#高血脂

（優活健康網新聞部／綜合報導）75歲陳老伯，有抽菸、高血脂病史，從多年前偶發下肢疼痛且日益嚴重，走不到50公尺就得停下來休息，原以為只是肌肉受傷不適，貼許多痠痛貼布均未見改善，近日因下肢冰冷、疼痛到無法行走至急診就醫，由國泰綜合醫院心臟外科侯紹敏主任收治，發現足背動脈沒脈搏搏動，確診是下肢動脈栓塞。經心臟外科團隊進行血栓清除術，心臟內科接續經皮動脈血管成形術，讓病人免於開刀房及心導管室往返，也降低因肌肉缺血壞死導致的截肢風險。 典型周邊血管疾病以上案例為臨床上常見的典型周邊血管疾病，主要為粥狀動脈硬化常造成下肢股動脈（大腿處的血管）、膕動脈（小腿處的血管）等部位因血管狹窄阻塞，導致血流不足的疾病。5％病人5年內恐面臨截肢命運侯紹敏主任指出，下肢動脈栓塞好發於40歲以上族群、癮君子、糖尿病、高血壓及高血脂病人，約有1/3的患者會以間歇性跛行症狀表現，即是走路時兩腳或一腳會痛，大部分影響的部位為小腿肚附近，病人無法持續走遠路，休息後疼痛會緩解；不過隨著時間增長，疼痛症狀會加劇，約5～10％的病人會因血管阻塞越來越嚴重，休息時也無法緩解疼痛症狀，甚至在足部出現潰瘍、壞死的情形，更嚴重時，甚至有5％的病人在5年內必須面臨截肢的命運。 治療從改善危險因子著手侯紹敏主任表示，治療方面可先從改善危險因子著手，因此戒菸、治療糖尿病、高血壓、高血脂，才能阻斷周邊動脈阻塞疾病惡化。藥物方面則可透過抗血小板抗凝血類藥物預防周邊動脈阻塞合併心血管和腦血管疾病；血流改善劑藥物改善阻塞部位缺血情況，以改善間歇性跛行症狀。治療成功率高、成效佳若阻塞嚴重或藥物治療無效時，動脈阻塞長度較短者，則可進行經皮動脈血管成形術，利用氣球擴張和血管支架置放技術，將阻塞血管打通，手術成功率約95％；動脈阻塞長度較長者且接近關節處，則應優先考慮外科血管繞道手術，即是利用靜脈血管或人工血管來取代阻塞動脈血管的功能，以改善周邊組織缺血的情形，手術成功率可達97％。術後症狀和生活品質常可獲明顯改善。 平時可運動、溫水泡腳來舒緩症狀檢查之後若是輕微的症狀，很多人會問可做些什麼來加以改善？侯紹敏主任建議，多活動、運動對肢體循環改善是有幫助的；此外要注意保暖，用溫水泡腳（大約攝氏四十幾度可接受的溫度）是很不錯的舒緩方法，但不建議泡湯或洗三溫暖，因為會使全身血管擴張、增加身體耗氧量、心跳加快，恐負擔過大、增加大動脈剝離的急性危機。 小腿疼痛、腫大、冰冷　應即刻就醫最後侯紹敏主任呼籲，民眾若發現自己小腿疼痛、腫大或有冰冷情形，應即刻就醫診斷，診斷上可藉由下肢對上肢動脈收縮壓比(ABI)、動脈血管超音波、動脈血管造影術及電腦斷層或核磁共振血管造影術等檢測周邊動脈阻塞的位置、範圍及程度，以做出正確的診斷及治療。千萬勿於自家中反覆亂貼痠痛藥布或熱敷治療，以免延誤就醫時間，造成無法挽回的截肢命運。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）71歲蔡伯伯也心臟病家族史，10年前曾因心肌梗塞開刀，沒想到兒子最近也因心肌梗塞送醫，醫師建議全家抽血驗血脂，證實多位家人都有「心包油」。33歲的卓女士發現身上及腳上出現一顆顆的黃色脂肪瘤，起初以為罹患皮膚癌，就醫後才發現多位家人皆有「膽固醇過高」的問題，屬於典型的家族性高膽固醇血症的患者。每18分鐘有一人亡　死亡率僅次惡性腫瘤家族性高膽固醇血症是全球最常見的家族性遺傳疾病，據衛生福利部國民健康署所公布的資料顯示，心血管疾病每18分鐘就恐導致一人死亡，死亡率僅次於惡性腫瘤。管理血壓、血糖及血脂可降低死亡風險，而高血壓及高血糖民眾易自行檢測，高血脂則常被忽略，猶如不定時炸彈，隨時可能引起心肌梗塞或中風一命嗚呼。台灣推估約有5萬名患者患有家族性高膽固醇，較一般民眾得到早發性心血管疾病的風險高20倍以上，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一醫師表示，膽固醇過高在臨床上常見，有遺傳性的患者其數值更可能高出一般人的2到8倍。健康生活飲食　搭配降膽固醇藥物治療台北榮總心臟內科常敏之醫師表示，患者從雙親同時遺傳到突變的基因，若未接受治療，患者在20歲時即有一半以上會出現冠狀動脈心臟病等心血管疾病。為避免家族性高膽固醇血症患者發生心血管疾病，除了養成健康的生活及飲食外，還需搭配合適的降膽固醇藥物治療，才足以控制膽固醇。常敏之醫師指出，目前使用史他汀類藥物或合併抑制腸胃道膽固醇吸收的藥物，可幫助患者降低膽固醇，但對於嚴重高血脂症患者和史他汀不耐受者，當無法達到治療目標時，目前已有新藥注射針劑 PCSK9 抑制劑，可進一步降低膽固醇，被認為是近年血脂控制的最大進展。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就會越高，究竟得了高血脂是不是一定要吃藥?血脂又該降到多少才是好?本次講座將由翁語伶藥師介紹目前降血脂的藥物種類，與理想的血脂控制目標。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。名稱：高血脂用藥指導時間：106年03月08日 星期(三) 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者新聞部／綜合報導）傳統習俗認為過年不要吃藥，其實慢性疾病患者或是身體不適者，應遵醫囑服藥，特別是高血壓、高血脂或糖尿病患者等，隨意停藥可能造成血壓、血脂或血糖控制不好，甚至引起併發症，可能得不償失。如果家中成員有需服藥者，過年期間應貼心提醒其按時服藥，才能讓全家安心過年。有慢性病連續處方箋檢查是否要領藥衛生福利部食品藥物管理署表示，農曆連續假期將到來，家中成員如有慢性病連續處方箋，應先檢查是否要提前領藥，如果面對連假可能家中成員有感冒不適症症狀、頭痛或腸胃不適等，而購買指示藥品時，有許多要注意事項，提醒您購買之前一定要諮詢藥師。服藥一定要配白開水慵懶假期、暴飲暴食加上狂歡聚會，可能會出現頭痛、腸胃不適甚至感冒症狀，為了您的用藥安全，購買前多花幾分鐘諮詢專業藥師，提醒民眾服藥時應搭配白開水，千萬不要隨手拿起手邊的葡萄柚汁或柳橙汁併用，不僅影響藥物性質，也會影響藥品療效，甚至造成嚴重的副作用。食藥署提醒民眾，若有嚴重症狀要立即就醫，不要依賴自行購買的藥品而延誤就醫。如果自行服藥3天以上，症狀沒有改善或情況惡化，應立即就醫。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）當血液裡的脂肪超過正常標準，即稱為高血脂，血脂越高，發生心血管疾病的風險就會越高，究竟血脂高就代表要吃藥?血脂又該降到多少才是好?藥師將在課程中介紹常見的降血脂藥物種類。此次講座將由藥師王怡茹，將內容告知大家並教導大家如何認識降血脂藥物種類，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：高血脂用藥指導時間：105年11月23日（星期三） 下午13:00-14:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）  洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人習慣外食，卻總是忽略大魚大肉添加的調味料、油脂，不只造成膽固醇過高的問題，讓因為飲食生病的慢性病患越來越多。針對各個飲食等問題給予建議，由心臟科醫師李適宜分享，將在中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區，舉辦衛教講座主題「高血脂」，期望民眾在飲食上有更正確的觀念。名稱：高血脂時間：105年11月16日 星期(三) 下午17:00-18:00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：分機:(02)2791-9696轉1008　　　手機:0975-682-056(簡碼219148)　　　　　 0932-155-634

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）104年國人十大死因出爐，心臟病、腦血管疾病持續高居排行榜二、三名，威脅國人健康，而高血脂症往往是罪魁禍首，只要膽固醇、三酸甘油脂任一數值異常，就是高血脂症，研究指出，三酸甘油數值與死亡率高度相關，相較正常人，長期嚴重超標者（≥500 mg／dL)死亡風險增加68％。「3321準則」　降低心血管疾病風險若飲食控制3～6個月後三酸甘油脂持續超標，建議應接受藥物治療，除了它汀類、纖維酸鹽衍生物，衛福部也核准了高濃度魚油用於降低三酸甘油脂，為了降低心血管疾病風險，醫師建議民眾掌握「『3321』三酸甘油脂治療準則」：● 3／當心「3」酸甘油脂超標。● 3／降三酸甘油脂藥物有「3」種（它汀類、纖維酸鹽衍生物及高濃度魚油），若三酸甘油脂持續超標，建議諮詢醫師選擇合適藥物治療。● 2／三酸甘油脂應該控制在「2」00 mg/dl以下。●1／期間更要配合「1 (醫) 」護人員指示持續用藥、規律生活 。未規律運動、抽菸飲酒　易有高血脂現代人飲食精緻，容易攝取過多油脂、膽固醇，再加上未規律運動、抽菸飲酒等生活習慣，容易導致高血脂問題，影響心血管健康，根據調查，14.3％國人(19歲以上)已有高血脂症，代表全台近270萬人陷入心血管病變危機。導致動脈硬化　血管狹窄成為血栓血脂組成主要包含三酸甘油脂、膽固醇等，成大醫院心臟內科李貽恆教授表示，一談到高血脂症，大家多會想到要控制膽固醇，但其實只要三酸甘油脂、膽固醇任一數值異常，就是高血脂症，因此民眾也應該留意三酸甘油脂的指數，若三酸甘油脂持續超標，可能導致動脈硬化，血管逐漸狹窄、成為血栓。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）高血脂是造成心血管疾病、動脈硬化的主因之一，不得輕忽。全台約有270萬高血脂患者，當血脂過高時，將導致腦中風、心肌梗塞的嚴重後果，為降低心血管疾病風險，除了控制血液中低密度膽固醇之外，三酸甘油酯的控制也不容忽視！我國目前治療高血脂的兩類用藥選項，為可降低低密度膽固醇的statin類藥物，及可降低三酸甘油酯的fibrate兩類用藥，但常會產生交互作用，如有肝功能異常疑慮；因此醫師指出，日前衛服部已核准的醫藥級Omega-3，可望改善此副作用。臺中榮民總醫院心臟內科賴志泓醫師指出，高血脂病患容易罹患冠狀動脈心臟疾病，尤其是發生在心臟冠狀動脈將導致心肌梗塞與狹心症等高風險疾病。而目前國內目前治療高血脂的常用藥物選項，會產生藥物交互作用故無法併用。這對於需要同時降低LDL及TG的患者而言，治療效果不佳，無法降低到標準值以下。然而，魚油中的Omega-3多元不飽和脂肪酸，可降低血中的三酸甘油酯濃度，因此，美國與歐洲早在十年前，已核准醫藥級Omega-3為治療高血脂的處方用藥之一。但國內並沒有這類的藥上市，導致病患只能屈就於使用市面銷售的食品等級的魚油。賴志泓醫師也說，此類藥品級魚油，臨床試驗証實可降低三酸甘油酯10-20％，而常見不良反應有打嗝異味、消化不良、味覺異常等，發生比率約在3~4%；7月上市後，未來台灣的高血脂病患，將多了項用藥選擇，但健保尚未給付，需患者自費！而血脂、血壓、血糖三者之間息息相關。因為三高患者也經常是代謝症候群患者，常包括有血脂、血壓、 血糖等多種代謝失調的情況。因此賴醫師建議，高血脂患者也需同時注意另「二高」，平日採飲食控制及生活型態調整，例如運動、減重與戒菸，若高血脂情況仍未改善，就應該使用藥物治療。