童反覆腹瀉發燒 竟因罹自體免疫疾病

童反覆腹瀉發燒 竟因罹自體免疫疾病

2020/3/3
(優活健康網新聞部/綜合報導)孩童反覆出現腹瀉、腹痛,問題可能不小。一名小四男童連續多日出現腹瀉、腹痛及發燒症狀,起初診斷為腸胃炎,但抗生素治療無效,住院治療一周仍不見好轉,進一步經大腸鏡檢查,才確診為罕病克隆氏症,使用免疫調節藥物治療後,病情才穩定。

克隆氏症為自體免疫疾病
亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科主治醫師陳德慶表示,克隆氏症相當罕見,在台灣發生比例約10萬分之0.2,一般好發於20至40歲的青壯年,少部分會發生在兒童。克隆氏症是一種自體免疫疾病,會造成腸胃道慢性及反覆性發炎,兒童在成長發育期間,若長期腸道發炎會造成營養吸收不良,容易影響生長發育。該病發病原因不明,可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變,飲食西化或環境壓力等因素有關。
 
發病位置口腔到肛門 患者多恐需終身服藥
陳德慶醫師指出,克隆氏症侵犯位置從口腔到肛門,但較常發生在小腸或大腸,會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍,反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。且全身上下都可能出現發炎,常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等,若未及早控制,恐出現腸道外症狀,如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等,因為是不易治癒的疾病,多數患者甚至需終身服藥。
 
克隆氏症急性期通常會使用類固醇治療,症狀較輕微的患者,可服用免疫調節藥物治療,但若症狀較嚴重,則需使用生物製劑並搭配傳統口服藥物;患者若經藥物保守治療無效,則會進一步轉診至外科透過手術治療。
 
應以低渣飲食為主 避免刺激腸胃道
陳德慶醫師提醒,若發炎情形較嚴重,應以低渣飲食為主,並避免容易刺激腸胃道的食物。值得注意的是,不少患者規律服藥一段時間後,因自覺症狀好轉會自行停藥,忽略定期服藥並回診追蹤,反而讓疾病惡化。

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