過胖8成有「脂肪肝」當心肝炎、肝硬化！醫建議「3件事」可改善
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安南醫院消化科主任蔡坤峰表示，現代人由於飲食習慣改變，常有熱量過度攝取的情況，加上又不愛運動，工作與生活高壓且作息不規則，體重過重患者8成以上有代謝性脂肪肝病，且臨床上數量有逐漸增加趨勢。
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重度脂肪肝5％恐肝硬化
蔡坤峰說明，代謝性脂肪肝病的患者，通常沒有明顯症狀故自身無警覺，但可能惡化演變為肝炎，少部分嚴重者最後甚至導致肝纖維化及肝硬化。根據數據統計顯示，代謝性脂肪肝病病人之中，有5％的患者最終將進展成肝硬化，肥胖所導致的胰島素阻抗，和肝臟慢性發炎所釋放的發炎物質，推測可能是代謝性脂肪肝病之主要病因。
他提到，定期腹部超音波與血液生化檢查，可有助於患者及早察覺代謝性脂肪肝病，進而讓醫師介入治療，而治療當中最重要的事就是體重控制。據醫學研究報告顯示，肥胖對於肝臟脂肪的堆積影響，其實更甚於喝酒，減重確實可改善代謝性脂肪性肝炎的肝臟發炎程度。
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減重、藥物控制、胃鏡手術可改善
蔡坤峰進一步解釋，減重9%以上，即可有效改善肝臟組織發炎情況，即使輕微的體重變化也有幫助。因此，有效的飲食管理及適度的運動，是治療的第一步，可透過注射類升糖素肽-1受體促效劑（GLP1-RA），有利降低食慾之效來控制體重下降，其它如維他命E、降血脂藥物，在小型臨床研究中也發現均可見療效。
蔡坤峰強調，根據2022年最新權威期刊《刺胳針》（Lancet）文獻指出，多數接受胃鏡縮胃治療的病人，在經過2年追蹤後，仍可維持25%體重下降效果，而針對中度肥胖以上病人、即BMI大於30者，亦能透過胃鏡來進行胃的肉毒注射，以延遲胃內排空與提供胃鏡縮胃治療，減低病患胃容量達到減重控制目標。
目前手術以採內視鏡治療，優點在於微創且體表無傷口，再加上藥物治療，與患者本身的飲食生活習慣一起調整，才是治療代謝性脂肪肝炎的最根本之道，也能預防進一步惡化成肝纖維化及肝硬化等不可逆傷害。
