#肌肉拉傷

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)一名50多歲的陳先生，家中養了一隻拉布拉多，有次出門因狗狗太好動，突然爆衝，陳先生反被狗狗拖著走，造成腰部及肩膀肌肉拉傷，書田診所物理治療組組長蔡佩玲指出，在物理治療中心因為遛狗時不注意而受傷的案例很常見，其中最常見的受傷部位為肩膀及腰部，其次為腳踝、膝蓋，而陳先生經過就醫治療後，拉傷狀況已逐漸改善。蔡佩玲組長表示，發生扭傷這類情況，大多是在帶大型犬出門時，本身個性活潑、好動狗狗，會增加意外發生的機會，或是遛狗牽繩的選擇及使用不當、穿著的鞋子易打滑，亦或是隨著主人年紀增長，關節的活動度受到影響，肌肉反應也會變慢，因此年紀越大受傷的機率也就越高。然而發生意外，第一時間該如何處理？蔡佩玲組長說，如果有傷口，先針對傷口進行包紮後冰敷；如果沒傷口則是先冰敷，冰敷每次15分鐘，2小時1次，1天數次，主要目的是消炎及止痛，並且多休息，減少受傷部位的使用，若是疼痛症狀持續3天沒有改善，應儘快就醫治療。預防部分，蔡佩玲建議，在狗狗方面，最好不要同時牽多隻狗出門，因為狗狗們若同時往不同方向前進，容易造成拉扯而受傷，同時若家中狗有追逐同伴的習慣，應盡量避免太過接近其他同伴以減少狗狗暴衝的機會，另外，在牽繩的選擇上，要配合狗狗的體重及體型，使用有彈性的牽繩，當狗暴衝時，才能有緩衝較不會馬上就被拉倒；握牽繩的方式，可將手穿過握環，再反抓牽繩，較不易鬆脫，或是採用較符合人體工學的握把，增加穩定性；拉牽繩時，手部儘量靠近身體，較易使用肩部及腰部之大肌群使力，減低肌肉拉傷的機會，遛狗時的穿著，應以輕便為主，並配合穩定、防滑、能協助維持身體平衡的鞋子。在出門前遛狗或是平時可作一些健身操，減少受傷機會，像是肌力訓練，加強肩部、背部肌肉力量；或是牽拉運動增加肌肉彈性及關節活動度；暖身運動，加強肌肉面對突發狀況的反應速度等。

臺灣之光王建民跑壘受傷，今年戰績幾乎交了白卷；跆拳女將蘇麗文也在奧運場上受傷，錯失得獎機會。其實，隨著運動人口增加，但保健知識的不足，運動傷害的案例愈來愈多，專業的運動員尚且如此，一般民眾更應該多留意。天主教耕莘醫院永和分院骨科郭家孝醫師指出，運動傷害的發生，原因不外：熱身不夠、配備不足、技術訓練不當、場地不適合、身體狀況不佳、水分補充不夠等。而常見的傷害則可分下列幾種： (一) 肌肉拉傷：占運動傷害的10%~30%，且常被忽略低估。肌肉拉傷分三級，第一級為輕微肌束斷裂，第二級為部份肌束斷裂，第三級則是肌束完全斷裂。肌肉拉傷最常發生在腿及腱肌、比目魚肌、股四頭肌及三角肌等處，急性期（48~72小時內）應予冰敷及適當固定，不宜按摩，以免造成進一步傷害。 (二) 肌腱拉傷：肌腱為肌肉與骨頭相接處，承受的單位面積拉力較大，肌腱拉傷的原因多半為用力不當，或是肌腱構造先天有缺陷。其斷裂位置常見於跟腱、旋轉肌腱、肱二頭肌及股四頭肌，一旦斷裂發生，往往是完全性的斷裂。 (三) 關節脫臼：常發生於肩關節、肘關節或指關節。關節脫臼為一緊急情況，常合併神經受損，若處理不當會造成永久性損傷；因此郭醫師提醒，千萬不可自行關節復位，或隨便採用民俗療法，以免損害擴大。 (四) 韌帶拉傷：韌帶將骨頭與骨頭連接起來,，以維持關節的穩定。當受到外力撞擊、或關節有異常範圍的活動時，就會造成韌帶撕裂或斷裂，使關節活動受限、不穩定甚至關節血腫，於急性期需減少活動、冰敷消腫，並及早進行關節的復健。至於韌帶是否需修補或重建，可待急性血腫消除後，進一步檢查，視個別情況處理。 (五) 過度使用症候群：病變的位置，因年紀和運動類別而異，通常發生於過度訓練的選手，也可能發生在一般家庭主婦身上，甚至像流行電玩WII都可能造成病例。郭家孝醫師表示，大家耳熟能詳的網球肘、高爾夫球肘是這個症候群中較常見的，最好的治療方法是休息，或輔助一些藥物治療，嚴重時可考慮局部注射消炎藥物。當然，預防重於治療，事前的妥善準備，以及對運動的正確認知，才是避免運動傷害的最佳方法。運動雖然是促進身體健康所不可或缺的，但千萬不要因為不當的運動造成傷害，反而減少了運動的益處。

大部分是因肌肉、肌膜或韌帶的急性拉傷，屬頸椎症候群最常見之一，病人可以在沒有任何警訊或受傷的情形下突然發生，也可以因突發意外創傷或拉傷引起。疼痛從後腦杓的頭骨下緣開始，一直往下延至兩側肩甲骨內側和中央部位的椎骨旁肌肉和提肩肌，不動時症狀還可忍受，動的時候很痛，有些人還會合併有頭痛的症狀。這些症狀若一直持續會讓人有情緒不穩、注意力不集中、容易疲倦、睡不好的連鎖反應，嚴重者根本無法工作。臺安醫院復健科醫師 鍾佩珍表示，如果疼痛的來源經醫師檢查後的確是因肌肉、肌膜或韌帶的拉傷，治療的方法有休息、藥物、輔具和物理治療。若病人過去並沒有胃炎、胃潰瘍的胃腸毛病，也沒有對藥物過敏的病史，可考慮使用非類固醇抗炎藥物、肌肉鬆弛劑把症狀減緩，頸椎症候群是一種可以完全治療好的疾病，唯平常要養成每30分鐘替換一下姿勢的習慣，讓疲乏的肌肉不要被重複的拉傷。＜居家復健DIY＞‧站著或坐著時可暫時使用柔軟的頸托來支撐頸部，使用頸托的目的是限制頸部的大活動和支援頭部的重量。‧當然如果實在太痛了，躺下休息絕對是可幫忙減低症狀的。‧每天頸部局部熱敷20分鐘，也有很大的治療效果，唯要小心避免局部燙傷。通常如有配合著治療，這種症狀大約一至兩週就會慢慢的改善，痊癒後平常要養成在任何情況下工作都要養成每半小時變換一下姿勢，因肌腱、肌膜、韌帶在任何一種靜態，姿勢，維持一段時間之後將會疲勞，而疲勞容易引起發炎，所以短時間動一動是有必要的，當然最好能同時養成運動的習慣，運動的目的是要增加肌肉的耐力和柔軟度，這樣就可以減少再發的機會了。

有沒有注意到，平時你是怎麼拿東西的？倒開水時是一手拿水壺倒，還是兩手捧水壺，拿書怎麼拿？托盤怎麼拿？不論是重複抽出檔案、鍵入資料、拿滑鼠、建檔，或者是拿較重的書本、湯碗、水壺，甚至是幫小孩洗澡等，通常拿取的方式，都很自然的會用一隻手去拿，以四指及大拇指抓取。臺安醫院復健科醫師 鍾佩珍指出如果長此以往，當使用者發現已經無法從書架上抽出書本或拿東西時，很可能手腕已經高高的腫起來了。這時候，就必須要趕快找復健科醫師，做副木來讓受傷的肌鍵休息，用藥物及復健治療的輔助，例如抓啞鈴、在椅背等圓圓的東西上轉等動作，來訓練伸腕直肌。此外，以後在日常生活中，必須用到大拇指的動作，一次都要用兩隻手一起做，不要只用單手，因為雙手會更有力量。例如拿水壺時，不要用一隻手直接握著水壺的手倒水，最好是一手握水壺的手把，另一手也扶著水壺，以兩手的力量共同分擔水壺的重量，才不會造成傷害。又如書架上的檔案不要放太緊，抽出時不必過於用力；抽取較重的檔案時，最好在一手拉出後，以另一手在檔案底下接住，而不要直接用一手拿下來，以免傷害大拇指及手腕。此外，端盤子時應該用托盤，且手應該平托在托盤底下，而不是用手去抓盤子或托盤；鍵入資料、使用滑鼠等時，每卅分鐘就應該要休息一次；拿太重的東西最好分次拿取或請人幫忙，不要怕麻煩或逞強。這些日常生活上的動作，應該隨時隨地注意可能的傷害。而已經受過傷害，必須使用副木的患者，就一定要好好休息；如果仍不願休息而勉強不當做某些動作，可能會造成更大的傷害。因為使用副木，就等於是要強迫患處休息，再不休息，則不但患處要抵抗副木的力量，而且其他未使用副木的部位會受影響而更用力，又造成其他部位的傷害。

依據美國的統計．約有70%超過50歲以上成年人有夜間腳抽筋的不舒服經驗，夜晚腳抽筋症狀發生是很突然的，這是因為在夜間或休息時，腿部周遭肌肉收縮，小腿肚的肌肉感到痙攣抽痛，甚至痛醒．這種感覺可以持續數秒鐘到十分鐘不等，當抽筋自行緩解後，酸痛感可能還會持續一段時間。雖然這種夜間腳抽筋的現象在任何年紀都可能發生，仍以中年以及老年人較多，尤其在就診時要詳細描述症狀發生次數與時間跟感覺(主要是抽痛)，因為這類問題很容易被誤診。目前還不清楚為什麼會夜間抽筋，但是很多因素都會造成夜間腳抽筋的問題，有些時候可能是肌肉拉傷造成或坐站過久；而姿勢不良也會造成，另外，身體脫水也會造成腳抽筋的問題，而一些疾病像：糖尿病、巴金森症、貧血、低血糖、內分泌的異常也會造成；但較不常見。新店耕莘醫院藥劑科 彭子安藥師建議預防及減少夜間腳抽筋發生的次數首先，日常飲水量一定要足夠；一般而言，在正常飲食之下，成人每天至少要攝取1500到2000毫升的水量，在運動方面，選擇合適的日常運動﹔像是水中運動，對於舒緩筋骨有所幫助，若白天無法運動的病友，可以考慮在夜晚臨睡前作個數分鐘的踩腳踏車運動。當夜間腳抽筋發作時，可以嘗試先走一走，然後把腳抬起；或是把腿稍微伸直，足部微略往膝蓋彎，然後將足部的大姆指往膝蓋方向輕輕扳動，此時會感覺到小腿肚的肌肉有被拉直的感覺，要不然也可以沖個溫水澡，然後對抽筋部位冰敷。然而對於發作頻繁的嚴重夜間腳抽筋症狀，可透過醫師診斷給與藥物治療，奎寧類製劑是第一選擇，但是由於一些無法預期的藥物副作用，故必須小心使用於病人身上。