#吸菸

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）有些民眾戒菸時胸悶不適、疲憊，以為是戒菸導致的副作用。然而別誤會了，戒菸並不會造成心臟負擔，抽菸才是導致心肌梗塞的元兇！一名約45歲的劉先生是20多年的老菸槍且患糖尿病，月前開始服用戒菸口服藥，但總感覺胸口悶且容易疲憊，走路易喘。劉先生就醫經心電圖檢查發現急性心肌梗塞，導管檢查發現供應心臟的血管嚴重堵塞，緊急治療後才保住一命。尼古丁導致冠狀動脈狹窄　增心肌梗塞風險心血管疾病為國人十大死因第2位，且死亡率不降反升，可見心臟疾病的莫大威脅。南投醫院心臟內科嚴元鴻醫師表示，抽菸是導致心肌梗塞的危險因子之一。香菸中的尼古丁會導致供應心臟血液的冠狀動脈粥腫樣、硬化狹窄，使血液流通不順，且會激發血管發炎反應，活化交感神經系統並增加心臟負擔，增加心肌梗塞風險。高血壓、糖尿病、高血脂、家族史等也都是潛在危險因子，這些危險因子會增加身體血管壁的傷害，輕則引起血管的狹窄與心臟肌肉的缺氧，重則導致血管栓塞與心臟肌肉壞死。吸菸、三高是冠心病高危險因子嚴元鴻醫師表示，三高可藉由正確的生活作息與藥物治療達到良好控制，而香菸則是絕對不可以碰觸的有毒物質。要預防冠心病發生，除了正確的生活習慣、積極藥物治療、規律回診與檢查外，氣候變化劇烈時要記得保暖，工作壓力疲憊時適度休息，而最重要的就是戒菸。戒菸辛苦且需要決心，部分有戒菸動機的民眾會使用輔助藥物，戒菸的過程會出現許多不適症狀，建議欲戒菸的民眾至戒菸門診進行諮詢，由醫師針對狀況開立戒菸藥物，衛教師一起討論如何因應戒斷症狀，增加戒菸成功率。

肺阻塞警訊咳、痰、喘 輕忽當心釀大禍（優活健康網新聞部／綜合報導）愛爾蘭作家蕭伯納曾說：「六十歲才是真正的人生」，遠離汲汲營營的人生階段，本該迎接悠閒愜意的退休時光，不過屆齡63歲、菸齡超過40年的王先生卻沒那麼幸運，過去常出現慢性咳嗽、喉嚨有痰等症狀，原以為是身體老化而衍生出的毛病，不料半年前咳嗽症狀開始愈演愈烈，甚至出現喘鳴現象，進一步到醫院求診並確診罹患肺阻塞才知其嚴重性，也幸好即時避免急性惡化的發生。吸菸與肺阻塞密不可分　近20%癮君子有罹病風險根據衛福部統計，肺阻塞死亡人數逐年攀升，平均每77分鐘就有一人因肺阻塞死亡。嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科陳煒醫師指出，肺阻塞是近年來相當常見的呼吸道阻塞疾病，根據研究顯示，高達20%的吸菸者將成為肺阻塞患者，除此之外，空污、職場危害暴露、遺傳等都是誘發肺阻塞的危險因子。不過，民眾對肺阻塞初期症狀「咳、痰、喘」多半不以為意，導致治療時間拖延，期間若是病情惡化，隨時可能引發呼吸衰竭或心臟衰竭，甚至死亡。推動全方位改善方案　肺阻塞治療、配套一個不可少嘉義基督教醫院胸腔內科暨重症科陳煒醫師面對肺阻塞死亡率逐年升高，政府也開始正視肺阻塞相關治療問題，陳煒醫師表示，衛福部自2017年4月起推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，導入個案管理師的服務及分級醫療精神，讓肺阻塞患者得到全方位的協助外，病情穩定的患者也能轉介到基層診所，進行後續治療或是復健，讓身處交通不便地區的患者，都能得到全方位的醫療照護。至於治療方面，根據胸腔暨重症加護醫學會新版台灣肺阻塞臨床照護指引建議，除了不再以類固醇藥物為治療優先選擇外，處於穩定期的肺阻塞患者，建議用複方支氣管擴張劑進行治療，藉以預防急性惡化的發生。長期吸菸者應提高警覺　主動求診護健康有不少民眾將肺阻塞症狀與心臟疾病混淆，因而延誤黃金治療時間。陳煒醫師提醒，肺阻塞患者應到胸腔內科治療，也呼籲菸齡長達十年，或是一天吸菸超過一包以上的民眾，若有經常咳嗽、有痰等症狀，都應主動到胸腔科求診，進行X光及肺功能等檢查，提早發現才能及早治（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）資深藝人「乾爸」乾德門因肺癌過世，他曾扮演過的眾多經典角色，依然深植人心，卻因為菸害永遠離開人生的舞台，除了不捨與遺憾，更提醒必須重視菸害問題，因為菸害是造成肺癌的主要原因。吸菸者罹患肺癌風險高達近2倍衛生福利部國民健康署表示，世界衛生組織（WHO）資料指出，肺癌的危險因子有吸菸、二手菸暴露、空氣污染、職業石綿暴露、放射線物質氡氣、肺癌家族史、肺部疾病史、炒菜油煙等因素。縱使WHO近來提升室外空氣污染占肺癌死亡貢獻度達25%，但至少7成的肺癌仍可歸因於菸害。我國癌症登記分析資料也顯示，吸菸者罹患肺癌風險為不吸菸者近2倍，且無論男女，吸菸者得到肺癌的危險性都比未吸菸者高，尤其女性風險更大。戒菸找回健康　降低肺癌風險常有人覺得肺癌患者多數不吸菸，而抱著僥倖心態吸菸。會有這樣的誤解，主要是因為我國成年人不吸菸人數是吸菸人數的5倍。在母數較大的情況下，罹癌人數相對下也較多，吸菸者得到肺癌的危險性絕對較高。國民健康署提醒，為自己、為健康，以及周遭愛您的人，趕緊戒菸，共同營造無菸害的環境，降低罹患肺癌的風險。吸菸有害無益，及早戒菸，及早迎來健康人生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）世界衛生組織報告指出，導致5歲以下幼童死亡的第一名是因空氣污染及「二手菸」引發的呼吸道感染問題，每年造成全球57萬幼童死亡。我國每年約2萬7千人死於菸害，等同於每20分鐘就有1人因而死亡。菸煙中有超過7千多種化學物質，其中93種成分為致癌及有害物質，當中15種被國際癌症研究署列為第一級致癌物。3名吸菸青少年中　2名成為持續吸菸者98年菸害防制法新規定實施後，106年成年人吸菸率降至14.5%，國、高中學生吸菸率也下降。但若按年級別分析，國中一年級學生吸菸率從1.4%逐年上升到高中職三年級的9.9%。每10名高三生中就有1名正在吸菸，吸菸青少年約每3名就有2名會成為持續吸菸者。電子煙致咳嗽、氣喘惡化　住院比率增加國、高中學生電子煙吸食率由103年的2.0%與2.1%，竄升至105年3.7%與4.8%，增加近一倍。由於近8成的電子煙都含有尼古丁，容易讓人成癮，健康危害不少於紙菸，根據調查發現，接觸電子煙而住院的比率是接觸普通菸品中毒者的5.2倍，更有爆炸、內含致癌物和毒品等風險。根據報告發現，使用電子煙的青少年、年輕人會增加使用菸品風險，成為持續吸菸者並導致咳嗽、氣喘症狀惡化。青少年若曾在2年內吸過電子煙，嘗試一般菸的機率是沒有吸過電子煙青少年的6倍。而台灣電子煙產業發展協會秘書長王郁揚表示，根據英國公共衛生局電子煙報告指出，沒有證據指出電子煙容易讓年輕人開始吸菸，且英國青少年吸菸率持續下降，青少年菸癮者數量亦減少。電子煙煙霧對吸食者附近的人沒有危害。美國青少年電子煙使用研究亦說明，電子煙使用率上升，而紙菸使用量顯著下降。王郁揚秘書長強調，根據衛生福利部國民健康署吸菸率統計數據指出，103年至105年間，國中生、高中職學生吸菸率均下降約1.3％、2.2％。為確保兒少健康，建議比照新竹市電子煙自治條例「未滿十八歲者，不得吸菸或持有電子煙。任何人不得供應電子煙予未滿十八歲者。」電子煙是吸菸的入門磚？中華民國心臟病兒童基金會董事長呂鴻基表示，世界衛生組織指出，吸菸及二手菸是心血管疾病的主因，全球約10％心血管疾病歸因於吸菸及二手菸；美國心臟協會表示，經常吸電子煙會使腦中葡萄糖的數量減少，也會破壞凝血因子，比吸菸更容易引起中風與出血，反而更傷「心」。兒童福利聯盟文教基金會主任李宏文表示，推估目前有超過5萬青少年正使用電子煙。電子煙是吸菸、毒品的入門磚，正值發育中的兒童青少年一旦接觸，對健康造成的傷害甚大，切莫低估電子煙所造成的不良影響。女性吸菸率雖維持在3至5%，但5人中有1人使用加味菸，比率甚高。菸品添加薄荷、巧克力、玫瑰等口味，掩蓋一般菸品的嗆辣，吸引青少年、女性接觸或誤以為加味菸較無危害而持續吸菸，成癮或加重菸癮，嚴重影響肺的健康，甚至可能致命。全國家長團體聯盟理事長吳福濱強調，青少年會接觸菸品往往是因為好奇或受同儕、父母影響，家長平時應多關心孩子作息與零用錢使用狀況，並以自身不吸菸為榜樣，營造拒的環境，別讓加味菸造成兒童青少年的人生「走味」。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）48歲的吳先生13年前罹患口腔癌，手術切除約30%的舌頭，只戒檳榔沒有戒菸，也沒有定期追蹤。2個多月前牙齦化膿腫痛，吃東西會痛，再看診才知癌症復發，左下方牙齦與下巴骨頭間有5.5公分大的腫瘤，已是第4期。手術把牙齦連同左側下巴骨頭切除，以胸大肌重建，並以鈦金屬板取代骨頭，手術後再進行化療及放射治療。口腔癌患者復原後　高達8成未戒菸衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，口腔癌是我國青壯年男性最易發生的癌症，不少人罹癌復原後，自恃年輕力壯，沒有持續追蹤，不戒檳榔或不戒菸，尤其是不戒菸者大概有8成，讓復發機率大增。根據衛福部資料，口腔癌為我國青壯年（25-44歲）男性最容易發生的癌症，平均死亡年齡為54歲，較其他癌症早10年以上，常見負擔家庭經濟的青壯年男性罹患口腔癌，連帶家庭陷入困難。罹患口腔癌　必須戒菸、戒檳榔才能避免復發許嘉方主任表示，嚼檳榔及吸菸是造成口腔癌主因，罹患口腔癌者必須戒菸、戒檳榔才能避免復發。但戒檳榔成功者約9成，戒菸成功者卻僅2成，很多人捱不過菸癮，甚至很多人連嘗試都不願意，戒菸的困難度比戒檳榔高出許多。根據學者研究，吸菸者口腔癌的機率為一般人的18倍，同時吸菸及嚼檳榔者，口腔癌的機率為一般人的89倍，而同時吸菸、飲酒及嚼檳榔者，腔癌的機率為123倍。如果無法戒菸，仍須尋求醫師協助戒除。不只口腔癌者，一般人最好也戒菸。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位39歲計程車司機，深夜載客途中突然胸悶、冒冷汗，乘客機警提醒可能是心肌梗塞，建議儘速就醫。運將聽聞後不放心，載客後立刻驅車轉往急診就醫，確診為心肌梗塞，隨即進行緊急心導管支架置放手術，目前已康復出院。抽菸20年、作息顛倒　心肌梗塞找上門羅東博愛醫院心臟血管內科醫師陳韋成表示，患者無三高疾病，看似非心肌梗塞高風險群。問診才發現運將是老煙槍，每天會抽2至3包香菸，持續20年。加上為了增加收入長期開夜車，導致生活作息日夜顛倒，促使心肌梗塞發生。抽菸會加速冠狀動脈硬化，是惡化心血管疾病的潛在因素。近年心肌梗塞患者40歲以下的中壯年比例增加，多有吸菸、生活作息不正常等不良習慣，提高心肌梗塞的發生機率。若患有三高疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂更要特別小心。男性超過45歲、女性超過55歲，隨著年紀增長，心血管疾病風險也會逐年增加。起床注意保暖　避免過油飲食常發生心肌梗塞的時間為清晨起床後2小時內，起床時應注意保暖，避免溫差太大環境。若有三高家族病史，多加注意潛在風險，提早預防。飲食避免吃太鹹、攝取太多動物性脂肪，若有冬天進補習慣，挑選低油脂、高纖維食材。運動頻率建議每週3至4次，每次持續30分鐘，有益血壓及調整身體狀況。陳韋成醫師表示，冬天發生心肌梗塞的比例稍高，近日天氣忽冷忽熱變化大，心血管疾病病人要格外注意。若覺得持續胸悶、胸痛，並伴隨著冒冷汗、左上臂疼痛，或是脖子、下巴、牙齒有酸麻的感覺，可能是心臟缺氧，必要時提早到心臟科就診，藉由心電圖、抽血判斷是否潛在心血管疾病風險，提前預防與治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年終進入路跑旺季，當心身體變化，長跑忌逞強。1名40幾歲男性，參加路跑，途中些微不適仍硬撐至完賽，心臟疼痛難受。緊急就醫後竟發現是急性心肌梗塞，立即進行心導管氣球擴張術及支架置放術，數日休養後，病患身體逐漸恢復並出院。秋冬清晨氣溫低　最容易發生心肌梗塞羅東博愛醫院心臟血管中心主任許育誠說明，患者不是三高族群，無心血管疾病家族病史、肥胖問題。不過問診發現該患者5個月前才戒煙。抽菸是心血管疾病的高風險族群，研究顯示，戒煙2年後才能將罹患心血管疾病風險降低至與一般人相近，呼籲老煙槍及早戒菸，當心心血管疾病找上門。路跑賽事多於秋冬清晨舉辦，正好是心肌梗塞最容易發生的時間。氣溫突然變化，加上劇烈運動，都會造成血管收縮，容易導致血管斑塊剝落或破裂，引發心肌梗塞。路跑時要對自己的身體狀況夠敏銳，當身體有心肌梗塞徵兆，絕對不要逞強完賽。胸悶痛、喘　恐是心臟病警訊若氣溫溫差過大，進行路跑、馬拉松的等劇烈活動時要注意，若體力、心肺耐受度感覺明顯下降，甚至合併胸悶、胸痛、喘不過氣的狀況，就要特別小心，可能是身體發出警訊，要多加注意並放緩步調。如果休息後還是不舒服，必須儘早就醫。許育誠主任叮嚀，心血管疾病病友運動過程中不要超過體力負荷，隨時補充水分、不要勉強，當出現心肌梗塞徵兆，表示已有缺氧、超出心臟負荷的狀況，應立即休息，若症狀持續要儘速就醫檢查及評估。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕時明明沒有氣喘，中年後呼吸卻常有咻咻聲、喉嚨卡痰，只是爬短的樓梯或提手提箱，這樣的日常活動就常常喘不過氣？小心，很可能是慢性阻塞性肺病，尤其吸菸更是肺阻塞危險因子。肺阻塞無法根治　恐伴隨心血管疾病國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞因吸入紙菸或其他有害微粒或氣體，引發肺臟及呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢進出呼吸道而發生。肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等症狀，經年累月下足以致命。我國105年高達6,767人死於肺阻塞，換算下來，每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡，為我國10大死因排名第7位。肺阻塞無法完全根治，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等症狀，降低生活品質。不吸菸與及早戒菸是最有效的預防與控制，及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。不在人面前抽菸　菸害毒性仍殘留、致癌吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍，然而在家吸菸除了使家人暴露於二手菸危害，即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在環境中，含有至少11種高度致癌化合物，造成兒童認知能力缺陷，增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。王英偉署長呼籲，適度規律運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，有效減輕肺阻塞及其併發症，以及國民健康署戒菸專線0800-636363洽詢。