#輪狀病毒

天氣逐漸轉涼，因為嘔吐、腹瀉等腸胃不適而求診的小病號，也隨之增加；其中以輪狀病毒引起的急性腸胃炎最多，有些嚴重感染的病童，甚至必須住院治療，家長可千萬別小看輪狀病毒的威力！ 一般而言，輪狀病毒感染後，典型的臨床表現為嘔吐、水狀腹瀉及發燒。由於症狀嚴重者可能脫水、導致死亡，特別是二歲以下的嬰幼兒，因此家長須特別注意，若幼兒出現皮膚乾燥、活動量減低、小便量減少、無汗、嗜睡、昏迷等症狀時，應緊急送醫。另外，輪狀病毒感染也可能併發腦病變，引起病童反覆抽筋，亦需提高警覺，及早就醫。輪狀病毒，顧名思義，病毒形狀呈環狀，如車輪一般。感染後無症狀潛伏期約2天，永和耕莘醫院小兒科醫師 蕭正輝指出主要經糞口傳染，很容易經由孩童互相接觸、共用玩具、潮濕的表面而傳染。研究顯示，染病孩童的糞便每毫升有超過100億隻輪狀病毒，而只要約10隻病毒，就足以感染嬰幼兒，導致急性腸胃炎。此病毒主要侵襲孩童的腸胃道，會破壞小腸絨毛，阻礙小腸吸收機能。根據調查，全球每年將近1億4千萬人感染輪狀病毒，即使在已開發國家，病毒也不會因環境衛生的提升而消失，平均每個兒童至少會遭到一次輪狀病毒感染，甚至可能重複感染。治療方面，主要是補充水分及電解質，如果無法進食則需藉助靜脈點滴補充，以免脫水。傳統上，許多家長會讓幼童在腹瀉階段禁食，但近年研究發現，即使腹瀉，小腸仍有吸收營養的能力，可在幼兒停止嘔吐後即給予餵食，及早補充足夠的電解質液。在急性腹瀉期間，則應避免乳製品及油炸食物，盡可能餵食稀飯、白吐司等清淡飲食。若營養充足，幼兒的腸道可提早恢復功能，並提升抵抗力，縮短病程；相反地，若禁食過久或營養不足，會使小腸絨毛修復延緩，反造成慢性腹瀉及營養不良。目前，已有藥廠研發出輪狀病毒的口服疫苗，根據研究，在嬰兒滿6個月前投予疫苗，能有效降低感染急性腸胃炎的嚴重度及住院率。不過，教導小朋友勤洗手及養成正確的衛生習慣，才是最佳的預防之道。

冬季腹瀉並不是特定的病，指的是天氣轉涼季節變化之際常見的腹瀉。相較於夏天常見的細菌性腸炎，在秋冬季節反而以病毒性腸炎較多，尤其以輪狀病毒最為盛行。輪狀病毒可說是病毒性腸炎中最常見的，也是過去數十年來在第三世界國家造成無數病童因嚴重脫水而死亡的頭號殺手。輪狀病毒的傳染途徑為口糞傳染，通常是小朋友沒有洗手就拿東西吃或者接觸了病人糞便污染的食物或飲水所致，甚至於在玩具和家中硬物表面也可發現此病毒，接觸後潛伏期一至三天，最常見於兩歲以下的嬰幼兒。臺安醫院 方旭彬醫師指出引起人類腹瀉的輪狀病毒主要有三種，往往侵犯胃和小腸，較少侵犯大腸，所以症狀常是先嘔吐隨後水瀉，大便多呈黃色稀水便，且次數頻繁，通常會合併發燒及輕重程度不一的脫水現象，或者腹絞痛。醫生懷疑病童有此病毒感染，可藉由電子顯微鏡檢查病人糞便找到有狀似輪子的病毒，或者利用酵素免疫鑑定的方法確定糞便中有此病毒的抗原即可診斷。這種病毒性腹瀉最嚴重的併發症就是脫水，如果沒有及時處理，病童會因脫水而導致酸血症甚至休克，所幸口服電解液和靜脈點滴的發明救活了不少人。如果小腸絨毛上消化乳糖或蔗糖的酵素遭到破壞，尚未修復而影響到吸收造成乳糖或蔗糖不耐症，寶寶又吃了無法消化的乳製品或太甜的食物，可能會有嚴重腹脹和酸糊的大便，這是醣吸受不良被腸內菌發酵的緣故。所以急性期過後飲食不當也會形成慢性腹瀉。好在輪狀病毒從病人糞便中排出的時間大約為兩個禮拜，只要這段期間避免脫水，注意飲食，配合適當的症狀治療，加強洗手等個人衛生，大多能平安度過危險。「病從口入」向來就是腹瀉的原因，所以預防著重在便後和飯前加強洗手，注意飲食飲水的清潔，沖泡嬰兒奶粉一定要用煮沸的開水，不要偷懶用開飲機的水，並且要好好洗滌奶瓶奶嘴做好消毒。家中有幼兒的家庭，建議買洗選蛋或者一定要將買回的蛋洗淨，可減少感染沙門氏菌的機會。若家中養寵物應該注意清潔其糞便，避免小朋友隨意觸摸又將小手放入口中。雖然餵哺母乳不能預防輪狀病毒的感染，但研究發現餵哺母乳的嬰兒罹患論狀病毒腸炎的症狀比較輕微。只要避免病從口入並注意以上的處理原則，相信您的寶寶必可平安度過秋冬免受腹瀉之苦。