#肉毒桿菌

眼睛、鼻子因為佔據著臉部的正中央位置，所以最為人所注意。而這個區域的老化現象，也是最容易被人發現，而造成每個人的困擾。以下，我們就來討論一下眼周細紋的處理。如果您堅持或是害怕侵入性的治療，您可以先選擇一些光療的方式，不過說實在的，除非您的紋路是很細的細紋，否則大概只有電波拉皮 (thermage) 的治療，會讓您覺得有點feel。而眼周的電波拉皮，需要使用眼睛的保護罩，也需要相當的技巧及經驗，才能有比較好的效果。但是因為作用的深度緊到達真皮層，所以如果您在乎的是動態性皺紋，這些光療的方式是幾乎無效的。｢魚尾紋｣一般的情況下，拜現代醫學進步所賜，大概都可以靠注射肉毒桿菌素，得到一個很好的改善，比較要注意的狀況是，如果因為先天或是年紀太大，眉毛有下垂的問題時，程度不厲害時，在注射肉毒的同時，需要同時施予提眉的肉毒注射，讓眉毛可以同時略略上提，才不會在注射完魚尾紋後，因為眉毛已經下垂，所以會讓效果不明顯。如果眉毛下垂程度已經有點嚴重時，則可能需要同時加上一些其他的治療，才能得到一個更好的改善。例如簡單的眼尾拉提術，羽毛線提眉術，甚至是內視鏡五爪鉤提眉術，將眼尾過多的皮膚往上提升，才能在改善魚尾紋的同時，得到一個有神的眼型。有時，會同時發現，眼皮或是眼尾區域，脂肪萎縮的厲害，這也會造成皺紋的加深效果，所以逸群會同時建議客人，注射一些玻尿酸或是自體脂肪，一方面可以改善凹陷的感覺，一方面可以改善皮膚的紋理。｢下眼皮細紋｣，這是一個非常複雜的問題。同樣的，您可以先考慮利用電波拉皮，或是飛梭雷射，甚至铒雅鉻雷射，TCA強效的換膚方式，來改善細紋的問題。電波拉皮，或是飛梭雷射沒有傷口，也沒有所謂的復原期，但是花費較高，是一些不容許復原期的消費者，一個很好的選擇。至於铒雅鉻雷射，TCA強效的換膚方式，則有復原期的問題，不過經濟上的負擔較小。另外也可以使用肉毒桿菌素，來做一個全面性的淺層注射，不過逸群個人的經驗，改善毛細孔有些效果，緊繃皮膚改善細紋，則不是太明顯。靠近眼尾下方外側的一些小細紋，則可以利用最小分子的玻尿酸注射，加上肉毒桿菌素的注射，得到一個不錯的改善。有時皺紋是因為淚溝太深，或是眼眶內的脂肪太少所造成，這時可以利用大分子玻尿酸或是自體脂肪，來把淚溝填平，甚至讓它微微鼓起，便可以有個不錯的改善效果，這也是目前當紅的，所謂｢蘋果肌｣的注射方式。如果您同時有眼袋、皮膚鬆弛的問題，則可以透過下眼皮的整形手術，把脂肪重新舖在淚溝上，並把鬆弛皮膚拉緊。

肉毒桿菌運用在微整形的領域，又向前邁進了一大步！最新的「肉毒拉皮」，將肉毒桿菌的成就，從除皺、除國字臉，再擴大到拉皮的境界，不用動刀、無傷口、無恢復期，馬上就可以看到拉皮的效果。自從肉毒桿菌被運用到醫學美容的領域之後，無形中也為醫美界帶來革命性的影響，不用動刀、不需麻醉、沒有傷口、恢復期短的特性，讓肉毒桿菌成為醫美界的新寵，藉由肉毒桿菌來達到除皺、修飾臉形的帥哥美女們，人數不斷攀升、年齡層也不斷降低，相對的，肉毒桿菌的功能，也不斷地被醫學界提升，再提升。「肉毒拉皮」即是最新的注射方式。「肉毒拉皮」，顧名思義就是利用注射肉毒桿菌來達到拉皮的效果。有別於以往的除皺、修飾臉型功能，只要在想要除皺或修飾的部位注射肉毒桿菌即可，但是「肉毒拉皮」則是以肌肉部位為主，阻擋往下肌肉的神經傳導，進而達到拉皮的目的。臉部肌肉組織，有往上的levators，有往下的depressors，彼此牽動出臉部各種表情；這兩組肌肉也各有各的功能，levators負責向上拉提，depressors則相反，相對而言，一旦depressors的力量高過於levators時，臉部肌肉就容易鬆垮下垂，呈現出老化的現象。「肉毒拉皮」的原理，就是在眼睛四周、下巴兩側、頸部、眉頭、右上額等幾個depressors的部位注射肉毒桿菌，阻斷往下肌肉的神經傳導，一旦往下的力量被阻斷了，等於加重了向上拉提的力量，功效等同傳統的小拉皮手術。經由「肉毒拉皮」之後，會讓眼睛看起來炯炯有神、下顎線條也會往上拉提緊實、還會有眉開眼笑的抬眉和嘴角上揚的效果，成效不亞於傳統拉皮手術，已經有愈來愈多的熟女們，利用午休的短暫時間來進行「肉毒拉皮」，完成瞬間年輕的回春計劃。常見拉皮手術比一比

肉毒桿菌素是一種神經肌肉阻斷劑，一旦末梢神經的傳遞物質乙醯膽鹼無法釋放出來，肌肉就無法收縮，也就是呈現”放鬆”的狀態，這是第一個特點，第二個特點是，一旦肉毒桿菌劑量足夠時，肌肉就會呈現”較長時間的放鬆”，那就會導致肌肉的”萎縮”這兩個特點就是肉毒桿菌素應用在美容上的利器。首先了解一下我們臉部的表情肌約有５０－６０種肌肉組成，他們可以表現出各種喜怒哀樂的表情。在不同的肌肉群交界處，就是容易產生皺紋的地方。而當皺紋的產生是因為有做表情時才有的，稱為動態皺紋，而不做表情也有的皺紋稱為靜態皺紋。肉毒桿菌因為可以讓肌肉”放鬆”，所以對於動態皺紋特別有”立竿見影”的效果，這包括了抬頭紋，皺眉紋，魚尾紋等。至於另一個讓肌肉”萎縮”的特點，例如：在咀嚼肌，使其萎縮時就可以讓國字臉變成瓜子臉。當使用在腓腸肌時，就可以讓小腿肌肉萎縮，使小腿顯得修長有緻。當然，只要掌握了肉毒桿菌素的特性及各種肌肉的了解，加上使用適當的劑量，就可以讓一個人煥然一新，達到美容最大效果，打的好亮麗不少，打的不好就孌不對稱或彊硬沒表情，當然這得要靠醫師的功力了！【成功案例】歲月的痕跡逐漸被改善

新春團圓喜氣洋洋，元宵提燈籠遊街，找歡樂，也應找到青春亮麗的自我。尤其是中國人的五官臉型較為平面，對於講究美學標準的[ 捏面人 ] ----- 整形外科醫師而言，如何依照消費者的需求塑造完美比例的美顏，一直是頗具專業挑戰的。並非每個人都可接受蘭寇Lancome英日混血超級名模Devon Aoki一般的 [ 特色美 ]，圓臉, 臉頰潮紅，布(畫)滿雀斑，就如同魏晉南北朝的[ 點妝 ]，遐疵只能建立在臉型五官美的前提下，做適度流行性發揮。從河南信陽長台關出土的商周漆繪人俑來看，現代中國人與古代臉型並沒有多大的出入，故惟有整形科技才能調整演化與公認美的差距。根據作者所創新提出的概念[ 蓋美拉複合式整形( Chimeric Plasty ) ] 首度以全面的觀念與技術，來處理東方人臉部複雜的問題。依據流程化的科學邏輯，來化約下述幾個中國人的問題(1)  眼型 (單眼皮, 下垂)使用割或縫的方式， 來突顯上眼瞼紋 (即雙眼皮)，達到"醒目"與畫龍點睛的作用。(2) 鼻型 (扁, 短, 寬, 朝天)中國人的鼻子有明顯的鼻根過低，鼻樑塌陷、鼻翼寬、鼻頭(準)朝天、鼻孔大的現象。 而理想的鼻型應如黎明或胡因夢等中國北方旗人典型一般，正面長挺細緻、不見鼻孔、皮膚光滑。倘若醫師掌握訣竅， 運用人工植入物加上軟骨墊高，合併鼻翼及鼻準修整手術，馬上使顏面有變臉，立體許多的感覺。作者發表於國外的隆鼻學術論文，即支持上述的觀點。(3) 臉型 (寬, 圓, 方, 鬆弛)視覺上可分成四個部份來探討<1> 顴骨過高 <2> 臉頰脂肪過多 <3>下巴骨角過於外翻 <4> 皮膚鬆弛--可利用抽脂、肉毒桿菌、拉皮、下眼袋、脂肪注射與切磨骨手術，將微調技術充分展現出來，打造瓜子臉、 鵝蛋臉，您想要的臉型。尤其利用獨創的[微創縫合拉皮術(suture face-lift)]可輕易利用縫線將鬆弛的老化問題，如法令紋、眼尾下垂等，快速，幾乎零傷口的方式固定於深層組織。(4)  嘴型 (不理想)可施行減或豐唇手術，來重現自古以來流行的小嘴，和茱麗亞羅勃茲分庭抗禮。(5) 下巴 (短)古稱下停，倘若過短，可以運用人工植入物或切骨術， 將下巴做各種角度與長度的調整。(6)  斑或痣 (多, 混合型)以契合現代人生活習慣的脈衝光，解決四大問題淡(斑, 色素沉著)；淺(疤, 皺紋)；鬆(弛)；血(管擴張)，再搭配醫學美容換膚療程，徹底免除了傳統雷射容易造成脫皮流血，甚至返黑的毛病。美，絕非量角器與直尺的測量組合，亦非技術的堆砌，如同<創世紀>所說: 美是一門藝術。醫師與消費者在美感的認知上，必須充分溝通，瞭解需求，才能取得療程的平衡點。利用整形外科的全方位技術，而非隔靴搔癢式的表皮淺碟子醫療，找出問題的核心，將童顏重現，暨拾回青春，也找到天真的“純”快樂。（台北醫學大學附設醫院 整形外科 － 蔡豐州 醫師）

愛美人兒總是緊跟著時尚的腳步前進，迫不及待的想改變自己成為一個自己滿意且人人稱羨的美人兒，基於這種速食心態，想要成為有漂亮臉型又不想經歷手術後尷尬的修復過程，肉毒桿菌以及玻尿酸快速竄升為醫學美容新寵兒!因為注射玻尿酸以及肉毒桿菌，除了可以在短時間內讓自己的臉形改變外，同時也可以有快速回春的效果!近年來韓劇在台灣盛行，帶動了台灣的一股整形風潮，整形熱一下成為茶餘飯後的熱門話題，愛美的人兒，早就捷足先登的跨入整形美容中心一探究竟，對於害怕手術又想改善先天臉形上的問題的人兒，猶如喜獲甘霖，當然不想錯失良機，很快的美麗的結果就在他們的臉上一一呈現。【玻尿酸可以應用在臉部皺紋的治療及改善臉形】非動態性紋、法令紋、皺眉紋，而近年來豐唇豐頰修飾鼻型類溝黑眼圈填補提眉下巴雕塑耳垂雕塑等更可以運用玻尿酸塑造出自然的效果，另外對於痘痘所形成的凹陷填補，玻尿酸注射也是個不錯的選擇，目前在歐美日韓等國家都相當盛行，和肉毒桿菌素一樣，不必手術只要經由簡單的注射，就能達到美容的效果，但是二者的效果並不相同，卻是可以有相輔相成的功效。【肉毒桿菌素可以消除臉上靜態性的紋路】肉毒桿菌素主要的作用，是麻痺會產生皺紋的肌肉，可以消除臉上靜態性的紋路，如:皺眉紋抬頭紋魚尾紋等，玻尿酸是增加容積去填平皺紋，如法令紋及深陷的皺眉紋等，或是填補臉部的疤痕作疤痕修補，修飾臉頰如:國字臉，大餅臉等的臉部輪廓，最近更有以玻尿酸豐唇的美麗驗證，如此一來，達到整體臉部美化甚至回春的效果，普遍受到整形醫師及消費者的喜愛。簡單來說，玻尿酸與肉毒桿菌，對於不敢開刀或是擔心術後尷尬期的人而言，是一大福音，只要短短幾分鐘的時間即可完成，注射玻尿酸填補立即就會看到效果，而肉毒桿菌約注射後3-7天才會看到效果，但你將會發現臉上那些醜醜的線條很快就不見了!至於注射肉毒桿菌改善臉形的人就得耐心等待結果，約3個月會出現。當然不論注射肉毒桿菌或是玻尿酸，它們的效果都不是永久的，肉得桿菌依個別狀況而定，大約可維持4-6個月或更長，而玻尿酸效果大致可持續1 年左右，一般除皺除了手術拉皮以外，還是以注射最為有效，如果再加上皮膚美容治療和保養，如:脈衝光、美白導入、Q10導入雙管齊下，已增加皮膚彈性及延緩老化，這樣就可以延長肉毒桿菌或是玻尿酸停留的時間了!

肉毒桿菌讓過度活躍小肌肉放鬆，降低活動力，可以改善臉部皺紋，及讓臉部因過度使用的肌肉自然變小。美容法讓原本想要動手術開刀的人，免去受疼痛之苦，就能達到美容效果，輕鬆變美麗簡單安全，較不具侵入性，無傷口問題，無恢復期困擾，對日常生活影響不大，短時間內就可看到效果。肉毒桿菌只作用在治療的部位，其他肌肉並不受影響，所以不影響自然表情也不會有臉部僵硬的情形。《改善動態紋》眉間紋、魚尾紋、下眼瞼紋、抬頭紋、法令紋、嘴唇周圍細紋。《改善嘴型》使嘴角上揚、歪嘴、斜眼，甚至腦性麻痺引起之肌肉萎縮臉部不自主抽動的問題。《改變眉型》抑制眉毛肌的作用，使提眉肌作用明顯，讓眼睛變大。將少量的肉毒桿菌素注射到造成臉部表情動作而形成動態皺紋的肌肉中，可以讓這些肌肉放鬆，進而減少皺紋，由於注射治療所需時間很短，而且注射後完全不會造成外觀影響，可以立即回去上班而不被察覺，使得這項治療去年在美國已躍升為排名第一的美容治療。注射後的效果大約從3~5天後逐漸出現，一到兩週後即可達到最佳效果，而且持續4到6個月，之後則約半年注射一次。肉毒桿菌用於除皺，目前仍未發現任何永久性的副作用，常見的暫時性副作用包括注射部位疼痛、瘀血，偶爾發生眼皮或眉毛下垂（約1% - 2%）但也只持續2 - 4週。

網路上傳言，有種肉毒桿菌產品不必注射，只要用擦的，就能讓皮膚緊實，還可除皺； 京采美容整形中心 洪一斌 醫師表示，肉毒桿菌不可能用擦的，該項產品就是勝，屬於保養品，一般開架式美妝店就可以買到的中高價位保養品。擦的肉毒桿菌或是類肉毒桿菌，其實就是勝，市面上的產品從二勝到勝都有。勝的作用與肉毒桿菌不同，肉毒桿菌直接注射到肌肉層，主要作用是阻斷神經與肌肉間傳導，肌肉不會動了，當然就不會有抬頭紋、法令紋、魚尾紋等動態紋了。不過約半年就會失效，可以持續再打。而勝則是小分子的胺基酸，分子越小，皮膚的通透性就越好，是一種可以保濕、緊緻的保養品，就像乳液一樣的道理，只能作用在表皮，想要達到深層除皺，則沒效果。衛生署藥政處表示，如果廠商以「擦」的肉毒桿菌素作為廣告宣傳，讓消費者誤以為這與注射的肉毒桿菌素的效果一樣，就涉及誇大不實的廣告，一經檢舉，可依公平交易法來懲處。

狐臭和多汗是夏天容易產生的問題，會令人尷尬而且周遭的人避之惟恐不及，常常困擾有此症狀的社交活動、人際關係與夏季出汗而有異味的不便。美國FDA及衛生署已通過BOTOX肉毒桿菌素治療腋下多汗與狐臭的病症，根據英國醫學專業刊物報導，第一次治療後，藥效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。針對使用肉毒桿菌素治療狐臭，正進行抽樣的滿意度調查，發現大部份來就診狐臭或是腋下多汗以女性求診居多，而狐臭治療占了42%，狐臭合併多汗的占29%，多汗合併異味的有29%，病人在異味與流汗量皆有顯著的改善，有高達86%的病患滿意度高且願意再接受肉毒桿菌素的治療；因為肉毒桿菌素治療只要10分鐘的療程，一年只要注射一次，就能度過乾爽沒有異味的夏季，有此困擾的病患接受度與滿意度都很高，而且不用擔心代償的副作用。「多汗」和「狐臭」病因不同，治療的方式也有所差異，腋下異味形成的原因有狐臭是因為頂漿腺腺體分泌旺盛，與流汗量多寡無關，一般來說東方人與黑人較易發生；另外就是汗腺大量排出加上腋下皮膚細菌分解所產生的味道；常見的治療方式有非手術治療與手術治療，但多短暫效果有限或是產生代償性副作用；目前萬芳醫院兩年多來施行肉毒桿菌素注射治療效果良好，尤其是異味方面的改善與滿意指數很高。因為在夏季服裝儀容上的不便與社交生活人際關係的影響，應該勇於治療不要忽略了自己與周遭朋友的關係，日前為病患做臭味評估，以十分為臭味最濃為例，病患治療前的自我評估全為8-10分！顯而易見多為臭味所苦，而在治療後的臭味評估上皆降為0-2分，對於肉毒桿菌素的治療，方便又有效；時序夏天來臨之際，醫師建議此時注射肉毒桿菌素治療最合適，療效一般可以持續至冬天，一年只要注射一次，就可以揮別尷尬的多汗與狐臭問題，自然而然就有自信的社交生活與人際關係的改善了。建議病患治療前先和專業醫師妥善的溝通，以及做汗水分泌量測試。