#大腸鏡

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國健署資料顯示，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈每年快速增加的趨勢，安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。56歲林先生因為國健局補助糞便潛血檢驗陽性，至醫院消化科接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術。林先生這次回診病理報告皆為良性腺瘤，建議半年後追蹤大腸鏡，因此他很疑惑，因為隔壁鄰居陳先生狀況類似，卻是五年後再追蹤即可。腸道準備不足　會影響檢查效果大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具，檢查結果如有異常，則需進一步接受大腸鏡檢查。黃文威醫師表示，瘜肉從無到有到長大到癌變通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有一、三、五年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關，但為何卻常常需要追蹤呢？究其原因，最常見情況是檢查之前，腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣導致無法完整檢查腸壁黏膜。因可能有病灶被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。清腸瀉藥應在檢查前4小時左右喝黃醫師說，腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩三天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前4個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，如太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。黃文威強調，大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，大概就是太早喝瀉藥了。在知道原因改進下次就能夠有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有大腸癌家族史且5年前曾做過大腸鏡檢查正常的65歲女性，半年前糞便潛血陰性，兩個月前發現貧血，最近兩周出現右下腹劇痛，經電腦斷層、大腸鏡檢查，發現位於盲腸的「大腸癌第三期」。55歲男性，右腎臟癌接受手術切除十年，有長期輕度貧血，出現右上腹痛持續三個月且體重減輕達六公斤，接受上消化道內視鏡檢查發現「逆流性食道炎」，經大腸鏡確認為位於右橫結腸的「大腸癌第三期」。76歲男性，三年前曾接受大腸鏡檢查，發現有息肉並切除，近期因左上腹痛，糞便潛血呈陽性，大腸鏡檢查發現在位於脾彎部的「大腸癌第二期」。78歲女性，長期便秘藥物治療有20年，因左下腹痛、排便顏色呈現灰白色，且便中帶血就醫，大腸鏡檢查發現位於乙狀結腸的腫瘤，切片確認為惡性，安排接受手術治療。書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，上述四個案例均有不明腹痛持續一段時間，且每次疼痛位置都相同，其中兩案例還合併有長期貧血，就醫接受大腸鏡檢查後發現罹癌。觀察常見症狀　定期篩檢大腸癌在癌前病變或早期症狀不明顯，多是經由篩檢才得以發現，因此當出現症狀就醫時，常已是第二期或更嚴重，常見的症狀有：不明原因腹痛超過1個月以上且疼痛位置固定、排便習慣改變、腹瀉便秘交替、大便無法解乾淨的感覺、血便、貧血、體重減輕…等。大腸癌不難預防，也並非絕症！邱展賢說，據衛福部107年統計十大癌症死亡率中結腸、直腸和肛門癌為第三高。大腸癌發生人數連續第11年盤踞10大癌症之首，105年癌症登記資料統計，每天約有41個人罹患大腸癌，每年約1萬5千人罹患大腸癌；死亡人數約5千700多人。看數字似乎很驚人，但根據美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，1/2的大腸癌可以預防，而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。政府補助50-74歲民眾　每2年一次糞便潛血檢查預防大腸癌從調整習慣、運動與體重控制做起！邱展賢提到，要養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類、加工肉品及高油脂食物，並戒菸酒；同時培養運動習慣，加強體重控制，避免過重。另外定期篩檢，才有機會早期發現，目前政府有補助50-74歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查，可以多加運用，對於沒有不適症狀的高危險族群，應尋求醫師進行風險評估，是否需做大腸鏡檢查。這些習慣導致成為高風險族群邱展賢醫師提醒，一等親有大腸癌或息肉，本人有大腸息肉，有家族性息肉史，曾罹患慢性大腸炎，肥胖、平時活動量低、喜愛食用紅肉、脂肪，有吸菸、喝酒等習慣，此外隨著年齡增加，風險也上升。出現大腸癌的相關症狀，應就診並配合醫師建議進行適當檢查。倘為高風險族群或年過40歲，最好養成定期篩檢的習慣，早期發現早期治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據統計，大腸癌患者有一半的人都會出現血便的現象，雖然血便不一定是由大腸癌引起，大多數是因為痔瘡、肛裂、大腸憩室炎等下消化道疾病，或是胃潰瘍、胃出血等良性上消化道出血所引起。而大腸癌有逐年增加以及年輕化的趨勢，有血便問題應及早治療，尤其是50歲以上的病患及有大腸癌家族史的好發族群更要小心，才不會錯失治療良機。篩檢陽性及早做大腸鏡　腸道健康又保命根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，且完成大腸鏡的檢查者中，5.1%的民眾有大腸癌、1.1%者有進行性大腸癌、47.6%的民眾有腺瘤、13.9%者有進行性腺瘤；若能越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性後「3個月內及時做大腸鏡確診」是不二法門。防腸癌4步驟　你可以這樣做大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。國民健康署王英偉署長呼籲：「大腸癌是可預防的，記得少紅肉、多蔬果、多運動、要篩檢，全民一起“腸”保健康！」一、少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。二、多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量；水果1份相當於1個拳頭大小。挑選當季新鮮、顏色豐富且富含纖維的蔬菜，如：花椰菜、杏鮑菇、洋蔥、甜椒等。三、多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍，而21-25％的大腸癌可歸因於身體活動不足，平時就要保持規律的運動習慣，餐後與親朋好友相約散步，聯繫情感也避免肥胖上身。四、要篩檢：大腸癌好發於50歲以上的民眾，隨著年齡增加發生率也會隨著攀升。而研究已證實定期每2年接受1次糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2成至3成。定期篩檢　兩年一次無負擔　還降兩成大腸癌致死率有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾，國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查安全又簡單，沒有侵入性也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，僅需在排便後使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位，便可等待篩檢結果。根據國民健康署的篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌。國民健康署呼籲篩檢民眾，若糞便潛血檢查結果呈陽性時，及早至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科接受大腸鏡檢查，才能達早期發現、早期治療的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已正式邁入高齡化社會，隨著年齡增長，身體器官逐漸衰退，許多潛藏的疾病呼之欲出，該如何提前預防便成為重要的課題。醫師指出，透過定期健康檢查，藉由數值得知身體機能狀態，及早發現及早治療，才能為寶貴的生命進行第一步把關；而若於海外旅遊、出差、就學期間需要醫療救助時，海外緊急醫療轉送服務，則成為延續生命的關鍵點！健康檢查項目多　依個人需求選擇目前國人普遍具有定期健康檢查的意識，但在面對為數眾多的檢查項目時，卻常常無從選起，童綜合醫療社團法人童綜合醫院高級健康檢查中心劉曼莉醫師表示，可依據年齡、家族病史、慢性病史等做綜合考量，來選定檢查項目；而在檢查前應遵照醫囑停止飲食或其他注意事項，若檢查項目包含胃鏡、大腸鏡時，務必於前三日開始控制飲食，才能使健康檢查達到最佳成效。定期健康檢查從25歲開始　中壯年更應關注自我健康現今慢性病漸漸出現年輕化趨勢，而位居中壯年的家庭支柱，往往是家庭的主要照護者，上有長輩下有子女，在長時間工作以及高壓環境下，身心俱疲，往往忽略了自己是否健康的重要性。劉曼莉醫師提醒，若主要照護者因身體不適而倒下，將會對整個家庭造成巨大的影響；因此，除建議剛踏入職場，備受高壓碰撞的25歲至30歲族群應及早規劃健康檢查外，中壯年族群更應養成定期健康檢查的習慣，關注自我身體健康，才能讓家庭圓滿並持續朝幸福邁進!（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活緊張、壓力大，經常因此飲食不正常或不均衡，導致腸胃不適或排便不順而求診，為了進一步了解腸道的健康，有時需要大腸鏡檢查。有鑑於此，亞東醫院將於3月14日（三）舉辦藥學部講座，由藥師陳書庭主講「瀉劑及鏡檢輔助用藥指導」，藥師將告訴您排便不順或鏡檢需使用瀉劑時，該如何正確用藥，讓您腸道好順暢。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：瀉劑及鏡檢輔助用藥指導時間：107年3月14日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「做大腸鏡很痛」是一般人的認知，影響到糞便篩檢陽性者的意願，即使可自費麻醉做無痛大腸鏡，許多人還是擔心有不好的結果。一般人在大腸癌糞便潛血反應篩檢時，仍有高達3成陽性者不願進一步做大腸鏡，是最可能延誤病情的地方。衛福部彰化醫院追蹤發現，3成患者不做大腸鏡的原因大多是不想面對真相，有人說「我要去問神！」也有人認為潛血反應是因為前一天吃了豬血。醫師表示，千萬不要以各種理由延誤大腸鏡篩檢，恐會誤了先機。將近3成的糞便潛血者不願做大腸鏡檢查彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典指出，我國自民國99年推出大腸癌免費篩檢，50歲至74歲者每2年可做一次糞便潛血反應。彰化醫院每年篩檢人數在2000至4000人之間，陽性人數約1成，癌症篩檢個管師列冊追蹤，發現100年至105年，每一年的陽性轉介率約7成，也就是說，將近3成的糞便潛血者不願做大腸鏡檢查。男性顯得更「固執」　不回診的人數男是女的2倍彰化醫院癌篩個管師張千慧表示，許多民眾會自己當起醫師，自我解釋潛血反應來自於採樣的前一天剛好吃了米血、豬血、鵝血等，向他們解釋現在的新式糞便潛血檢驗不受食物影響，反而受到質疑；也有人自我認定是痔瘡，還有人會認為「沒有痛做檢查就是多花錢」。彰化醫院副護理長邱小佳表示，不願進一步做大腸鏡的男性顯得更「固執」，從近5年的數據來看，潛血反應陽性者的男性和女性人數差不多，但不回診的人數中，男性是女性的2倍。 陳詩典主任強調，大腸癌越早發現，治療效果就越好，零期至2期的5年存活率都超過8成，而最怕的就是延誤就醫，其中，從糞便潛血反應陽性到做大腸鏡的過程中，被太多人以各種理由逃避，常常是延誤治療的開端，雖然潛血陽性不見得是大腸癌，但也可能是癌前瘜肉，都是要儘快處理，民眾不可不慎。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名57歲的賴大哥經常與客戶喝酒應酬，4年前開始出現血便，原以為是痔瘡，持續一段時間後竟開始無法正常排便，就醫檢查確診為大腸癌4期。剛開始患者每日服用據說「可治百病」的草藥，每天拉肚子卻認為是排掉壞東西，嘗試一年後體重驟減40多公斤。惡化到肝臟衰竭，出現黃疸、腹水、呼吸困難等症狀而至醫院急診，賴大哥才答應接受標靶注射治療，一周後病況逐漸穩定。轉移性的大腸癌存活機率現在可達2至3成中國醫藥大學外科部副部長暨台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明指出，大腸直腸癌治療方式相當多元，整體治療趨勢若是早期的患者主要以手術切除為主，晚期患者約85％使用標靶搭配化療。隨著醫療科技不斷進步，過去轉移性的大腸癌存活機率微乎其微，現在則可達到2至3成，因此患者務必遵從醫囑接受正規治療，以提升治癒率。轉移性大腸直腸癌　標靶提升治癒機會台大醫院腫瘤醫學部醫師梁逸歆說明，根據衛生福利部發布102年癌症登記報告資料顯示，國內大腸癌新生患者達15,140名，近年來透過癌症篩檢的宣導，早期大腸癌患者占新發的比例增加，但仍約有2,700名患者發現時已為四期轉移性大腸癌。6成的患者治療8週　腫瘤縮小率大於30％王輝明榮譽理事長表示，晚期大腸癌治療有了重大突破及進展，根據臨床數據顯示，使用上皮細胞生長因子(EGFR)抑制劑同時搭配化療，腫瘤反應率可達6成，約有6成的患者治療8週後腫瘤縮小率已大於30％，使整體存活期(中位數)更長達34.5個月，有效抑制腫瘤生長。五年存活率已提升至2至3成大腸癌的危險因子眾多，包含年紀、家族性基因、環境因素、不良的生活習慣(抽菸、缺乏運動)及飲食不健康等，提醒民眾不分年紀都應有早期篩檢意識，定期進行糞便潛血檢查，早期發現並盡早治療。王輝明理事長強調，大腸癌早期發現治癒率很高，晚期的患者延誤治療才是真正殺手，近年來透過多科醫師團隊的配合加上個人化的精準用藥，晚期患者五年存活率已提升至2至3成。根據衛生福利部國民健康署公布國人十大癌症排行，大腸癌已連續八年蟬聯癌症之首，但仍有許多民眾認為沒有症狀就不必篩檢，或糞便潛血檢查已呈陽性，避免逃避不做大腸鏡以錯失提早發現、治療先機，

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計資料顯示，大腸癌高居國人癌症發生率第一名，而大腸癌的防治會先做糞便潛血篩檢，如果檢查結果陽性，則需進一步做大腸鏡確診，但是卻仍有很多人在得知潛血反應陽性時，不太敢去做大陽鏡檢查，甚至會懷疑潛血反應的結果。 一針麻醉劑　五分鐘做好台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，大腸癌初期並沒有明顯症狀，利用糞便潛血檢查來做篩檢，如果潛血反應為陽性，則需要透過大腸鏡檢查再作確定，而且目前有無痛大腸鏡檢查，只需要打一針麻醉劑，大約五分鐘做好之後，人就會恢復知覺。 刺破腸子和麻醉無關很多人害怕做大腸鏡檢查，甚至有人也害怕做無痛大腸鏡，深怕會在做檢查時，被刺破腸子，對此，糠榮誠主任指出，其實，無痛大腸鏡和一般大腸鏡檢查一樣，會出現刺破腸子的機率相當，都是千分之三，和有沒有麻醉無關，所以，目前來做無痛大腸鏡檢查的民眾大約佔9成。 發現大腸息肉　可直接切除根據衛福部統計，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌，而一旦由大腸鏡檢查發現大腸息肉，通常就會直接做切除，即可預防大腸息肉惡化為大腸癌，糠榮誠主任進一步指出，對於要做大腸鏡的民眾，目前只需要在前一天做清腸即可，不需要清腸好幾次。（文章授權提供／健康醫療網）