#胰島素

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病一旦施打胰島素，終其一生都無法脫離嗎？事實上，只要好好控糖，患者都有機會把健康救回來！50歲高先生因吃不下、想吐、口渴、體重半個月下降6.5公斤，本以為只是普通感冒，抽血檢查發覺飯前血糖及糖化血色素分別高達466mg/dl(正常值為﹤126mg/dl)、11.1％(正常值為﹤6.5％)，確診為糖尿病。配合施打胰島素　糖化血色素恢復至5.8％衛生福利部樂生療養院新陳代謝科醫師林鴻安表示，因患者治療初期非常配合施打胰島素及口服藥物並且定期回診，在飲食與運動部份也身體力行努力地進行，半年內成功的將糖化血色素控制恢復至5.8％，之後逐步停止胰島素施打，改為口服降血糖藥物。每天運動、自製蔬果汁、吃糙米飯除了配合醫師治療外，高先生也養成每天1小時爬山或健走的習慣，搭配低GI的飲食，每天以自製綜合蔬果汁作為早餐，將山苦瓜、小黃瓜、奇異果、西洋芹、秋葵、豆苗、木耳、堅果等新鮮食材經常做變換，午晚餐的主食也盡量以糙米飯為主，不吃精緻澱粉類食物。經過半年嚴密監控血糖及糖化血色素的變化發現，血糖呈現穩定狀態，連同原本的高血脂也回復正常值，成功脫離施打胰島素，口服降血糖藥物即可控制血糖。透過飲食運動仍有治癒機會林鴻安醫師表示，台灣多數民眾對於打胰島素充滿恐懼，以為一旦打胰島素就要打一輩子，其實部分糖尿病患，透過飲食及運動仍有治癒機會，患者本身的毅力執行力是戰勝糖尿病的成功要素，建議糖尿病患只要多與醫師、營養師討論計畫，人人都有機會脫離打胰島素的命運。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）Q：聽說地瓜的升糖指數不高，所以吃了不會胖？A：雖然與其他澱粉類食物相比，地瓜的升糖指數不是特別高，但其實肥胖與升糖指數沒有絕對的關係，而是跟熱量有關。升糖指數高的食物容易刺激胰島素分泌所謂的升糖指數就是用來檢測食物吃進體內後對血糖升降值的影響。升糖指數高的食物在吃下去後會讓血糖急速上升，身體為了將多餘的糖分帶去細胞儲存，就會分泌較多的胰島素，所以才會出現一種說法是，升糖指數愈高的食物愈容易刺激胰島素分泌，使熱量轉變為脂肪，而升糖指數低的不會有這樣的情況所以就不容易變胖。地瓜屬於澱粉類食物，若是吃得太多還是會發胖。Q：可不可以靠吃地瓜來減肥？A：地瓜富含高纖維，升糖指數約55～70，並不像其他澱粉類動輒80、90，加上又是營養價值豐富的澱粉類食物，因此適合拿來做輔助的減肥飲食，取代營養價值較低的白米飯、白麵包等食物，但並不適合餐餐都以地瓜為主食。以超商地瓜為例，熱量只要吃兩條就過高了，可是吃一條又不見得吃得飽，若三餐都以地瓜為主食，很有可能會因為食用過量而發胖。Q：若要靠吃地瓜來減肥，什麼時候吃會比較好？A：若想吃地瓜減肥，有中醫師建議最好是在早上7點～9點間吃，而且最好能搭配五穀雜糧，像是地瓜稀飯一類的，最是健康。透過充分的咀嚼可以獲得飽足感但也有營養師建議，其實只要將早餐或午餐的主食替換成地瓜，避免晚上吃，配菜方面不變即可。之所以要避免晚上吃，是因為晚上消耗的熱量普遍較少，地瓜又含有糖分，若攝取了過多糖分，反而容易導致肥胖。此外，地瓜皮中含有豐富的維生素和礦物質，所以要連皮一起吃，此時可以選擇用蒸或煮的方式來料理，這樣會比較好入口。吃地瓜時要充分咀嚼過後再吞下去，吃一口地瓜盡量要咬30次再吞下去，因為透過充分的咀嚼可以刺激腦部的中樞神經，讓我們獲得飽足感，避免吃得過多，而且還能促進消化，達到整腸通便的功效。Q：如果想吃地瓜減肥，是否只能吃烤地瓜？A：其實吃烤地瓜比較容易吃進較高的熱量，而且難以將有高營養價值的皮一起吃進去。若想連皮一起吃，建議可改用蒸煮的，若還是喜歡吃烤地瓜，則建議可以將烤好的地瓜放進冰箱的冷凍庫中，變成冰地瓜之後再食用，因為這樣可以減少地瓜的熱量。而且冰地瓜的升糖指數也比熱的烤地瓜低，比較不會引起血糖和胰島素升降，不論是對控制糖尿病或減少飢餓感都很有幫助。吃冰地瓜熱量會比烤地瓜少吸收一半歐洲的實驗甚至發現，冰過的地瓜中，澱粉會形成結晶變成「抗性澱粉」，抗性澱粉的吸收率與消化率都比一般澱粉差，甚至可以降低消化率到42％，連帶地在熱量的吸收上也會減少約50％。所以吃冰地瓜後吸收的熱量，就會比吃熱的烤地瓜減少約一半。而且人體在吃進冰地瓜後，因人體的恆溫反應，會慢慢消耗掉熱量以提升地瓜的溫度，加上冰地瓜的冰冷刺激會促使甲狀腺素增加而提升新陳代謝，這麼一來也能有助減肥。不過，如果有鼻子過敏、氣喘或是吃到生冷食物胃部就會產生痙攣的人，並不適合吃冰地瓜，此時則可改變一下，將烤好的地瓜改放置冷藏室，也會有不錯的減肥效果。（本文摘自／地瓜粗食養生書／世茂出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）人體是從胰臟分泌出胰島素，在分泌過程中，若不能進行正常的作用（胰島素反抗性），導致血液中的糖不斷堆積而引起的疾病，稱之為「糖尿病」，診斷糖尿病是以測定血糖為主。罹患原因有老化、遺傳、錯誤的生活習慣、飲食習慣、肥胖、高血壓等。有可能是其中一個原因引起，也有可能綜合各種原因所致。肥胖是糖尿病的主因需正確了解原因，治療效果才會好。肥胖是糖尿病的主因，尤其腿纖細，只有腹部脂肪肥胖（腹部脂肪肥胖的標準是女性腰圍為80公分以上、男性為90公分以上）時，罹患糖尿病的可能性就更高。就飲食習慣而言，各個年齡層的致病原因不同。40歲以上大多因攝取白米飯、年糕、麵包等碳水化合物，少攝取肉類，因而缺乏脂肪和蛋白質；20～30歲的人則大多攝取速食等脂肪多的食物，有以上習慣者較易有高血糖問題。此外，曾產過4.0公斤以上巨嬰的人，或懷孕時未攝取足夠的營養素（尤其蛋白質），而產過2.5公斤以下的早產兒，罹患糖尿病的機率也較高。大量小便排出　會感到無力、肌餓血糖異常過高時，糖會從小便排出，並且伴隨水分一起排出去，因此糖尿病患者的小便量變多。大量的小便排出時，造成體內的水分會不足，乾渴的症狀變得嚴重。因為葡萄糖從小便排出，無法製造能量，所以會覺得身體無力，易感到飢餓，結果就是攝取更多食物的惡性循環。如何診斷？一般以血液做為基本的診斷方法。禁食8個小時以後，測量的血糖126 mg/dL以上；葡萄糖耐受力檢測（Glucose Tolerance Test）2個小時後，血糖在200mg/dL以上，就斷定為糖尿病。為了找出病患罹患疾病的主因，給予最適合的治療，需進行胰島素分泌量、抵抗性、肥胖、高血壓、心血管疾病、膽固醇指數等綜合性檢查。（本文摘自／14位抗癌權威醫師的食癒餐桌／台灣廣廈出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）什麼是升糖指數GI（Glycemic Index）值？它的數值高低又如何判斷？GI 值主要是指食物吃進去後，血糖上升的數值，而葡萄糖是最容易使血糖快速升高的成分。澱粉類食物進入人體後，經過澱粉酵素分解，轉化成葡萄糖的小分子形態，被人體腸胃吸收，進而使血糖上升，血糖上升會促使胰臟釋出胰島素。關鍵點就在於胰島素接下來的作用。低GI 飲食　在質不在量打個比喻來說，胰島素像是體脂肪銀行的金庫鑰匙，大量的胰島素會將葡萄糖轉化成體脂肪，並定存在身體，促使體脂肪率漸漸飆高。當血糖快速被定存後，又會造成血糖下降，血糖一下降又開始感到飢餓，會更想大吃一頓？如此循環下，血脂肪濃度愈來愈高，形成了我常說的「食物三高口訣」─高GI、高吸收、高定存體脂肪。換句話說，採用低GI 飲食法就是多吃可活存的食物（低GI 食物），少吃會被定存的食物（高GI 食物）。正確的低GI 飲食，是在選擇食物的「質」，而非食物的「量」。維持體力　5觀念要注意要特別注意的是，食物的升糖指數會因不同的加工烹調方式、食材大小，以及生、熟度等等而有差異。因為攝取的熱量必須維持在人體所需食物總熱量的範圍內。因此，選對食物種類便很重要，也才能吃得好又吃得飽，真正達到體重管理、控制血糖血脂肪濃度及肥胖的效果。不管採用哪一種飲食法，都需要建立正確的體重管理觀念，我總是不厭其煩地，不斷地提醒個案：1）　體重管理成功絕非一蹴可幾。2）　要做好體重管理必須是全方位，非單一的方法就能達到目的。3）　用自己的生活去做體重管理，才會長久不復胖。4）　GI 食材吃得對，規律用餐或定時少量多餐。5）　做體重管理要會判讀數據，不要隨便節食。5個觀念基本觀念都正確了，就算不配合運動，也能維持新陳代謝率不會快速下降，並能維持體力及有好氣色。（本文摘自／體重管理自己來，快樂享瘦一輩子／本事文化出版）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）在今年10月世界衛生組織（WHO）發表的報告中，希望各國對含糖飲料徵稅20%到50%，以減少含糖飲料消費，從而減少肥胖、第二型糖尿病和蛀牙，此立意良好的方案卻也凸顯了全球罹患糖尿病人口數眾多！全球每年約有380萬人死於糖尿病相關疾病，在台灣，國人十大死因中，糖尿病為第五名，專精於糖尿病多年的臺安醫院內分泌科林毅欣醫師表示，糖尿病與先天多種遺傳基因變異有關，然而不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動、熬夜及久坐等導致代謝下降，都會增加罹患糖尿病機率。血糖控制差　小心併發症傷身有些糖尿病友擔心血糖高，不太敢吃東西，怕亂吃東西反而使得血糖更高，又或者聽信某些食物可以降血糖而大量攝取，一旦血糖下降，就以為糖尿病改善私自停藥。林毅欣醫師說明，其實不吃東西以為血糖會降是病友常有的錯誤迷思，不吃東西也不服用藥物反而會使血糖升高，也易造成營養不良，此外，三餐不固定可能造成低血糖，也容易引起如發抖、冒冷汗、無力、頭暈等症狀，嚴重者甚至會昏迷。而糖尿病更大的隱憂其實是併發症，大致可分為兩個部分，一是大血管的併發症，另一個為小血管的併發症。大血管的併發症包括心肌梗塞及腦中風等心血管疾病。小血管的併發症則包含了視網膜病變、末梢神經病變、腎病變等。如果血糖早期控制好，就能降低併發症發生，提醒糖尿病友切忌私自停藥，避免引發後遺症。飲食低糖、低油、高纖　秋葵輔佐控糖在台灣每天吃的白米、麵食等多為澱粉類，攝取過量往往血糖超標卻不自覺，糖尿病友飲食上建議以低糖、低油、高纖為原則。日前中國醫藥大學釋出實驗報告，說明一天16根秋葵其中足量的「異槲皮素」有助於控制血糖。林醫師指出，秋葵對控制血糖有一定幫助，尤其秋葵中的黏液含有黏多醣，黏多醣的水溶性纖維可以抑制醣類吸收，有效減緩血糖上升，還能促進腸道蠕動，改善便祕。專家建議，秋葵含豐富的膳食纖維，所屬的黏液也可保護胃壁，是較高營養價值的食物。初期或輕微糖尿病患者可吃秋葵或苦瓜來輔助控制血糖，但若為較嚴重糖尿病病人，則建議藥物、飲食、運動三者並行，另外，由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，應要配合醫師建議酌量食用。

（優活健康網編輯部／綜合整理）「吃」直接關係到糖尿病患者的血糖穩定性，每位患者都需要嚴格控制飲食，糖尿病患者的飲食究竟應該如何安排才合理呢？1）     低脂少油保平安 ／尤其是肥胖型或血脂偏高的患者，更要戒除各種煎炸、油膩腥葷的高脂肪食物，如肥肉、五花肉、豬皮、雞皮、鴨皮、蹄膀等，如果血糖控制不好，很容易使血清膽固醇升高，誘發糖尿病血管併發症、冠心病等，動物內臟，魚卵、動物大腦、蛋黃等高膽固醇的食物，盡量少吃。2）     低鹽低糖最健康 ／糖尿病患者應避免攝入過多的鈉鹽，避免水腫的症狀加重，患者每天食鹽量不宜超過5g，含鈉鹽量較高的調味料，如豆瓣醬、辣椒醬，含鈉鹽高的醃製品，如醬菜、泡菜、榨菜、鹹菜，以及含鈉鹽量高的加工食品，如肉鬆、臘肉、鹹蛋、香腸、滷味等，都不宜多吃。白糖、紅糖、冰糖、蜂蜜、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、糖製糕點等，都要盡量少吃或者不吃，如果患者需要限磷，就要避免食用各種奶製品、蛋黃、動物內臟、汽水、可樂、堅果和全穀類食物。3）    進食水果有講究 ／水果普遍含有碳水化合物、葡萄糖、蔗糖和澱粉，吃了水果後消化吸收速度快，往往會導致血糖升高，水果應該選擇含糖量低的品種，含糖量較高的水果如紅棗、石榴、草莓、香蕉、桂圓等，不宜多吃，最好不吃。4）    遠離酒、咖啡與濃茶 ／糖尿病患者不宜飲酒，因為酒精會在體內產生大量熱量，長期飲用對肝臟不利，還容易引起血清三酸甘油酯升高，尤其一旦飲酒，很容易出現心慌、氣短、面頰潮紅等症狀，所以糖尿病患者忌飲酒，咖啡和濃茶也要盡量避免飲用。5）    高纖維食品不離口 ／以燕麥、玉米、莜麥、蕎麥、番薯為代表的粗雜糧，以及蔬菜、黃豆及豆製品等，這些食物普遍富含膳食纖維、類黃酮素、抗氧化維生素等成分，有助於保護心血管，預防和減少糖尿病併發症的發生，黃豆及豆製品中還富含蛋白質、無機食鹽、不飽和脂肪酸等成分，有降低膽固醇和三酸甘油酯的作用，蕎麥麵、燕麥片、玉米麵等，均含有多種微量元素、維生素B群等，能有效延緩血糖升高。苦瓜、洋蔥、蒟蒻　降糖效果明顯苦瓜、洋蔥、蒟蒻、南瓜、白木耳等食物，降糖效果都很明顯，以苦瓜為例，味道極苦，性味寒涼，但現代醫學發現苦瓜的粗提取物，可發揮類似胰島素的作用，能夠降低血糖，對糖尿病有很好的防治作用。（本文摘自／降血糖這樣吃有效／人類智庫出版） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）亞洲地區的糖尿病患者佔全球所有糖尿病人口的1/4，台灣在面臨迅速邁入高齡化社會的衝擊下，成人糖尿病盛行率約10％，比全球(8.8％)、亞太地區(9.3％)盛行率平均值都高，台灣有逾188萬糖尿病人口，比鄰近國家日本、韓國、泰國都還高。東亞地區發病原因　不肥胖、年紀輕過去多認為第2型糖尿病的發生與肥胖有關，因為肥胖導致體內胰島素作用不良，無法有效降低身體血中上升的血糖，但近來許多針對東亞地區黃種人(包含台灣、日本、韓國、大陸、香港等)的研究發現，東亞地區第2型糖尿病患者的發病原因，與西方的白種人患者不同，例如較不肥胖且發病年紀較輕。胰島素功能　只有正常分泌量的2～3成根據最新2015全球糖尿病盛行率統計，台灣糖尿病各年齡層的盛行率都比全球及亞太國家平均值還高，進一步探討研究發現，東亞地區的第2型糖尿病患者，身上的胰島素分泌功能較差，在診斷糖尿病時期，胰島素分泌功能，降低到只有正常分泌量的2～3成，相較於西方白人糖尿病患者還有5成的分泌功能。血糖無法有效控制　容易變為糖尿病東亞地區的糖尿病患者體型雖然不胖，但體內脂肪相對含量卻不低，所以身體的胰島素抗性指標也相對增加1～2倍，導致國人體內的胰島素分泌功能及作用效果不好，讓體內血糖最後無法有效調控，而容易演變為糖尿病。遠高於HIV AIDS、肺結核等疾病中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德院長指出，糖尿病已是全球面臨最嚴重、最危機的健康議題之一，不僅患病人數在世界各地逐年成長，光2015年就有500萬人死於糖尿病，遠遠高於HIV AIDS、肺結核等疾病，及早偵測到糖尿病，且盡早監控相關併發症的風險是預防糖尿病的核心主軸。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）第二型糖尿病在糖尿病之中是較為普遍的類型，原則上是由於不良的生活習慣所引起。據統計，每六個日本人就有一人是血糖異常者，若範圍限定在四十歲以上，大約每三人就有一人是潛在的糖尿病患者。五十年前，日本的糖尿病患者數遠少於今日。我想從這一點也可以明白，生活環境的影響，尤其是飲食和運動，遠超過體質的影響。雖然，大家都知道運動有益身體健康，但實際上卻不可能像五十年前的人一樣，過著大量使用體力勞動的生活。生活在分秒必爭的現代社會，若要求上班族為了運動，每天步行到車站或提前一站下車，無論在物理上或精神上，恐怕都不是一件簡單容易的事。如此看來，唯一的選擇就是靠改變飲食對抗了。罹患糖尿病風險　身材越胖風險越高歐美人的胰島素分泌能力較強，相對地，只要維持體態不發胖，就不易罹患糖尿病。因為身材維持適中的人，不管吃再多還是能分泌充足的胰島素，為此血糖不容易上升。換言之，罹患糖尿病的風險，可透過身材判斷，即身材越胖風險越高，身材越適中則風險越低。反觀日本人，由於先天的胰島素分泌能力相對弱，因此很多人早在跨入肥胖階段前，就已經有血糖偏高的問題。身材苗條　不能以為「瘦」就沒問題據統計，患有第二型糖尿病的日本人，有半數以上都不是身材肥胖者。因此，我向來強調一點：即使是身材苗條的人，也絕不能過度自信地以為「瘦」就沒問題。此外，根據目前研究已知，胰島素分泌能力低的不僅是日本人而已，所有亞洲人，包括台灣人在內，其胰島素分泌能力都比歐美人低；或許，這就為什麼亞洲國家的糖尿病患者，如此普及的原因之一。 (本文摘自／減醣救命／采實文化)