長輩吞嚥困難沒食慾⋯專家教「照護必學5招」好咬好吞

長輩吞嚥困難沒食慾⋯專家教「照護必學5招」好咬好吞

2022/4/27
當高齡長輩每日三餐面臨咬不動、吞不下、常嗆咳時,吃東西或喝水不再是享受,反而是一件辛苦的事,不僅要避免引發吸入性肺炎,嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭、敗血性休克、死亡。

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長輩吞嚥困難,照顧者該怎麼做?

中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧分享真實案例:有位被照顧者平時進食狀況良好,卻常常不吃肉類食物,原先以為她是挑食,後來才知道是肉類的切法讓肉質較韌、咬不動。於是營養師請照顧者在切塊時注意橫切、順切、逆紋切等,或斟酌將肉塊打成泥,因這些細節都會影響咀嚼。

另一案例中,照顧者雖然已經將肉類等食物順紋理切小塊,讓被照顧者好入口,但他咀嚼過後仍不斷吐出,原來是因為肉卡在牙縫中,讓他誤以為是菜渣。

台大醫院鄭千惠營養師表示,臨床上常看到家人因擔心長輩進食時間過久或吞嚥不易,而將所有飯菜都攪打成流質、糊狀後餵食,但這樣做不僅食物質地不一定正確,食物失去美味,也使得食物的營養密度變低而讓身體更加衰弱,長久下來惡性循環,更讓長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化。

董氏基金會許惠玉主任進一步說明,人隨著年紀增長,味蕾數目減少,味覺及嗅覺神經的反應變慢,降低了味覺及嗅覺的感受力,因此長輩更需要有刺激來啟動食慾,包括溫度、色香味、多顏色、食物多樣化、原汁原味原型等,都能刺激唾液分泌,而唾液能濕潤口腔,對咀嚼吞嚥有很大的幫助。她建議以下照護5策略,可幫助長輩把食慾找回來。

軟食力5大策略,幫長輩找回食慾

策略1、香一點
長輩的味覺、嗅覺隨著年紀而衰退,容易食之無味;香一點更能引起食慾。

  • 利用中藥、辛香料提香,如當歸、川芎、枸杞、黑棗、紅棗、八角、肉桂、花椒等,可讓食物增加風味。
  • 利用九層塔、香菜、青蔥、薑等有特殊香味的香料植物來煮湯、提味。
  • 酸味有助提點出其他的味道,是很好的調味變化,建議用天然的檸檬提味,不會太酸、吃起來有香味。
  • 烹調方式上,不只水煮、水炒等方式,烤焙和燉煮可以讓香味更加濃郁,又能賦予不同的口感!
  • 注意食物的溫度,多數食物在熱的溫度下,才能體現其色香味美。

策略2、軟一點
長輩的咀嚼功能降低,軟一點更好咬,吃起來才不費力。

  • 挑選質地柔軟的瓜果、蔬菜取嫩葉。
  • 肉類選擇適合久煮的部位,如四肢、尾巴、脖子、臉頰等常活動的部位。
  • 酸性醃漬、鹽水醃漬、小蘇打軟化、酵素軟化。
  • 烹調時選擇慢火燜煮、燉煮、清蒸,避免炸和烤。
  • 善用壓力鍋、悶燒鍋、真空低溫烹調機(舒肥機)等。

策略3、小一點
根據長輩牙口與吞嚥能力,調整適口的大小,進食時更好咬。

  • 將食物拍或捶打按摩、逆紋切、薄片、切絲、攪碎、斷筋等。
  • 善用攪打機、調理機、食物處理機、刨絲器、研磨器、篩網、切菜機/絞肉機、塑型用具等。

策略4、濕一點
長輩唾液分泌減少,較不容易形成食團,濕一點能幫助吞嚥。

  • 乾燥的固體較容易引起嗆咳,食物儘量以濃稠狀或糊狀為主。
  • 可利用天然增稠劑和黏稠物:如黃豆、黑木耳、白木耳(銀耳)、果泥、馬鈴薯泥/粉、番薯泥、山藥泥、穀粉、玉米粉、地瓜粉、樹薯粉、葛粉、糯米粉、蓮藕粉等。

策略5、固體、液體分開喝
同時攝取不同質地,會增加食物誤入氣管的風險,所以固、液體要分開,長輩在飲用時更安全。

  • 將湯頭與湯料分開入口。
  • 可利用白木耳糊、果泥、蔬菜泥等增加湯的稠度,喝湯更安全。
  • 喝水可改用湯匙慢慢喝;吸管容易嗆咳時,應避免使用。

《優活健康網》採訪編輯

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