「準備插管，送加護病房！」當醫師下達指令，將病人從普通病房轉入加護病房，病人家屬可能會一下子不知所措，到底為什麼要轉加護病房？加護病房是什麼？送加護等於命危嗎？入住加護病房可以陪病、請假嗎？《優活健康網》為您整理「2023加護病房懶人包」最新資訊一篇秒懂！
#健保給付
張先生最近有胸悶、不舒服的問題，至醫院檢查後發現心臟血管有阻塞，醫師建議他預防心臟病發作可以先裝心臟支架，但張先生感到很困惑，以現在心臟血管的阻塞程度一定要裝支架嗎？依照診斷的狹窄程度應該要裝幾根？心臟支架有沒有塗藥差別在哪裡？有無健保給付？除了裝支架以外還有其他治療選擇嗎⋯
逆轉疫情效應！肝病專家齊聚台灣、分享加速Ｃ肝消除策略。亞太肝臟研究學會(APASL)本月15至19日在台灣盛大舉行年會，四十多國專家與會。首(15)日舉辦亞洲消除Ｃ肝政策論壇，以「加速邁向無Ｃ肝的亞洲(Accelerating toward a HepC free Asia)」為題，邀集台、日、韓、港、星以及德國等各國專家、官員交流分享C肝消除與防治策略。 全球消除肝炎聯盟(Coalition for Global Hepatitis Elimination)主任沃德(John Ward)於會中說明亞洲國家Ｃ肝消除的最新進展、機會與挑戰。世界衛生組織(WHO)負責全球肝炎計畫的資深科學家伊斯特布魯克(Philippa Easterbrook)則分享國際針對消除Ｃ肝的行動指南。 新冠疫情衝擊 台灣C肝治療人數年減近2成 新冠肺炎全球大流行長達三年，為WHO 2030年前全面消除C型肝炎的目標增添挑戰，全盤檢視各國進行中的Ｃ肝根除計畫，互通有無急起直追，成為今年年會的重點課題。依照2019年WHO數據統計，全球C型肝炎感染人數預估尚有5,800萬人，其中亞洲地區感染人數高達2,000萬人，WHO消除目標是否能準時達標，亞洲成效儼然是關鍵之一。 本次年會的地主國台灣，C肝感染率為2.2%，大幅高於鄰近國家的不到1%，肝硬化、肝癌亦是台灣嚴重國病之一，因此台灣訂下「2025年消除C肝、超越世衛」的決心，政府也挹注大量資源展開根除計畫。台大醫院副院長、亞太肝臟研究學會指導委員會(Steering Committee)委員高嘉宏教授指出，政府擬定C肝政策白皮書、設立C肝辦公室以來，積極擴大篩檢量能、降低治療門檻障礙、提高醫療服務可近性以及跨科整合、推動高風險族群C肝防治與加強民眾C肝識能。 篩出10萬潛在病患 加速消除C肝 新冠疫情打亂國內原本積極消除的步調，病人治療數量大幅下降2成。每個月治療人數不到1400人。距離2025年C肝消除還有34個月，台灣若要達標，每月治療人數需提升到2000人。須趁著疫情趨緩、急起直追，重啟篩檢與防治能量。高嘉宏指出，「我國醫院內的病患已經都治療得差不多！接下來就是要找到散佈在社區當中及非腸胃專科手上潛在未診斷的患者。」有鑑於此，國民健康署宣布將於今年推動各縣市衛生局以及醫療院所的BC肝篩檢績優評比機制，期待加速找出潛在患者，同時提高全民病識感。 中山大學余明隆副校長解釋，潛在患者除了居住C肝高盛行區，還包括曾有高風險行為如靜脈毒癮、不安全性行為、刺青或早年接受未消毒器具進行醫療處置者。由於Ｃ肝病毒除引起肝炎、肝硬化、肝癌，還會造成肝外病變如糖尿病、慢性腎病、心血管疾病，及非肝臟癌症如淋巴癌等，上述三大慢性病患，都應積極篩檢。 五十歲以上成年人也屬Ｃ肝風險族群，可民眾可利用成人健檢45至79歲民眾 (原住民40至79歲)終身一次免費篩檢，C肝高盛行率的慢性腎臟病、糖尿病以及心血管疾病族群也要積極篩檢、清除C肝病毒。 治療不分科別!簡化篩治流程 降低治療門檻 今年更納入醫院評鑑 過去僅大醫院胃腸科醫師可治療C肝，政府為擴大篩治能量，各級醫院與基層診所醫師，只要非中醫牙醫有治療意願皆可參加。為強化跨科篩治，今年C肝更將納入醫院評鑑指標，有利於推動醫療系統院內消除。本(2)月1日起，健保署更放寬，凡未曾治療的C肝病人，首次接受健保給付的C肝全口服新藥，得免驗病毒基因型，大幅縮短病患診斷時間，也讓院所更快給予治療，幫助病人遠離C肝。至於肝硬化、藥癮、HIV等病人仍建議檢驗。一旦確診、馬上開始用藥，用藥後兩到三個月可達98%以上的治癒率。 高嘉宏以俗稱洗腎的血液透析患者為例，患者在固定透析單位就診，一經確診，隨即用藥治療，目前台灣該族群C肝幾乎已達根除。同樣固定在同一處所的監獄受刑人若能，若法令有所突破，讓受刑人在入監或每年體檢時時篩檢，一旦確診，可在服刑期間治癒。其他包括靜脈藥癮、HIV感染者等族群，政府也有特別政策執行中。 讓台灣被看見!他山之石 國際會議經驗交流分享 高嘉宏表示，台灣在C型肝炎防治是一個很好的典範與模式．包括「學界與政府密切配合」，「不同學會間開啟合作模式」都值得作為其他國家借鏡。例如韓國學界正擬與韓國政府有更多的接觸討論，就是希望韓國政府可以像台灣政府一樣，積極把韓國C肝根除。這次大會也特別邀請韓國官方代表以及媒體，盼透過國際會議交流分享經驗之際，讓台灣成果被看見。 余明隆則期許除了中央政府持續推動相關政策外，地方政府也能合力落實，並由學界持續發展更新的篩檢診斷治療原則，更重要的是從醫院到診所都能把為患者清除C肝、健康照護作為使命，齊心邁向C肝清除最後一哩路。
（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣的健保給付制度，可說是全世界的典範，台灣人光是感冒看醫生，都享受著健保帶來的方便，然而，並不是所有病症的醫藥費都能夠給付，尤其種類繁多的癌症，給付的規範相當繁雜，這也呈現了兩樣情，若癌友獲得健保給付，簡直是幸運之神眷顧，大大減輕經濟壓力，若必須全自費，即便有再新的藥物、再好的治療方法，若負擔不起，也只能拚死拚活的籌錢、工作，卻同時面臨抗癌的辛苦。自費及健保給付，讓癌友的治療之路呈現「兩樣情」。淋巴癌上身 受惠健保給付男大生抗病成功陳先生今年23歲，二月剛從大學畢業。看起來比別人晚了一些，原因是他在就學期間一度休學、全力抗癌。那時他的脖子上出現不明腫塊，由於沒有痛感，原本他並不在意，直到脖子的腫塊愈來愈大，像是頸部兩側塞了顆乒乓球，他才趕緊就醫，確診為惡性的何杰金氏淋巴瘤。休學接受化療期間，雖然副作用讓他相當難受，從口腔到胃腸道嚴重潰瘍，全身痛到無法入睡，平時連喝水都像是幾十把刀在喉嚨裡割，但在家人鼓勵下，他撐過經化療的痛苦，疾病終於緩解。原以為已經痊癒，沒想到規劃赴日留學準備相關健檢文件時，醫院卻通知他癌症復發！在醫師苦勸下，他接受二線化療、自體幹細胞移植。有鑒於他屬於高復發風險族群、醫師建議他接受標靶藥物，作為鞏固治療。但鞏固治療的藥物所費不貲，每個月20～30萬，完成整個療程要價約莫兩百萬。所幸，陳先生用藥時，健保開始給付。讓他可以持續安心治療，不需要擔心費用壓力。陳先生說，自己一路走來的治療，幾乎都有健保給付，健保真的幫了大忙！他也樂見其他癌病友可以不再因為過高的經濟負擔而面臨自費用藥抉擇。8顆腦瘤只能全自費？機車行老闆耗盡半生積蓄阿煌兩年多前因為頻繁跌倒、就醫檢查，原以為是貧血，沒想到在腦袋裡發現8顆腫瘤，經診斷為肺腺癌第四期合併腦轉移。面對治療，「腦袋裡的腫瘤有8顆，超過健保給付規定的3顆，因此只好8顆全自費接受加馬刀治療」阿煌不解地說：「難道不能幫我付3顆，多出來的5顆我自己付？」阿煌生病兩年來，化療、標靶治療、免疫治療，所有治療都努力嘗試了，但只有化療獲得健保給付，每月高達15萬左右的治療費用，雖然有商業保險，但商業保險也是有上限的。阿煌說，治療與生活費幾乎花光了積蓄，「本來想省錢，請醫師乾脆把標靶停掉，但醫師建議不要停、先減藥，這才讓每個月藥費又省幾萬塊！」沒錢只好回機車行上班 過程簡直出生入死他說，初罹癌時也覺得自己還年輕，應該積極接受治療，加上當時有點積蓄，認為應該好好休養，先遠離對肺部傷害較大的機車行工作，因此將機車店頂給妹婿打理，沒想到龐大的藥費讓存款快速縮水。為避免坐吃山空，阿煌回到已經交給妹婿打理的機車行，一邊治療一邊工作，也為避免再次吸入致癌物質，口罩片刻不敢離身。阿煌說，癌症新藥治療的費用真的很龐大，若是健保也出一點，自己再出一點，一定能減輕我們的壓力。仍在服藥治療的阿煌，目前繼續在機車行裡打拚，幫忙換換機油、露個臉讓信任的老客戶持續上門光顧，維持機車行的生意，也才有錢繼續拿來付醫藥費。（本文獲健康醫療網授權轉載，原文為：癌症自費極昂貴 有無健保給付是「天堂地獄之別」）
（優活健康網新聞部／綜合報導）王先生一年半前因為胃口欠佳、腰背疼痛、血尿的情況就醫，檢查後竟確診為晚期腎細胞癌，手術後藥物治療效果不佳，平均每三個月就更換一次藥物，換藥五次病情仍未受控持續惡化，癌細胞甚至轉移到肺部，連呼吸都喘，讓絕望的他一度考慮安寧療護。所幸，新一代晚期腎癌口服多重標靶藥通過健保給付，讓王先生找到一線生機，如今治療近一個月，癌細胞轉移的不適已獲得緩解，甚至可以出院回家，成功翻轉生命！收治王先生的林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮表示，衛福部去年核准了新一代口服多重標靶藥用於晚期腎細胞癌治療，在國際治療趨勢上，該藥為晚期腎癌第二線治療藥物的首選，但因治療費用可觀，讓許多疾病惡化的腎癌患者看得到卻用不到，幸而健保署在去年底火速將其納入健保給付，大幅減低患者的經濟負擔。減輕患者經濟負擔 一年省240萬元治療費蘇柏榮醫師指出：「新一代腎癌口服多重標靶藥可用於晚期腎癌第二線以後的治療，讓腎癌患者在第一線治療惡化復發後，可以持續對抗腫瘤，大幅提升整體存活機會，對於醫療團隊來說也是多了一項武器，因此，當疾病復發時，患者不需要灰心，主動與醫師討論後續的治療選擇，還是可以找到合適的治療方案。」新一代腎癌口服多重標靶藥物通過健保給付後，讓許多一度因自費卻步、甚至放棄治療的患者受惠，每年可以省下至少240萬元的治療費用，減輕患者經濟負擔。新藥過健保給付後晚期腎癌的病友選擇變多，甚至讓本來只能接受安寧療護的病人，其病況也能得到緩解。根據最新的癌症登記報告，民國106年腎癌的發生人數為1437人，相較於民國104年的1332人，新確診人數2年內成長近一成。蘇柏榮醫師表示：「腎癌患者常見的初始症狀為血尿、腹部腫塊與腰背痠痛。但當病患有症狀時，疾病多為中晚期並可能已經轉移，而在晚期腎癌的治療上，標靶藥物是較常使用的治療方式。」新一代口服多重標靶藥 近9成患者病況獲控制蘇柏榮醫師補充說明：「隨著醫療技術的進步，晚期腎癌可選用的標靶藥物種類變多，治療成效也更為顯著，治療品質也提升不少。以新一代口服多重標靶藥物透過多靶點抑制，進而提高治療成效，並且減緩藥物的不良反應、降低抗藥性問題，與目前的標靶藥物相比，疾病在沒有惡化狀況下的存活時間，可以延長近一倍，讓患者的生活與正常人沒有太大差異，此外，接受治療的患者中，近9成患者疾病能明顯控制。」2018年全球有逾40萬的腎癌初確診患者。國際腎癌聯盟（IKCC）今年將6月18日定為世界腎癌日，相較於發生人數較多的其他癌症，大眾對於腎癌的知識仍相對陌生，但腎癌發生人數逐年提升，晚期腎癌死亡率與復發率也不亞於其他癌症。提醒民眾，除了應在平常提升對腎癌的意識之外，也應對腎癌治療有一定的了解，留意可能的身體異常症狀，及早發現及早治療！
（優活健康網新聞部／綜合報導）為達成2025年全面根除台灣Ｃ型肝炎的終極目標，政府提供政策利多，今年預算加碼，提供五萬多個治療名額，並自下週起，再新增給付兩款Ｃ肝全口服新藥，提供病患更多治療選擇。民眾經抽血檢驗，確定感染Ｃ肝（血液中檢測出C肝病毒），即可接受治療，下(3)月起有三款藥物可供選擇，治療週數主要分為8週與12週。民眾只要就醫數次，就能遠離病毒對身體威脅。肝病防治學術基金會總執行長、臺大醫學院名譽教授楊培銘表示，先前健保雖已放寬Ｃ肝口服新藥健保給付治療門檻，但代償性肝硬化及腎臟功能不佳的患者，過去治療上仍受部分限制，如今政府新增給付兩款新藥，「呼籲所有Ｃ肝病友應趕快治療，尤其是過去腎臟功能不佳者，要儘早保握機會，越早治療越能減少後續對身體影響。」Ｃ肝恐引起肝癌 嚴重程度比肺炎可怕楊培銘教授表示，慢性C型肝炎對人體所造成的影響遠比新型冠狀病毒肺炎還來得大，Ｃ肝不僅會引起肝炎、肝硬化、肝癌，還會造成肝外病變，包括腦及心臟冠狀動脈血管疾病、腎絲球腎炎及其他腎臟病變，也會增加罹患糖尿病的風險，更可能引發免疫系統異常，「肝炎比肺炎還要可怕。」約15~20萬患者不知自己罹患Ｃ肝楊培銘教授說，全台約有40萬名Ｃ肝患者需治療，但約有半數患者不知道自己感染，換句話說，至少有15~20萬潛在Ｃ肝患者尚未篩檢出來，若延誤治療，約有2~3成會演變為肝硬化，而肝硬化患者每年則有3~5%機率轉變為肝癌。楊培銘教授認為，目前Ｃ肝全口服藥物療程以8週及12週為主，且治癒率可高達98%。隨著療程縮短，不僅大幅省下往返醫院的時間及經費成本，也能減輕家人陪伴回診的時間與次數，更能大大增加病人用藥順從性，「根據臨床統計，使用8週藥物的患者，療程完成度為94%，但使用12週藥物患者，療程完成度僅為87%。」口服藥物療程8週及12週 三月起C肝藥健保給付不設限楊培銘教授呼籲，目前政府已全面放寬給付Ｃ肝全口服新藥，只要到醫院篩檢、抽血檢測確定感染即可用藥，患者不必為龐大醫藥費用退縮不前，尤其國內Ｃ肝患者多半集中在50歲以上民眾，「民眾應要更積極主動到院篩檢，才能保健康，不用因新冠肺炎疫情害怕到醫院，政府防疫周全，千萬別因一時恐慌而耽誤肝炎治療，肝炎拖久造成的問題比肺炎還可怕。」楊培銘教授建議，民眾可多利用國民健康署所提供之成人健檢，針對民國55年以後出生、年滿45歲民眾，提供一生一次的免費Ｃ肝篩檢，民眾可多加利用，或是透過公司、私人健檢進行C肝篩檢。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）從事電器相關工作的楊先生在34歲那年發病，一開始巴金森發病的時候症狀出現在左手，左手顫抖到無法鎖螺絲，2004年就曾就醫進行評估，但考量身體狀況吃藥效果還有一定的療效，且當時的手術費用高昂，遲遲未能下定決心，等了15年後，終於等到手術納入健保給付。深部腦刺激手術( Deep Brain Stimulation，簡稱：DBS )是包含巴金森在內等，許多動作障礙疾病最有效，也是最後一個治療方式。為了推動更精準的手術，花蓮慈濟醫院率先引進二代晶片的「指向性深腦刺激手術（DBS）」。花蓮慈院神經功能科主任陳新源表示，人的大腦是很精密的組織，每個小小的部位都有著不同功能，傳統DBS晶片放進大腦後，會持續對周圍的腦組織進行放電，現在的二代晶片在進行放電的同時，還可以選擇方向。有別於以往的晶片是360度環狀放電，而二代晶片設計從三個方向進行放電，可以同時放電或者只有朝其中一個或二個方向放電，讓放電治療更加精準，針對腦部異常的位置，增加的不光是手術的精準度及效果，還有病人的安全性。指向性DBS手術 能有效減少藥量、減少副作用陳新源主任表示，從臨床治療成果來看，指向性電極在提升治療效果的同時，精準放電可以讓放電量更小，又能有效減少藥量、減少副作用，延長電池壽命。目前統計接受指向性DBS手術的病人，平均可以減少近4成的藥量，可以明顯減少藥物費用及副作用，而且二代晶片組的線材更細，延展性更佳，可以減少病人在植入後的異物感。新一代無線遙控的調控模組，設定有醫護調控與病人自我調控兩種程式，透過平板或配對的手持智慧裝置，只要會用智慧型手機的人，都可以輕鬆了解晶片運作的情況。此外還設置有低電量的提醒，讓醫療團隊與病人都能隨時掌握身體即時情形，避免有突發狀況的產生。健保署在2019年8月起 將DBS手術全線材納入健保給付項目對許多病人來說，要進行DBS手術要克服的一個問題，就是自費負擔費用高昂，所幸中央健保署在2019年8月1日公布，將DBS手術全線材都納入健保給付項目。除了巴金森氏症以外，目前已被認可的DBS適應症還包含有肌張力不全、原發性顫抖與頑固型癲癇。希望未來這三個適應症也能納入健保的範圍，尤其是肌張力不全，因為目前臨床上大多數肌張力不全的個案都是小孩子，而且研究指出，經過DBS治療過後的兒童，腦組織有很大的機會可以獲得修復，這對他們的人生將是非常大的轉變。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）全球每年約170萬人遭肺癌奪命，根據衛福部公布106年國人最新死因，癌症蟬聯冠軍，肺癌死亡率更連續十年第一名，平均56分鐘即有1名肺癌患者死亡。鱗狀上皮細胞肺癌，又稱扁平細胞肺癌，是肺部呼吸道的表皮細胞。健保署公告鱗狀上皮細胞肺癌二線不可逆標靶藥，將於6月1日起納入健保，給予患者更多治療選擇，可望大幅減輕經濟負擔。肺癌的分類根據腫瘤的發生部位、組織病理學及臨床特徵等不同，而將肺癌分為5個種類：(1) 鱗狀上皮細胞癌：簡稱扁平細胞癌。多見於男性，與吸煙關係密切。(2) 腺癌：常在肺邊緣部形成直徑 2～4公分腫塊。女性多見，與吸煙無密切關係。(3) 小細胞癌：在肺癌中惡性程度最高，屬於神經內分泌源性腫瘤。(4) 大細胞癌 ：可分巨細胞癌和透明細胞癌。(5) 支氣管肺泡細胞癌：屬腺癌的亞型，女性較多見。與吸煙關係不大。一線化療副作用好煎熬肺癌年增1萬3000多名患者，其中，鱗狀上皮細胞肺癌雖發生率僅次肺腺癌，但治療選擇有限，僅有少數患者可以存活超過一年。鱗狀上皮細胞肺癌一線化療藥物的副作用大，不僅嚴重影響患者生活品質，也大幅消耗患者體力。若一線治療失敗，更要審慎評估患者身體狀況，選擇適合的二線治療選擇。二線口服藥 縮短治療時間鱗狀上皮細胞肺癌一線化療與二線治療多為針劑藥物，部分患者對侵入性治療有恐懼心理。而此次通過給付的二線不可逆標靶藥物，其口服的特性也較容易讓患者接受，大幅縮短治療時間，改善生活品質。
