陽性率僅次流感!痰多、高燒不退⋯1歲女童染「這病」高燒4天咳到吐

陽性率僅次流感!痰多、高燒不退⋯1歲女童染「這病」高燒4天咳到吐

2023/11/6
1歲半小女孩小融,近日高燒伴隨嚴重鼻塞,甚至常咳到吐,嘔吐物中還帶有像似痰的黏液,連續發燒4天後,家人發現小融食慾跟活動力明顯下降,呼吸明顯費力且偏快,於是緊急就醫。小兒科醫師檢查發現,雙側肺部有痰音及喘鳴咻咻聲,胸部X光也顯示雙側下肺發炎,抽血報告發炎指數及白血球數量都上升,判斷是罹患最近流行的「呼吸道融合病毒」。

隨後醫師為小融安排抗原快篩,也確定是陽性反應,最後診斷為「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」,收治入院讓小融睡在氧氣帳中,並以抗生素治療,在經歷幾天治療後,小融終於燒退帶藥出院。

進入秋冬之際,許多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動,北市聯醫陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示,據疾管署資料統計,今年「呼吸道融合病毒」(Respiratory Syncytical Virus,RSV)的分離陽性率,從9月開始就急起直追,目前僅次於流感病毒。

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多痰是呼吸道融合病毒症狀

顏培如指出,5歲以下的嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群,會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎,在感染呼吸道融合病毒後,病毒會破壞小支氣管的上皮細胞,產生大量的壞死細胞以及分泌物,因此臨床上會觀察到病童的痰液很多,當痰液阻塞幼兒小小的氣管後,就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐,甚至呼吸急促,聽診時也會聽到氣管的咻咻聲。

她解釋,呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長,通常發燒會持續3~5天,而整體的呼吸道症狀,平均需要將近2週才會明顯改善。另外,本身具有氣喘體質的小孩感染該病毒後,也容易導致氣喘急性發作。

顏培如說明,呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主,需要多補充水分,藥物只能幫助緩解症狀,針對咳痰力道不足的嬰幼兒,家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰,吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕,幫助幼兒改善不適。

但須注意,若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時,請就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退,或是燒退幾天後又再度發燒,也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎,若是以上情形,就會需要使用抗生素治療。

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呼吸道融合病毒高危險族群

顏培如列出呼吸道融合病毒的「6大高危險族群」,包括:

  • 早產兒
  • 患有慢性肺部疾病者
  • 先天性心臟病
  • 染色體異常疾病
  • 免疫不全疾病
  • 神經肌肉疾病

她提醒,目前健保給付部分病童施打單株抗體(Palivizumab),來預防嚴重的感染,適用對象包括:

  • 1歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童
  • 出生時妊娠週數未滿33週
  • 小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒

成人也會感染 2類人防重症

顏培如也警告,由於感染呼吸道融合病毒後,身體並不能產生有效的終生免疫力,因此是可以重複感染的,即便是成人,也是會感染呼吸道融合病毒,雖然大部分是輕症,但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症,因此,呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病。

事實上,今年美國食品藥物管理局(FDA)首次核可的2款呼吸道融合病毒疫苗,目前將率先施打於60歲以上的成人,而其中1款還可用於懷孕週數32~36週的孕婦,在病毒流行期將屆時施打,可以保護即將出生的嬰兒直到月齡6個月,以及提升孕婦本身的免疫力。

顏培如呼籲,台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗,因此仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染,可以做的像是:勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所,回家後接觸幼兒及長者前要換衣服,呼吸道病毒流行期將至,有正確觀念才能一起守護自己與家人的健康。


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《優活健康網》採訪編輯

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