男、女不孕症就醫 評估檢查全重點

男、女不孕症就醫 評估檢查全重點

2018/9/1
(優活健康網編輯部/綜合整理)

不孕症門診這樣做-女性篇

女性的生理變化和月經週期息息相關,在不孕症的門診和檢查項目上,也和月經週期有關:

・記錄排卵週期

因為女性的部分生理跡象會顯示在月經、體溫的表現上,就醫前可以先記錄下月經週期及經血量,並持續記錄月經來潮及結束的時間,因為月經規律與否或是週期長短,都會反映卵巢功能。

月經量的多寡,以一般市售衛生棉來看,一片吸收量約是20C.C.,整個月事期間如果用到五片吸滿經血的衛生棉,就算是多量;經血量甚至一到二片衛生棉都吸不滿,或者月經週期只有一到二天就結束,就算是量少。同時也要觀察月經的顏色,是淡紅、鮮紅或是偏暗?是否有血塊?這些都反映了血液的成分變化。

另一方面,排卵週期可以顯示生理狀況,一般而言,排卵日期會因作息、工作壓力等提前或延後,加減七日內都不算太大的問題,但是如果排卵週期太不穩定,就要透過進一步檢查找出干擾排卵的原因,來自大腦指令的影響或卵子品質都可能是原因之一。

進入不孕門診後,為評量婦女生育能力,需要對卵巢與子宮的結構與功能異常與否做檢測,作業上會隨著女性的生理週期進行檢驗,約需要一個月的時間。

・卵巢功能檢查

首先是於月經來後第二到三天先抽第一次血做卵巢功能檢查,項目包含: 卵泡刺激激素(FSH, Follicular stimulating hormone)、黃體刺激激素(LH, Luteinizing hormone)、雌激素或動情激素(E2, esfradiol)、黃體脂酮(P4, progesterone)、抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH, Anti-Mullerian hormone)等,經由檢測出這幾個數值及其相關比例,可判斷卵巢功能健康與否以及是否會有優良品質的卵。

比如高的LH/FSH比值,產出的胚胎,容易因為細胞內部的「細胞凋亡」(apoptosis)被啟動而造成流產,用輕劑量排卵藥 (clomid)做一下排卵測試,於月經週期第十到十二天觀察卵泡生長狀態,比對月經第三天的FSH及AMH值,可以更確定卵子存量多或少。

・子宮功能與結構檢查

積極一點的檢查,可以在月經來後第十到十二天、排卵前,除了超音波看卵泡,也可以同時做子宮輸卵管攝影(HSG)。HSG不只可以看輸卵管是否通暢,也可觀察子宮腔是否有異物佔據,比如肌瘤、息肉或沾黏等。

在預期排卵後的五到七天,一般來說是胚胎著床期,(如果有受精的話) 大約是月經後第十九到二十一天,此時可以檢查一下E2、P4、CA125(子宮內膜異位症的判斷等)及PRL(泌乳激素)等會干擾著床的因子,以做為治療的參考。

當這些檢查做完之後,若還是沒辦法查出問題,如果是年輕夫妻,不孕超過五年,就可以考慮做染色體檢查或是腹腔鏡檢查。

不孕症門診這樣做-男性篇

對男性的不孕評估檢查,則需要取精液檢查精蟲數量、濃度、活動力及外觀型態,對照世界衛生組織訂定的精液受孕力標準,再進一步評估治療方法:

・精子濃度/

根據世界衛生組織公佈的數據,正常情況下每毫升(ml)精液應含有一千五百萬隻精蟲。

・精子活動力

精子活動力要和精液數量、濃度一起配合判讀,活力正常的精子應佔40%,如果比例更高,懷孕的機率會提升,反之則懷孕機率更低。

・精子外觀

正常精子的頭是卵圓形、外型規則,頂體及頭的長度、寬度以及細胞質都必須符合世界衛生組織制定的標準。尾部如果分叉破損、蜷曲、寬窄不均勻也算是不正常。根據世界衛生組織公佈的標準,型態正常的精子應經精蟲測試(Kruger test)占4%以上,否則就會造成懷孕困難。

(本文摘自/養孕:180道真食藥膳,中西醫聯手教你吃對好食物,用食養為身體打底,身體養好了,孕自然就來了/常常生活文創)

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