#ERAS怡樂適

一位近90歲阿嬤因直腸癌接受達文西手術，隔天醫師查房時，阿嬤精神狀態良好，甚至笑著問：「我真的有開刀嗎？可以出院了嗎？」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長、大腸直腸外科主治醫師王照元醫師分享，雖然病人不可能於術後立即出院，但這樣的狀況正好也反映出當手術、麻醉與整體恢復規劃都銜接得宜時，即便是高齡患者接受重大手術，也有機會維持良好的術後品質。 王照元醫師指出，對病人與家屬而言，「病人醒了」或許是第一步，但從臨床角度來看，真正重要的是醒來後恢復得好不好，能否穩定呼吸、減少不適，順利銜接後續活動與照護。 刀開得好很重要 術後恢復品質亦關鍵 王照元醫師表示，一場手術是否成功，不能只看病灶是否順利切除、手術當下是否平安完成。對病人與家屬而言，真正有感的往往是術後能不能穩定醒來、順利下床、開始進食，順利回歸日常生活。 尤其在大腸直腸外科，許多患者本身年齡較長，常同時合併慢性病、營養狀況不佳或體能較弱等問題。王照元醫師指出，隨著台灣的醫療照護水準提升，如今80、90歲接受手術的病人越來越常見。這並不代表高齡患者就不能接受手術，而是代表醫療團隊更需要在術前就全面評估身體狀況、麻醉風險以及術後恢復能力。 他從外科醫師角度觀察，許多高風險患者真正的挑戰，往往不只在手術當下，而是在術後恢復階段。若恢復不順利，可能影響下床活動、進食，甚至增加肺部併發症風險，進一步拉長住院時間。因此，王照元醫師強調，手術本身很重要，但手術前的準備、術中麻醉與手術管理、術後疼痛與噁心控制，也都會影響整體恢復品質。換句話說，真正好的手術照護，不只是「把刀開好」，而是讓病人能穩定走完整段恢復過程。 5大族群風險更高　「術前1分鐘」可預先自我檢視！ 王照元醫師指出，有些病人術後恢復速度較慢，並不只是體質不好，而可能和年齡、共病、心肺功能或麻醉恢復狀況有關，因此更需要在術前進行完整評估與準備。麻醉併發症高風險族群包括： • 女性 • 高齡患者（65歲以上） • 肥胖族群（BMI高於30kg/m2） • 有心血管疾病患者 • 多重慢性病患者 此外，王照元醫師提醒，本身肺功能較弱，或有長期吸菸習慣的「老煙槍」，也需要特別留意術後呼吸相關風險。 他提醒，病人在術前可以先主動了解自身風險，或搜尋「精準麻醉OMT」，透過網站上的「一分鐘術後風險檢測」，作為術前自我檢視的參考工具。王照元醫師強調，這些風險評估並不是要讓病人害怕手術，而是希望能在術前提前找出可能影響恢復的因素，尤其從外科角度看，若能提前辨識高風險族群，醫療團隊更能精準地安排術中用藥、監測與術後照護，讓恢復過程更穩定，也有助降低術後併發症風險。 精準麻醉OMT納入手術規劃　讓術後恢復更穩定、可預期 王照元醫師認為，隨著外科手術走向微創時代，手術本身的安全性已大幅提升，若能將術中、術後可能出現的風險都一併管理，更能進一步提升整體術後恢復品質。 在完整的手術照護中，精準麻醉OMT正是麻醉管理的重要工具。透過精準麻醉OMT，麻醉團隊可以更即時掌握病人的麻醉深度與肌肉恢復狀態，並在合適時機搭配專一逆轉劑，協助病人約3分鐘內快速恢復肌力。 從外科團隊角度來看，病人若能更穩定地甦醒，後續包括下床活動、恢復進食、疼痛控制與整體照護安排，都能更順利銜接。尤其對高齡、慢性病或體能較弱的患者而言，更有助於降低術後恢復不穩定帶來的風險。 素還真授手術安全秘訣 術前建議詢問「術還箴」 為提升民眾對手術安全與術後恢復的認知，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂布袋戲人氣角色素還真，推出「術還箴」概念。「術還箴」所代表的是ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，透過跨專業團隊合作，讓病人在手術前就開始準備，手術中降低身體負擔，手術後安全、順利地銜接恢復 。 王照元醫師補充，高雄醫學大學附設中和紀念醫院自2021年起系統性推動ERAS照護方案，至今已有超過600例手術病人依此模式完成照護，除了促進病人快速康復，也觀察到照護品質與醫療效率都有所提升。 下次面對手術麻醉前，不妨主動詢問醫師「我的手術可以用術還箴嗎？」，讓自己不只安全完成手術，也能更快回到原本的生活。 想進一步了解「術還箴」嗎？觀看王照元醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助你在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/lTn7Ov6G7tA TW-XBR-02251 Jun/2026

「很多病人其實最怕的，不是麻醉當下，而是醒不過來。」臺北榮民總醫院麻醉部部主任丁乾坤醫師表示，這樣的焦慮幾乎存在於每一場手術之前，但在麻醉醫師眼中，手術從來不是「睡著再醒來」這麼簡單，而是一段從術前到術後，每一步都需要精準判斷的過程，目標是讓病人安全、舒適地完成手術。 手術並非從手術室開始！「術前3項評估」影響手術及術後恢復 麻醉的第一步，其實發生在病人還沒進手術室之前。丁乾坤醫師說明，麻醉團隊在術前會重點在於了解病人的整體狀況，提前找出可能影響手術安全與術後恢復的因素，術前3項主要評估包括： 麻醉風險評估 術前用藥與身體狀態調整 焦慮與心理安撫 他指出，有些病人因慢性病、用藥或抽菸習慣，需在術前先與醫療團隊討論用藥與生活形態調整；有些病人看似不緊張，但在術前失眠、進入手術室後心跳及血壓明顯偏高，顯示身體處於壓力狀態。 這些細節若能在術前提早掌握與調整，就能讓病人在最佳身體狀態下進入手術。 麻醉如下棋！身體暫時不動或順利醒來全看「落子時機」 麻醉手術中，醫療團隊會在病人進入手術室後，先進行基本監測，包括氧合 (氧氣供應與血液含氧量)、呼吸狀況、血液循環（心跳與血壓）及體溫，再依手術需求給予麻醉用藥，如止痛藥物、鎮靜藥物與肌肉鬆弛劑，讓病人在安全且穩定的狀態下完成手術。 麻醉過程中，最難的從來不是用藥本身，而是時機。丁乾坤醫師形容，這些判斷就像下棋，每一步都會影響後面局勢：什麼時候該讓肌肉放鬆、什麼時候該讓肌力恢復，都需要精準掌握。以術後逆轉及拔管為例，醫師必須判斷病人的肌肉力量與自主呼吸是否已回復到合適狀態，否則病人若太早恢復意識，肌力還沒恢復，可能無法穩定自主呼吸；回復太晚，病人意識清醒卻仍插管，則可能出現強烈不適。 精準麻醉OMT提升術後恢復品質 讓醫師「抓準逆轉時機」 丁乾坤醫師提到，過去這些判斷多半仰賴醫師經驗推估，但現在透過精準麻醉OMT，醫師可以即時掌握麻醉深度與肌肉狀態，讓決策有更明確的依據，並在合適時機搭配「專一逆轉劑」，解除肌肉鬆弛劑作用，幫助病人更快達到適合拔管與恢復自主呼吸的狀態，讓麻醉時機更準確。 透過這樣的麻醉管理方式，臨床上可觀察到病人在術後恢復上有以下改善： 術後3分鐘內快速恢復肌力與自主呼吸 噁心嘔吐發生率較低 某些術後併發症風險較低 整體恢復更穩定，住院天數減少 102歲患者術後清醒表達需求 精準麻醉降低術後風險 在麻醉甦醒過程中，有一項風險經常被忽略，丁乾坤醫師指出就是「譫妄」。他提到，部分病人在術後可能出現意識混亂、判斷力下降，甚至無法辨識人事物，有些甚至會扯掉針管，尤其在高齡患者中相當常見。 丁乾坤醫師分享，曾有一位102歲疝氣患者接受手術，若採傳統方式，術後出現譫妄的機率可能超過5成；但透過精準麻醉與逆轉劑的搭配，個案在恢復室前已完全清醒，甚至手術完成還沒到恢復室，就能意識清楚地表達術後想吃什麼了。由此顯示，精準麻醉管理帶來的差異，不只是幫助患者醒得快，更是醒得穩、醒得有品質。 素還真授麻醉安全秘訣 術前建議詢問「術還箴」 為提升民眾對麻醉安全與術後恢復的認知，台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂布袋戲人氣角色素還真，推出「術還箴」概念。「術還箴」代表的是ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，強調從術前評估、術中麻醉與手術管理，到術後照護的整體銜接 。其中，精準麻醉OMT則是協助提升麻醉安全與甦醒品質的重要一環。 丁乾坤醫師認為，麻醉的核心從來沒有改變，就是在對的時機，做對的事。他強調，當監測更清楚、判斷更精準，甦醒就不再是一場不確定的過程，而是可以被掌握的一段流程。對病人而言，這樣的改變很直接，從擔心醒不來，到可以醒來，正是現代麻醉持續努力的方向。 下次面對手術麻醉前，不妨主動詢問醫師「我的手術可以用術還箴嗎？」，讓自己不只安全完成手術，也能更快回到原本的生活。 想進一步了解「術還箴」嗎？觀看丁乾坤醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助你在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/H7s4IHIsqf8 TW-XBR-02250 Jun/2026

「手術醒來時，感覺自己好像有意識，但全身使不上力、昏昏沉沉的，甚至有點吸不到氣，像宿醉一樣。」這樣的經驗，對不少接受全身麻醉手術患者來說並不陌生。三軍總醫院麻醉部副部主任，同時也是台灣呼吸道處理醫學會理事長呂忠和醫師指出，這種彷彿「宿醉」的不適感，臨床上常被形容為「術醉」，也是許多病人在術前最擔心的狀況之一。 意識已經醒來，身體卻還沒跟上？原因與麻醉中的「肌肉鬆弛劑」有關！ 不少患者會疑惑，明明已經醒了，為什麼卻還是呼吸困難、無法起身？「術醉」的關鍵原因，其實與麻醉過程中使用的「肌肉鬆弛劑」有關。 呂忠和醫師說明，在全身麻醉過程中，醫療團隊會使用肌肉鬆弛劑讓患者肌肉放鬆，以利插管與手術進行，但問題在於術後意識恢復與肌肉恢復的速度不一定同步。臨床上常見的情況是：病人已經清醒，但肌肉力量尚未完全恢復。 醫師進一步指出，呼吸肌群的恢復狀況會直接影響病人的術後狀態。患者就算及時恢復意識，但若相關呼吸肌群尚未恢復，也可能出現呼吸不順或「吸不到氣」的狀況，這也是許多患者在術後感到不適、甚至焦慮的主要原因。 常見的「術醉」感受，包括： 呼吸無法深吸、感覺吸不到氣 吞嚥不順、喉嚨卡卡 全身無力、動作不協調 呂忠和醫師提醒，「醒來」並不代表身體功能已完全恢復，特別是呼吸肌與手術部位的肌群，仍可能處於未完全恢復的狀態。因此，如何讓麻醉藥物在術中發揮作用，並在術後安全退去，讓呼吸與身體狀態逐步回穩，是麻醉管理中相當重要的一環。 「術醉」有解嗎？精準麻醉OMT讓術後甦醒更快、穩定、可預測 臨床上是否有方法能讓身體在術後更快跟上甦醒的節奏呢？呂忠和醫師指出，隨著麻醉醫學進步，全麻手術已逐漸導入「精準麻醉OMT」的概念，透過監測設備即時掌握病人的肌肉放鬆程度，並在適當時機搭配使用「專一逆轉劑」，能讓肌肉鬆弛劑作用更快且安全地退去。 醫師進一步說明，相較於過去主要依賴身體自行代謝或傳統逆轉方式，精準麻醉讓甦醒過程更穩定、也更可預測——簡單來說，就是讓身體「跟得上醒來的速度」。 在臨床上常見差異包括： 約3分鐘內恢復肌力 噁心嘔吐發生率較低 某些術後併發症風險較低 整體恢復穩定，住院天數減少 術前詢問「術還箴」！告別術醉不適感 恢復快速更有感 為推廣患者了解術前預先麻醉規劃的重要性，今年台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂國際多媒體人氣角色「素還真」，推出「術還箴」概念，鼓勵患者術前積極討論麻醉規劃。 「術還箴」所代表的ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，是依據根據病人的個別情況，從術前、術中到術後進行整體規劃，包括： 術前：調整營養、禁食時間與身體狀態 術中：精準控制麻醉與手術策略 術後：提早活動與進食，加速恢復 呂忠和醫師提醒，麻醉不只是讓人入睡的過程，而是影響術後恢復品質的重要關鍵。病人在術前對手術、麻醉與術後規劃的理解，也成為影響恢復品質的重要一環。 下次面對手術麻醉前，也可以主動詢問醫師「我的手術可以使用術還箴嗎？」，讓自己術後告別「術醉」，醒得更好、恢復更好。 想進一步了解「術還箴」嗎？可觀看呂忠和醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/qGcPQ4l9oDg TW-XBR-02257 May/2026

接受手術前，多數患者與家屬的第一反應往往是上網查資料、詢問親友經驗，反覆確認：「手術安不安全？多久才能恢復？」但許多人卻不知道──真正影響術後醒來狀態的關鍵，其實不只在於手術，更包含術前的整體規劃與準備。  敏盛綜合醫院經國總院一般外科主治醫師陳榮堅指出，即使是相同的手術，不同病人的術後狀態仍可能有所差別，而這樣的差異，往往在術前就已經悄悄決定。  為什麼同樣手術，有人醒得快，有人卻很不舒服？關鍵在「術前規劃」  陳榮堅醫師說明，手術可分為術前、術中與術後三個階段，而麻醉是讓手術可以順利進行的重要條件之一。對外科醫師而言，進行手術時需要病人維持穩定且「不動」的狀態，才能確保視野清楚、操作精準，降低手術風險。  然而，這並非單純透過調整麻醉藥量即可達成：  麻醉過深：術後甦醒可能延遲，出現嗜睡、反應較慢等情況，影響恢復進度  麻醉過淺：可能在手術中出現動作或反應，影響手術安全  他進一步比喻，術後恢復就像汽車重新發動，同樣是從靜止狀態啟動，30歲與80歲的車況本來就不同，恢復的速度與穩定度自然也會有所差異。因此，如何在確保手術順利進行的同時，也兼顧術後恢復的穩定度，正是整個醫療團隊在術前規劃中需要共同考量的關鍵。  五大風險族群要注意 術前評估與介入助力手術更穩定  陳榮堅醫師指出，醫師通常可於術前評估中依據患者個別身體狀況，初步判斷是否屬於全身麻醉高風險族群，並提前進行更完整的準備與調整。高風險者包含以下五大類族群：  BMI大於30kg/m2（過重或肥胖）  65歲以上者  女性  心血管疾病患者  多重慢性病患者  醫師提醒，術後狀態之所以不同，關鍵不只在體質，更在於是否能預判風險。建議患者與參與照護的家屬共同參與術前討論，透過更早的評估與介入，讓手術規劃更周全、更穩定。  「術後恢復」術前先安排！素還真授秘訣：ERAS=全麻患者的「術還箴」  為推廣患者認知術前預先麻醉規劃的重要性，今年台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手霹靂國際多媒體人氣角色「素還真」，推出「術還箴」概念。   「術還箴」所代表的ERAS（怡樂適）術後加速康復療程，就是讓恢復「從術前就開始」的照護模式。醫療團隊會根據病人的個別情況，從術前、術中到術後進行整體規劃，包括：  術前：調整營養、禁食時間與身體狀態  術中：精準控制麻醉與手術策略  術後：提早活動與進食，加速恢復  陳榮堅醫師表示，過去臨床上多依循既有通則進行評估與判斷，例如術前禁食8小時或民眾常聽聞的「手術前一天開始禁食」；若病人在規定時間內進食，往往只能取消及延後手術。然而，這樣的規範其實未必適用於所有病人。  在ERAS模式下，醫療團隊會從病人的整體狀況出發，集結外科、麻醉科、護理等專業共同討論，讓術前準備更貼近個人需求，也有助術後恢復更加順利。  「術還箴」核心關鍵：「精準麻醉OMT」改善患者術後恢復品質  在「術還箴」所代表的ERAS流程中，「精準麻醉OMT」是手術中的重要一環，也正是影響病人術後恢復的核心關鍵。  陳榮堅醫師形容，過去缺乏監測與逆轉機制時，就像開車時沒有儀表板，醫師只能在手術中憑經驗判斷；現在透過OMT監測設備，醫療團隊可以即時掌握病人狀況，並在手術結束時搭配「專一逆轉劑」，幫助病人迅速恢復肌力與自主呼吸。  臨床數據指出，透過這樣的麻醉管理方式，病人在術後恢復常見改善包括：  術後3分鐘內快速恢復肌力與自主呼吸  噁心嘔吐發生率較低  某些術後併發症風險較低  整體恢復更穩定，住院天數減少  陳榮堅醫師表示，手術順利完成固然重要，但病人是否穩定甦醒、恢復自主呼吸、儘早下床活動並逐步回到日常生活，也是評估整體治療成效的重要指標之一。  麻醉前不可不問「術還箴」──術前問一句、術後更穩定！  ERAS和精準麻醉OMT對全麻手術病人帶來了新的照護模式。陳榮堅醫師說明，如果不知如何開口，只要記住一個關鍵詞：「術還箴」，就能輕鬆與醫療團隊開啟以下進一步討論：  我的個人病史、家族史或手術經驗，是否有更適合的手術與麻醉安排  我的手術會採用什麼樣的麻醉方式？是否包含精準麻醉OMT？  有哪些方式可以幫助我術後恢復更快？  下次面對手術麻醉前，不妨主動詢問醫師「我的手術可以用術還箴嗎？」，讓自己不只安全完成手術，也能更快回到原本的生活。  想進一步了解「術還箴」嗎？觀看陳榮堅醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助你在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。  影音觀看：https://youtu.be/x19okpyECms TW-XBR-02248 Apr/2026 

「過去不少高齡患者在麻醉後，常因呼吸肌力恢復不佳而無法順利拔管，甚至必須進入加護病房，這不僅讓患者與家屬承受極大的身心壓力，更帶來沉重的照護負擔。」國泰綜合醫院術後加速康復ERAS中心主任楊琮翔醫師表示，術後常見的暈吐、疼痛或進食困難，往往是一段既艱辛又漫長的康復過程。 然而，隨著醫療技術進步，這樣的困境已逐漸改善。醫師指出，藉由縝密的術前準備與精準麻醉管理，已有越來越多高齡患者能平穩地從麻醉中甦醒，並大幅縮短轉回一般病房的時間。這套橫跨術前、術中及術後，並結合多專科團隊的照護模式，即是 ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）術後加速康復療程的核心精神。 為了讓民眾更能理解ERAS與手術麻醉安全，台灣術後加速康復學會與台灣靜脈暨腸道營養醫學會攜手台灣最具代表性的布袋戲角色——素還真，推出「術還箴」概念。楊琮翔醫師說明，期望透過更生活化、具記憶點的方式，讓民眾在術前即可認識ERAS，也理解臨床上「手術不只要成功、更要恢復得好」的終極目標。 「術還箴」是什麼？幫患者「術後更快恢復」的重要關鍵 「術還箴」所代表的 ERAS 術後加速康復療程，源自以病人為中心的實證醫學精神。這套模式自 2018 年由歐洲推向全球後，憑藉明確的臨床數據支持而快速普及，近年也持續在台灣醫界深耕與推廣應用。ERAS的核心並非增加更多醫療處置，而是希望讓每一個環節可以「更早介入、更加精準」。整體流程可分為三個階段： 術前：評估營養與各項體能，進行必要介入，使身體在最佳狀態下接受手術 術中：透過微創手術與精準麻醉止痛，降低身體所承受的負擔 術後：在專業團隊的協助下，鼓勵提早下床活動與進食，加速身體機能恢復 楊琮翔醫師指出，透過這樣的照護模式，可以降低手術帶來的壓力反應，讓恢復更穩定、也更可預期。目前在國內大腸直腸外科與骨科等手術中，已觀察到經過ERAS照護流程的患者，住院天數縮短、併發症風險降低，尤其對高齡或多重共病的患者來說效益更明顯。 「麻醉」影響恢復術後狀態！精準麻醉OMT與專一逆轉劑導入增加可控性 為什麼ERAS整體照護評估很重要？術後「好不好醒、會不會暈、會不會吐、會不會痛、有沒有力氣」，都與麻醉過程密切相關。楊琮翔醫師說明，在全身麻醉過程中，人體會從自主呼吸轉為呼吸器支持，術後再回到自主呼吸。此時，如果肌力恢復不完全，就可能出現以下情形： 術後無法順利拔管 低血氧、肺炎、肺塌陷 非預期重新插管 延長在麻醉恢復室停留時間 非預期轉入加護病房或發生呼吸衰竭 而這正是「精準麻醉OMT」發揮作用的地方。透過術中監測，醫師可以即時掌握肌力程度，並在手術結束時搭配專一逆轉劑，幫助病人約3分鐘內恢復肌力，降低某些術後併發症風險。 同一團隊術前介入 ERAS讓手術更精準也更安心 楊琮翔醫師表示：「過去臨床上，麻醉諮詢與評估常在手術前一天進行，甚至手術當天的麻醉醫師，與先前諮詢的人員不同，容易導致計畫與執行產生落差」。而ERAS則從術前就由同一團隊介入，結合外科、麻醉科、物理治療與營養等跨團隊合作，確保每個階段的治療目標一致，進而提供連續、不中斷的醫療照護。 記住「術還箴」3大關鍵　主動提問幫助術後恢復更順利 ERAS是一套強調「病人參與」的照護流程，術前溝通越完整，術中與術後的醫病合作也會更順利。楊琮翔醫師建議，若自己或家人面臨大型手術，術前記住「術還箴」3大關鍵： 術前準備好：與家屬一同了解治療計劃，主動提供完整病史（如手術經驗、麻醉經驗、過敏史、用藥史等），接受完整風險評估，並依指示做好術前優化。 術中精準控制：可詢問醫療團隊「是否有精準麻醉監測（OMT）」與相關麻醉規劃。 術後加速恢復：了解何時可以下床、進食，讓身體儘早恢復正常運作。 「加速康復的起點不在術後，而在術前的規劃。」楊琮翔醫師提醒，手術前的溝通是康復的關鍵。他建議患者在下一次手術前，主動詢問醫師：「我是否為手術與麻醉高風險族群？」藉此深化醫病溝通，掌握最適合自己的醫療策略，讓術後更快回到原本的生活。 若想進一步了解「術還箴」，可觀看楊琮翔醫師與素還真共同呈現的影音說明，幫助在術前更完整掌握手術與麻醉規劃。 影音觀看：https://youtu.be/mRwBJWcKKeU TW-XBR-02242 Apr/2026