#鼻咽癌

中部一名年僅36歲少婦，因鼻血及鼻涕倒流症狀至童綜合醫院耳鼻喉科檢查，竟被耳鼻喉科醫師診斷確認罹患「鼻咽癌」，經由頭頸部醫療團隊評估討論，建議患者接受「銳速刀放射治療」，治療2個月後，患者病情已獲得良好控制。該院放射腫瘤科主任葉啟源表示，患者本身沒有抽菸的習慣，但最近卻因經常發生流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的情形，起初以為是鼻竇炎而至住家附近的診所診療，但看了一個月未見改善，醫師即建議患者到大醫院檢查。透過鼻咽鏡檢查，赫然發現罹患「第一期的鼻咽癌」，經過頭頸部癌症醫療團隊評估討論，建議患者接受最新、最有效率的「銳速刀放射治療」，患者接受2個月治療後，癌細胞不見跡影，只須回耳鼻科定期追蹤。葉啟源主任指出，臨床上鼻咽癌的症狀為多為鼻塞、流鼻血、頭痛、頸側淋巴節脹大、面部麻痺、吞嚥困難與耳鳴等。鼻咽癌發生原因目前仍然不明，但有些研究指出與抽菸、吸二手菸、空氣污染或食用醃製品等危險因子有關，而男女發生的比例為2：1。目前治療鼻咽癌的方法包含放射治療與化學治療，放射治療副作用較大，例如可能因傷到腮腺而減少口水分泌造成口乾症。目前患者使用的「銳速刀放射治療」可保護唾液功能，改善口乾症減等副作用，幫助患者能正常飲食，不會感到吞嚥困難，口感較好，術後生活品質良好。延伸閱讀「完整文章」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11134

鼻咽癌似乎不是老菸槍的專屬疾病！台中市一名36歲的婦人日前出現流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的症狀，到診所被診斷為鼻竇炎，治療一個多月都不見改善，轉介至大醫院才赫然發現是鼻咽癌，所幸及早治療現已控制病情。醫師表示，這名婦人平時既不抽菸，也沒有什麼不良習慣，生活作息單純。直到日前出現流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的症狀至診所就醫一個月未見改善，轉介至大醫院進行鼻咽鏡檢查竟然發現罹患第一期鼻咽癌。所幸及早發現，醫院為婦人進行新式「銳速刀放射治療」，兩個月後癌細胞已消失匿跡，但仍須定期追蹤。醫師指出，一般臨床上鼻咽癌的患者症狀多是鼻塞、流鼻血、頭痛、頸側淋巴節脹大、吞嚥困難與耳鳴，至今發生鼻咽癌的原因仍不明。但有不少研究顯示，抽菸、吸二手菸、空氣汙染或食用醃漬食品可能造成鼻咽癌的發生，且男性發生比例為女性兩倍，並非是吸菸者的專屬疾病。醫師表示，目前臨床上的放射治療與化療都可用以治療鼻咽癌，但放射線治療會影響口水分泌造成口乾症等副作用。現在新式的銳速刀放射治療，可保留70%以上的腮腺功能及100%頷下腺功能，且不會引起口乾症，患者可以正常飲食不會感到吞嚥困難，生活品質可以享有較好的改善。

51歲的林先生有鼻咽癌病史，透過電療後暫時控制住病情，但去年初又發現癌症復發，醫師建議他接受積極治療，但他卻遲遲不肯答應。原來林先生曾聽說不少復發病友接受第二次電療時發生聽力退化、視力模糊、顱底或鼻竇反覆發炎狂流膿水等副作用，讓必須工作肩負家中生計他裹足不前，一直拖到年底才決定到光田醫院接受治療。該院癌症治療團隊採用「鼻竇內視鏡導航下鼻咽部切除術」，不僅安全、精確的一次切除腫瘤，同時還免除了鼻咽癌患者接受二次電療後可能會發生的各種副作用，目前林先生預後良好，持續追蹤都未有復發跡象。光田綜合醫院耳鼻喉科沈炳宏醫師表示，台灣平均每10萬人就有10人可能罹患鼻咽癌，這種癌症好發於40～50歲男性，大部分都是家庭生計的維持者。因為腫瘤位置深層，靠近顱底、血管等重要器官，所以目前的治療主流以放射治療（電療）為主。治療後第一期患者五年存活率有九成左右，第二期也有五成以上，所以早期發現治療後擺脫病魔的機率很高。可惜的是，仍然有1/4的病人可能在日後復發。目前針對復發的病人仍以再次電療為主，但是病人承受第二次電療後，有可能產生一些後遺症，包括聽力損傷、中耳鼻竇發炎、口腔或食道發炎導致吞嚥困難等，少數嚴重者還可能造成顱底骨髓炎甚至壞死。沈炳宏醫師表示門診中常需為鼻咽癌復發患者抽出中耳及鼻竇中不斷蓄積的濃水，這些不適症狀對許多肩負家庭生計的患者來說，影響真的很大。有鑑於此，醫療界也發展出所謂的「救援性手術」，針對電療後效果不佳或不願意再接受電療的鼻咽癌病人，改採用「手術」的方式來切除鼻咽腫瘤。在內視鏡還不發達的過去，手術必須把顏面切開、鑿開上頷骨來切除腫瘤，但這種手術耗時、出血量和風險較高，最重要的是，術後病患臉部腫痛麻木，生活品質仍然受到影響。但現在透過技術成熟的「鼻竇內視鏡導航手術」來治療，不僅外觀無傷口、出血量少、復原快，癌症的局部控制率比起傳統手術更有過之而無不及，在未來也可望成為鼻咽癌復發患者施行「救援性手術」、對抗癌症並保有良好生活品質的絕佳新選擇。

一位28歲男性病患，至臺北市立聯合醫院眼科門診求診時，主訴是左側視力模糊有複視現象，整個病程還不到一個星期，他還自述左側嘴角附近皮膚有輕微麻痛感。經過眼科初步檢查，診斷該病患為疑似左側顱底腫瘤因壓迫所導致的第六對腦神經（眼外旋神經）麻痺，最後確診竟然是鼻咽癌作崇。為進一步診斷，眼科醫師安排該病患住院檢查，並安排頭部核磁共振影像檢查後，會診耳鼻喉科，目的在排除顱底聽神經（第八對腦神經）腫瘤。臺北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師蔡佳叡指出，在檢視病患的核磁共振影像時，即發現該腫瘤是由更低的鼻咽部蔓延至顱底導致神經壓迫症狀，非原發於顱底的聽神經瘤。於是馬上替病患進行鼻咽內視鏡檢查，果然在左側鼻咽部發現一個大腫塊，已生長到後鼻孔邊緣。當下替病人進行鼻咽腫瘤切片，而之後該切片檢查的病理結果證實為一惡性腫瘤，亦即俗稱的鼻咽癌。蔡佳叡解釋，鼻咽癌為中國大陸東南沿海地區發生率極高的一種惡性腫瘤，臨床上常見表現症狀如下：1.頸部腫塊。2.流鼻血。3.單側耳症狀，如耳悶塞感、聽力變差或耳鳴。4.鼻症狀，如流鼻膿、鼻塞等類似鼻竇炎的病狀。5.單側頭痛。6.神經症狀，如視力模糊、動眼肌麻痺或臉部感覺神經麻痺等。在臨床上以頸部腫塊為表現症狀的病例最多，像該名病患並無任何耳鼻喉科相關症狀，僅以眼睛神經症狀表現比較少，且雖然病患主訴有症狀時間僅在一週以內，因為造成神經壓迫時，腫瘤已長得較大，瀰漫至超過鼻咽部範圍，在癌症分期上都屬較差。蔡佳叡表示，鼻咽癌好發於中國大陸東南沿海地區，包含臺灣港澳及東南亞，癌症發生有認為和種族及遺傳相關，也有和飲食習慣及病毒感染(Epstein-Barr Virus)相關的研究。在治療上均以放射治療為主，並可能輔以化學治療，一般來說，鼻咽癌對放射治療反應良好，是屬於預後較佳的一種癌症，但是因症狀表現常較不典型，導致病患忽略而延誤早期診斷及治療時機。

最近一、二個月以來，在行政院衛生署新竹醫院耳鼻喉科門診接連發現，三位就醫病患有單側耳不適且合併聽力變差及鼻部問題之症狀，後經檢查發現單側耳有中耳積水及鼻咽腫塊，診斷後證實是罹患鼻咽癌。施水木醫師指出，病例一是一位42歲男性病患，來門診的主訴為右側耳有悶塞感合併聽力變差，有時還出現耳鳴嗡嗡叫，已在診所及其他醫院陸續看了二個月仍未改善，經檢查發現有右側耳中耳積水及鼻咽腫塊，後經鼻咽切片檢查為鼻咽癌，目前正在接受放射線治療中。另外，一位46歲女性病患，來門診的主訴為左側耳有嚴重悶塞感合併聽力變差，鼻涕與痰中有血絲，已在診所及其他醫院陸續看了三個月仍未改善，經檢查發現有左側耳中耳積水及鼻咽腫塊，後經鼻咽切片檢查為鼻咽癌，目前正在接受放射線治療中。鼻咽癌是國內常見的癌症之一，在鼻咽癌的病患中，約20-25%會以耳部的症狀為主要表現來看診，如單側耳悶塞感、聽力障礙或耳鳴；其他常見的症狀還包括頸部腫塊、鼻涕或痰中有血絲等。施水木醫師表示，鼻咽癌目前的治療是以放射線治療為主，有時也會配合輔助性的抗癌藥物化學治療。鼻咽癌在國內的病例不少，國內醫師對鼻咽癌的治療很有經驗，只要是早期診斷出來的病患，可以得到80%以上的治療率，相對於其他癌症而言，這個結果已相當不錯。施水木醫師建議，若有單側耳中耳積水、鼻涕與痰中有血絲、頸部腫塊，應儘速尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步的檢查，以早期診斷、早期治療。

一名高中男生因一年前感冒時摸到的淋巴腫遲遲未消，故前往光田綜合醫院檢查，沒想到竟診斷出罹患鼻咽癌。目前少年正積極接受該院腫瘤中心的治療，而光田綜合醫院放射腫瘤科楊英傑醫師也特別表示，國人罹患癌症的年齡不斷下探，即使是不菸不酒的青少年，也有可能罹患癌症，若民眾發現身體異狀，千萬別等閒視之。楊英傑醫師表示，這位同學今年18歲，其實他在一年前就曾摸到左右兩邊的脖子出現小小的硬塊，當時正巧感冒發燒的他，以為是感冒常引起的淋巴結腫，因此不以為意，想說吃吃消炎藥就好了。可是感冒好了以後，發現脖子上的硬塊卻遲遲不消，而且還越來越大。由於自己不菸不酒，自視身體健康的他一直拖了一年，才到醫院看診，沒想到經切片檢查後，竟發現罹患鼻咽癌。醫師指出，鼻咽癌雖好發於四十歲以上的中年男性，但是各年齡層不分性別皆有可能發生。鼻咽癌的發生因素有很多種，遺傳佔一部份，如果父母中有一人罹患，則子女罹癌機率就比一般人高出6倍。更重要的是環境因素、常吃醃漬食物（鹹魚、鹹菜）、抽菸等都是致病的原因，但即使未有上述致病因素，民眾仍不能掉以輕心，因為像該少年這樣不菸不酒、家無遺傳案例的年輕人，也可能罹患鼻咽癌。由於鼻咽癌發生的位置是在鼻腔深部連接至咽喉上方處，位置特殊，肉眼不易發現初期的徵兆有頸部腫塊、流鼻血、耳塞感，若忽略而不去檢查，拖到出現腦神經受損如複視、頭痛、嘴張不開或脖子淋巴非常大時，往往腫瘤已是第三、四期，有不同程度的癌細胞轉移，錯失治療良機。為了提升爲了提供患者更優質的放射治療，光田綜合醫院特別引進了最新型的影像導航直線加速器，可執行多種先進放射治療技術，包括影像導航放射治療(IGRT)與強度調控放射治療(IMRT)，利用導航系統與電腦治療計畫系統精確定位癌細胞，提升治療精準度，並大幅降低放療副作用，而這位少年也在癌症中心專業的醫療團隊治療下，成功控制癌細胞。醫師提醒民眾，鼻咽癌早期常見的臨床症狀有側頸部逐漸增大的腫塊、流鼻血、耳塞、不明原因長期鼻塞等，千萬不要諱疾忌醫，儘快到醫院耳鼻喉科檢查。

4月9日這個尋常的春日午後，光田綜合醫院護理之家特別舉辦了一場別開生面的音樂會，邀請三人一組的音樂表演團體來到長青院區老人家義演熱唱。令人懷念的金曲老歌一首接一首，讓老人家陶醉不已，而令人訝異的是，負責電子琴的鍵盤手劉澄和先生，本身竟是鼻咽癌患者，為了回饋社會，在有限的生命中服務為病痛所苦的民眾，他選擇以音樂來療癒他人的心。52年次的劉澄和正值壯年，從小就無師自通，彈得一手好琴，因此本身也從事音樂表演的工作，結識同樣從事音樂表演、有著好歌喉的妻子後，常常「婦唱夫隨」，到處表演。不料96年時，劉澄和因發現脖子上出現數個不知名的小腫塊，憂心之下前往光田綜合醫院耳鼻喉科接受檢查，經該院耳鼻喉科劉耿僚醫師詳細診斷檢查後，確定是罹患了鼻咽癌，而且已經是第三期。突來的壞消息猶如晴天霹靂，讓他震驚不已，但個性樂觀的劉澄和選擇積極面對病魔，接受一連串電療和化療後，終於暫時控制住癌症。經過這場大病，讓他更能秉持著同理心，體認病人心中的苦楚，從此以後決心用有限的生命，投入更多公益表演，以自己最愛的音樂來鼓勵其他人，提起勇氣，打敗病魔。這次選擇在光田綜合醫院護理之家進行義演，一方面是鼓勵住民老人家，為他們帶來歡樂，一方面是因為感念光田綜合醫院醫路走來對自己和家人的照顧。劉澄和表示，其實兩年前，父親因腦幹中風倒下，也是到光田綜合醫院護理之家8個多月，接受專業的醫療照護，當時劉澄和為了照顧父親，幾乎天天都隨侍在側，也因此見證了護理人員的體貼照顧和許多發生在護理之家的感人故事。劉澄和回憶，記得當時常有一位罹患乳癌的女士，即使自己身染病痛，仍然常到護理之家擔任志工，幫助老人家打理生活起居，陪長輩聊天散心。當時這位女士的精神讓劉澄和非常感動，也暗自期許自己未來能盡一己之力回饋社會、幫助更多人，想來想去，自己最擅長的音樂表演不就是最好的方式嗎？這次的演出，劉澄和和妻子與音樂同好為老人家準備了一連串金曲老歌如「南屏晚鐘」、「再會夜都市」等，讓現場聆聽的阿公阿嬤聽得如痴如醉，有些人還跟著拍子哼起歌來，直說希望能多辦這樣的活動。五星級的護理之家與失智症照護專區，光田綜合醫院提供了一個老有所養的好所在，在這裡除了提供需長期照護的長者和慢性病患優質的養護環境外，也十分重視住民的心理感受並提供豐富的心靈饗宴。光田綜合醫院護理之家陳曉梅護理長表示，阿公阿嬤很喜歡熱鬧的表演，而音樂也能紓解他們內心的寂寞，並保有愉悅的心情，未來院方也會持續舉辦這類型的活動，讓音樂與歡樂溫暖阿公阿嬤的心。

「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，已初步選出二十位入圍者，其中獨臂的吳美玉是入圍者裡最醒目的。罹患癌症前，她是個標準的家庭主婦，每天從早到晚認真的工作及做家事，連煮飯的時間還兼做手工，平常也很鮮少走出戶外，「井底之蛙」也可以說是她前半輩子的寫照。民國82年3月30日，她因為工作中出意外而導致左手手臂被機器截斷，當時，內心痛苦不堪，也封閉了自己兩年多的時間，這段時間裡，受到了許多的安慰與鼓勵，才漸漸打開心扉，甚至開始會走出戶外去面對大家的異樣眼光。對於異於常人的外觀（獨臂），她努力的克服自己內心的恐懼，好不容易勇敢地走出陰霾，上天又給她另一個人生考驗，又一次地接近死亡。在民國89年，她發現了自己的鼻子會不正常的『鼻水倒流』，原以為，只要將健保卡背面的六格看診紀錄蓋滿，這個症狀就會好了，沒想到卻是越來越嚴重了；獨自前往醫院徹底檢查，卻因此發現了鼻咽裡長了一顆腫瘤，須再做進一步的切片化驗。當她在候診區觀看牆壁上的各種鼻病症狀文章時，發現了自己的症狀似乎與牆上所張貼的鼻病症狀相同，心裡隱約覺得不安。經過了一星期的等待，內心的煎熬還是抵不住罹患癌症的惡耗。在治療中，令她最痛苦與失意的事情就是，吞嚥困難、脖子皮膚灼傷、耳中積水等後遺症，而讓她再度受到打擊的是耳朵越來越沒有聽力、體重也從60公斤掉到了45公斤，她心想自己絕不能因此就被打敗，要為往後的人生鼓起勇氣繼續往前衝。後來，她加入了在民國91年10月26日成立的『彰基鼻恩愛團隊』。發願要走出困境，付出愛心去關懷人群，也到慈濟的彰化分會做福田志工，從中得到快樂也感恩，她的人生也開始有了色彩，除了會跳元極舞、排舞，還會到廟裡誦經文，更會單手做發粿、甜粿、包粿、芋粿、菜頭粿等呢！對她來說，罹癌前的人生是單純的，沒有寬廣的社交圈；罹癌之後，反而人生開始一點一滴的增加色彩，有了不同的人生體驗，讓她更加珍惜一切，也很感同身受的去鼓勵其他正在抗癌的病友，我們要勇往直前，讓愛永不孤單。她希望當選抗癌鬥士之後，能用獎勵金來幫助更多需要幫助的人，心中滿懷感激大家的扶持與鼓勵。由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司，共同推動的「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，需要你的支持，更多的故事都在台灣癌症基金會網站：http://www.canceraway.org.tw/fighter/   一起加入 20元圖鈴下載 為抗癌鬥士加油！