#聽損

（撰文／Suzy Chen） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力師林淑芬；聽覺口語師李韵葳） （圖／優活健康網）   （少子化社會下，每位父母都盼望孩子各項表現不落人後，卻疏忽各項新生兒健康篩檢的重要性，而錯怪孩子學習力不佳。） 孩子的教育是每個爸媽最在意的事情，針對學齡前期的孩子，身教、言教固然重要，但若孩子有先天性的聽力損失，對於其語言發展以及日後的在校學習，甚至是社交能力都會造成負擔；根據衛福部資料顯示，每1000個新生兒中，有4～6人有聽力障礙，若沒有及早發現、治療，恐造成學習障礙和溝通障礙。 外觀看不出聽損　不愛表達、對較大聲響無反應均為聽損徵兆   （若非小耳症所導致的聽力問題，一般聽損單用外觀無法看出來，家長需靠注意孩子平時行為來判斷。） 聽力師林淑芬表示，除非是小耳症造成的聽力問題，否則一般小朋友的聽力損失從外觀上是看不出來的，尤其年紀越小越不容易發現，必須依靠照顧者對寶寶的觀察，早期常有到了2～3歲，甚至更晚才發現聽損問題，療育效果也跟著受限，但隨著新生兒聽力篩檢實施後，更能幫助新手爸媽們提早發現問題。 然而並非每個孩子雙側耳朵都有聽損問題，部分孩子單耳聽力正常，聽力師林淑芬進一步說明，單側聽損孩子，症狀雖比雙側聽損稍顯輕微，卻也較難發現。然而任何聽力問題，都需要積極關注及治療，以避免造成日後學習的絆腳石，因此呼籲父母親或照顧者們，當發現孩子對聲音的敏感度不佳，就應該有所警覺。 她提到，通常6個月大的小朋友會開始牙牙學語，發出「咿咿啊阿」的聲音，約一歲時陸續出現有意義的口語，若到了應該開口說話的年紀還沒有聲音表達，就應該進一步檢查。此外，若寶寶對於聲音的反應較不一致，尤其對節慶時放鞭炮沒有任何反應，也可能需懷疑有聽損問題。 聽力損失影響說話清晰度　溝通、人際互動備受影響   （倘若聽損的孩子在出生後沒有做聽篩、及時予以矯正及治療，長大之後容易因溝通產生問題而影響學習能力及人際關係。） 聽覺口語師李韵葳也指出，聽力損失的孩子，日後造成的影響最明顯的非語言發展莫屬，尤其1歲～1歲半是開始建構單字、詞以及表達能力的時候，聽力損失更可能影響其說話清晰度、完整度，甚至日後句型結構也會出現問題，例如想表達哥哥打他，卻說出「哥哥我打」的句子。 此外，對於日後的溝通、人際互動、專注力都會有影響，還會造成對於突發狀況警覺性低等問題，因此她也呼籲家長，若發現孩子有任何聽力方面問題，就應該盡早就醫治療，以避免影響小朋友日後學習。 聽損兒仍有殘存聽力　可善用聽力進行學習   （孩子就算有聽力損失，不代表完全聽不見，仍可配戴合適的輔具，善用聽覺進行學習，加上視覺學習的輔助，以達到事半功倍之效。） 聽覺口語師李韵葳也表示，聽損問題分為輕、中、中重、重度及極重度，然而根據聽障教育及幼兒發展的研究，無論聽力損失的程度是輕是重，只要不是雙耳聽力正常，都有可能在未來影響孩子的學習及口語發展，久而久之，小朋友可能會有說話清晰度不佳或是注意力不集中的表現，反而造成日後人際溝通隔閡。因此只要寶寶的聽力有問題，都需儘早配戴助聽器矯正。 她強調，聽力損失的兒童因為仍有殘存的聽力，可以訓練並強化其使用聽力的習慣，輔以讀唇或是視覺方式來認識新的事物，才是幫助聽損兒學習口語的最佳方式。   新生兒聽力篩檢　把握寶寶出生後3個月黃金時期 據衛福部公佈，「新生兒聽力篩檢」已於101年上路，藉由此篩檢，可提早發現先天「感覺神經性聽損」及先天「傳導性聽損」，費用皆由政府支出，鼓勵各位新手父母攜出生後24-60小時之寶寶做免費聽力初篩，若初篩未通過，則需由初篩醫院安排複篩，若仍未通過，則需要安排一系列的檢查來確認聽力損失的類型及程度，進行助聽器選配及聽語療育課程。若能在三個月內確診，六個月大以前就開始進行聽語療育課程，可確保讓聽損寶寶在未來也能擁有良好的「聽說」能力。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）一中年女性，於三日前突然開始感到右側耳鳴及右耳悶塞感而至奇美醫學中心耳鼻喉科就醫，病人同時抱怨這幾天聽電話時右邊感到聽不清楚，耳鏡檢查發現外耳道及耳膜完整無異樣，聽力檢查發現右耳500 Hz至4000 Hz 感音性聽損（突發性聽障）。向病人解釋病情及討論治療方針後，病人接受口服類固醇治療，並於治療後追蹤聽力檢查。目前聽力已恢復，並於門診持續追蹤。導致聽力突然變差的原因很多，如耳膜鼓漲發炎、中耳積液，聽力檢查可發現此類病人之聽力損失為「傳導性聽力障礙」。若聽力檢查結果為「感音性聽力損失」時，即可能為「突發性感音神經性聽力喪失」，也就是一般所稱的突發性聽障或耳聾，其定義為於72小時之內，至少連續三個音頻出現大於或等於30分貝的感音性聽損。治療突發性聽障　可使用類固醇、高壓氧治療據統計，突發性聽障約9成病人則為原因不明，稱為「不明原因之突發性感音性聽力障礙」，推測和內耳血液循環不良、內耳損傷、病毒感染或內耳自體免疫疾病等因素有關。治療方面，醫師視病情使用類固醇作為治療藥物，高壓氧治療也可提供臨床醫師作為治療選項之一。美國耳鼻喉頭頸外科醫學會發表了一篇關於突發性聽障的治療指引，其中最被強烈建議的有以下三點：1） 區別：區分病人的聽損是屬於「傳導性」或是「感音性」聽損。2） 告知：告知病人目前醫療上關於突發性聽障的認知、治療的好處與風險以及實證研究上的限制。3）討論：當病人聽力無法完全恢復時，與病人討論聽覺輔具的助益與強調對側聽力保健的重要性。 奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李匡志提醒，當平靜的生活中突然發生聽力減退、耳鳴的情況時，無需過度恐慌害怕，宜儘早就醫，若懷疑為突發性聽障時，更應及早接受聽力檢查，並配合醫師接受治療及進一步追蹤檢查。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於許多新手父母來說，不易觀察寶寶是否有聽力方面的問題，以致於有些重度聽力損失的孩子拖到2、3歲才就醫。而對於聽力損失的孩子來說，語言表達顯得更加艱難。因此，大林慈濟醫院在93年成立聽語中心，替過動、智能障礙、聽障等身心障礙的孩子進行聽能復健、聽覺調頻輔助系統評估等，用愛彌補缺憾。聽語中心服務對象廣泛，從零到一百歲，包括自閉症、過動症、智能障礙、學構音異常、成人失語症等，都在語言治療服務的範圍。除了病人走到醫院做治療，聽力師則走入校園中協助孩子做聽覺調頻輔助系統的評估，使得助聽器或人工電子耳，可以在不同的環境場合中，發揮其最大的聽覺效益。語言治療以聽能復健為主語言治療師陳惠婷表示，語言治療師則以聽能復健為主，目標放在評估孩子的聽能狀況、語言、說話、認知、溝通能力後，與老師討論並協助老師設置課程目標，如此，即可將治療與學校環境做結合。而治療成效的部分，對於學齡前及低年級的小朋友效果最好。由於佩戴上助聽器或人工電子耳後，孩子仍需要一段時間去學習傾聽聲音和語音，藉由聽的管道去記憶和應用類化詞彙、語句，這些能力的培育都需要密集和持續的訓練，所以父母親更應該把握治療的黃金時段。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）聽覺是人類與外界環境溝通的重要管道，正常的聽覺能力也是兒童語言及學習發展的基本需求，聽力一但有損失，對兒童將來一生影響深遠。兒童聽損指的是發展成長中兒童出現聽覺辨識困難，如果是不可治療、不可回復的聽障狀態，要聽到聲音就必須靠輔具的幫忙，或接受治療等。為提供人工電子耳小朋友展現自信與增添暑假樂趣的活動園地，並增加家長對術後療育的認識與了解，林口長庚特別邀請雅文基金會聽覺口語師林維真主講「聽覺口語法與術後療育」，並安排小朋友趣味活動，歡迎病友及家屬踴躍參加。講座時間：8／19（日）下午1：30～3：50講座地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳  講座洽詢：（03）3281200轉5176，林口長庚社會服務課劉恩慈小姐

(優活健康網新聞部／採訪報導)兒童聽損指的是發展成長中兒童出現聽覺辨識困難，經由醫院適當的聽力檢查後確認有聽力損失且有聽力障礙的小朋友。經檢查後家長得知，寶寶可能罹患先天性聽力障礙，在面對這樣一個殘酷的事實時，大部分家長都會徬徨難過、震驚，最後才會積極尋找資源以及協助。事實上在遇到這類的情況時，最好的態度就是及早把握0～6歲的語言學習黃金期，早期發現才可早期療育。 檢查第一步，必須向耳鼻喉科醫師確認排除一些常見或可能經治療恢復的疾病。在確認為不可治療的情況後，積極的介入是必要的，尤其先天性聽損的早期療育最為重要。因為聽覺能力的正常與否，對於之後社會性和情緒的發展以及認知和語言能力的發展能否正常是有很重要的關聯。雅文基金會聽力師馬英娟表示，如果是不可治療、不可回復的聽障狀態，要聽到聲音就必須靠輔具的幫忙；輔具有很多種，包括了助聽器、耳蝸植入（一般稱之為人工電子耳）及ＦＭ系統，一般兒童在完成聽力診斷後便會依照孩子的聽損程度及需要，向耳鼻喉科醫師及聽力師請教，配戴適當的輔具。一般聽損兒童最常使用到的聽覺輔具就是耳掛型助聽器，但若孩子的助聽器未能提供患者合適的聽力學習機會，那麼下一個可考慮的輔具，則為須開刀植入的人工電子耳。有了輔具才聽得到聲音，有了聽力，再配合雅文基金會的「聽覺口語法」訓練，聽損兒便有機會發展正常的語言能力、社會的認知能力。雅文基金會聽覺口語師張淑華說明，所謂的聽覺口語法，是孩子在聽力輔具提供「聽覺」潛能後，將聽能、語言、說話、認知、溝通依自然發展順序，在日常生活情境中透過對話互動，幫助聽損兒學習「聽與說」。聽覺口語法課程採一對一的個別診斷教學，強調且重視父母的參與，因為父母是孩子生活的照顧者，可在日常生活中各種不同情境配合課堂學習的字彙及技巧，做複習、強調及延伸。雅文兒童聽語文教基金會關懷聽損兒多年，對於聽損兒照護貢獻卓越。而重視飲食養身，並針對婦女所研發如何對女性食得健康的紫金堂也捐助雅文基金會，一同加入關懷聽損兒行列；紫金堂駐站護理師陸廣貞表示，目前也希望可以針對更多族群，研發出對孕婦更健康有益的料理。

兒童聽損指的是發展成長中兒童出現聽覺辨識困難，經由醫院適當的聽力檢查後確認有聽力損失且有聽力障礙的小朋友。經檢查後家長得知，寶寶可能罹患先天性聽力障礙，在面對這樣一個殘酷的事實時，大部分家長都會徬徨難過、震驚，最後才會積極尋找資源以及協助。事實上在遇到這類的情況時，最好的態度就是及早把握0～6歲的語言學習黃金期，早期發現才可早期療育。 檢查第一步，必須向耳鼻喉科醫師確認排除一些常見或可能經治療恢復的疾病。在確認為不可治療的情況後，積極的介入是必要的，尤其先天性聽損的早期療育最為重要。因為聽覺能力的正常與否，對於之後社會性和情緒的發展以及認知和語言能力的發展能否正常是有很重要的關聯。雅文基金會聽力師馬英娟表示，如果是不可治療、不可回復的聽障狀態，要聽到聲音就必須靠輔具的幫忙；輔具有很多種，包括了助聽器、耳蝸植入（一般稱之為人工電子耳）及ＦＭ系統，一般兒童在完成聽力診斷後便會依照孩子的聽損程度及需要，向耳鼻喉科醫師及聽力師請教，配戴適當的輔具。一般聽損兒童最常使用到的聽覺輔具就是耳掛型助聽器，但若孩子的助聽器未能提供患者合適的聽力學習機會，那麼下一個可考慮的輔具，則為須開刀植入的人工電子耳。馬英娟進一步解釋，聽損兒童在使用ＦＭ系統時，多是搭配助聽器或人工電子耳一同使用，FM運作時就好像一個迷你收音機系統，說話者使用一個遠距的麥克風和發射器，小孩則戴著接收器，當說話者的麥克風被裝置在靠近嘴巴的地方，儘管相距稍遠，小孩彷彿是在說話者身邊聽他說話一樣；FM系統的應用其實相當廣泛，只是最常使用它的通常是學校，顧及老師教學忙碌還要照顧全班同學， FM系統便可讓孩子的學習不受限於老師的距離及不被環境中的噪音影響。有了輔具才聽得到聲音，有了聽力，再配合雅文基金會的「聽覺口語法」訓練，聽損兒便有機會發展正常的語言能力、社會的認知能力。雅文基金會聽覺口語師張淑華說明，所謂的聽覺口語法，是孩子在聽力輔具提供「聽覺」潛能後，將聽能、語言、說話、認知、溝通依自然發展順序，在日常生活情境中透過對話互動，幫助聽損兒學習「聽與說」。聽覺口語法課程採一對一的個別診斷教學，強調且重視父母的參與，因為父母是孩子生活的照顧者，可在日常生活中各種不同情境配合課堂學習的字彙及技巧，做複習、強調及延伸。雅文兒童聽語文教基金會關懷聽損兒多年，對於聽損兒照護貢獻卓越。而重視飲食養身，並針對婦女所研發如何對女性食得健康的紫金堂也捐助雅文基金會，一同加入關懷聽損兒行列；紫金堂駐站護理師陸廣貞表示，目前也希望可以針對更多族群，研發出對孕婦更健康有益的料理。

台灣新生兒的家庭有福了!衛生署國民健康局將對所有新生兒提供聽力篩檢補助，自101年3月15日（含）以後出生，本國籍未滿3個月之新生兒，可獲得本項補助。新生兒聽力篩檢在幼兒出生後24～36小時可於該局合約之醫療院所做聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前（36～60小時）或是滿月前進行複篩。衛生署署長邱文達表示，這項新政策希望能讓全國小朋友擁有耳聽無礙的美好人「聲」。根據研究顯示，輕、中、重度聽障之嬰兒如能在3個月大前診斷，且能於6個月大前就開始配戴聽覺輔具與接受聽語療育，將來可以達到接近正常之語言和身心發展，讓聽損兒進入主流教育與正常兒童學習。記者會中邀請4位先天性聽損兒，由於早期篩檢、早期發現及療育，目前在語言發展及學習上均有很好的表現，經由他們的現身說法，喚起社會大眾及家長的重視。國民健康局局長邱淑媞指出，台灣新生兒先天性雙耳中重度聽障的發生率約為千分之一至千分之二，每年約有440名雙側中重度聽力損失的小朋友誕生。為了不讓這些小朋友輸在人生的起跑點，衛生署國民健康局於99年開始提供低收入戶新生兒聽力篩檢補助；並為造福更多民眾，於101年起，凡3月15日(含)以後出生，設籍本國未滿3個月之新生兒，每案補助700元，各縣市新生兒聽力篩檢特約醫療機構名單可至國民健康局網站查詢。

根據行政院衛生署國健局統計，聽力損失是伴隨新生兒出生最常見的問題之一，在台灣每1千名新生兒約有1位有重度雙耳聽障問題，3～4位會有單耳聽損問題，為落實嬰幼兒健康照護工作，本縣接生醫療院所101年3月15日起配合行政院衛生署全面推動免費新生兒聽力篩檢工作，醫學界建議在寶寶出生後24～60小時內為寶寶進行聽力篩檢，盡早發現聽力障礙，以早期治療。新生兒聽力篩檢對象為每一位出生的寶寶，本縣轄內各接生醫療院所内可以全面補助免費提供篩檢服務，目前本縣21家接生醫療院所中均可以執行新生兒篩檢服務，而8家位於偏遠地區出生數少的醫療院所，則由衛生局委請由財團法人彰化基督教醫院協助執行。 聽覺是與外界環境溝通的重要管道，語言的學習與聽力發展密不可分，如只觀察嬰幼兒對聲音的反應，是無法正確診斷出有聽力損失的問題，因此需聽力檢查的儀器方能正確診斷出嬰兒的聽力損失。研究顯示，寶寶出生後若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，應在3個月大前診斷，並於6個月前接受療育，未來在語言、認知及溝通技巧等方面的發展，將有更大的正常發展空間。衛生局葉彥伯局長呼籲，每位家長請把握新生兒聽力篩檢時程，隨時關心孩子聽語發展，把握語言學習黃金時期。