,避免暴露在極度寒冷的環境
  • 避免長時間(超過15分鐘)暴露在於高溫

他進一步指出,手臂淋巴水腫在嚴重情況下,須尋求復健治療,執行「徒手淋巴引流」,使肢體的大小和壓力回復正常,減輕疼痛。

黃太謙提醒,女性民眾須留意乳癌初期症狀,一旦確診早期乳癌確診,接受術前輔助治療,可降低其疾病嚴重性。經過完整治療,5年存活率可達90%以上,患者續命期長,因此為了維持生活品質,降低手術的範圍及傷害甚為重要,而患者自身的努力也可相輔相成,降低不適。


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《優活健康網》採訪編輯

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