腎絲球過濾率是評估腎功能的重要指標。醫師指出，甲狀腺功能過高或過低，皆會影響腎絲球與腎小管運作，使腎功能數值下降，兩者甚至可能形成惡性循環，需及早辨識與治療，並可能影響慢性腎臟病風險，呼籲有腎臟症狀如下肢水腫、蛋白尿等，應追蹤腎絲球過濾率變化及早治療，降低腎功能惡化風險。
#下肢水腫
走路開始變得容易喘、體力明顯下滑，或是雙腳出現腫脹，許多人第一時間會聯想到「年紀大了」。但專家提醒，這些被視為老化的變化，很可能不是單純退化，而是心臟已經發出警訊，背後潛藏的是致死率不容忽視的「心衰竭」。 這種「喘」常和心衰竭有關 中華民國心臟學會理事長李貽恒醫師指出，台灣民眾對「心衰竭」的危機感，明顯低於對癌症的恐懼，但從臨床與預後來看，心衰竭其實是一個死亡率極高的疾病。「心衰竭的5年存活率，比很多癌症還低。」李貽恒醫師直言，這並不是一個可以輕忽、放著不管的疾病。 在門診中，李貽恒醫師最常看到的情況，是病人把心衰竭的早期症狀，當成體力變差或自然老化。他提醒，判斷是否需要警覺，關鍵並不在於有沒有喘，而是症狀和過去相比是否出現明顯改變。例如以前走路、活動都還可以，現在卻只走一小段、爬一層樓就開始不舒服，這樣的變化就應該提高警覺，而不是繼續忍耐。 李貽恒醫師提到，與心衰竭相關的喘，往往具有一些特徵，例如:躺下時會特別不舒服，坐起來後症狀才改善；也有人是睡了一段時間後，必須坐起來呼吸，才能順暢呼吸; 日常的走路變得吃力，不是劇烈運動也喘。這些情況，在臨床上都和心臟衰竭有相關。另外若喘同時伴隨下肢水腫，或是以前沒有過的極度疲倦、全身無力，更應該及早就醫。 清楚描述症狀細節是治療關鍵 李貽恒醫師指出，從臨床觀察來看，高齡者本身就是需要提高警覺的族群；若合併高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸習慣，或曾經有心臟病史，一旦出現喘、腫、累的症狀，發展成心衰竭的風險更高。若長期忽視，病情惡化時，可能突然發生急性肺水腫，導致嚴重呼吸困難、血氧不足，甚至危及生命。 李貽恒醫師說明，診斷心衰竭的第一步，是民眾能否清楚向醫師描述自己的不適與變化。在此基礎上，臨床上會進行心電圖與胸部X光等基本檢查。要進一步評估心臟功能，則需透過心臟超音波，測量「左心室射出分率（LVEF）」來判斷心臟收縮能力。他提到，一般而言，LVEF低於40％代表心臟收縮功能不理想，數值越低，心臟越無力；50％以上則多半仍在可接受範圍。同時，抽血檢查心衰竭的生理指標也相當重要。若指標明顯升高，代表心臟壓力增加；若完全正常，喘的原因可能就不是來自心臟。 心臟「沒有很無力」也可能是心衰竭 李貽恒醫師解釋，過去，許多人以為只有「射出分率」明顯下降才算心衰竭，但這個觀念已經改變。現在醫界越來越清楚，有一群病人雖然LVEF不低，心臟看起來沒有明顯無力，卻仍出現喘、水腫等症狀，且心衰竭生理指標升高。這類心衰竭，與心臟纖維化及舒張功能受損有關，是近年臨床上非常重要的觀念轉變。 李貽恒醫師強調，治療效果高度仰賴病人配合，包括控制血壓、戒菸、調整水分與鹽分攝取，並遵從醫囑服藥與回診。在藥物治療方面，過去對於LVEF ≥40％的患者選擇有限，但近年新型第三代礦物性皮質素受體抑制劑(Mineralocorticoid receptor antagonists, MRA)的出現，已證實可改善症狀，並降低死亡率與因心衰竭住院的風險，目前也已納入臨床治療指引。 別再把警訊當成老化，及早就醫，就是為自己爭取更多時間與健康 「跟病人說有癌症，大家會非常緊張；但說是心臟衰竭，很多人卻覺得還好。」李貽恒醫師點出心衰竭最大的認知落差。 心衰竭並不是不能治療的疾病。只要及早發現、穩定用藥、配合生活調整，許多患者即使心臟功能不理想，仍能維持良好的生活品質。
懷孕本來就不是一件輕鬆的事！變胖也就罷了，如果再加上水腫，身體痠痠脹脹的感覺真會讓人吃不消。雖然懷孕有水腫算正常，但還是有方法可改善，倒是要小心有的水腫是疾病症狀，需要就醫治療的！網路論壇常有人抱怨孕期下肢痠脹，兩隻腳腫得像豬腳，還有人連手指也腫成「甜不辣」，這些人都是因懷孕而水腫，只是嚴重程度不一樣。
水喝越多越好？錯！水喝過頭也可能喝成水中毒！一名48歲婦人因喜愛養生，聽信水喝越多越健康的迷思，每天喝水超過7,000毫升，頻尿次數高達20次，近日開始覺得臉部、下肢水腫，甚至出現全身無力症狀，因擔心腎臟出問題就醫，醫師要求其記錄排尿日記，發現是因水喝太多造成水中毒，引發低血鈉症。
梅雨季節濕氣重，早上起床都感覺眼睛、臉腫腫，甚至排便時大便軟黏、擦不乾淨嗎？中醫師提醒，水腫是因為體內濕氣太重，若想排除體內濕氣消水腫，建議民眾從肺、脾、腎等方向著手，可按摩「4穴位」改善四肢浮腫，也能在家自製4帖「消水腫保健藥膳茶飲」，有效幫助身體清熱解濕毒。
（優活健康網新聞部／綜合報導）45歲的外送員跑單生涯業績長紅，但每天一到下午就莫名疲憊，為了行車安全，路邊停車小憩片刻，但似乎效果不佳依然「虛累累」；33歲的上班族陳小姐也是接近中午就莫名一陣累，就算睡個30分鐘午覺，也不見好轉，只好下午再喝一杯咖啡，才能勉強撐過一天的工作，同事見狀老是嘲笑是標準的草莓族。爬樓梯就喘或合併下肢水腫 可能是心臟發出求救訊號馬偕醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈提醒，一般人若感到疲倦，透過短時間休息或上班族利用中午休息片刻，通常可以達到養精蓄銳的效果，但有些人就是無法透過休息改善疲倦感，若平常容易覺得累，再加上爬個一、二層樓梯就喘吁吁，或合併下肢有水腫等現象，千萬要注意是否心臟在發出求救訊號，小心成為心臟衰竭的高危險群。洪崇烈表示，雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期心臟衰竭並不是完全散失功能無法運作；臨床上，心臟衰竭患者可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。心臟衰竭有不同的型態，整體而言男女比沒有太大的差異，若細分「收縮性心臟衰竭」的患者多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。減少三高威脅 亦可降低心臟走向衰竭命運心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同患者的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤了解與診斷。心臟衰竭功能上分為四級，分級愈高者心臟功能愈差，患者必須終身服藥，尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分患者的問題，防止其心律不整或猝死的發生，洪崇烈提醒，減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。
（優活健康網新聞部／綜合報導）走沒幾步就喘、常覺得頭暈、精神差，小心罹患心臟癌症「肺動脈高壓」！醫師指出，許多疾病發展到最後會合併出現肺動脈高壓，由於症狀不特異，加上確診不易，患者常有掛錯科、找錯醫師的情形。有鑑於此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院成立「肺動脈高壓團隊」，整合包括心臟科、小兒科、免疫風濕科等多達9種科別的醫師，跨越科別障礙，全方位守護患者健康。肺動脈高壓易誤診 跨科別團隊加速確診高醫小兒科部部長戴任恭指出，許多疾病會導致病患出現肺動脈高壓，因此肺動脈高壓病人可能來自不同科別，但肺動脈高壓需要透過侵入性的檢查「心導管」才能確診，讓不少醫師疏忽病人罹患肺動脈高壓的可能性。戴任恭部長以淺顯易懂的說法，比喻肺動脈高壓的診斷，「如何在一群馬中，尋找出花色與其他馬不同的斑馬，是最重要的」，他解釋醫師確診肺動脈高壓，就如同在馬群中辨別班馬般，需有更好的判斷力與敏銳度。他強調，不管是哪一科的病人，要確診都必須經過心臟科、胸腔科的醫師評估，因此唯有跨科別組成的團隊，醫師透過個案討論、匯集各科的意見，才有機會加速病人確診時間。走路喘、胸悶、頭暈 肺動脈高壓恐致死高醫過敏免疫風濕內科主任蔡文展解釋，肺動脈高壓病人常見的症狀為走沒幾步就喘、常覺得疲憊、暈眩、腳水腫等，像是紅斑性狼瘡、硬皮症等自體免疫系統出問題的患者，就可能得到肺高壓。蔡文展指出，肺動脈壓力升高，最終可能會導致心臟肥大、衰竭，「肺動脈高壓就像一般的高血壓，若不予理會、治療，病人就有可能突然死亡！」他說。因此及早發現、早治療對肺動脈高壓的患者來說相當重要。中年婦下肢水腫易喘 肺壓高於常人3倍高醫心臟血管內科主治醫師朱俊源分享，一名43歲的婦人常覺得身體不適，多次進出急診，輾轉到高醫看診，「我們發現病人有下肢水腫、呼吸困難的情形，經過X光一系列的檢查，才確診她是肺動脈高壓」。正常人的肺部壓力約在10至20毫米汞柱之間，超過25就可稱之為肺動脈高壓，婦人透過心導管檢測，發現肺部壓力高達80，高於正常人的3倍，相當危險。醫師跨科別全面把關 口服藥治療更便利朱俊源指出，目前治療肺動脈高壓有三大類藥品，多以口服形式治療，肺動脈高壓患者依嚴重程度由輕到重分為4級，一、二級的患者病情較輕，就可以使用口服藥物治療，不僅效果好，也較不會影響病人的生活品質；三級的病人連日常活動都覺得吃力，就必須使用至少2種以上的藥物來治療；四級病人嚴重到只能臥床，就需採口服藥物加上針劑注射24小時給藥合併治療；他建議若懷疑自己罹患肺高壓時，應尋求心臟科、胸腔科醫師的評估，做心臟超音波、肺血管壓力檢測；透過不同科別醫師的把關，進行最精準的診斷以及治療。（文章授權提供／健康醫療網）
