#麻疹

（優活健康網新聞部／綜合報導）好消息！受武漢肺炎疫情影響，民眾防疫意識提升，連帶使國內多項傳染病疫情下降且低於去年同期，其中流感、腸病毒疫情比2019年同期下降7到近9成，腸病毒更是10年來首見6月完全無流行跡象，而麻疹今年至今更是零確診，比去年同期下降100％。腸病毒疫情降9成　麻疹零確診依據疾管署監測資料顯示，上周（5月31日至6月6日）國內類流感及腸病毒就診人次較去年同期分別下降71.1％及88.2％，腸病毒也是10年來首見到6月尚無腸病毒流行跡象。其他呼吸道傳染病，如麻疹、侵襲性肺炎鏈球菌感染症、德國麻疹、百日咳等確診病例數較去年同期下降39~100％，而蟲媒傳染病，如日本腦炎、恙蟲病、登革熱確診病例數也較去年同期下降43~100％。疾管署推測，是因為民眾落實戴口罩、勤洗手及保持社交距離等防疫措施，加上邊境管制政策，除了阻絕武漢肺炎傳播外，也同時預防感染其他傳染病。漢他病毒病例略增　消毒防鼠患較上述傳染病趨勢不同的是漢他病毒出血熱病例，今年累計5例，較2016至2019年同期為高，病例居住地分別為南部3例、北部2例；自2010年以來累計19例，以男性12例為多，年齡以40歲以上15例為多。疾管署提醒，除了手部衛生及咳嗽禮節外，也應落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」措施，隨時做好環境清理。如發現鼠類排泄物時，應佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水（100cc市售漂白水 1公升清水）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再清理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「與全球流行的新冠肺炎相比，麻疹散播力排行居冠，水痘則是第二名！」麻疹及水痘具高度傳染力，小兒科診所院長、過敏免疫科專家林應然醫師表示，麻疹可一傳十、十傳百，傳染力極強；而水痘平均一人可感染六、七人，初期症狀都是發燒、咳嗽，與感冒類似，也會出現非典型症狀，提醒家長務必留意家中小朋友的身體變化。施打疫苗產生抗體　保護力維持五至十年林應然醫師指出，罹患水痘或麻疹是否會引起發燒因人而異，麻疹的症狀為咳嗽、流鼻水、結膜炎等，出疹子的形態則有所不同，麻疹一開始會從頭部、軀幹至四肢延伸，會紅斑或稍微鼓起的丘疹；至於水痘的紅疹，則是形成突起的小水泡、水珠，然後變乾、結痂。麻疹可以通過空氣傳播，或接觸被污染的表面及物體傳播，潛伏期為一至二周；水痘是吸入患者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫傳播，潛伏期約二至三周，無論是麻疹或水痘，只要待在同一個空間裡，全家人都可能被傳染，且一年四季皆會，不過大多好發於春天及冬季，這是由於病毒在冷空氣當中，可以存活得比較久。施打疫苗能預防感染麻疹及水痘，對病毒產生抗體，保護力約達九成。林應然醫師指出，自然感染獲得的免疫力幾乎是終生，許多疫苗卻要施打好幾次，原因是抗病毒的保護力會隨著時間慢慢消逝。在台灣水痘僅施打一次，但美國則是一歲時施打一次，入學前再打第二次，臨床上常見許多案例，一歲時曾施打疫苗，到了小學卻又長水痘，因此，推估疫苗的保護力最多維持五至十年。麻疹、水痘好發於兒童　成人也會感染林應然醫師表示，麻疹症狀大約一星期會消失，水痘則是十天左右就不具傳染力，雖然這兩種病毒好發於兒童，但成人也會受到感染，日前就曾有空姐罹患麻疹的案例。若家裡有一人感染水痘，其他成員如果沒有得過，最好在3～5天內，趕快施打水痘疫苗，還來得及產生免疫力，避免被傳染。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）春天是萬物復甦、綠芽伸展的季節，大地一片欣欣向榮，卻也是細菌、黴菌最容易孳生的時機，使得罹患皮膚病的機率增加，醫師表示，春天有四種常見皮膚病，只要做好防範，就能讓疾病遠離你。接觸性皮膚炎春天許多人會穿短袖，手、腿暴露在外，易遭蚊蟲叮咬，或遭毛毛蟲細毛沾染造成皮膚發炎，產生很癢的紅疹。預防方法是穿薄長袖衣物遮蔽，出門時先噴防蚊液，若皮膚很癢應盡快就醫，避免搔抓以免留下疤痕。麻疹春天也是麻疹的好發季節，感染力相當強，麻疹病毒經由空氣、飛沫傳播或接觸患者的口鼻分泌物而感染，常見症狀包括發燒、出疹、結膜炎、咳嗽，以及發燒3至4天後口腔內出現斑點，嚴重者甚至會併發肺炎、腦炎。預防麻疹最直接的方法是施打疫苗，孩童出生滿12個月，及滿5歲至入國小前都要各接種一劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）混合疫苗」；若要前往麻疹疫區應自費接種。日光性皮膚炎春天的紫外線比冬天強烈，皮膚自我保護功能還不適應較強的紫外線，再加上有些人對紫外線過敏，一接觸到紫外線皮膚就會奇癢無比，在手臂、臉部出現濕疹般的小疹子，又癢又痛，又會脫皮。每個人對日曬的反應不同，膚色較白者症状較嚴重，預防方式為出門做好防曬措施，避免過度日曬引發皮膚炎。香港腳會有香港腳的人很多是腳容易流汗、常去三溫暖、健身房，或是糖尿病患者及肥胖等因素。預防香港腳腳部一定要保持乾爽，洗完澡後腳底和趾縫確實擦乾，並定期修剪，鞋子可以二至三雙輪流穿，並將鞋子放在乾爽的空間，盡量不要放在封閉的鞋櫃。黴菌會隨著洗衣的過程中散播到其他衣物，因此感染香港腳者的襪子應單獨清洗，以免交叉感染，也要遵照醫師指示使用抗黴菌藥物，建議病灶消失後，外用抗黴菌藥繼續再擦至少兩周。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）家中今年有即將入小一新生的家長請注意！你的孩子注射疫苗了嗎？臺北市政府衛生局提醒家長，今年小學開學日為8月30日，新生須繳交「預防接種時程及紀錄表」影本給學校，請家長現在就檢視家中寶貝的兒童健康手冊，｢出生滿5歲至國小入學前」要接種的3劑疫苗是否皆已完成接種，若尚未完成，儘速帶家中寶貝到合約醫療院所完成應接種之疫苗。小學開學繳交「預防接種時程及紀錄表」影本請家長於暑假期間（開學前須完成），帶寶貝至合約醫療院所完成小一新生入學前3劑疫苗接種：1）麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（第二劑）2）活性減毒嵌合型日本腦炎疫苗一劑3）白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺四合一疫苗（單一劑）國外麻疹疫情延燒　出國預防要做足近期國際往來交流頻繁，不少民眾更是熱衷出國度假，東北亞、東南亞及香港等一向為國人熱愛的旅遊景點。今年起，隨著日本、韓國、香港、澳門、菲律賓、越南等鄰近國家麻疹病例增加，台灣的麻疹疫情也逐漸升溫。自108年6月1日起，針對設籍臺北市6個月以上未滿1歲嬰兒，如需前往麻疹流行地區，可申請先接種一劑MMR疫苗，其費用由臺北市支應，申請者須攜機票及嬰兒戶口名簿（或戶籍謄本）相關文件，至臺北巿12區健康服務中心完成資格審查後，至臺北市立聯合醫院12區院外門診部辦理接種。提醒家長，幼兒滿12個月後仍須按時程完成後續共2劑公費常規MMR疫苗接種，以預防疾病侵襲，確保校園防疫安全之外也預防家中幼兒受感染。

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）由於近期國內外麻疹疫情嚴峻，國人接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合（MMR）疫苗需求驟增，疾病管制署將自今（2019/5/14）日起陸續釋出5萬劑公費MMR疫苗，由廠商配合提供醫療院所採購，使具感染風險的民眾可獲得疫苗保護。該項調度作業預計運作至7月份下批自費疫苗進口銜接為止。考量此次調度之疫苗數量有限且為每包裝100劑，故先配置於30家旅遊醫學門診合約醫院，以及持續辦理MMR疫苗自費接種且今年1至4月上傳全國性預防接種資料管理系統（NIIS）接種資料達50劑次以上服務量較大之院所。另建議疫苗「優先提供」1981年（含）以後出生之下列高感染傳播風險族群：一、計劃前往麻疹流行地區之成人及出生滿6個月至未滿1歲幼兒。二、醫療院所第一線醫護人員。三、航空機組員及第一線地勤人員、機場工作人員。四、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工。疾管署表示，未來將每週控管疫苗出貨量，依醫療院所上傳NIIS的自費接種資料，掌握疫苗使用情形及調整供應院所。民眾可至該署全球資訊網查詢提供自費MMR疫苗之院所（https://reurl.cc/3mQEM），院所名冊會依每週出貨狀況更新，疫苗存量隨時變動，請符合優先接種對象民眾前往接種前仍先電洽院所。疾管署提醒，本次疫苗調度不影響幼童常規接種，家長仍應按時帶家中嬰幼兒完成接種，以獲得保護力。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（0800-001922）洽詢。

（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）因應近期國內外麻疹感染疫情頻傳，今年截至5月8日止，國內累89例麻疹病例，59例為國內感染，30例為境外移入病例，德國麻疹累計病例共11例。麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病，在世界各地發生，儘管有安全有效的疫苗，它仍然是全球幼兒死亡的重要原因。感染麻疹的特徵是發燒、全身乏力、咳嗽、鼻炎和結膜炎，然後會出疹。傳染期估計是從皮疹出現前五天到四天後，來自麻疹患者呼吸道分泌物的感染性液滴可在空氣中傳播長達兩小時，因此，即使沒有人與人之間的接觸，疾病也可能在公共場所傳播。典型麻疹感染包括四個臨床階段： 潛伏期－潛伏期時間為6至21天（中位數為13天）。 前驅症狀－前驅期階段約二至四天，特徵是發燒、全身乏力和厭食，隨後出現結膜炎、鼻炎和咳嗽。 出疹－開始發燒後大約兩到四天開始出疹，由紅色的斑丘疹組成，通常先出現在臉部和頭部，隨後開始向下擴散，五到六天後依照出現的順序消退。 恢復期－咳嗽可能再持續兩週。麻疹病例約30%會發生一種或多種併發症，包括腹瀉、繼發性感染、肺炎、腦炎等。腹瀉是最常見的併發症（約8%），年輕患者中常見中耳炎發生（約在5%至10%），而大多數死亡個案則是由呼吸道併發症或腦炎引起的。麻疹併發症風險較高的群體，包括免疫功能低下的宿主（如後天免疫缺乏症候群患者、服用免疫抑制藥物治療的患者）、孕婦、維生素A缺乏或營養狀況不佳的個體。懷孕期間得麻疹與嚴重的孕產婦及胎兒併發症風險增加有關，可能造成嬰兒出生體重低、自發性流產、早產、胎兒宮內死亡，也和孕產婦死亡的風險顯著增加。麻疹疫苗MMR（measles, mumps, and rubella）為麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗，臺灣新生兒常規施打時間為12個月時施打第一劑及5歲到入學前施打第二劑。至於臺灣現行公費MMR疫苗則提供育齡婦女（15-49歲）施打，若目前未懷孕者，可檢具近3個月內德國麻疹抗體檢驗陰性報告，施打1劑，以預防婦女懷孕期間受感染導致胎兒先天性畸形，且接種疫苗後4週內應避免懷孕。婦女於懷孕期間，如經檢測未具德國麻疹抗體，應避免前往德國麻疹流行地區，並於產後儘速持德國麻疹抗體陰性證明，就近至各衛生所（臺北市為臺北市立聯合醫院12區附設門診部）或合約院所接種1劑MMR疫苗，以保障母親己身及幼兒健康。衛生福利部疾病管制署也提醒，民眾出入醫院或人潮密集公共場所等，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外，應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾（特別是1981年後出生的成人）如計劃前往流行地區，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。 

【優活健康網新聞部/綜合報導】疾病管制署公布新增10例國內感染麻疹病例，均居住北部，其中8人分屬2起職場群聚，餘2人為日前公布之國內感染個案接觸者。由於個案於傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史，疾管署提醒搭乘大眾交通運輸工具、出入人潮密集公共場域的民眾，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應儘速與衛生單位聯繫，由其安排戴口罩就醫並告知接觸史，以降低病毒傳播風險。疾管署表示，職場群聚事件1共6人確診，分別為3男3女，年齡介於20多歲至30多歲，潛伏期間均無出國史，且均於某科技公司工作。由於6名個案發病時間相近，研判屬同一起群聚，感染源待釐清。衛生單位持續追蹤個案接觸者，將監測至5月24日。職場群聚事件2共2人確診，均為30多歲男性，於北部某酒館工作，近期均無出國史。由於兩名個案工作地點經常接觸外國客人，不排除可能因工作時接觸症狀不明顯人士感染，惟感染源仍待釐清。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性，其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案之急診就醫接觸者；30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案之家庭接觸者。衛生單位已掌握2名個案之接觸者共115人，將監測至5月23日。今（2019）年截至目前國內累計89例，59例為國內感染（其中42例為接觸者），30例為境外移入病例（其中26例為本國籍民眾），感染國家為泰國9例，越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例；出國目的以旅遊18例最多，其次為商務7例及探親5例。國際疫情監測資料顯示，越南今年累計16,000例疑似病例，其中約2,200例確診；泰國今年累計報告約2,500例，發病率以南部那拉提瓦府及北大年府為高；菲律賓今年累計報告逾31,000例，高於去年同期，病例分布以大馬尼拉地區、卡拉巴松區及中央呂宋區為多；日本疫情持續，病例分布仍以大阪府為多；美國今年累計764例確診，病例集中於紐約州布魯克林區與羅克蘭郡，另紐澤西州、加州、密西根州、喬治亞州及馬里蘭州均出現群聚；歐洲地區以烏克蘭疫情最為嚴峻，提醒前往上述國家民眾應加強自我防護。疾管署呼籲，民眾出入醫院或人潮密集之公共場所，應戴口罩以降低病毒傳播的風險。此外，避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區；如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗；一般民眾（特別是1981年後出生的成人）如計劃前往流行地區，出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（0800-001922）洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近期國際往來交流頻繁，不少民眾更是熱衷出國度假，東北亞、東南亞及香港等一向為國人熱愛的旅遊景點。今年起，隨著日本、韓國、香港、澳門、菲律賓、越南等鄰近國家麻疹病例增加，台灣的麻疹疫情也逐漸升溫。3大類對象染麻疹風險高　建議優先接種疫苗奇美醫學中心家庭醫學部主治醫師蔡宜璇說明，麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，屬於法定傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染。在疫苗尚未使用前，超過99％的人都會被感染，主要侵犯學齡前兒童。前驅症狀常見發燒、鼻炎、結膜炎與咳嗽，以及發燒3至4天後口腔內出現斑點（柯式斑點）；柯氏斑點出現後，會繼續發燒，然後再過24至48小時後出現典型的斑丘疹於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹和四肢，約持續4到7天。病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫。皮疹開始退後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5至10％病人因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症則包括中耳炎、肺炎與腦炎等。根據目前國內現行麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）預防接種建議「有較高感染麻疹風險者」優先接種，對象包括：1）　計畫前往有麻疹疫情地區者／‧出生滿6個月至未滿1歲幼兒／於出國前評估接種需求，自費接種1劑，滿12個月後仍須按時程完成2劑公費接種（與前一劑至少間隔4週）。‧1981年（含）以後出生的成人／建議自費接種1劑後再行前往。2.）　工作性質會頻繁接觸外國人者／1981年(含)以後出生者，建議自費接種1劑。3）　醫療照護人員／‧不具有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，建議應接種 2 劑，且間隔至少4週。‧針對1981年（含）以後出生未持有麻疹或德國麻疹抗體陽性證明者，優先接種1劑。孕婦、嚴重成分過敏者、嚴重免疫缺失不可施打此疫苗接種MMR疫苗前必須先由專業醫師進行評估。此疫苗安全性高，發生立即過敏反應的機率約數百萬分之一，大部分無明顯不適。少數可能有輕微發燒、紅疹、暫時淋巴結腫大、輕微咳嗽、鼻炎或科氏斑點等不適。特別要注意，育齡女性接種後4週內應避免懷孕。某些狀況下不能接種此疫苗，包含已知對「蛋」的蛋白質或疫苗成份有嚴重過敏者、孕婦、已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。民眾應按時程帶家中幼兒接種MMR疫苗，並避免帶未滿1歲或未接種疫苗的幼兒至麻疹流行地區。不具抗體孕婦也應避免前往。不論任何年紀，若對自身麻疹免疫力或接種MMR疫苗有疑問者，建議在出國前2至4週，至有提供自費MMR疫苗接種服務的醫療院所家庭醫學科門診或衛福部疾管署旅遊醫學合約醫院「旅遊醫學門診」諮詢。旅遊期間若至人多擁擠處或醫療院所，須注意呼吸道防護措施。回國後如出現發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫，並告知醫師相關旅遊史。