#器官移植

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）為改善國內器官供需失衡的困境，縮短民眾器官移植的等待期，衛生福利部發布「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」供全國醫療機構施行參考，適用符合安寧緩和醫療條例中的末期病人，同意撤除維生醫療且願意器捐者，在心跳停止5分鐘後可施行無心跳器捐。心跳自然停止　應有5分鐘觀察期衛福部表示，本指引以尊重末期病人之自主權及善終為前提，醫療團隊應在施行前向病人或家屬完整說明作業流程及病人可能的反應。執行器官摘取手術及器官移植手術的醫師不得參與病人維生醫療的撤除及死亡判定。病人原先醫療過程中未使用體外循環機器者，醫療團隊不得為「維持捐贈器官功能」而另行裝置該機器。衛福部表示，撤除維生醫療的病人心跳自然停止（體循環停止）後，應有5分鐘的等候觀察期。在此觀察期間，醫療團隊不得執行任何醫療行為，待確認未再出現收縮性血壓或心搏性心率，由主治醫師宣布死亡後，始得進行器官摘取及移植作業。預立器官捐贈意願　遺愛人間未來「腦死捐贈」及「心死捐贈」並列為大體器官捐贈來源。心死捐贈的器官，須依人體器官移植條例規定進行分配，可比照腦死捐贈採部分器官指定捐贈。呼籲國人響應，預立安寧意願與器官捐贈，不僅能尊嚴善終，更能遺愛人間。衛福部將在107年度辦理「心臟死後器官捐贈推廣教育訓練計畫」，由財團法人器官捐贈移植登錄中心負責執行，邀集國內醫學團體、器捐醫學、倫理及法律等專家，深入30家以上的醫院辦理心死器官捐贈臨床實務工作坊，並撰寫施行標準作業流程及製作教材，全力提升醫院執行的專業能力。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）37歲的林先生飽受雙腳抽筋之苦長達3年，原本以為是工作太累，沒想到情況愈來愈嚴重，抽筋次數更頻繁，晚上無法入睡、影響白天工作。今年就診檢查發現腎衰竭，健康急速惡化，必須洗腎或換腎。妻子自告奮勇捐出左腎救丈夫性命，經腹腔鏡進行活體腎臟移植後，夫妻倆恢復正常生活。傳統捐腎手術切口大　造成捐腎意願低落夫妻倆藉由腹腔鏡手術進行腎臟移植，過程順利，傷口小恢復快，妻子術後隔天已能下床走路。傳統手術中，活體捐腎者的腎摘取術須在腰部做20公分左右的切口，有時甚至必須切斷肋骨，造成傷口疼痛，使捐腎意願低落。近年來，微創手術技巧進步，腎切除手術可使用腹腔鏡操作，減小手術切口、傷口疼痛，並且加速術後復原。嘉義大林慈濟醫院植移中心主任尹文耀表示，全台等換腎約8千人，換到大愛器官捐贈僅2百人左右。研究發現夫妻雖無血親，但可能長期共同生活，免疫系統可能較不排斥，換腎預後和有血親、比對高度相符的人一樣好。三高患者、家族病史　腎臟病高危險族群嘉義大林慈濟醫院腎臟內科醫師李振豪指出，常見的腎臟病5大症狀為「泡水高貧倦」，包括泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠，然而大部分的人都沒有明顯症狀。三高疾病、有家族病史，或配偶有慢性腎臟病等都是高危險族群，應定期抽血、尿液篩檢，及早發現、治療。當腎臟病進展到腎功能不足以應付日常所需，也就是末期腎病變，應接受腎臟替代療法，包括腎臟移植、腹膜透析、血液透析，視病人情況而定。腎臟移植後生活與常人無異，只需終身服用免疫抑制劑及預防感染、排斥等風險，在生活品質與存活率，遠優於腹膜透析、血液透析，若有機會接受移植，對於末期腎臟病的病人是最好的選擇。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）37歲的吳小姐是嫁來台灣的印尼人，因慢性腎絲球腎炎、高血壓、慢性腎臟病，長期生活壓力與作息不正常，造成末期腎臟病變及尿毒症。採用腹腔鏡手術進行腎臟移植，手術傷口小，術後疼痛減少，復原迅速、提早進食，前後住院6天，無併發症，吳小姐度過人生難關。腎臟活體移植　脫離洗腎命運衛生福利部雙和醫院院長吳麥斯指出，腎臟的來源可分活體捐贈與屍體捐贈兩種，一般來說，接受活體捐贈移植的腎臟比屍體捐贈移植腎的存活率高。腎臟移植是目前脫離洗腎的唯一方法，術後對飲食的限制少，病人較能回歸日常生活，也對長期醫療的成本負擔較低，但術後須按時服用免疫抑制藥物和定期回診。腎臟移植的成功率視腎臟的來源和基因配對的多寡而定，如果是健康親屬捐贈，術後1年和3年的成功率均大於9成以上。腎臟移植評估須確認捐腎的人符合資格，例如年齡在20至60歲間、兩側腎臟功能正常，不能有糖尿病、高血壓、肺結核、動脈硬化等慢性病、惡性腫瘤、傳染性疾病或是藥物成癮。等候腎臟移植逾7千人　不妨考慮活體移植依據統計，腎病病人進行器官移植後，身體康復狀況較透析治療好，5年存活率更高達94.9%。陳信安主任指出，捐贈腎臟是安全、成熟的手術，根據國外統計，手術後的死亡率為0.02%、併發症大概僅有0.1%至1.6%。吳麥斯院長表示，腎臟在我國等候移植器官中比例最高，截至2017年12月11日，仍有逾7千人在等待腎臟移植，占等候器官移植病人的76.7％。國內腎臟移植技術成熟，但等待腎臟移植人數過多，需求者不妨考慮親屬活體移植。

（優活健康網編輯部／綜合整理）或許是國家政策過於保護，抑或是風俗民情不同，在臺灣接受「器官移植」的病患不僅鮮少露面，更遑論和西班牙一樣，在廣告中現身說法，鼓吹更多人支持「器官捐贈」。另外，有關移植之後，病患「身、心、靈變化」的討論更是少之又少。美國雖不算是「器官移植」比率最高的國家，但相關病例數在世界上卻名列前茅，而且對這些病患，不只醫學方面的研究很普遍，連和治療無關的追蹤與探討也很多，其結果有時比小說還精采。曾經有人做過訪查， 在接受器官移植病患的身上發現了不少有趣的現象。其中有一半以上的病例，在手術之後發現自己的口味變了。例如，有人原先不是速食品的愛好者，但器官移植後，每次經過黃色M型商標的速食店面，就會忍不住走進去；也有人原先不甚喜歡辛辣或發酵食品，但之後卻喜歡得無法自拔。林林總總的奇聞軼事，我覺得最有名的案例是在美國史丹佛大學附設醫院接受全世界第一例「心肺移植」的患者瑪麗•高爾克(Mary Gohlke)。她手術後進行復健時，醫院刻意安排電視臺訪問，當記者要她說出目前最想做的一件事，她竟然脫口而出：「我現在最想喝一口冰啤酒！」高爾克自己也被這句「無心之言」嚇到，加上她不時在夢中看到一位年輕男孩的樣子，於是想找出在腦死後捐贈心、肺給她的人。在鍥而不捨的努力下，她順利找到了那位捐贈者的墓地，並和他的家屬變成了朋友─這位讓高爾克獲得重生的捐贈者，是一位因車禍而腦死的高中生，生前最喜歡喝冰啤酒。有些醫師認為接受器官捐贈的病人，在手術後有口味與心性的改變，是因為「細胞殘存記憶」(Cell Memory)，讓原先器官擁有者的種種，透過此一方法而傳到另一個人身上。絕大多數的醫師，包括我在內，並不相信有這種現象，畢竟不是所有接受器官移植的患者都有上述的身、心、靈轉變，而那些有改變的人，其轉變更不見得和捐贈者相同。但高爾克並不認同大部分醫師的論點，她以克萊爾•西爾維亞(Claire Sylvia)為筆名，將自己的故事寫成小說《換心》(A Change of Heart )，而且蒐集了許多「細胞記憶」的故事，其中，我最有感覺的是以下一對美國夫妻的案例。這對美國夫婦在大雨滂沱的高速公路上趕路，不過兩人卻因為某些事情而冷戰著，一路上只聽見雨刷快速撥著雨水的聲音。很不幸的，這對夫婦因為車禍被送進醫院，擔任駕駛的丈夫因為傷重造成腦死，而全身多處骨折的妻子則幸運存活。她在身體極度痛苦之際，勇敢地將丈夫的心臟捐贈出去，以救活一位因為心臟衰竭而瀕死的病患。半年後，妻子在醫療人員的努力救治之下，完全康復，可是她的心中卻一直放不下一件事─覺得沒有好好向丈夫道別。於是，轉而求助向她勸募器官捐贈的社工人員，希望他能找到那位受贈者，她想對他身上、曾經是丈夫的心臟，說聲再見。社工覺得相當為難，因為在美國醫療體系裡，器官捐贈者的家屬和受贈者是不可以直接見面的，但他拗不過那位妻子的請求，於是打破慣例和受贈者聯絡，不過他也先言明，對方是可以拒絕的。想不到那位受贈者竟然毫不考慮就答應了。約定見面的那天下午，受贈者不知什麼原因遲到了，忐忑不安的社工在漫長的等待下有些心虛，提醒那位妻子「受贈者是可以不用來的」，而且還建議她打退堂鼓。「不用，我的丈夫快到了，我可以感覺得到！」果真在幾分鐘後，受贈者推門走了進來，讓社工著實嚇了一大跳。受贈者是一位高中生，雖然和那位妻子初次見面，彼此卻有說不出的親切感，兩人很快就熱絡地交談著，彷彿是家人一般。那位妻子的願望終於達成，她輕撫著受贈者的胸口和丈夫的心臟道別：「寶貝，我對不起你，沒有親口和你說聲再見。」這樣舉動讓受贈者感到十分舒暢，因為他接受完心臟移植這半年來，始終覺得心頭有千斤重擔，即使檢查數據都顯示心臟功能良好，但是他一直感到鬱悶難以抒發，如今卻在這樣的觸摸下完全恢復。最後兩人依依不捨地道別，臨行前那位高中生說出了疑問：「為什麼這段時間，我一直聽到車子雨刷在擦窗戶的聲音？」那位妻子聽到這樣的問題，眼淚不禁奪眶而出，把對丈夫的思念宣洩個夠。讀者們對上述的故事會不會覺得毛骨悚然，認為它是長久以來科學界無法解釋的「靈魂出竅」？ 或是「心電感應」？ 如同我前面所說，支持細胞有原先主人殘留記憶的人，一定認為這是最好的證據。我不是不相信這些無法解釋的事情，而是因為不知其存在的道理，而不附和。總之，不管是「細胞記憶」也好，或是「怪力亂神」也罷，都只是說故事的材料，你相信也好，不信更好，畢竟這些神祕而不可解的事，早晚會水落石出，只不過到那時候，我們都不在世上了。（本文摘自／胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想／時報出版）

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）器官捐贈讓生命得以延續！為了推廣器官捐贈，財團法人器官捐贈移植登錄中心邀請徐生明總教練和知名藝人譚艾珍母女共同拍攝宣傳短片，希望透過名人的共襄盛舉，讓社會更加重視器捐的議題，幫助更多需要的人，大愛遺留人間。生命延續！遺愛人間！ 器捐是最完美的句點器官捐贈讓有限的生命突破極限，藝人譚艾珍和女兒歐陽靖今日出席記者會擔任宣傳大使，齊身推廣器捐理念外，也和大家分享當初決定捐贈的緣由；譚艾珍表示自己生命中最重要、值錢的「三張卡」，就是器官、骨髓、大體捐贈卡，還不忘告訴女兒，「如果媽媽有什麼狀況、記得要通通捐光光」，不只親身響應器官捐贈，更在女兒滿20歲時帶歐陽靖簽下骨髓捐贈同意書。歐陽靖表示，從小耳濡目染、家中外婆、媽媽等長輩都十分讚揚器捐理念，所以當她20歲時、在媽媽陪同下簽署同意書，她沒有絲毫排斥，單純覺得或許能有機會幫助別人；登錄中心董事長李伯璋表示，非常感謝徐總教練生前如此力挺中心，除了不收取分毫幫忙拍攝影片推廣外，甚至同意接下器官移植登入中心的董事，透過他的影響力，相信可以幫助到更多需要器捐的人。路跑、微電影推廣正確器捐概念　幫助更多人為了喚醒社會大眾對器官捐贈的重視，幫助更多苦待器官移植的病患，中心將舉辦「為希望而跑」馬拉松活動，由歐陽靖領軍帶領大家跑出健康、活力，並將大愛觀念傳遞出去；更舉辦「希望永駐」微電影徵件比賽，希望民眾發揮創意、講出動人故事並結合正確器捐觀念，讓它不再是禁忌話題，活動結束後將頒發前三名、1-3萬元不等的獎金。愛的傳遞讓生命生生不息，器官捐贈為生命留下最完美的句點！目前除了讓更多民眾瞭解器捐的重要性和危險性相對降低外，健保IC卡也已經可以加註身後器官捐贈意願，民眾若有意願申請可洽專線0800-888-067。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為儲備我國新型流感疫苗的產製能力，衛生署成立H7N9流感疫苗工作小組，並積極與世界衛生組織流感合作中心的美國疾病預防控制中心與日本國家感染症研究所聯繫，獲得該二單位同意分讓H7N9流感候選疫苗病毒。美國疾病預防控制中心分讓之疫苗株已於5月18日送達我國，存放於-80度冰箱中， 5月23日也正式通知我國該疫苗株已通過安全性檢測。衛生署為積極協助提升國內疫苗研發能力，已於5月23日公告補助H7N9流感疫苗研發案，期望學校、學（協）會、研究機構及醫療機構踴躍提出申請。H7N9流感疫苗研發補助案是為開發H7N9流感疫苗量產製程，完成驗床試驗第二期及第三期，並能通過查驗登記，取得藥證。依照既定的疫苗研發時程，預計於一年內成功研發H7N9流感疫苗，並核發藥證。如果未來疫情等級提升，發生人傳人疫情，將會儘速進行疫苗採購，供應民眾接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）器官捐贈是在生命結束後，選擇救助他人生命，是一大愛的表現。器捐者大多是意外腦傷的病患，經醫師兩次判定腦死，且經檢察官同意後，醫師才進行器官摘取手術。現在，台大醫院（台北）總院健康教育中心特規劃衛教講座，主題為「認識器官捐贈與移植」。由該單位潘彥辰社工師主講。活動內容日期時間人員設備規則項目流程地點辦法以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：認識器官捐贈與移植時間：102年3月26日（二）下午15：00～15：50地點：台大醫院總院1東第7講堂（台北常德街1號；近捷運紅線台大醫院站出口3或台北車站出口m8）洽詢：02- 2312 3456轉62114

（優活健康網新聞部／綜合報導）三軍總醫院及臺大醫院為了提升器官勸募運作效率，配合民國102年財團法人器官捐贈移植中心之「器官勸募網絡計畫」，將兩院原有之器官勸募網進行整合。三總孫光煥院長及臺大陳明豐院長於今（1）日上午10時在臺大醫院國際會議中心舉行簽約儀式。過去因為器官勸募組織（OPO）眾多，各OPO作業之人力、物力互不支援共享，導致資源重置，運作效益不佳，因此計劃整併OPO相關資源與流程，期待提升器官勸募的效率與安全。三軍總醫院及臺大醫院均為心臟、肝臟、腎臟、肺臟、胰臟及眼角膜移植全方位器官移植之國家級醫學中心，兩院目前為北區前二大器官勸募組織（OPO）。三軍總醫院器官勸募網在民國101年是全國之冠，為器官勸募人數最多之器官勸募網，與臺大醫院器官勸募網兩院合計勸募人數佔北區總勸募人數的68%；而臺大醫院在民國101年進行之器官移植數也高居全國第一名，與三軍總醫院兩院合計進行之器官移植約佔北區總移植數的60%。在兩家醫院簽約為聯盟醫院後，共有20家經衛生署核准執行移植（含眼角膜）之合約醫院（含三總及臺大）將共同納入此聯合器官組織勸募醫療網，約佔北區29家移植醫院之70%。目前國內器官捐贈與分配的體系正進行重整，三總與臺大兩院期待以網絡整合之實務經驗建立國內器官勸募與移植之模式，進一步提升勸募的品質與安全，為民眾提供更優質的醫療服務。（圖／臺大醫院提供）