#術後加速康復療程

接受手術前，多數患者與家屬的第一反應往往是上網查資料、詢問親友經驗，反覆確認：「手術安不安全？多久才能恢復？」但許多人卻不知道──真正影響術後醒來狀態的關鍵，其實不只在於手術，更包含術前的整體規劃與準備。  敏盛綜合醫院經國總院一般外科主治醫師陳榮堅指出，即使是相同的手術，不同病人的術後狀態仍可能有所差別，而這樣的差異，往往在術前就已經悄悄決定。  為什麼同樣手術，有人醒得快，有人卻很不舒服？關鍵在「術前規劃」  陳榮堅醫師說明，手術可分為術前、術中與術後三個階段，而麻醉是讓手術可以順利進行的重要條件之一。對外科醫師而言，進行手術時需要病人維持穩定且「不動」的狀態，才能確保視野清楚、操作精準，降低手術風險。  然而，這並非單純透過調整麻醉藥量即可達成：  麻醉過深：術後甦醒可能延遲，出現嗜睡、反應較慢等情況，影響恢復進度  麻醉過淺：可能在手術中出現動作或反應，影響手術安全  他進一步比喻，術後恢復就像汽車重新發動，同樣是從靜止狀態啟動，30歲與80歲的車況本來就不同，恢復的速度與穩定度自然也會有所差異。因此，如何在確保手術順利進行的同時，也兼顧術後恢復的穩定度，正是整個醫療團隊在術前規劃中需要共同考量的關鍵。  五大風險族群要注意 術前評估與介入助力手術更穩定  陳榮堅醫師指出，醫師通常可於術前評估中依據患者個別身體狀況，初步判斷是否屬於全身麻醉高風險族群，並提前進行更完整的準備與調整。高風險者包含以下五大類族群：  BMI大於30kg/m2（過重或肥胖）  65歲以上者  女性  心血管疾病患者  多重慢性病患者  醫師提醒，術後狀態之所以不同，關鍵不只在體質，更在於是否能預判風險。建議患者與參與照護的家屬共同參與術前討論，透過更早的評估與介入，讓手術規劃更周全、更穩定。  「術後恢復」術前先安排！素還真授秘訣：ERAS=全麻患者的「術還箴」  為推廣患者認知術前預先麻醉規劃的重要性，今年台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂國際多媒體人氣角色「素還真」，推出「術還箴」概念。   「術還箴」所代表的ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，就是讓恢復「從術前就開始」的照護模式。醫療團隊會根據病人的個別情況，從術前、術中到術後進行整體規劃，包括：  術前：調整營養、禁食時間與身體狀態  術中：精準控制麻醉與手術策略  術後：提早活動與進食，加速恢復  陳榮堅醫師表示，過去臨床上多依循既有通則進行評估與判斷，例如術前禁食8小時或民眾常聽聞的「手術前一天開始禁食」；若病人在規定時間內進食，往往只能取消及延後手術。然而，這樣的規範其實未必適用於所有病人。  在ERAS模式下，醫療團隊會從病人的整體狀況出發，集結外科、麻醉科、護理等專業共同討論，讓術前準備更貼近個人需求，也有助術後恢復更加順利。  「術還箴」核心關鍵：「精準麻醉OMT」改善患者術後恢復品質  在「術還箴」所代表的ERAS流程中，「精準麻醉OMT」是手術中的重要一環，也正是影響病人術後恢復的核心關鍵。  陳榮堅醫師形容，過去缺乏監測與逆轉機制時，就像開車時沒有儀表板，醫師只能在手術中憑經驗判斷；現在透過OMT監測設備，醫療團隊可以即時掌握病人狀況，並在手術結束時搭配「專一逆轉劑」，幫助病人迅速恢復肌力與自主呼吸。  臨床數據指出，透過這樣的麻醉管理方式，病人在術後恢復常見改善包括：  術後3分鐘內快速恢復肌力與自主呼吸  噁心嘔吐發生率較低  某些術後併發症風險較低  整體恢復更穩定，住院天數減少  陳榮堅醫師表示，手術順利完成固然重要，但病人是否穩定甦醒、恢復自主呼吸、儘早下床活動並逐步回到日常生活，也是評估整體治療成效的重要指標之一。  麻醉前不可不問「術還箴」──術前問一句、術後更穩定！  ERAS和精準麻醉OMT對全麻手術病人帶來了新的照護模式。陳榮堅醫師說明，如果不知如何開口，只要記住一個關鍵詞：「術還箴」，就能輕鬆與醫療團隊開啟以下進一步討論：  我的個人病史、家族史或手術經驗，是否有更適合的手術與麻醉安排  我的手術會採用什麼樣的麻醉方式？是否包含精準麻醉OMT？  有哪些方式可以幫助我術後恢復更快？  下次面對手術麻醉前，不妨主動詢問醫師「我的手術可以用術還箴嗎？」，讓自己不只安全完成手術，也能更快回到原本的生活。  想進一步了解「術還箴」嗎？觀看陳榮堅醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助你在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。  影音觀看：https://youtu.be/x19okpyECms TW-XBR-02248 Apr/2026 

「過去不少高齡患者在麻醉後，常因呼吸肌力恢復不佳而無法順利拔管，甚至必須進入加護病房，這不僅讓患者與家屬承受極大的身心壓力，更帶來沉重的照護負擔。」國泰綜合醫院術後加速康復ERAS中心主任楊琮翔醫師表示，術後常見的暈吐、疼痛或進食困難，往往是一段既艱辛又漫長的康復過程。 然而，隨著醫療技術進步，這樣的困境已逐漸改善。醫師指出，藉由縝密的術前準備與精準麻醉管理，已有越來越多高齡患者能平穩地從麻醉中甦醒，並大幅縮短轉回一般病房的時間。這套橫跨術前、術中及術後，並結合多專科團隊的照護模式，即是 ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）術後加速康復療程的核心精神。 為了讓民眾更能理解ERAS與手術麻醉安全，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手台灣最具代表性的布袋戲角色——素還真，推出「術還箴」概念。楊琮翔醫師說明，期望透過更生活化、具記憶點的方式，讓民眾在術前即可認識ERAS，也理解臨床上「手術不只要成功、更要恢復得好」的終極目標。 「術還箴」是什麼？幫患者「術後更快恢復」的重要關鍵 「術還箴」所代表的 ERAS 術後加速康復療程，源自以病人為中心的實證醫學精神。這套模式自 2018 年由歐洲推向全球後，憑藉明確的臨床數據支持而快速普及，近年也持續在台灣醫界深耕與推廣應用。ERAS的核心並非增加更多醫療處置，而是希望讓每一個環節可以「更早介入、更加精準」。整體流程可分為三個階段： 術前：評估營養與各項體能，進行必要介入，使身體在最佳狀態下接受手術 術中：透過微創手術與精準麻醉止痛，降低身體所承受的負擔 術後：在專業團隊的協助下，鼓勵提早下床活動與進食，加速身體機能恢復 楊琮翔醫師指出，透過這樣的照護模式，可以降低手術帶來的壓力反應，讓恢復更穩定、也更可預期。目前在國內大腸直腸外科與骨科等手術中，已觀察到經過ERAS照護流程的患者，住院天數縮短、併發症風險降低，尤其對高齡或多重共病的患者來說效益更明顯。 「麻醉」影響恢復術後狀態！精準麻醉OMT與專一逆轉劑導入增加可控性 為什麼ERAS整體照護評估很重要？術後「好不好醒、會不會暈、會不會吐、會不會痛、有沒有力氣」，都與麻醉過程密切相關。楊琮翔醫師說明，在全身麻醉過程中，人體會從自主呼吸轉為呼吸器支持，術後再回到自主呼吸。此時，如果肌力恢復不完全，就可能出現以下情形： 術後無法順利拔管 低血氧、肺炎、肺塌陷 非預期重新插管 延長在麻醉恢復室停留時間 非預期轉入加護病房或發生呼吸衰竭 而這正是「精準麻醉OMT」發揮作用的地方。透過術中監測，醫師可以即時掌握肌力程度，並在手術結束時搭配專一逆轉劑，幫助病人約3分鐘內恢復肌力，降低某些術後併發症風險。 同一團隊術前介入 ERAS讓手術更精準也更安心 楊琮翔醫師表示：「過去臨床上，麻醉諮詢與評估常在手術前一天進行，甚至手術當天的麻醉醫師，與先前諮詢的人員不同，容易導致計畫與執行產生落差」。而ERAS則從術前就由同一團隊介入，結合外科、麻醉科、物理治療與營養等跨團隊合作，確保每個階段的治療目標一致，進而提供連續、不中斷的醫療照護。 記住「術還箴」3大關鍵　主動提問幫助術後恢復更順利 ERAS是一套強調「病人參與」的照護流程，術前溝通越完整，術中與術後的醫病合作也會更順利。楊琮翔醫師建議，若自己或家人面臨大型手術，術前記住「術還箴」3大關鍵： 術前準備好：與家屬一同了解治療計劃，主動提供完整病史（如手術經驗、麻醉經驗、過敏史、用藥史等），接受完整風險評估，並依指示做好術前優化。 術中精準控制：可詢問醫療團隊「是否有精準麻醉監測（OMT）」與相關麻醉規劃。 術後加速恢復：了解何時可以下床、進食，讓身體儘早恢復正常運作。 「加速康復的起點不在術後，而在術前的規劃。」楊琮翔醫師提醒，手術前的溝通是康復的關鍵。他建議患者在下一次手術前，主動詢問醫師：「我是否為手術與麻醉高風險族群？」藉此深化醫病溝通，掌握最適合自己的醫療策略，讓術後更快回到原本的生活。 若想進一步了解「術還箴」，可觀看楊琮翔醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/mRwBJWcKKeU TW-XBR-02242 Apr/2026