#水泡

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）46歲的吳先生，二年前被診斷出高血壓，一直都有按時服藥。最近半年因為應酬多，小腹微凸以為是啤酒肚而不以為意，因腰痠得厲害、小便都會有泡泡，加上肚子經常絞痛而到醫院求診，經腎臟超音波檢查，赫然發現吳先生的二顆腎臟腫脹得像2串葡萄，而且長滿許多水泡，確診罹患了「多囊性腎病變」。台北中山醫院腎臟科主任何健明醫師表示，台北中山醫院腎臟科主任何健明醫師表示，多囊性腎病變又稱多囊腎或泡泡腎，是一種遺傳性疾病，可分成顯性和隱性兩種，隱性多半出現在嬰幼兒時期，而顯性多囊性腎病變又稱成年型多囊性腎病變，患者大多發生在40歲左右，但診斷年齡有越來越年輕的趨勢，建議有家族史的民眾年紀過30歲，就要定期做超音波檢查。何健明指出，多囊性腎病變通常是因為基因突變，導致腎變大，一般人正常的腎臟大小長度約10公分，吳姓病患已超過5、6公分，上面還長滿數十顆水泡，造成腎臟體積變大及腎功能減退。根據臨床統計，六十歲以上的多囊腎患者有一半需要洗腎，嚴重的多囊腎患者除了需要洗腎，有些患者可能因高血壓導致腦溢血，或出現腦血管瘤而死亡，民眾千萬不能輕忽。何健明提醒，多囊腎目前並沒有明顯改善的藥物治療方式，只能透過正常的生活習慣及飲食來延緩腎功能衰退，一定要養成定期量血壓的習慣，飲食方面要避免攝取過多蛋白質，重視營養均衡。有家族病史民眾或平時有在服用高血壓藥物的患這，要做到控制血壓與血脂、不隨便服藥、避免劇烈運動以及長期多喝水（3公升），以利排尿，更要定期抽血檢查腎功能變化。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日前，衛生署豐原醫院接獲一例感染大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎特殊案例。一名57歲男性因發燒、漸進性呼吸困難、腹脹與和右小腿紅腫等症狀至急診室就醫，進一步檢查結果發現是極少見的大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎。豐原醫院感染科王唯堯主任表示，這名57歲男性病人長期接受血液透析並有多年病毒性肝炎合併肝硬化病史，住院後二天，醫護人員發現病人原來右側小腿的小塊紅腫，於一日內變成紅斑腫脹並快速進展至右側大腿和右足，並且出現多處大小不一的黃色水泡，確診為大腸桿菌菌血症合併壞死性筋膜炎，並併發敗血症休克與多重器官衰竭。王唯堯主任表示，壞死性筋膜炎患者多罹患肝臟疾病，感染的細菌多為海洋創傷弧菌和親水嗜氧單胞菌，感染途徑主要為接觸溫暖的海水、未經處理的河水和池水，與被細菌汙染未經煮熟的食物；糖尿病患者的壞死性筋膜炎則多因克列白氏肺炎桿菌感染，大腸桿菌引起的壞死性筋膜炎則較為少見，推斷可能為腹部感染合併菌血症引起。壞死性筋膜炎感染會出現發燒、畏寒、腹痛、嘔吐、呼吸困難和休克等非特異性的症狀和徵候，多於皮膚軟組織有紅腫熱痛現象，並快速進展形成水泡，若未能早期診斷與接受外科清創治療，文獻報告與臨床經驗顯示此類病人的死亡率極高。王唯堯主任呼籲，罹患肝臟疾病或免疫功能低下的民眾要特別小心，儘量不要接觸到溫暖的海水，或未經處理的河水與未煮熟的食物，以免被微生物感染。若具有上述危險因子的病人，皮膚軟組織出現紅腫熱痛，需立即就醫以排除或確定壞死性筋膜炎診斷，緊急施行外科清創手術以挽救病人生命和降低併發症發生率。

台東縣一名謝姓男子近期拔罐，事後發現起了水泡，推拿師聲稱是「火毒」，不過關山慈濟醫院中醫師沈邑穎指出，出現水泡可能是體質濕氣重、遭燙傷或拔罐時間太久，和火毒未必有關，建議民眾多喝水、多運動就可保持健康。近期台東天氣炎熱，謝姓男子覺得身體有中暑的感覺，所以跑去找了一家推拿坊，又是刮痧、又是拔罐，回家之後覺得精神好了一些，但被刮痧、拔罐的地方則是一碰就痛，晚上洗澡時，發現左肩拔罐的地方長出了一顆顆水泡。謝男直覺就是「被灼傷了」，馬上就連絡推拿師詢問情況，對方強調「只是身上的火毒被拔出來，是好事，不必緊張，小心別弄破就好」，但他始終半信半疑，跑去看皮膚科醫生，都認定是「燒燙傷」。延伸閱讀「拔罐被燙傷」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11824

夏季灼熱的陽光帶來更多的紫外線，長期曝曬在陽光底下，應該做好防曬、保濕工作！醫師表示，紫外線對皮膚傷害造成的「光敏感」，可能引發曬傷、紅腫、起水泡，甚至是損害皮膚組織層等問題。醫師表示，罹患「光敏感」的高危險群，通常是那些經常在烈日曝曬下工作又沒做好保濕防曬措施者，建議免疫系統較差、有過敏體質、身體代謝有問題者須避免曝曬與做好預防措施。皮膚科醫生指出，導致光敏感的因素很多，如接觸許多外用化學物質會增加皮膚對光的敏感，而服用消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓等藥物，也易在陽光照射部位長出疹子。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質，或塗抹Ａ酸、果酸、抗生素等藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此需要嚴格地防曬。光敏感的症狀可分為光毒性及光過敏性，通常是病人在日曬後，會出現像曬傷，灼熱或刺痛感的紅斑，並可能出現水泡、癢疹、蕁麻疹等，甚至留下色素沉積。因此醫生建議，日曬前30分鐘可塗抹防曬係數超過三十以上兼具抗紫外線A及B的防曬品，且要經常補充。此外患者若因光敏感，而有大範圍的皮膚灼傷或全身紅斑時，須注意細菌感染的問題。在中醫臨床調理上，可用蘆薈塗抹患處幫助消炎，並適當補充水分、電解質，即可幫助緩解皮膚熱度與紅腫熱痛。中醫常用的紫雲膏或凡士林也有助於保護皮下組織及預防疤痕增生。

 「醫師，我的眼睛癢得不得了，看過很多醫師，接受很多治療都無效，請救救我，我快受不了了。」臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科門診中，一位70多歲的江太太很著急，很急切的訴說著她一個多月來的痛苦。她的兩眼周圍皮膚非常癢，癢到睡不著覺，坐立難安。她不斷搓揉兩眼周圍皮膚，試圖減緩不適，致使兩眼周圍皮膚異常紅腫，但是仍然癢的受不了。經檢驗結果發現，患者有嚴重「蛋白」過敏，指數高達最嚴重的四級反應，而「蛋黃」也有些許過敏，只是只有一級反應。患者表示，因聽友人建議蛋白敷臉對皮膚會很好，所以過去五六年都用蛋白敷臉。臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任劉玲伶表示，有時候皮膚接觸某些物質會產生紅腫或是癢的狀況，需要先搞清楚到底是敏感膚質造成，還是某種成分引發的過敏。女性最常見的是清潔劑、染髮劑、化妝品、或是保養品造成的接觸性皮膚過敏。劉玲伶說，過敏通常與個人體質有關，可以經由消化系統吃進去，呼吸系統吸進去，也可以經由皮膚接觸產生過敏現象。她進一步說明，過敏反應大致可以分為：立即性過敏反應和延遲性過敏反應。立即性過敏反應一般在與過敏原接觸後不到2小時即發生，與過敏原多寡無關，只要一接觸就會引起過敏反應。強烈的立即性過敏反應會導致如氣喘、過敏性休克、立即性蕁麻疹等症狀，立即性過敏反應通常在接觸過敏物質後數分鐘就會發生，因此可以追蹤引起過敏的物質。延遲性過敏反應通常是在身體一再接觸過敏原之後，才會產生明顯過敏反應，有時也會很嚴重。延遲性過敏可能是經常性與過敏物質接觸有關。在一段期間內（幾週或數月）頻繁接觸某種物質，就可能引起延遲性過敏反應，以慢性食物過敏原最常見。劉玲伶指出，所謂敏感膚質，係指皮膚生理機能較差，滋養的皮脂生成不良，致使皮膚容易乾燥，保護力不足，進而容易因日光、冷熱等物理刺激，或某些化學物質刺激而出現過敏現象，如刺癢、痛、紅腫，甚至小水泡生成。她表示，由於這類膚質者，平時就有肌膚乾燥、保水性不良等問題，因此不一定要接觸這些刺激才會出現過敏現象，經常在季節交替、天氣異常乾冷或溼熱時，就會出現皮膚炎病灶。其中以眼睛周圍的皮膚最細膩也最敏感，因此使用任何保養品需要特別小心。劉玲伶提醒，坊間有許多美容偏方，愛美的太太小姐們還是要非常謹慎小心，選擇適合自己膚質與體質的保養品。如果不知保養品是否會造成過敏現象時，可以把少量保養品敷在手臂內側，或是耳後皮膚上，觀察皮膚反應。如果皮膚發生異常紅疹或有搔癢刺痛感，就可確定皮膚對該產品有急性過敏現象，應先停用該產品，同時應儘速找醫師做免疫功能以及過敏原檢測來診斷治療，以免病情惡化。不過任何物質經常使用或是食用，容易造成「延遲性過敏反應」，因此最好採用輪替方式，才能使身體更健康，更美麗。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8562

隨著天氣漸漸回暖，又到了腸病毒好發的季節，署立彰化醫院呼籲家中有幼童的家長應多注意，若幼童出現發燒、口腔黏膜水泡及破損、不吃東西或手腳長紅疹，應儘早到小兒科門診就醫，避免引發腦炎、心肌炎等重症。署立彰化醫院小兒科黃耀鋒醫師說，從三月中旬，彰化醫院小兒科門診感染腸病毒的幼童明顯增加，以六個月至六歲幼童最多，症狀除了明顯的發燒、口腔黏膜水泡、手腳出現紅疹外，還有常被誤認為是上呼吸道感染的喉頭黏膜破損。黃耀鋒醫師說，腸病毒有漸漸增加的趨勢，前來求診的小朋友的症狀大多是發燒和喉嚨痛，另外求診家長也訴說小朋友都吃不下東西，這幾天就有一位六歲的小妹妹，因為在家突然高燒至39度，所以媽媽帶到小兒科門診，這位小妹妹當時並沒有其他明顯的症狀，但在醫師細心檢查後，發現她的喉頭黏膜已經出現破損，而且在她的雙手和雙腳上有許多細小的紅疹，綜合小妹妹的症狀，確定感染的是腸病毒所造成的手足口病，靠著媽媽細心的照顧，小妹妹回家接受數日的藥物治療後已經痊癒。黃耀鋒醫師表示，腸病毒感染是小兒族群常見的疾病，其實腸病毒是一群病毒的統稱，這一群病毒包含了至少三十種以上不同的病毒，例如柯沙奇病毒、小兒痲痺病毒、以及惡名昭彰的腸病毒71型等等，都統稱為腸病毒。黃耀鋒醫師進一步表示，當小朋友們感染腸病毒時，通常會以兩種病徵表現，一種是疱疹性咽峽炎，另一種是手足口病。疱疹性咽峽炎的病童一般有發燒、口腔黏膜水泡及破損，還有拒絕進食等症狀；罹患手足口病的小朋友除了有以上疱疹性咽峽炎的症狀外，在雙手、雙腳和臀部皮膚還會出現小粒的紅疹或是水泡。相較於一般造成感冒或是腸胃炎的病毒，腸病毒的毒性比較強，所以小朋友發燒的溫度和天數通常會比較高，整體症狀也會持續比較多天，讓家屬在照顧上更加辛苦。另外，因持續高燒和進食的困難，使的感染腸病毒的小朋友很容易脫水，這些都會讓病人增加需要住院觀察治療的機會，雖然絕大部份的腸病毒感染都會自行痊癒，但少部份的病患有可能出現併發重症，例如腦炎或是心肌炎等等，嚴重時甚至可能致命，所以如果小朋友出現不明原因的發燒，或是原本已經穩定的腸病毒病情又出現變化，那一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。另外，預防勝於治療，平日大小朋友們一定要多洗手，保持良好的衛生習慣，才能減少感染的機率。

近來夜晚氣溫降至十度以下，有些怕冷的民眾總是暖暖包不離身，然而看似安全的暖暖包若未正確使用，長時間接獨皮膚時，小心反而傷了身體。沙鹿光田醫院近來接獲一民年輕女子睡覺時將暖暖包隔著單薄衣服放置臀部處，不料起床後發現臀部竟遭暖暖包灼傷個案，醫師提醒民眾，近來天氣寒冷，不少民眾會使用暖暖包禦寒，特別提醒老年人或是糖尿病患，由於末稍神經較不敏感，若溫度過高時，病患常不自覺而造成傷害。台中縣一名二十歲女子，日前車禍跌傷臀部造成瘀傷，聽說熱敷有助消腫，遂突發奇想在睡覺時隔著單薄衣物將暖暖包放置在臀部處，原想不但可消腫更可同時取暖，不料起床後發現臀部放置暖暖包部位竟遭灼傷起水泡，臀部並腫了一大塊，由於諱疾忌醫，數日後不但傷口紅、腫狀況未見起色，吳姓女子竟開始出現高燒不退現象，經家人送往醫院時患部已演變為蜂窩組織炎。一般外科醫師指出，該名個案半側臀部異常腫脹，傷口部位遭到二度灼傷，替其處理傷口時抽出將近700㏄的膿血，由於灼傷部位未妥善處理，開放性傷口遭細菌感染引起蜂窩組織炎，醫師表示，如果未儘快處理，患者會出現全身發冷、發熱、不適和白血球增多症狀，嚴重者甚至可能逐漸化膿、壞死，引發敗血症。光田醫院皮膚科醫師表示，暖暖包是利用鐵粉氧化的方式進行發熱，市面上部份商品效果可達五十至六十五度間，若是長時間接觸皮膚，由於能量的累積，仍是會造成皮膚嚴重灼傷，民眾使用前應詳閱使用說明，避免造成傷害。 

現代人越來越重視預防保健，定期身體健康檢查是最佳的健康守護神。健康檢查的項目中，超音波掃描則是不可或缺的要角，它有如醫師的第三隻眼睛，能透視人體，把五臟六腑的影像呈現在電腦螢幕上。臺安醫院泌尿科 陳永泰醫師指出，超音波檢查最常發現的問題之一是腎臟囊泡（又稱腎囊腫；俗稱水泡）。根據統計，40歲以前的發生率約為20%，60歲以上則高達33-50%。陳永泰醫師進一步表示，不只腎臟會長囊泡，身體其它任何器官也都會發生，如：肝、脾、胰、肺…等。只是，腎臟的發生機會最大。這些囊泡的成因很複雜，有的是無法根治的遺傳疾病，例如：多囊性腎，嚴重時會導致腎衰竭而必須接受洗腎或換腎治療；有的則是腎臟發育不良或腎功能退化產生的囊泡。而絕大多數的人身上長的是良性的單純性囊泡，它的成因至今還是一個謎，有的學者認為它是腎小管阻塞所造成的。這些囊泡會隨著歲月增長而變大，有時數目也會增加。根據統計囊泡大約以每年2.82mm的速度變大，如果是五十歲以前發病的人囊泡長大的速度比較快，大約每年變大3.94mm；而50歲以後才罹病的人長大的速度比較慢，大約是每年增加1.84mm。囊泡究竟會長到多大？陳永泰醫師表示，一般而言大於15公分以上就可稱為巨型囊泡。美國明里蘇達州曾報告一位78歲男性，因為腹部腫大一直被當做肥胖症治療，後來才發現其實是後腹腔長了一個直徑25公分的巨型囊泡，裏面裝了1.5公升的液體；至今文獻資料裏，最大的囊泡是法國一位90歲老人長了一顆26 × 18 × 17 公分大，重達四公斤的囊泡，真是令人嘆為觀止。囊泡的大小並不是醫師決定須不須要治療的最重要參考指標，但是大的囊泡容易因外力撞擊（如跌倒車禍等）而破裂，造成後腹腔出血或腎臟裂傷，必須特別加以注意預防。單純囊泡若是經過醫師詳細診斷為良性水泡，如果沒有症狀，只要定期追蹤即可，一般 "不須要" 治療，但陳永泰醫師特別指出，若是有下列情形，則須要接受治療：１、經常發生疼痛；２、引起出血；３、合併結石；４、壓迫到血管或腎臟引起高血壓；５、壓迫到腎盂或輸尿管造成腎水腫。目前的醫療科技對身體的侵襲性和組織破壞程度遠比傳統的開刀小很多，所以病人的復原也相當快，可說真是人類的一大福音。