#斜視

未來視力的好壞取決於幼兒時期，視力的發育。所以在幼兒時期注重其視力的發育對將來一生有很重大的影響。臺安醫院 施永豐醫師指出在台灣兒童視力最大的問題有二，一是斜視及弱視，二是近視的產生。【斜視】《間歇性》也就是有時會產生有時不會產生。《交替性》是兩眼輪流同視。以上兩種大部份不會造成弱視所以矯正斜視之手術大部份以美觀，少部份是想矯正其雙眼立體感為主。《固定單眼性》就是以單眼固視，另一眼一直歪斜。這種通常會造成弱視，所以應先矯正弱視，再考慮手術。【弱視】弱視也就是眼球視力在發育期間因某種原因並未正常的使視力正常發育。當然最常見的原因仍是斜視。其次是不等視也就是兩眼度數不同，其中又以遠視不等視比近視不等視，最容易造成弱視。第三類原因是高度的屈光異常即高度遠視、高度近視或高度散光。以上這幾類均屬於屈光異常造成的弱視，所以是要及早發現給予正確度數，合作配合醫師的指示應可以恢復正常視覺功能。第四類原因是屬於先天異常如先天性白內障或眼瞼下垂而造成弱視，這類弱視應配合手術及眼鏡來矯正。第五類屬於神經性如眼球震顫造成的這類弱視偶而仍須配合眼鏡矯正，但視力之恢復常因程度及個人而異。【近視】1995年發現台灣小學一年級近視有12％至小學六年級已有56％，國三74％，高中86％。而且高三高度近視（超過六佰度）有16％。在此研究中我們另一重大發現是台灣學童在9歲得平均已進入近視，且眼軸長已達成人大小。這比歐美15歲低太多了，也就是說台灣近視會如此嚴重是太早產生近視，而近視一產生平均每年增加一百度，所以造成高度近視的機會更大。而在小學二年級前就近視這只能怪家長、社會從小給學童長時間近距離看書、看電視、太早學寫字。所以在學童幼童視力發育期，應給予正常寬廣的視野，多用聽的方法去吸收知識，作近距離工作如看書、看電視，保持距離及控制時間。尤其老師應儘量少讓學童抄寫課文，多灌輸及啟發性的教育。另外，定期給專門的眼科醫師檢查也是預防及保健之道。

【文章出處】www.pbf.org.tw所謂的「早產兒視網膜病變」顧名思義，即發生於早產兒之視網膜病變，尤其是須放置於保溫箱之早產兒發生率更高，不過也有「非早產」的嬰兒罹病的報告。一般認為與視網膜血管尚未發育成熟，即出生面對母體外之空氣有關。視網膜血管的成熟度與出生體重及懷胎週數有關，一般體重愈輕、懷胎期間愈短，視網膜血管愈不成熟。這些不成熟的視網膜血管容易發生收縮閉塞，進而產生不正常血管及纖維組織，最終導致玻璃體出血及視網膜剝離。嚴重者，整個視網膜纖維化並被拉扯到水晶體後方，使瞳孔反射成白色，故又稱「貓眼」，此時已為幾乎無法治療之晚期。由於嬰幼兒並無法表達視力的障礙，「早產兒視網膜病變」的診斷有賴於早期篩檢，對懷孕週數小於36週或出生體重小於2000公克者，於出生後七至九週內應做散瞳眼底檢查，嗣後再依當時情況決定後續處置，必需等到顳側網膜血管成熟後才得放心。網膜病變依目前國際標準可分五級，所幸並不是所有早產兒均會產生「早產兒視網膜病變」，一旦產生病變，也非一定發展到第五期。大約近三分之二會自行消褪，但是持續產生病變者，通常會對視力造成莫大的傷害。治療方面，對第三期建議作冷凍或雷射治療，成功率可達七、八成。第四及第五期則須施行網膜或玻璃體手術，手術成功率低，視力預後也差。當然早產兒通常較多合併有其他身體病變，如腦部發育不全等，統計數字也顯示早產兒較易產生斜視、近視、散光等眼疾，這些都可能加重對視力的影響。事實上，對「早產兒視網膜病變」的防治最重要是預防早產。隨著科學的進步，人工受孕多胎化，低體重早產兒增加，且經由小兒科醫師的努力，早產兒的存活率大大的提昇，早產兒眼睛的照顧也愈形重要，一旦發生早產，適當調節給氧濃度、定期篩檢、早期治療，是給予寶寶一個更有品質的生命之不二法門。﹝資料提供：高雄榮總眼科部醫師  許淑娟﹞

正常人的兩眼視物應是正而平行的，當注視一個物體的時候，此物體的影像即分別落在兩眼視網膜的視黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才使兩眼所見的影像合而為一。斜視的病人因為眼位不正，其注意一個物體時，此物體影像於正常眼落在視網膜中心凹上，斜視眼眼則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視情形；一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感，有的還會導致視力發育不良而造成弱視。因此，斜視不僅是美觀上的問題，更重要的是若不及時治療，常會造成無法彌補的視覺功能異常與弱視。斜視一般可分為： 【內斜視】一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2～3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率；非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。【外斜視】即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視，在大太陽常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。【上、下斜視】即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。斜視的治療方法，諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。 《手術療法》乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉著手術的方法來矯正。《非手術療法》並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果併有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。