素還真帶你掌握「術還箴」三大關鍵！掌握手術與麻醉安全 術後恢復更穩定

「過去不少高齡患者在麻醉後，常因呼吸肌力恢復不佳而無法順利拔管，甚至必須進入加護病房，這不僅讓患者與家屬承受極大的身心壓力，更帶來沉重的照護負擔。」國泰綜合醫院術後加速康復ERAS中心主任楊琮翔醫師表示，術後常見的暈吐、疼痛或進食困難，往往是一段既艱辛又漫長的康復過程。

然而，隨著醫療技術進步，這樣的困境已逐漸改善。醫師指出，藉由縝密的術前準備與精準麻醉管理，已有越來越多高齡患者能平穩地從麻醉中甦醒，並大幅縮短轉回一般病房的時間。這套橫跨術前、術中及術後，並結合多專科團隊的照護模式，即是 ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）術後加速康復療程的核心精神。

為了讓民眾更能理解ERAS與手術麻醉安全，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手台灣最具代表性的布袋戲角色——素還真，推出「術還箴」概念。楊琮翔醫師說明，期望透過更生活化、具記憶點的方式，讓民眾在術前即可認識ERAS，也理解臨床上「手術不只要成功、更要恢復得好」的終極目標。

「術還箴」是什麼？幫患者「術後更快恢復」的重要關鍵

「術還箴」所代表的 ERAS 術後加速康復療程，源自以病人為中心的實證醫學精神。這套模式自 2018 年由歐洲推向全球後，憑藉明確的臨床數據支持而快速普及，近年也持續在台灣醫界深耕與推廣應用。ERAS的核心並非增加更多醫療處置，而是希望讓每一個環節可以「更早介入、更加精準」。整體流程可分為三個階段：

• 術前：評估營養與各項體能，進行必要介入，使身體在最佳狀態下接受手術
• 術中：透過微創手術與精準麻醉止痛，降低身體所承受的負擔
• 術後：在專業團隊的協助下，鼓勵提早下床活動與進食，加速身體機能恢復

楊琮翔醫師指出，透過這樣的照護模式，可以降低手術帶來的壓力反應，讓恢復更穩定、也更可預期。目前在國內大腸直腸外科與骨科等手術中，已觀察到經過ERAS照護流程的患者，住院天數縮短、併發症風險降低，尤其對高齡或多重共病的患者來說效益更明顯。

「麻醉」影響恢復術後狀態！精準麻醉OMT與專一逆轉劑導入增加可控性

為什麼ERAS整體照護評估很重要？術後「好不好醒、會不會暈、會不會吐、會不會痛、有沒有力氣」，都與麻醉過程密切相關。楊琮翔醫師說明，在全身麻醉過程中，人體會從自主呼吸轉為呼吸器支持，術後再回到自主呼吸。此時，如果肌力恢復不完全，就可能出現以下情形：

• 術後無法順利拔管
• 低血氧、肺炎、肺塌陷
• 非預期重新插管
• 延長在麻醉恢復室停留時間
• 非預期轉入加護病房或發生呼吸衰竭

而這正是「精準麻醉OMT」發揮作用的地方。透過術中監測，醫師可以即時掌握肌力程度，並在手術結束時搭配專一逆轉劑，幫助病人約3分鐘內恢復肌力，降低某些術後併發症風險。

同一團隊術前介入 ERAS讓手術更精準也更安心

楊琮翔醫師表示：「過去臨床上，麻醉諮詢與評估常在手術前一天進行，甚至手術當天的麻醉醫師，與先前諮詢的人員不同，容易導致計畫與執行產生落差」。而ERAS則從術前就由同一團隊介入，結合外科、麻醉科、物理治療與營養等跨團隊合作，確保每個階段的治療目標一致，進而提供連續、不中斷的醫療照護。

記住「術還箴」3大關鍵　主動提問幫助術後恢復更順利

ERAS是一套強調「病人參與」的照護流程，術前溝通越完整，術中與術後的醫病合作也會更順利。楊琮翔醫師建議，若自己或家人面臨大型手術，術前記住「術還箴」3大關鍵：

1. 術前準備好：與家屬一同了解治療計劃，主動提供完整病史（如手術經驗、麻醉經驗、過敏史、用藥史等），接受完整風險評估，並依指示做好術前優化。
2. 術中精準控制：可詢問醫療團隊「是否有精準麻醉監測（OMT）」與相關麻醉規劃。
3. 術後加速恢復：了解何時可以下床、進食，讓身體儘早恢復正常運作。

「加速康復的起點不在術後，而在術前的規劃。」楊琮翔醫師提醒，手術前的溝通是康復的關鍵。他建議患者在下一次手術前，主動詢問醫師：「我是否為手術與麻醉高風險族群？」藉此深化醫病溝通，掌握最適合自己的醫療策略，讓術後更快回到原本的生活。

若想進一步了解「術還箴」，可觀看楊琮翔醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。

影音觀看：https://youtu.be/mRwBJWcKKeU

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