#紫外線

) 內在-自然：是一種先天基因隨時間排程的老化，影響到陽光曝曬及非曝曬的皮膚，特徵為皮膚變的乾燥、鬆弛、出現皺紋及萎縮。基因上的老化因人而異，所以皮膚隨老化而失去的緊實感及彈性會因個人而有所不同，而且同一個人身上的皮膚也會因不同的部位而有不同程度的老化。) 外在：來自於外界所接觸的有害因子，如抽煙、污染物質及陽光。慢性反覆性的曝露於陽光(紫外線A及B)是造成皮膚老化最顯著的外在因子，這種老化又稱之為日光性老化。日光性老化影響部位為曝曬於陽光的皮膚，臨床特徵為皮膚出現細小及粗大皺紋、表面粗糙、乾燥、鬆弛、細小微血管擴張、紫斑以及出現不規則的色素沉澱，如黑斑(老年斑或肝斑)及去色素斑，同時罹患良性及惡性皮膚癌的機率也會增加。無法減緩或停止先天性基因的自然老化，至少我們可以做些事情去預防外在的老化。遠離抽煙是必要的，同時要避免陽光曝曬，尤其是早上十點到下午四點，因這段時間的紫外線強度最大，使用至少 SPF15廣效性防曬乳液。廣效性防曬乳液可以同時保護皮膚免於紫外線A及紫外線B的照射傷害。防曬乳液於外出15至30分鐘前擦拭，即時是陰天也要防曬，並每隔2小時重覆塗抹一次；白天外出時，可以撐傘或穿戴寬邊的帽子、長袖上衣及長褲。目前於市場上或研究上，有許多研發藥物或機器已被用來改善老化皮膚，包括外用抗氧化物如維他命C及E、大豆異黃胴素、茶葉多酚等；使用保溼劑，維他命A酸，果酸等；使用皮膚美白產品如左旋維他命C及麴酸等；注射肉毒桿菌素，玻尿酸或膠原蛋白；也可使用雷射或脈衝光換膚甚至電波拉皮等，均可用來改善整體的外觀容貌，製造更年輕的肌膚。塗抹防曬乳液是有幫助的，但它的保護仍然不夠，許多醫學美容製品可以彌補防曬乳液的不足。結合外用抗老化製品及其他內外科的方法仍是治療肌膚老化最好的方式。

日光性角化症是一種皮膚前期癌，顧名思義是日光(紫外線)照射所引起。雖然明為前期癌，但真正會轉成侵入性癌症，也就是鱗狀細胞癌的機會不高，在不同研究中1年轉成癌症機會由不到0.1-1%都有報告，10年則為10.2%，及16.86%。在Marks的一份研究中，追蹤616位患者4717個病灶12月，有11個最後診斷為鱗狀細胞癌，也就是惡性率0.24%，但因未作精密照像比對，因此不確定是否真是轉變，還是新形成。在隨後更精密比對中Marks發現追蹤五年，其中有4%是新形成的癌症而非轉變而來。也就是說轉變率不到1/1000，但因原本病灶就可能誤診，也許原本就是癌症，因此可能癌化率更低(Lancet 1988, i, 795-7))。相對的，在12月的追蹤後，有21% - 74%病灶會自行消失。日光性角化症的外形上多數呈面表面角化異常，底部微紅，病理上又分為委縮型、增厚型、色素擴散型、增生型、苔癬型及類波文氏型。蔡呈芳 醫師建議在治療上，一般採用冷凍、電燒或光動力治療，也有塗藥如5-fluorouracil、imiquimod及外用diclofenac (NSAID)的方式，但單純好好防曬也可能消退。

市面上賣著一種可以抗紫外線的眼鏡和隱形眼鏡，為什麼眼鏡公司會標榜抗紫外線呢？看了標題你應該十之八九已經知道紫外線會使我們的眼鏡壽命減短，這是為什麼呢？近幾年來，有研究指出紫外線會使角膜、晶狀體與視網膜產生一些病變，加上地球的臭氧層破洞，紫外線對人類的影響更為深遠。美國FDA宣佈新的標示規定，規定所有非醫生處方裝配的太陽眼鏡，必須標明抗紫外線的能力。醫學上懷疑紫外線具有加速晶狀體老化的作用，科學家曾經證實人類的皮膚和晶狀體在胚胎發育的時候是由同一種組織所分化出來的，紫外線對皮膚有所傷害，相對的也有可能對晶狀體造成一定的傷害。研究報告指出，晶狀體上有一些蛋白質會因紫外線的關係而有所變化，造成蛋白質交互聯結在一起，蛋白質凝集使得晶狀體混濁，白內障發生率相對增加許多。醫學上統計出，生活在冰天雪地和長日照的國家中，眼睛的病變發生率比短日照地區來得高許多，這就有可能因為眼睛長時間接受紫外線的結果。雖然眼睛的病變因素很多，有可能是遺傳、溫度、毒物、外傷等影響，但是紫外線我們也不能忽略它強大的影響力。要如何預防紫外線的威脅呢？若你是一位滑雪的愛好者，當你去地處高山的雪地時，如果能戴一副具有抗紫外線的太陽眼睛，不僅會使得眼睛較舒服，還會增加你的技術穩定性。若你是位近視族，勸你可以戴有抗紫外線的眼鏡或是隱形眼鏡。同時大家也要注意，若你是必須要長時間在陽光下工作的人，戴一下抗紫外線的眼鏡是不錯的方法，不僅能預防角膜炎、白內障、視力提早老化，也能提供外表的美觀，一舉兩得呢！

炎炎夏日又到了，地屬亞熱帶的台灣每到夏天，愛美的女性也早已準備好陽傘、防曬用品來迎戰陽光，避免紫外線對肌膚造成傷害；事實上，除了皮膚外，人體的靈魂之窗也容易受到紫外線傷害，而衍生出黃斑部或視網膜等病變。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，受到臭氣層保護，陽光照射到地球上的紫外線約僅五％穿透大氣層，其中九十％為紫外線Ａ，十％為紫外線Ｂ，而大部分的紫外線Ｃ則為臭氧層所吸收，因此，人體受到紫外線的傷害主要為紫外Ａ和Ｂ。紫外線Ａ由於穿透力強，容易形成眼睛深部視網膜的光害，例如老年性黃斑部病變，或加速視網膜色素細胞炎的患者感光細胞的退化。紫外線Ｂ則會造成眼睛各種不同的傷害，尤其是在雪地、沙漠、海面等陽光折射強烈的地區，容易造成嚴重的破壞。紫外線Ｃ的能量高但穿透力低，可能造成眼角膜表皮灼傷；雖然大部分來自太空的紫外線Ｃ已為臭氧層所吸收，但部分人造光源如電焊、紫外線殺菌燈或雷射等。光照性眼炎又稱為「紫外線眼炎」，是指因為紫外線照射而造成角膜及結膜的淺層炎症反應。光照性眼炎多因電焊工作時未配戴防護鏡，或圍觀電焊所引起；醫療院所使用紫外線消毒時，若未適當防護，也可能導致此一病症；而雪地、沙漠、沙灘，或烈日下長途逆光行駛在高速公路上，反射的紫外線進入眼中，也可能引起類似光照性眼炎的症狀，稱為「雪盲」。光照性眼炎主要原因是紫外線照射造成角膜上皮細胞破皮脫落，其症狀通常出現在受到紫外線照射後的二至十二小時內，突然發生畏光、流淚、異物感、灼熱感、劇痛、眼瞼痙攣、睜不開眼等症狀，同時合併視力減退、看燈光周圍有光暈或彩環；且往往是白天沒有症狀，半夜睡眠中突然痛醒。由於角膜上皮細胞有自然再生的能力，因此光照性眼炎大多可在二十四至四十八小時後自然痊癒，且一般不會有任何後遺症，但症狀發生時十分疼痛且視力減退，令人十分恐慌。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師建議，預防光照性眼炎或紫外線對眼睛的傷害，根源就是避免紫外線照射，夏季外出除了戴帽子、陽傘外，能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡也基本配備。

要知道防曬的重要，首先要瞭解紫外線對皮膚的傷害在那裡？紫外線Ａ(UVA)，會使皮膚曬黑，並使皮膚提早老化；紫外線Ｂ(UVB)，會使皮膚曬紅、曬傷，並增加皮膚癌的機會。此外，長期日曬還會使皮膚粗糙，皺紋明顯，黑斑雀斑加深，因此想讓皮膚看起來更美、更白、更年輕，防曬絕對是必要的。       簡單的說，就是要隔絕陽光的照射。最重要的方法，就是「防曬乳液」的使用。防曬乳液應該是每個人必備的日常保養品。從天一亮，不論陰、晴或雨天，也不論在室內或室外，都應該使用防曬乳液。此外在烈日下或從事戶外活動時，要更加上其他防曬用品，如傘、帽子、口罩及任何可遮掩的物品，以彌補防曬乳液不足之處，加強防曬功能。《 防曬乳液的選擇及使用 》１、選擇防曬乳液：要考慮防曬係數(SPF 及 PA)、外在環境、個人的膚質及化粧習慣。沒有適合每一個人的防曬乳液，也沒有最好的防曬乳液。您可以和您的皮膚科醫師一起討論，應選擇什麼樣的防曬乳液？２、防曬乳液的使用方法：(1) 步驟：清潔→(基礎保養)→防曬乳液→(粉底及彩粧)(2) 再好的防曬乳液，都不可能從早上8點到下午5點持續有效的隔絕紫外線。因此，應該早上擦一次，中午補充一次；如果您是上班族，下午下班時，應再補充一次。(3) 防曬乳液應均勻地塗抹在陽光照得到的皮膚，厚度要適中，太薄達不到防曬效果，太厚則容易阻塞毛孔及汗孔。３、隔離霜不一定具有防曬效果，隔離霜的主要功能，在隔離彩粧、灰塵及環境中有害物質對皮膚的傷害。雖然目前市面上所販賣的隔離霜，大多已加入隔離紫外線功能，但是若想以隔離霜代替防曬乳液，選購時，應注意是否標明 SPF≧15，且能隔離 UVA 及UVB。

炎熱夏天的到來，避免皮膚不曬傷讓既有的黑斑不再惡化或顯著，平常則要懂得如何保養及美白皮膚，一般針對黑斑或美白的方法如下：1. 去斑藥膏：要將藥膏當作保養品，持續使用才能維持療效，然而有些黑斑是起因於女性荷爾蒙再加上陽光的影響，可能會因洗斑藥膏之停止使用又再次產生黑斑。2. 果酸換膚：可去除變厚的角質層，加速皮膚細胞的新陳代謝，同時也具有淡化黑斑的作用。3. 左旋Vitamin C ： 至今有一般美容保養品供美白使用，也可藉超音波導入皮膚以淡化黑斑而達到美白效果。4. 防曬：紫外線對皮膚的傷害最大，不是造成黑斑就是曬傷，無論如何治療黑斑，防曬是必然的功課。5. 靚白彩衝光：可將對皮膚有害之光譜過濾掉，留下可被皮膚之黑色素與含氧血紅素吸收的光，藉由選擇性光熱效應，不僅可去除黑色素，達到美白效果；增生血管同時刺激膠原蛋白再生 • 也對黑斑、細紋、血管絲具療效。6. 美白點滴：以點滴的形式，達到迅速且全身均勻補充的效果，促進血液循環，排除體內毒素，阻斷黑色素形成，達到抗氧化、延緩老化及全身美白。比佛利美容整形診所 林玲嘉醫師建議白天美白防護，紫外線的隔離是主要關鍵，對於平常不上妝、卻又想要擁有白皙亮麗健康肌膚的女性朋友們來說，選擇白天使用的保養品，就顯得格外重要了，一般來說，在具滋潤效果的日間用乳液之後，最好選擇具防曬效果的美白隔離乳，除含美白成份外，還可以積極淡化現有的黑色素，最要的是要在美白的同時，配合日常正確防曬，即可同時隔離紫外線，避免黑色素形成。除早晚日常的基礎美白保養外，在大量照射紫外線後，可在夜間加強具美白作用之精華液，或是敷上美白面膜，鎮定與保溼日曬後的肌膚外，還可加強肌膚細胞活化與修護，加速黑色素代謝。

紫外線除了會造成曬紅及曬黑的急性傷害外，還會慢慢的讓皮膚產生皺紋、黑斑等老化現象，而皮膚癌更是慢慢累積紫外線傷害的最終產物。新店耕莘醫院皮膚科 楊志雄醫師指出美背一般分兩階段，先治療背部常見的皮膚疾病如汗斑、細菌性毛囊炎、芽孢菌毛囊炎、玫瑰糠疹或毛囊角化症等，再處理疤痕及紫外線傷害的部分。至於果酸換膚，則可去除背部過厚的角質，加速皮膚更新，也有淡化黑斑及毛囊發炎後疤痕的作用；另外，可配合三合一藥膏、趜酸、家用高濃度果酸，雷射及維他命C超音波美白導入。當然，嚴格的防曬是美容抗老最重要的基本工，而生活作息正常及多吃蔬菜水果也都有幫助。

檸檬是現今女性的美容聖品，但因其富含維他命C外，也含有光敏感物質，有些人如果在食用過程中，碰觸這些汁液，再去陽光底下，之後會發生皮膚發紅後再膚色變黑的情形。此外門診也常可見敷臉或精油SPA後，再去曬太陽而導致光敏感症，其取材也以富含維它命C的檸檬居冠，常常是以拿檸檬片來敷臉或拿檸檬精油來做臉部按摩，豈知檸檬果皮內，含有一種光敏感物質，在接觸到皮膚後，如果沒有洗乾淨，加上曬到大量的紫外線後，一般會先在造成皮膚的發炎紅腫，然後便是發炎後的色素沉積，通常需要經過數個禮拜才能恢復。外來因素引起的「光敏感症」主要是因為接觸許多外用化學物質會增加皮膚對光的敏感度。除上述的「香水皮膚炎」及「植物性日光皮膚炎」外，服用一些藥物也會引起的光敏感症，像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此需要嚴格地防曬。「光敏感症」為人體日曬後產生過敏的症狀，導致光敏感症的因素很多，包括上述的外因性、或是本身體質性的某些疾病、身體代謝疾病、維他命缺乏或是不明原因。其症狀可分為光毒性及光過敏性，通常是病人在日曬後，會出現像曬傷，灼熱或刺痛感的紅斑，並可能出現水泡、癢疹、蕁麻疹等，甚至留下色素沉積。新店耕莘醫院 楊志雄醫師建議在治療上，本身體質性必須先找到其光敏感症的致病原因，然後針對致病原因予以治療，而外因性則須積極找出過敏原，但不論是何種因素導致光敏感症，減少日曬及紮實防曬是不二法則，即使是秋冬或陰天。日曬前30分鐘正確的塗抹防曬係數超過三十以上的防曬品，且要經常補充；同時因為光敏感症的反應最常是由紫外線A所引起，所以防曬品一定要有兼具抗紫外線A及B的效果。此外患者若因光敏感症而有大範圍的皮膚灼傷或全身紅斑時，須注意細菌感染的問題。