#大腸桿菌

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)75歲女性有糖尿病病史，長期失智症已臥床數年，因發燒，消化變差，血糖不穩，尿液明顯變混濁而就診，尿液檢查為膿尿，尿液培養為大腸桿菌引起之泌尿道感染，經口服佐淨菌(levofloxacin)治療後症狀改善。大腸桿菌最常見　佔50％～70％大腸桿菌是泌尿道感染最常見的致病菌，約佔50％至70％，近年來多重抗藥性大腸桿菌的比例增加使得治療面臨挑戰，一般常用口服抗生素，如佐淨菌，喜復黴素常有治療失敗的經驗，這時醫師在住民診察時的臨床判斷更顯重要，決定住民在機構內接受治療，或是轉送至急性醫療機構作後續照護常常影響整體預後。10％併發敗血症　死亡率增至23％長照住民泌尿道感染中約10％會併發敗血症，整體死亡率可增加至8％至23％，此合併症常發生在長期導尿管使用的住民，預防之道包括仔細評估導尿管使用住民，儘可能移除導尿管，此外也藉由攝取適量蔓越莓配方，其中的初花青素(PAC，proanthocyanidin)成份，具有預防大腸桿菌對泌尿道上皮細胞吸附的效果，減少泌尿道感染發生。台灣醫策會台灣臨床成效指標(TCPI)數據顯示，醫學中心導管相關泌尿道感染密度為4.68‰～8.19‰，且研究顯示導尿管多存留1天，導致菌尿症發生率就會增加3％～10％，超過30天，所導致菌尿症的發生率就會增加至100％。成人每日　每公斤攝取30c.c.水量泌尿道感染是長照機構常見的感染性疾病，住民的臨床症狀表現不典型，一般情況下容易忽略，藉由醫師判斷，加上即時適當抗生素治療可減少併發症發生，針對敗血症高風險族群未能及時轉介住院治療，死亡率仍高不可輕忽。預防泌尿道感染最簡單的方法就是多攝取水分，依照衛福部指示，成年人每日水分攝取量，簡單公式為每公斤體重需攝取30c.c.的飲水量，若體重為70，則應攝取70x30=2100(ml)的水分，多喝水增加排尿次數，泌尿道感染的機會會降低很多。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）夏天吃冰總是暢快人心！台灣地處亞熱帶，冰品消費市場極大，為維護眾多商品的衛生狀態，食藥署針對市售78件冰品進行採樣，並檢測衛生指標及病原菌，檢驗結果顯示，逾4成冰品不符衛生標準，其中以生菌數及大腸桿菌群超標為最大宗，均占24.4％。生菌數過高　刨冰不合格率居冠食藥署針對市場流通率高的冰品類別採樣檢驗，除調查其衛生指標，另針對冰品之好發汙染病原菌如病原性大腸桿菌、沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、單核球增多性李斯特菌等進行檢驗。檢驗項目包含刨冰17件、冰沙17件、冰淇淋15件、冰塊18件及其他冰品11件，共78件產品，結果有34件不符衛生標準，不合格率43.6％，包括衛生指標超標、檢出病原菌者或兩者皆有。依不合格檢驗項目分析，以生菌數及大腸桿菌群超標為主，約占24.4％；在病原菌檢出方面，金黃色葡萄球菌、病原性大腸桿菌、仙人掌桿菌分別檢出6件、5件及4件，沙門氏桿菌及單核球增多性李斯特菌則均未檢出。依冰品種類分析，刨冰之不合格率最高達64.7％、其次依序為冰沙、冰淇淋、冰塊及其他冰品。設備清潔、人員衛生為影響因素食藥署本次市售冰品調查增加病原菌汙染之檢驗，作為消費者選購冰品時之參考，並呼籲消費者選擇信譽良好之店家，同時注意現場環境及設備衛生、員工衛生狀況及是否有交叉汙染潛在情形，於購入後儘快食用，以降低微生物孳生之風險。冰品微生物不符規定之原因，可能為場所、設施及設備清潔不足、原材料受汙染或儲存不當、水質管理不良、製備過程不當、人員衛生不良、盛裝容器不潔等所致，食藥署呼籲業者應落實衛生自主管理。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）泌尿道感染是人體最常見的感染之一，尤其悶熱的夏天，更是好發季節，相較於男性尿道約15～20公分，女性尿道較短，僅約3～4公分，比男性感染的機率更高。醫師表示，大腸桿菌為最常見的泌尿道感染致病菌。童感染別輕忽　恐是泌尿結構異常童綜合腎臟內科張嘉玲醫師表示，泌尿道感染可分上泌尿道感染、下泌尿道感染與前列腺炎，多為逆行性感染，也就是存在肛門、陰道或尿道附近的病原菌自尿道上行，侵犯膀胱、腎臟，少部分為病原菌經血液至泌尿道造成感染。臨床上常見女嬰排便或排尿後，父母用濕紙巾擦拭會陰而造成泌尿道感染發燒的案例，建議用水沖洗或擦拭時由前往後的方式；然而也別輕忽兒童泌尿道感染，可能潛藏著泌尿系統結構異常，例如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜、或尿路阻塞等，應早期診斷以避免腎臟的損傷。解尿疼痛＋血尿　仍要多喝水、勿憋尿泌尿道感染症狀有解尿疼痛、尿急、頻尿、背腰部痠痛、發燒、血尿等，因大多為細菌感染，故一般先以經驗性抗生素治療，若有確切細菌培養報告，再看是否需調整抗生素，即使症狀已緩解，抗生素仍須按時注射或服用一定時間，以避免產生抗藥性細菌。張嘉玲醫師呼籲，預防泌尿道感染的最好方式就是要攝取足夠水分，每天至少要喝1500～2000毫升的水；並且切勿經常憋尿，以減少尿液停留在膀胱裡而感染，並藉排尿沖出在泌尿道中的細菌，降低感染機率；另外，避免穿著過緊或不透氣的褲子、排尿或排便擦拭時要由前往後擦拭，性行為前後多喝水以增加排尿等，都是預防泌尿道感染的重要原則。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）天氣炎熱，許多人會都選擇冰品冷飲消暑，因此臺北市衛生局自入夏起即展開散裝飲冰品及配料專案抽驗，共計抽驗186件，其中10件散裝飲冰品經初、複抽結果仍不符衛生標準，另1件配料防腐劑含量不符規定。而且OK便利商店、頂呱呱及錢都涮涮鍋等知名連鎖店家也都上榜，依法可處三萬元至三百萬元罰鍰。散裝冰品不合格 將依法開罰北市衛生局食品藥物管理王明理處長表示，大腸桿菌群常被用來作為監測食品是否遭受污染，或是製程有無衛生缺失的重要指標之一。而本次抽驗151件散裝飲冰品，其中10件散裝飲冰品經初、複抽結果仍不符衛生標準，違規產品包括知名連鎖業者：頂呱呱的紅茶雪泥、元氣Q奶的冰元氣紅茶、豆花莊豆花專賣店的仙草冰及OK便利超商的冰拿鐵等共計10件，因冰品大腸桿菌、生菌數等超標不符規定。對於違規業者，臺北市衛生局將依法處分製造業者新臺幣3~300萬元罰鍰。王明理處長也說，本次也酉抽驗35件配料，一件配料不符規定為藍白拖手作飲料舖的大中和粉圓，防腐劑苯甲酸與己二烯酸超標，若食用過量苯甲酸恐刺激腸胃道引發胃痛，經調查大中和粉圓來源為新北市承恩食品企業公司，目前衛生局已要求業者將粉圓產品下架，並移請新北市衛生局追查流向。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）又見食品衛生有問題？嘉義縣衛生局日前針對即食熟食食品便當、涼麵、三明治、米飯製品、麵包及生鮮截切蔬果進行抽驗，共計抽驗50件，其中6件檢測出大腸桿菌群超標，不符合規定。嘉義縣衛生局指出，違規產品分別為：朴子市晨間廚房的生菜沙拉、民雄鄉建國路二段全家便利商店的超值水果、番路下坑村萊爾富便利商店的原味麻醬涼麵、統一超商梅北門市的（真飽涼麵－香辣）、義竹鄉統一超商第84分公司的（真飽涼麵-原味）及竹崎鄉中和石棹的萊爾富便利商店的麻醬涼麵。衛生局勒令下架針對抽驗不合格產品已責請店家下架暫勿販售。衛生局表示，已要求業者加強衛生自主管理；另，民眾購買蔬果沙拉時，應選購具有信譽的店家及完整的包裝，或儲存於冷藏設備中，購買後應立即食用完畢，如不立即食用，應儘速放入冰箱，以避免微生物滋長。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）由於近期來國人健康意識抬頭，各種生機飲食，開始出現在許多人的餐桌上，然而，像是苜蓿芽或是豆芽等生菜類等生食，若未經詳細清洗，直接入口，很可能把一堆細菌吃下肚！根據食品藥物管理署，所公布的最新資料指出，市面上豆芽類生菜，近百分之百大腸桿菌全都超標，其中，更有六件樣本含有金黃色葡萄球菌，吃多恐食物中毒！生吃芽菜類　很容易食物中毒食品藥物管理署調查市售非即食之豌豆苗(嬰)、苜蓿芽、豆芽等生鮮芽菜類產品40件，結果39件檢出大腸桿菌群超過1100 MPN/g，5件檢出大腸桿菌菌數15~460 MPN/g，1件豌豆嬰、3件豌豆苗及2件苜蓿芽檢出金黃色葡萄球菌菌數3.6~240 MPN/g，其中自1件苜蓿芽及1件豌豆苗分離之金黃色葡萄球菌具有腸毒素產生能力。食藥署指出，大腸桿菌及大腸桿菌群常被用來評量產品的衛生狀況，金黃色葡萄球菌則常見於人體皮膚表面。此調查結果，大腸桿菌群及大腸桿菌菌數偏高，且有金黃色葡萄球菌之存在，顯示產品可能於生產、包裝、運輸過程有被來自於環境或人體之微生物汙染，不宜生食，必須充分清洗後方能食用，否則恐將提高食品中毒發生之風險。由於芽菜類莖葉細小易藏污納垢，呼籲業者加強此類產品之衛生安全，建議加註「須清洗後食用」之標示以提醒民眾，並建議消費者食用前務必充分清洗或加熱後食用，防止食品中毒之發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明節將至，新北市衛生局抽驗掃墓應景食品，70件中有3件驗出防腐劑或過氧化氫殘留，除立即要求下架外，依法可處新台幣3萬元以上300萬以下罰鍰。衛生局也自即日起免費提供過氧化氫、皂黃、二氧化硫、亞硝酸鹽等4種試劑各1,500份，讓民眾在家自行DIY篩檢。衛生局表示，70件抽驗產品包含潤餅皮20件、豆類製品20件、糕粿類產品20件、素三牲及果凍產品10件。3件不合格分別是蘆洲黃大爺潤餅捲及淡水素食潤餅的「潤餅皮」均檢出防腐劑己二烯酸0.21g/kg（標準：不得添加），另1件是樹林億秉昌商行的「豆干」檢出過氧化氫陽性反應（標準：陰性）。食安自己把關！新北免費發放千分DIY試劑衛生局食品藥物管理科長林冠蓁表示，業者為防止食品腐敗變質，往往會添加防腐劑來延長保存時間。己二烯酸又名山梨酸，大部分可排出人體，危害性較低；另過氧化氫具有殺菌、漂白效果，故常被不法商家用來作為魚丸、麵類及豆類製品的添加物，可兼具產品視覺美觀，但過量食用會造成嘔心、嘔吐、腹瀉、腹痛、刺激腸胃道，故依法不得驗出。 衛生局進一步指出，二氧化硫及亞硝酸鹽也常是業者使用的漂白防腐劑。為維護市民健康，衛生局即日起免費提供過氧化氫、皂黃、二氧化硫、亞硝酸鹽等4種試劑各1,500份，讓民眾在家自行DIY篩檢。民眾自即日起週一至五，可向所屬29區衛生所索取。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）炎炎夏季，只要食物一保存不當，保存溫度稍微過高，很可能就會裏頭的生菌數暴增！台北市衛生局針對轄內即食食品進行抽查，共查一百件，其中驚見怡客咖啡也名列不合格名單當中，大腸桿菌嚴重超標，衛生局也呼籲，在外買熟食品，最好能避免購買涼麵，因在夏季炎熱高溫下，涼麵易有病菌孳生，另也提醒業者保存食物時，應警覺冰箱溫度是否過高，以免讓生菌有孳生的可能性。炎炎夏季　一不留神保存溫度生菌數易超標怡客咖啡夏威夷可麗捲被查出大腸桿菌數超標，怡客咖啡行銷助理指出，經查證後是該分店的冰箱壞掉，溫度過高所致，但也強調其他分店的品質皆無虞。此次北市共查一百件熟食品，攤開不合格名單一看，一件為怡客「夏威夷可麗捲」，另三件則是戴記涼麵、21工房涼麵以及長春涼麵，衛生局指出，夏季涼麵大腸桿菌數易因氣溫過較高，所以大腸桿菌數就容易超標。衛生局呼籲餐飲及食品販賣業者，應做好衛生自主管理，製作販售場所應符合食品良好衛生規範，操作人員於調理食品前後要徹底洗淨雙手，選用新鮮食材、凡與食品直接接觸之用水需符合飲用水水質標準，生熟食、刀具、砧板要分開使用，以免交叉汙染，並妥善控制販售量，切勿大量製作屯積販售，所販售食品應符合衛生安全及品質之標準。