#中暑

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）面對屢創高溫的夏天，人體每天要流失約2.5公升的水分，因此水分補充是非常必要！醫師說，還要同步補充電解質才到位。然而很多人的迷思是認為水分補充就是「大量喝水」。臺北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科鄭玠豪醫師表示，人體在流汗的同時，體內的鹽分（鈉離子）會隨之流失，若是一般情形下或只是短時間的流汗，適量的飲水，就可以補足身體流失的水分，身體也會自動調節鈉離子的平衡。大量流汗沒補充電解質    恐致命但在大量流汗的情形下，體內的鈉離子會大量流失，此時只補充水分會導致體內的電解質失去平衡！鄭玠豪醫師也說，若持續流汗的狀態，體內的鈉離子會不斷流失，喝進來的水分也無法留在體內，惡性循環之下，體內電解質不平衡的問題就產生了，形成「自發性的脫水」。輕則身體不適、身體運動機能低下，重則體溫調節功能失效、中暑，甚至危及生命。目前對於預防中暑的水分補充建議，可選擇成分配方有葡萄糖、果糖的電解質飲料。此外，民眾也可以在家自己動手做運動飲料，在一公升的飲用水中加入1～2克的食鹽然後再加40克的砂糖，混合均勻就完成了。但是請注意，這類運動飲料是在運動、大量流汗時補充水分用，並不建議日常平時當成開水飲用，以造成身體攝入過多鹽分及糖分。

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果工作的環境溫度中，輻射熱溫度超過50℃時，應穿著熱防護衣或使用熱防護用具。不只是在夏季，甚至秋老虎天，外在環境的燠熱，讓我們體內產熱增加，散熱能力降低，這是造成熱傷害的主要原因。以臺北市為例，歷年的職災統計數據，顯示夏季為職災發生的高峰期，特別是各種的熱病、中暑事件。在高氣溫環境下工作時，個人如有高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、肝臟疾病、內分泌失調、無汗症、腎臟疾病等症狀，或服用影響體溫調節、會抑制出汗或造成脫水的藥物如抗癲?、抗憂鬱、感冒藥、利尿劑等藥，或肥胖、高齡、曾經發生過熱衰竭、熱痙攣，甚至中暑病例，都要自我警覺、特別小心。1）早上不空腹上工／保持充足睡眠、養成早上不空腹上工習慣。因為從前一天晚餐到早晨起床已隔約12小時，此時身體處在能量不足之狀況，血液循環比平常差，若做劇烈運動產熱時，皮膚血液循環較差，不易排汗散熱。工作前及工作時避免喝酒，以防水分流失更快，增加熱傷害的發生。2）穿著透氣、易排汗的工作服／穿著淺色、透氣、易排汗的工作服，可減少輻射熱量吸收，在紫外線指數很高時，請穿長袖衣服，減少紫外線直接照射在皮膚上；並戴工作帽，以白色、通風良好的安全帽為首選。3）補充水分要有方法／酷暑天，若又身處高氣溫環境中工作，很容易造成大量流失水分與電解質，因此應每20分鐘補充水分，尤其是勞工自己發現有抽筋感覺時，應該飲用運動飲料、加了點鹽的冷開水，或含有膠質的冷飲如愛玉、仙草等，因為膠質可以維持水分，可減緩人體水分流失的速度。飲料的溫度飲料的溫度過高會增加體熱，過低會阻礙體熱的發散，一般建議冷飲溫度約在10℃～15℃較為適宜。要養成正確的喝水習慣，不可牛飲，少量、多次的慢慢喝，才能讓身體吸收。4）虛心接受在職教育訓練／由於高溫高熱的工廠大多屬於傳統的產業，為保護勞工免於熱危害之威脅，除了可採用輪班制、改善製程、提供工作防護設備或飲水補充外，勞工朋友也應虛心接受在職的教育訓練，配合佩戴防護器具、按時休息來保護自己，才能將發生災害的機率降至最低。5）熱傷害發生時處理流程／有些勞工朋友礙於經濟因素，即便自覺身體很不舒服了，也請不要勉強繼續工作，找陰涼處稍做休息，萬一持續不舒服，請務必通知同事請求協助，熱傷害或中暑，是由不得人硬撐的。發現同伴有熱傷害現象時● 盡速將病人移往陰涼處。● 臉色蒼白的病人，先將他的腳墊高15～30公分；如發生嘔吐或反胃，幫病人採側躺姿勢，以防被嘔吐物噎到。● 病人如為男性，先脫掉其身上衣物，僅留內褲；用水霧噴灑或先用濕毛巾擦拭身體，並同時用電風扇強力散熱，並將冰袋置放於頸部、腋下和鼠蹊部。● 熱痙攣病人發生抽筋時，不可強行拉扯他痙攣部位的肌肉，以免反而造成傷害。● 讓病人喝稀釋的運動飲料，或加少許鹽的冷開水，並盡快送醫處理。 （本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）近日高溫炎熱，雖然有多數民眾都會藉由冰品、冷飲來消暑，但在門診上仍發現，頭暈倦怠、昏昏欲睡、肩頸不適、胸悶口渴、食欲不振，甚至噁心想吐的患者增約2成，且不少人明明已經出現中暑症狀而不自知，因此，為幫助民眾對抗酷熱夏天，醫師提供了中醫消暑的小秘方，只要利用冬瓜、西瓜，就能簡單自製清涼飲品來解熱消暑。口渴身熱冒然吃冰　恐會影響腸胃道消化台中慈濟醫院中醫部鄭宜哲醫師表示，中暑在中醫上俗稱為「發痧」或「中暍」，一旦出現症狀時，千萬不要因為口渴身熱就冒然吃冰，以免原有的頭痛、鼻過敏症狀會更嚴重，女性的經痛會加劇，也會影響腸胃道消化。如果真的很想吃冰，建議可利用細嚼慢嚥的概念，先把冰品含在口中，讓溫度回溫到接近體溫再慢慢吞嚥，不但品嚐食物美好風味，有涼爽感，也不會影響心肺呼吸、腸胃消化系統，既消暑又不增加身體負擔。西瓜、冬瓜飲　夏天喝這最對味至於飲料，醫師則建議民眾可買冬瓜磚或是西瓜，回家熬煮，再用環保杯盛裝，不僅喝的安心，更對身體有害無益。因為冬瓜利水、消暑，遵循古法製作不會有許多化學添加物，且糖尿病人還可選擇低糖或是無糖冬瓜茶，避免攝取過多糖份。西瓜皮清熱、解渴、利尿，削掉西瓜最外層綠皮，可熬湯有類似冬瓜的香味，如果覺得平淡無味可加一點點糖，消暑效果甚至比冬瓜還好。氣喘過敏、生理期　喝冷飲易加重病情拉肚子最後，鄭宜哲醫師提醒，女性生理期或懷孕、氣喘過敏、有呼吸系統疾病、頭痛、血壓偏高、腸胃消化功能不好者，都不適合吃冰品冷飲，因為很容易加重病情甚至拉肚子，需多加留意。

1）注意周遭環境／熱浪來襲時，有些狀況會使熱浪造成之危險加劇，如住在房屋密度高的水泥磚牆建築中，若沒有冷氣、且通風不良，晚上熱氣散發不易。2）盡可能待在室內／盡可能安裝並開冷氣，窗戶最好使用能反射陽光的窗簾，尤其是直接接受日曬窗戶的必備。在室內穿著寬鬆、質薄、淺色衣服，盡量穿著短袖短褲。盡可能待在室內，遠離陽光是避免暴露在高熱最好的方法，即使在室內，也盡量不要做太耗費體力之工作，否則會產熱。若家中無冷氣且酷熱難當，在白天最熱之時，考慮待在有冷氣的公共場所，如圖書館、購物中心、戲院等。若住家是透天厝，不要待在頂樓，盡量待在最低樓層，若覺得太熱可以冷水淋浴。3）做好防曬，避免直接曝曬／室外穿著原則和室內類似，但身體盡量以衣物覆蓋，避免直接曝曬太陽，避免曬傷。盡量避免穿深色衣服，因淺色衣服可反射陽光，而深色衣服可吸收陽光，並戴寬邊帽以保護頭部及臉部。從事戶外工作的朋友，若需於一天最熱的時段，如早上9點到下午3點，在陽光曝曬下工作，工作時休息和飲水的頻率，需比平常多。4）補充水分／飲用大量的水分，避免飲酒、碳酸飲料或含咖啡因飲料，因這類飲料造成利尿，反而失水。若大量流汗可流失電解質，需補充運動飲料或現榨果汁。若有心臟病、慢性肝病、尿毒症、水腫或需要限制水分攝取之病人，需尋求醫師的建議。5）飲食清淡、減少運動量／避免食用高熱量及高蛋白質食物，會增加新陳代謝，產熱較多，盡量多食用新鮮水果及蔬菜，同時避免過飽。常運動的朋友，在熱浪來襲時需減少運動量，且盡量避免在日間溫度最高時在戶外運動，盡量在清晨或晚間較涼爽時。若運動到一半，覺得呼吸困難或心跳急速時，須立即到涼爽處休息，並補充大量水分。熱浪來襲時如何幫助他人• 注意家人、朋友或周遭的人是否有熱衰竭或中暑之徵兆。• 千萬不要將兒童或寵物獨自放在戶外未開冷氣的車內，即使只有短時間，夏天停在戶外之車內溫度可達50℃以上，待在裡面短時間即可致人於死。• 經常注意獨居之家人、朋友或鄰居，尤其是年老、有慢性病、需人照顧生活起居者。• 學習並了解發現中暑病人的初步降溫法，在等待救護人員到達前，可先幫助病人降溫。政府該做的• 熱浪來襲前發布熱浪預警，使民眾可預做準備。• 考慮開放有冷氣的公共空間，在熱浪來襲時提供家無冷氣的民眾避暑，尤其在日間最熱時段。• 熱浪來襲時，衛生單位派員追蹤獨居老人或弱勢慢性病患生活狀況。• 勞檢局需檢查雇主是否依照不同氣溫，給予勞工不同工作量及休息，提供足夠飲水與可遮蔽烈日的休息場所。當環境溫度飆到36℃時運動產熱時，身體需要將肌肉收縮產生的熱量排出，這需要有正常運作的心臟血管系統，將體熱經由血液輸送至皮膚，再透過汗腺排汗。因此當人劇烈運動產熱量極大時，皮膚的血液循環，可增加數倍來增加排汗量。但若是周圍環境溫度比皮膚溫度高時，體溫是極不易往外散熱的！傳導、對流、輻射等散熱功能將失效，正常人皮膚溫度約為36℃，而當氣溫飆到近這個溫度時，散熱完全只能靠蒸發一途了。（本文摘自／32℃警戒：小心熱傷害、中暑／大塊文化出版）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）現正值日本腦炎流行季節，根據疾管署公布最新資訊，國內上週共新增7名確診病例，分別為台南市5例及雲林縣2例，其中6人現仍於加護病房治療中，本年度截至目前為止共10例確定病例，較去年同期多1 例，疾管署表示，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方法。大熱天工作後頭暈   醫師以為是中暑衛福部疾管署指出，感染日本腦炎患者，曾出現發燒、意識改變等症狀，其中一名52歲患有糖尿病的男性，工作後出現頭暈、眼睛發熱等不適，因最近天氣炎熱，中暑案例激增，起初也被醫師診斷為中暑，後才確診為日本腦炎，目前在加護病房插管治療中。7 名個案近期無出國史，但住家或工作地2公里內均有水稻田、池塘、豬舍或鴿舍等，因此研判感染源就在附近，目前同住家人並無出現不適症狀，衛生單位已前往個案住家及活動地附近，進行環境調查，並全掛誘蚊燈誘捕病媒蚊，同時加強附近民眾的衛教宣導。30到59歲男性為高危險群日本腦炎的流行季節為每年5到10月，其中6到7月是高峰期，病例多分布於中南部，男性占63.4％，各年齡層均有可能感染，而30到59歲為高風險群；日本腦炎的媒介病媒蚊，主要孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，而豬為病毒的主要增幅宿主，疾管署呼籲，請民眾加強防蚊措施，若需到豬舍、動物畜舍或病媒蚊孳生地點活動，務必穿淺色長袖衣褲，並在身體裸露處，噴上衛福部核可的防蚊藥劑，以避免遭病媒蚊叮咬而感染。接種疫苗 最有效預防感染疾管署提醒，預防日本腦炎最有效的方式便是接種疫苗，務必確認家中幼兒是否按時完成疫苗接種，以避免感染日本腦炎，而遺留嚴重的神經性或精神性後遺症；除此之外，台南市目前已針對居住及活動場所鄰近豬舍或水田等高風險地區，提供免費成人日本腦炎疫苗，民眾可前往當地衛生所進行接種，以防感染。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）夏季炎熱氣溫高，從事戶外活動中暑事件頻傳，日前在北部有民眾，因戶外泡湯中暑傳出不幸事件，因此，台中市衛生局呼籲，從事戶外活動或泡湯前，應審慎評估自己的身體狀況，並密切注意有無身體不適感；建議入浴時間也不宜過長，每次浸泡15分鐘，浸泡總時間不超過1小時為限，以確保泡湯安全。慢性病患者入浴　浸泡高度不宜超過心臟衛生局長提醒，患有心臟病、肺病、高血壓、糖尿病及其他循環系統障礙等慢性疾病者，應依照醫師指示入浴，且入浴前後皆要適量補充水分，至於理想的入浴順序，則為足浴、半身浴、全身浴，浸泡高度不宜超過心臟。此外，如經長途跋涉、疲勞過度或劇烈運動後，宜稍作休息再入浴。浴場若無明顯標示禁忌　將處於1萬5000元依據台中市營業衛生自治條例第16條第7、8款規定，業者應於浴場明顯易見處標示溫泉浴池的浸泡禁忌與緊急處理方式，未依規配合者，將處新台幣3000至1萬5000元罰鍰：此外，業者也應請現場服務人員提高警覺。最後衛生局提醒，民眾如在泡湯過程中感到任何不適，務必先離開浴池稍作休息，若症狀仍未舒緩，請儘速前往醫院就醫。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著氣候進入炎熱的夏季型態，使得民眾發生熱傷害的機率大幅增加，根據即時疫情監視及預警系統顯示，每年的7～8月為中暑等熱急症至急診就醫的高峰期，而今年1～5月底因中暑等熱急症至急診人次為401人，較去年同期為高，由於已進入酷熱的炎夏時序，氣溫仍有可能持續飆高。因此，提醒民眾應提高警覺，小心防範中暑，特別尤其是6大高危險族群，更應避免曝曬於高溫之下，並牢記預防熱傷害的三要訣「保持涼爽、補充水分、提高警覺」。嬰幼童、過重者　皆為熱傷害的高危險群國健署表示，任何人都有可能會發生熱傷害，尤其嬰幼童、65歲以上的長者、慢性病患、服用藥物者、戶外工作者、運動員或密閉空間工作者及過重者等，容易因高溫而造成熱傷害。1）嬰幼童／嬰幼童身體體溫調節系統尚未發展成熟，以及代謝率較高，且必須依賴照顧者提供水分及調整所在環境溫度。2） 65歲以上的長者／長者的排汗功能，對溫度轉變的適應能力、以及調節體內水份的機能不如年輕者迅速，尤其若患有心臟病、高血壓、糖尿病、中風等慢性疾病的長者，更要加倍小心。3） 慢性病患（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病）／慢性病患因散熱機能較差，而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。4） 服用藥物者／某些藥物可能會增加熱傷害機率，如利尿劑會干擾水分及鹽份平衡；含有抗膽激性藥劑如三環抗憂鬱劑、抗精神病藥劑等，會抑制流汗減少熱量散失，須特別注意防範熱傷害發生。5） 戶外工作者、運動員或密閉空間工作者／戶外工作者及運動員直接暴露於陽光直射下，加上常忽略防曬、休息及補充水分而造成熱傷害；密閉空間工作者，因環境通風或散熱不良，人體產生熱的速度加快，造成體溫或體液來不及調節平衡而造成熱傷害。6） 過重者（身體質量指數BMI≧24）／因脂肪極易產生熱量，且身體的皮下脂肪會阻隔熱量散熱，造成散熱面積下降，加上代謝而使產熱增加，將造成大量排汗而造成熱傷害。謹記三要訣　避免熱傷害找上門為了幫助民眾在炎熱的天氣裡，降低熱傷害的風險，所以，提醒民眾除了要避免曝露於高溫下，也要牢記預防熱傷害的三要訣「保持涼爽、補充水分、提高警覺」。●保持涼爽1） 穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。2） 室內加裝遮光窗簾，避免陽光的直接照射，並關掉非必要的燈和電器設備，以避免產生更多的熱量。3）儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調建議於高溫時至有空調設備的公共場所避暑。4）不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的車內。● 補充水分1）不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少2,000㏄白開水的好習慣；但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。2）戶外工作者或運動者應每小時補充2至4杯（1杯為240c.c.）白開水，並避免菸酒。3）可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分。4）不可補充含酒精及大量糖份的飲料，以避免身體流失更多水分。5） 避免喝太過冰冷的水，以避免胃不舒服。●提高警覺1）隨時監測室內溫度，避免室內溫度過高造成身體不適，並隨時注意氣象局發布的天氣預報，選擇氣溫較低的日期安排戶外活動。2） 嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。3） 避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時。最後，國健署提醒民眾，一旦出現疑似熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，應迅速離開高溫的環境、降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。

（優活健康網編輯部／綜合整理）專家指出，以下這些人是中暑高危險群，如果一般人在熱的環境下兩個小時中暑，這十一種人可能半小時就中暑了。1）肥胖者。胖的人皮下脂肪厚，比較不容易散熱，此外，身體有大塊肌肉的人運動時，因為每單位時間產熱的量比一般人多，是中暑高危險群。2）劇烈運動超過體能可負荷者。因為運動會加速體內產生熱量，運動量愈大，產熱愈多，容易中暑。3）水分補充不夠，不利身體排汗。4）睡眠不足。排汗需要好的心肺功能，心臟輸出血液的量才夠，常熬夜或睡眠不足時，通常心肺功能較差，影響排汗。曾有個年輕人，平時跑全程馬拉松（42公里）沒問題，有一天跑十公里就突然倒地，緊急送醫診斷是中暑導致急性腎衰竭，原來他前幾天熬夜，睡眠不足導致。5）腹瀉。如果最近猛拉肚子，容易因流失過多水分導致身體缺水。6）使用抑制排汗的藥物。例如含抗組織胺的感冒藥，副作用會抑制副交感神經系統，而排汗需要靠副交感神經系統運作，一旦被抑制，會影響排汗功能；另外若使用精神科用藥鋰鹽或利尿劑，可大量排尿，身體易缺水。7）有慢性病或心肺功能不佳者。8）使用安非他命者。因為安非他命是交感神經興奮劑，可使心跳加快、身體大量產熱。9）有代謝疾病者。例如甲狀腺機能亢進的人，代謝率高，體內產熱也多。10）好勝心強、有強迫性格事事求勝者。參加運動競賽時為求勝而做超出體能的運動。11）先天汗腺不發達，不太會流汗者。 （本文摘自／跟著天氣養生／康健出版）