#手腳麻木

李先生是一位62歲男性，糖尿病病史超過10年，主訴雙腳腳底有強烈灼熱感，如踩在熱地面上，尤其晚上更為明顯。經檢查為典型糖尿病神經病變。初鳴堂中醫診所院長周大翔中醫診斷為「陰虛內熱、血絡不通」，治療採滋陰清熱、活血通絡，並配合局部針灸。約兩週後灼熱感下降，治療兩個月後疼痛頻率明顯減少，夜間睡眠不再頻繁被疼痛干擾。 糖尿病神經病變是糖尿病常見且具威脅性的慢性併發症之一，隨著病程延長與血糖控制不佳，患者可能逐漸出現手腳麻木、刺痛、灼熱感，甚至感覺遲鈍與疼痛加劇，嚴重者會影響行走與日常生活品質。近年來，除了西醫以血糖控制與神經止痛藥物為主要治療方式外，中醫在改善症狀、延緩病程及整體體質調理方面，也逐漸受到重視。 從現代醫學角度來看，長期高血糖會導致神經纖維受損，並影響微血管循環，使神經缺氧、營養不足，進而產生退化與功能障礙。而高血脂、高血壓、肥胖、抽菸與缺乏運動等因素，亦會加速病變進展。 周大翔中醫則將此類症狀歸屬於「痹證」、「消渴」及「血痹」範疇，認為其核心病機與氣血虧虛、經絡阻滯密切相關。長期消渴耗傷陰液，使氣血運行不暢，加上痰濁、瘀血阻滯經絡，導致四肢失養，進而出現麻木、疼痛等症狀。中醫治療糖尿病神經病變，強調「辨證論治」，依據患者體質與症狀差異，制定個別化療法，常見分型如下： 氣陰兩虛型 常見症狀為手腳麻木、疲倦乏力、口乾舌燥。治療以益氣養陰為主，改善身體整體能量與津液不足的狀態。 血瘀阻絡型 表現為刺痛明顯、夜間加重、局部感覺異常。此類患者多伴隨血液循環不良，治療重點在活血化瘀、通絡止痛。 寒凝經脈型 患者常感四肢冰冷、麻木加劇，遇寒症狀惡化。治療以溫經散寒、促進血液循環為主。 痰濕阻絡型 多見於體型肥胖或代謝異常者，伴隨沉重感與腫脹。治療以化痰祛濕、通絡為主。 透過這樣的分型治療，中醫不僅改善局部神經症狀，也同步調整整體代謝與體質，達到標本兼顧的效果。 中藥是治療的核心，依不同證型使用補氣養陰、活血化瘀、通絡止痛等藥物組合。臨床上常見藥材如黃耆、丹參、當歸、川芎等，有助於改善微循環與神經營養。針灸也可刺激經絡氣血運行，改善局部血流與神經傳導功能。常用穴位如足三里、三陰交、太溪等，對於減輕麻木與疼痛具有良好效果。 周大翔分享糖尿病神經病變的治療不應僅依賴單一方式。西醫在血糖控制與急性症狀處理上具備明確效果，而中醫則在長期調理與症狀改善方面具有優勢。透過中西醫整合治療，可達到以下效果： 穩定血糖與改善代謝 減緩神經退化速度 改善疼痛與麻木症狀 除了醫療介入外，患者在日常生活中也需積極配合，才能有效控制病情： 穩定血糖是根本 規律服藥、飲食控制與血糖監測是預防神經病變的核心。 均衡飲食 避免高糖、高油飲食，多攝取富含纖維與抗氧化的食物，如蔬菜、全穀類與堅果。 規律運動 運動可促進血液循環與神經修復，每週建議至少150分鐘中等強度運動。 戒菸與減少酒精，菸酒會影響血管與神經健康，應盡量避免。 周大翔表示糖尿病神經病變初期症狀常被忽略，如輕微麻木或刺痛，若未及時處理，可能逐漸惡化甚至導致潰瘍或截肢風險。一旦出現異常感覺，應及早就醫評估，透過適當治療與生活調整，有機會大幅改善症狀並延緩病程。總體而言，中醫在糖尿病神經病變的治療中，強調整體觀與個體差異，透過調理氣血、疏通經絡與改善體質，不僅能緩解症狀，更能提升患者長期健康狀態。

現代人長時間低頭滑手機、盯電腦螢幕，肩頸痠痛幾乎成為文明病。義大醫院神經外科科長王浩洸醫師指出，這些姿勢讓頸椎長期受力不均，長期可能造成椎間盤退化或突出，導致神經受壓迫，出現「神經根型」或「脊髓型」症狀。若輕忽不理，恐導致慢性疼痛、手腳麻木甚至永久神經損傷。 兩大症狀警訊：從痠痛到麻木都是神經壓迫信號 王浩洸醫師說明，「神經根型症狀」是椎間盤或骨刺壓迫到單側神經根造成，常見於低頭族或長時間辦公族。患者會感到單側肩頸、手臂麻木或刺痛，疼痛有時沿著手臂一路放射至手指，甚至出現肌力下降。 若壓迫部位更靠近脊髓，則屬「脊髓型症狀」。除了肩頸痛外，患者可能同時出現手腳麻木、走路不穩、扣扣子困難等精細動作障礙。王醫師提醒：「手腳同時麻或步態不穩，就是脊髓壓迫的警訊，建議應立即就醫檢查，避免神經永久損害。」 頸椎間盤問題不容輕忽　重點不在「最新」而在「最適合」 王浩洸醫師強調，頸椎間盤問題不容輕忽，不是每個人都需要手術，也不是每個人都適合同一種手術。從症狀分辨、影像診斷到保守治療與手術選擇，每一階段都需專業評估與個別化判斷。 「重點不是選擇最新的方式，而是選擇最適合你的方案。」王浩洸醫師指出，有些患者藉由藥物與物理治療即可改善，若為脊髓壓迫或長期無效者，則可考慮微創減壓或椎間盤置換等手術。治療後仍須搭配姿勢矯正與復健，才能避免復發。 四大治療方向：由淺入深、循序漸進 1. 藥物治療 初期可使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑或維生素B群來減緩疼痛與發炎反應。若急性期疼痛劇烈，可由醫生開立口服或注射類固醇，王浩洸醫師表示藥物僅作為緩解之用，仍須找出根本原因。 2. 物理治療 透過頸椎牽引、熱敷、電療或深層肌肉放鬆，可改善血流與減輕神經受壓。規律訓練頸部穩定肌群，能有效防止症狀惡化。但王醫師提醒，動作必須在專業治療師指導下執行，避免過度拉扯造成二次傷害。 3. 姿勢與生活調整 預防復發的關鍵在於「習慣」。建議坐姿工作一段時間後都需要做基礎伸展，螢幕應與眼睛等高，手機不宜低頭滑太久。睡眠時選擇支撐度適中的枕頭，維持頸椎自然曲線。 4. 注射治療 若神經發炎明顯，可在影像導引下施行神經根阻斷或椎間關節注射，直接將藥物注入病灶以降低發炎與疼痛。王浩洸醫師指出，此為輔助療法，仍須與物理治療並行，才能獲得長期穩定效果。 若肩頸痠痛持續兩週以上未改善，或伴隨手腳麻木、無力、平衡不穩等現象，王浩洸醫師建議，若發生此情形應儘速接受X光或核磁共振（MRI）檢查，以確認是否神經受壓。 王浩洸醫師也強調：「許多患者誤以為只是肌肉僵硬，其實是頸椎在求救。」早期發現、正確診斷並採取個別化治療，能讓神經恢復良好功能。王醫師最後提醒，低頭族肩頸痠痛看似小毛病，實則是現代人神經壓迫最常見的警訊之一。無論是採取藥物、復健、注射或手術哪種方式或複合式療程，關鍵不在治療方式多新，而在醫師是否為你找到最適合的解方。只有在專業醫療指導下，患者搭配調整姿勢、維持活動與健康生活習慣，頸椎健康才能真正回到平衡狀態，遠離慢性疼痛的日常。 圖/具神經外科專科，擅長腦血管疾病、腦腫瘤、顱底腫瘤、頭部外傷、脊椎損傷和微創脊椎手術的義大醫院神經外科部科長王浩洸醫師。(王浩洸醫師提供)

台灣洗腎患者與腎臟病變非常的多，會有慢性腎病變的患者多與本身的慢性疾病有關係，由於許多慢性處方藥物及其代謝產物需要溶解在尿液裏，經腎臟排出體外。而腎臟對尿液的濃縮使局部藥物濃度升高，因而腎臟更容易成為藥物攻擊的目標，不論中藥還是西藥，都有一些是會傷腎的，一定要提高警覺。用藥前認真閱讀說明書，不明白之處務必弄清，需要長期服用某種藥物時，要諮詢相關的專家，不能自作主張，睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師表示當腎臟出問題，往往無聲無息，等到真正發現症狀時都已經接近洗腎邊緣，這也是腎臟病難處理的原因，不同於西醫診治腎病專注在單一器官，中醫認為腎病與其他臟腑相關聯，需要一併調理。 那中藥是不是對腎臟都是有害而無益呢，西醫把草藥偏方都歸成中藥，然而中藥絕對不等於草藥 正統中藥材有典籍根據，記載它的科屬、特性，且須經過泡製程序去除毒性，這類中藥材危險性低，副作用小。民間草藥、偏方不能算是中藥，卻要中醫師來揹這黑鍋。客觀來說，今天民眾會來尋求中醫，大半認為西醫沒法治療，這時只要他找的是合格中醫師，對病人來說未嘗不是一個轉機。 周大翔中醫師說明中藥裡面對腎臟的普遍藥材，最常用的是大黃、白茅根、生地黃、丹參與黃耆可以抑制慢性發炎反應，調整人體免疫系統，也可以有效的減輕腎臟的負擔，臨床上也可有效減輕排尿疼痛改善最多，再來是生活品質提升。譬如尿酸、蛋白尿、血糖數值明顯改善，也可緩解氣滯血瘀造成的失眠、怕冷，同時針灸也改善了糖尿病腎病變引起的手腳麻木、神經病變及鈍痛。 周大翔中醫在治療腎臟問題，其實針灸是很好的方式，針灸可以減輕腎臟的負擔，改善症狀，減少對藥物的依賴性，通常使用頭皮針與耳針去改善與調節身體神經與內分泌的傳導，進而減輕食物與藥物對於腎臟的負擔，中醫能做的是把腎臟僅剩的功能正常發揮出來，使腎功能指標回到正常值，而不是讓腎臟恢復到完好無損的狀態，如果有長期服用慢性病用藥的朋友請定期做腎功能檢查，若想吃中藥，針灸請找合格中醫師診治才會對您的健康有保障。

家族性澱粉樣多發性神經病變（Familial Amyloid Polyneuropathy, FAP）是一種罕見的顯性遺傳疾病，會造成嚴重失能的神經病變，合併嚴重心律不整或心臟衰竭。FAP病情惡化速度非常快，如果沒有適當的治療，患者可能在5年內從初期症狀進展到無法自理生活。面對這樣的困境，專家建議，台灣應積極推行「全人照護」的理念，提升FAP患者生活品質。 目前，台灣健保只給付FAP第二期病患的治療藥物費用，但很多病友在早期就已經有症狀，卻因為健保限制，無法及時獲得治療。如果能在早期診斷後及時治療，FAP病患的生活質量會有明顯的改善，不必等到病情嚴重才開始用藥。因此病友希望適度放寬健保給付範圍，讓所有需要治療的病友都能夠得到應有的治療和支持。 FAP初期症狀易被忽視 有家族病史應定期檢查 台灣神經罕見疾病學會理事長、臺北榮民總醫院神經內科劉祐岑醫師表示，FAP雖進展迅速，但早期症狀不易察覺。患者一開始可能會出現手腳麻木症狀，但與一般腕隧道症候群或其他神經病變不易鑑別；或是不明原因的腹瀉、體重減輕，一直要到出現明顯肢體無力時，才被確診。臺北榮總也由神經內科、心臟內科、耳鼻喉科等組成跨領域、多專科的治療團隊，以期能對FAP的病患提供更完整全面的醫療照護。劉祐岑也提到，FAP的預防措施也非常重要，所以對於有FAP家族病史、30歲以上的成年人，建議進行基因篩檢，若是帶有基因變異，可定期接受神經科醫師的評估，以達到早期診斷和治療的目的。此外，健康的生活方式和定期體檢對於預防FAP也相當重要。 目前，FAP的治療主要依賴某些藥物來減少類澱粉蛋白的產生與積累，減緩神經和器官的損傷。然而，這些藥物的高昂費用和台灣健保給付範圍有限，使得許多患者無法及時獲得治療，這對許多患者來說是一大挑戰，尤其那些已經發病的早期患者，他們仍無法受惠於健保的補助，面臨巨大的經濟壓力，這種狀況迫使許多家庭陷入財務困境。劉祐岑醫師也建議健保應考量早期治療可以減少末期重症的大幅醫療支出，也能減少因病患失能，家屬及社會所要付出的隱形成本。 全人照護提升FAP患者的生活品質 台灣仍有努力空間 亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯指出，除了藥物治療，國際上也特別重視「全人照護」的醫療模式，有別於以往傳統醫療往往只注重對特定疾病或器官的治療，這種照護模式包括心理輔導、社會支持、營養建議和物理治療等方面的綜合服務，有助於減少患者的心理壓力，提高生活滿意度，比如醫師應該預留更多的時間與病人交流，了解他們的需求和心情，並提供相應的心理支持，這樣才能夠真正幫助病人重拾信心，與家人更好地配合，共同面對疾病。 然而，台灣在推行全人照護方面還有很多需要努力的地方。吳彥雯建議，應該建立多學科的醫療團隊，包含神經科、心臟科及遺傳諮詢等專業人員，共同為患者提供綜合性的治療和照護。由於台灣的遺傳諮詢師資源較為有限，這對於遺傳疾病的全面諮詢造成了一定困難。因此，在醫療體系這一端，希望能透過政策推動，更努力提供更全面的諮詢服務，也鼓勵更多醫療機構參與全人照護的實施。 吳彥雯最後強調，全人照護不僅能提高病人的生活質量，還能促進醫病之間更深層次的理解和信任。而台灣想要建立完善的全人照護體系，還需要政府、醫療機構和社會組織的共同努力。 FAP患者及家庭面臨的巨大挑戰 需要更多資源與治療選擇 罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，FAP的診斷對於患者和家庭來說，往往是一個沉重的打擊。由於病情進展迅速，患者可能在短時間內從正常生活轉變為需要他人全日照顧，這不僅對患者自身造成極大的心理壓力，也對家屬帶來巨大的照顧負擔和經濟壓力。許多家庭因此陷入困境，生活質量大幅下降。 因此罕病基金會經常透過舉辦病友活動，提供互相交流的平台，讓患者和家屬能夠分享經驗，互相支持，建立正面積極的生活態度，讓患者和家屬感受到社會的關愛，也獲得實用的資訊和資源，包括最新的治療方法和照護技巧，幫助他們更好地應對疾病帶來的挑戰。 FAP是一種罕見且嚴重的遺傳疾病，給患者和家庭帶來了巨大的挑戰。隨著新藥的問世和全人照護理念的推行，FAP患者的生活質量有望得到顯著改善。通過早期診斷、及時治療和綜合性的社會支持，我們可以幫助FAP患者和家庭在面對疾病時，能夠獲得更多的幫助和支持，樂觀的面對未來的挑戰。