#老花眼

青少年以雷射手術治療近視近年日益流行，但對於近視合併老花眼的中年人來說，諾貝爾眼科張朝凱 醫師提醒病人在決定以雷射手術治療近視之前，必須仔細考量自己在日常生活中對視力的需求，並與醫師充分溝通，否則很可能達不到預期效果。雷射近視開刀在國內越來越普及，門診中也會碰到中年病人詢問：「近視合併老花眼情況下，是否也可以接受雷射近視開刀？」近視合併老花眼的中年人仍然可以接受雷射近視開刀，但由於近視跟老花眼在度數上有相互抵銷的效果，因此事前必須考慮清楚，希望手術後達到甚麼樣的效果。一位四十五歲的女病人，兩眼近視六百度，同時有一百五十度的老花效應（遠視），因此她裸眼看近物時會四百五十度的近視，只好隨時準備兩副眼鏡，分別供看近物、遠物；同時可以看近、看遠的雙光鏡，她嫌老氣而不用。由於中年以後的近視度數變動不大，她為了能少戴一副眼鏡，希望接受雷射近視開刀。這位擔任公司主管的女病人告訴醫師，她工作上需要閱讀許多文件，同時自己開車上下班。經過仔細考慮之後，她認為自己對閱讀需求比較高，因此醫師替她進行雷射近視開刀時，決定給她留了一百五十度的近視（用以抵銷老花眼造成的遠視效應）。手術之後六個月，這位女主管隻眼裸視分別達到Ｏ‧八，閱讀文件或看近物時都不戴眼鏡，只有開車或看遠物時才需要戴。另一位四十歲的男性，有八百度近視、二百度老花眼，因此他看近物會有六百度的近視。這位男性由於平日常需要接待外賓打高爾球，希望打球時能不必戴眼鏡，因此醫師決定將他的近視度數全部去除。手術後六個月，這位男性雙眼裸視都達到一‧Ｏ，打高爾夫球或看遠物時都不必戴眼鏡，只有看近物時才需要戴二百度的老花眼鏡。近視合併老花眼，所考量的因素比純近視來得複雜，因此病人在接受雷射開刀前務必想清楚。此外提醒民眾，近視合併老花眼時，近視度數要超過四百度，接受雷射近視開刀才有意義，否則平白花錢又達不到顯著效果。

大多數的人對視力狀況常有一種錯誤的觀念，以為眼睛看不清楚、視力模糊就是近視或是老花造成的。於是往往沒有經過詳細的檢查，就直接私下配戴眼鏡，也因此常常錯過治療的好時機。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，雖然一樣都是看不清楚，但是依照看不清楚的時間、範圍、型態的不同，其所表示的疾病就可能大大不同。【近　視】因眼軸過長或角膜弧度過大，造成光線聚焦在視網膜前，而使遠距離的視力模糊，看近距離的事物才可看得清楚。　 【遠　視】剛好與近視相反，因眼軸過短或角膜弧度過小，造成光線聚焦在視網膜後，而使看遠及看近的視力都模糊。【散　光】是角膜或水晶體的曲度不均所引起，造成光線有二個聚焦點　，所以看到的影像有重影或扭曲變形。【老　花】水晶體隨著年紀增加而逐漸變硬失去調節能力，以致在看近　物時，有看不清楚或眼睛疲倦的症狀。　 【白內障】眼球內部的水晶體已經由正常的清澈透明變成混濁不清的狀態。起初，會發現遠距離視力減退，且有畏光複視現象，但老花眼情況卻好轉。而慢慢的會感覺從視野中央開始感到模糊不清，小的印刷字體模糊不清，模糊範圍越來越大，視力也就越不清楚。【青光眼】眼內壓會升高至視神經無法承受的程度，久而久之長期壓迫，以致視神經被破壞，其視力模糊的徵狀，會從視野周圍出現如燈光狀環狀虹輪開始，在急性期還會合併患眼側劇烈疼痛。視網膜剝離發病前兆是眼前會看到黑影或黑點，眼前有閃光感覺，之後突然視野變窄，感覺有某一角缺損。【腦內腫瘤】視腫瘤壓迫視神經的位置不同而有不同的視力不良，不過幾乎都是眼睛的顳側或鼻側看不見，或單眼視力很好，另一眼　完全看不見。【顱內腫瘤】神經麻痺或看東西會有複視感。