「我真的不是偷懶，我一早起來就頭昏腦脹、渾身都痛，感到好疲倦。」明明這裡痛、那裡痛，痛到生不如死，連拿起梳子梳頭髮、爬一層樓梯，都沒有力氣，大腦有如一團迷霧，記憶力、專注力都不好，但不管是做抽血、影像檢查，都找不出東痛西痛的原因，常常被誤會是無病呻吟、沒病裝病想偷懶，這幾乎是所有纖維肌痛症病友經常面臨的困境。
#疼痛
一樣是受傷，有些人感覺不是那麼痛還可以忍耐，但有些人卻痛得唉唉叫，最近有研究發現，天生怕痛可能是真的喔！
（優活健康網編輯部／綜合整理）筋膜變形模式理論（FDM）是對症治療肌肉骨骼疼痛的新方法，可透過推拿緩解各式慢性肌肉骨骼傷害。但許多人對筋膜和FDM治療抱有許多疑問，為避免錯用恐釀成慢性肌肉疼痛，以下針對病患角度整理出6大常見的問題與解答，希望幫助更多受肌肉疼痛所苦的患者，建立並能運用正確知識。Q1 接受FDM治療前，我應該做什麼準備？前往FDM門診時，得先準備好如何確實描述疼痛。因為治療師會要患者指出「哪裡在痛」和「怎麼個痛法」，有時甚至會鼓勵病患寫下症狀和位置。有些病患只在做出特定動作的時候才會痛，他們會預先在身體疼痛的位置做記號，用原子筆或麥克筆圈出疼痛的區域，這樣一來，治療師在門診時就能省下搜尋時間、立即處理。也希望患者在治療前48小時內不要在傷處熱敷（熱敷唯一有幫助的變形是構造固著），初診時可能得同時治療多種變形，熱敷只會讓這些問題變得更棘手。Q2 治療時有多痛？許多FDM治療都伴隨著劇痛，因為治療時需要很用力，通常是以拇指施力。雖然會請病患做好心理準備，但治療的疼痛有時還是出乎他們預期。這種疼痛的程度可能會讓病患想吐或頭暈，有些甚至直冒冷汗。有經驗的FDM治療師通常會不斷磨練自身技巧，以減輕治療造成的不適。隨著持續練習，就能更精確地以拇指評估變形模式，然後只用需要的力道矯正即可。舉例來說，治療摺疊變形時應該不會太痛。希望病患都能了解，有些FDM治療的確不太舒服，但並非所有治療都會伴隨疼痛。Q3 治療有什麼副作用嗎？FDM治療最主要的副作用是造成瘀青，患處也會暫時變得敏感怕痛。這些因治療而來的瘀青大多相當明顯，瘀青會呈深紫色。有些瘀青會維持一段時間，偶爾造成永久性的組織褪色。患處經過治療後會變得敏感，1、2天後就會恢復正常；治療的疼痛偶爾會維持1星期以上，但這種情況比較罕見。儘管患處會在治療後較為敏感怕痛，還是會囑咐病患要多運動，或做某些動作，就算只是走路也好。 活動對筋膜有益，多做運動也有助加速筋膜復原。Q4 FDM治療一定有效嗎？不一定。 大部分的病患接受治療後狀況都改善，但機率並非百分之百，有些病患的確無法受益於這個治療，原因包括：1. 治療師的診斷有誤，誤判造成疼痛的變形模式。2. 治療手法有誤。有些治療師也許對變形模式不熟，或自身能力信心不足，導致疼痛變得比病患原本反映的還要嚴重。若要舒緩病患的症狀，治療師一定要對FDM理論和自身能力更具信心。3. 病患的疼痛背後，還有筋膜變形以外的肇因。Q5 我可以做些什麼來保持筋膜健康？儘管我們無法防止筋膜變形，但保持筋膜健康是可行的。簡單來說，就是要持續處於活躍狀態，並避免久坐。運動是保持長久健康的關鍵。有人說，久坐的生活型態已成了這個世代的菸害。由此可知，缺乏運動對人體的損害與抽菸很像，都是極大的健康風險。為了充分活動筋膜，鼓勵所有病患每天走30至60分鐘，建議大家以此為目標持續努力。就個人的醫療經驗，就算只是暫時缺乏運動，也很容易造成筋膜變形。例如，長途的車程或飛機航程似乎會造成某些變形；長時間坐在桌前，中間沒有起身走動或改變姿勢，就會造成變形；就連每天以同樣的姿勢睡覺，也會造成特定變形（雖然聽起來有點極端）。人體似乎就是需要不斷運動才能運作得最好。另一個建議是多喝水。喝水是保持筋膜活動流暢的關鍵，因為筋膜有68%的組成是水。人體一旦稍微脫水，似乎就更容易引發筋膜變形。此外，切記，不要抽菸！有很多背痛的病患都是癮君子，抽菸會導致體燥，是很不好的習慣。Q6 熱敷對筋膜變形有幫助嗎？熱敷沒有幫助！要用冰敷。熱敷會把筋膜「烤在一起」，使筋膜無法依其需要而滑動。熱敷看似可暫時減緩疼痛，但熱敷完後一移動，疼痛只會變得更嚴重。有時候跑步完肌肉痠痛時，熱敷感覺滿舒服的，這種情況下泡個熱水澡也許有幫助。但如果要治療慢性疼痛，熱敷並沒有效果，所以建議冰敷。然而，熱敷的確對一種變形有幫助，那就是構造固著，五十肩就是構造固著的一個例子。這種情況下，治療前熱敷並進行和緩的拉筋，的確可以潤滑關節。（本文摘自／筋膜修復對症手療書：圖解六大筋膜變形模式，美國筋膜變形協會權威親授；慢性疼痛、運動員、物理治療師都適用！／方言文化）
（優活健康網新聞部／綜合報導）有些人身體沒什麼大毛病，卻常抱怨這痠那痛，提個重物就喊腰背痠痛，讓家屬朋友不禁懷疑，他們是不是有「公主病」，驕生慣養，什麼事情都不想做。曾有年輕媽媽因為經常性腰背疼痛、不斷扭傷手腳，加上作息不正常、焦慮失眠而深受所苦，還被家人同事誤認為是公主病而心情低落沒有自信，後來經診斷是纖維肌痛症，在正確治療和生活調整後才逐漸恢復正常生活與笑容。可能是鬆筋光譜障礙、纖維肌痛症、肌少症等早期症狀嘉義長庚復健科醫師許宏志指出，其實所謂的「公主病」，有時是「鬆筋光譜障礙」、「纖維肌痛症」、「肌筋膜疼痛症」和「肌少症」的早期臨床症狀，在復健科經常可見，病人會常扭傷手腕、肩膀或腳踝，且扭傷後復原很慢，而且可能期間又發生新的扭傷，或是久站久坐負重後腰背痠痛，拖好久又不容易好，變得連日常工作都沒法好好做，還會口乾舌燥、睡不好，甚至出現焦慮症狀。這些疾病原因目前尚未完全清楚，可能與遺傳和環境有關，或姿態不良過度使用所造成。病人常在各科間輾轉流浪，做一堆檢查都找不到正確診斷，更遑論有效治療；有人更試過千奇百怪的治療或秘方，不僅沒效還多了副作用，更傷了荷包。避免過度使用乳製品、味精和人工甜味劑 以免加重症狀經驗夠的醫師在聆聽病人的病史及主要症狀後，加上臨床經驗，通常會有些方向可讓病人重見曙光。目前這類病症治療多以藥物、物理治療為主，結合多運動，避免刺激飲食。此外研究也證明維生素C、維生素B群、葉酸以及微量元素如鋅、硒的補充對於肌筋膜疼痛症有助益。纖維肌痛症與氨基酸、鎂、硒、維生素B和D的缺乏及重金屬（如汞、鎘和鉛）的有害影響有關。在作息正常、規律運動外，應該注意這些營養素的補充。應該避免過度使用富含飽和脂肪的乳製品、而過多味精的谷氨酸鈉（MSG）和人工甜味劑的阿斯巴甜等食品添加劑都，以免加重症狀。出現這類症狀患者，最好給專業醫師做正確的診斷與治療，才能降低疾病對生活、工作和人際關係的影響，而家屬朋友也應抱持同理心，提醒他們儘快就醫，以找回正常愉快的人生。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名80多歲的老人在家中跌倒，大腿疼痛不已，急診確定為髖關節骨折，由於患者年紀大，身體抵抗力弱，如果採用強效止痛藥，可能造成呼吸變慢，導致危險，於是在急診醫師與麻醉科醫師配合下，進行大腿神經阻斷術，再加上牽引術，減輕疼痛，接著再由骨科醫師安排手術治療，讓患者康復出院。自控式止痛可能造成噁心等副作用 患者吃不下不利復原萬芳醫院副院長也是資深麻醉科專家戴裕庭醫師表示，萬芳首創國內跨團隊醫護人員合作，提供全人照護，以該名患者為例，除了術前經由超音波導引施行神經阻斷術，開刀後為減輕患者疼痛，可採用多模式止痛方式，包括神經阻斷術、12小時以上長效止痛針與患者自控式止痛等各種方法，減輕疼痛不適，盡快恢復健康。戴裕庭強調，過去開刀後患者多使用自控式止痛，這是以嗎啡類為主的止痛劑，可能造成頭暈、噁心、嘔吐、腸胃不適及排尿困難，因此使得患者不想吃東西及身上尿管與鼻胃管無法盡快拔除，不能下床，不易迅速恢復健康出院；如今採用多模式止痛術，可以依據患者需要，安排適當的止痛療法，對於患者是一大福音。全人照護 跨團隊醫護人員一條龍式服務萬芳醫院已經組成良好的醫護團隊，包括急診、麻醉與骨科的專家，不論是上肢還是下肢骨折，都能提供最佳醫療照護，緩解疼痛，早日康復出院。另外，萬芳醫院也提供患者全人照護，由跨團隊專業醫護同仁為患者服務，如復健科醫師安排復健治療，營養師提供營養諮詢，藥劑師協助用藥指引，護理師進行居家長照服務，可說是一條龍式全人照護，讓病人由入院、治療、康復出院回家，都能獲得最好的醫療照護，享有健康的人生。
（優活健康網新聞部／綜合報導）家中糖尿病長輩是否常抱怨手腳麻、刺痛，甚至有蟲爬感，亦可能像被「電到」的感覺？這些影響生活品質的惱人症狀，其實有可能是糖尿病的併發症-周邊神經病變上身！糖尿病患者應提高警覺注意糖尿病周邊神經病變痛（DPNP）症狀，並定期接受神經病變及足部檢測，及早接受正確診斷及治療，遠離截肢的威脅。5大症狀麻刺燒緊電 3成患者難入睡行走糖尿病周邊神經病變症狀的表現方式因人而異，臨床症狀通常表現於兩側手指、手掌、腳趾、腳掌，且會往軀幹蔓延，多數患者會出現麻木感、針刺般疼痛、燒灼感、緊束感疼痛、觸電般疼痛及蟲爬感等症狀，這種神經痛的現象在夜晚、天氣太冷或太熱時會更明顯，嚴重情況下患者四肢末端局部組織會嚴重潰瘍、壞死，最終必須面臨截肢，此外，糖尿病周邊神經病變也會造成長期倦怠、心情憂鬱，以致生活品質低落。糖尿病周邊神經病變痛與年齡、糖尿病病期，血糖控制不等均有關係，好發於四肢末端。經研究證實，隨著罹病時間增加，高達五成的糖尿病患者將發生糖尿病神經病變，而其中約二至三成的糖尿病患者會因糖尿病周邊神經病變引發疼痛，甚至痛到難以入睡、影響行走能力等。而其疼痛無法透過一般止痛藥處理，若患者身體出現疼痛情況，應立即就醫檢查，切勿聽信坊間或網路資訊，擅自服用來路不明的藥物。糖尿病神經病變所引發的周邊神經痛，是身體發出的警訊，必須及早就醫找出根源。據統計顯示，約有12.5％的糖尿病患者未曾向醫師提及疼痛症狀，39％患者的疼痛問題沒有得到適當的治療 。根據美國糖尿病學會2015年提出的臨床建議：第二型糖尿病患在首次確診後，每年應定期接受糖尿病神經病變檢測；而第一型糖尿病患則應在確診5年後，每年定期接受檢測， 糖友平日除積極控制血糖之外，也應注意足部照護，定期接受足部及周邊神經病變檢測。呼籲糖友切勿再默默忍痛！影帝蔡振南加持 DPNP衛教微電影上線為提高糖友對周邊神經病變痛的認知，社團法人中華民國糖尿病衛教學會與社團法人中華民國糖尿病學會偕同年度衛教大使蔡振南拍攝《藍襪子_DPNP_糖尿病周邊神經病變痛》微電影，於今年8/19正式上線推出。影片調性搭配鬼月，以較驚悚懸疑的風格開場，搭配蔡振南的親切解說，希望喚起民眾對DPNP的重視。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）52歲王先生平時不菸不酒，也沒有慢性病，偶爾快走當運動，但最近身體飽受多處莫名疼痛所擾，從小診所看到大醫院，症狀仍毫無改善，不僅影響睡眠，也使白天精神不佳，一度擔心自己是否卡到陰或更年期，直到醫師確診為「纖維肌痛症」，經藥物治療後，症狀才大幅改善。 纖維肌痛症俗稱公主病 全身部位無一倖免亞洲大學附屬醫院神經內科醫師吳致螢表示，患者沒有不良習慣，平日生活沒有耗費體力的粗重工作，但身體疼痛卻如影隨形，各部位幾乎無一倖免，即便到多家診所、醫院就診，做過不少抽血及放射檢驗，結果總是莫衷一是，吃止痛藥休息一陣子，似乎有些改善，但過沒多久，全身疼痛再度來襲。 王先生的困擾不僅於此，他經常晚上失眠、白天無精打采、意志消沉，導致工作渾渾噩噩，連以往熱中的爬山、打球也提不起勁，令他懷疑自己自律神經失調、碰上更年期，甚至以為是卡到陰、被下降頭等，就診時根據詢問病史、臨床表現及壓痛點檢查後，確診為「纖維肌痛症」，經藥物治療後緩解許多。 患者遊走各科難診斷 常被當詐病或心理病吳致螢醫師指出，「纖維肌痛症」俗稱公主病，只要摸到哪，就會痛到哪，甚至輕觸身體也會造成莫名疼痛，由於外人無法體會患者的痛苦，因此常會以為是無病呻吟，就醫也會被當成詐病或心理病，無法被正確看待、診斷及治療。 「纖維肌痛症」盛行率約2~4％，以女性患者居多，確切致病原因仍不明，一般認為可能與中樞神經系統失調、神經傳導物質有關，包括疼痛刺激太嚴重或持續太久，造成中樞對疼痛感受的敏感化，腦部容易將不是疼痛的刺激，誤認解讀為疼痛訊號，以致於體內疼痛抑制系統功能下降。 如警報器故障 抗鬱藥物及體能訓練可改善疼痛感猶如警報系統，對身體具示警作用，讓人可適時就醫，及早治療，但此病有如警報器故障，一直發出假警報，使患者身體或心理提心吊膽，不僅嚴重干擾正常工作及作息，甚至造成焦慮、憂慮及失眠，因此患者往往遊走於神經科、身心科、骨科、風濕科和復健科，仍找不到原因也無從改善症狀。 吳致螢醫師強調，目前仍無法以醫學檢驗儀器協助確診，包括檢查肌肉、骨骼或關節病痛的方法，甚至於針對疼痛部位的肌肉切片檢查，在顯微鏡下也觀察不到任何的肌肉發炎病變，不過研究顯示，早年受傷或感染、遺傳因素及環境因素都可能是致病影響因子。 吳致螢醫師提醒，目前無法以單一因素歸咎病因，不過確實可藉由抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物，以及物理治療、體能訓練及認知行為治療等方式，達到改善症狀效果，讓生活再度步上正軌，早日脫離「公主病」的夢魘。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）青春痘長在腦裡！一名女性因經常性舌頭痛，無法說話而影響人際交往，經檢查確診「腦內皮上瘤」，接受刮除手術，疼痛反而蔓延到整個頭部。她強忍不適長達一年半，日前經微創手術刮除腦內增生的脂肪組織，終於恢復正常生活。罹患腦內皮上瘤 症狀為頭痛眩暈台中慈濟醫院神經外科醫師林英超表示，「腦內皮上瘤」就像青春痘長在腦裡面，是毛囊裡的一些囊腫，類似脂肪組織，腦內皮上瘤長得很慢，很多人是在年紀漸長才發現。原因通常是刺激到神經，在後顱產生症狀，大部分是疼痛、頭痛、眩暈，如果在大腦就可能出現癲癇或視力模糊。該名患者在其他醫院確診也接受手術治療，為何還會疼痛亂竄？林英超醫師解釋，患者的「腦內皮上瘤」長在小腦的耳咽神經旁邊，剛好緊貼三叉神經，沿小腦邊一路長下去，包著三叉神經、顏面神經，然後往下走到顱顏。第一次在他院手術，就像打開潘朵拉的盒子，較大程度的破壞瘤膜，致使脂肪一直流出來，整個靠在神經上，造成持續疼痛。刮除瘤細胞與脂肪 可解除疼痛林英超醫師再次為患者手術時，刮除瘤細胞與脂肪，順利解除患者疼痛。他提醒患者，腦內皮上瘤只要適當清除，症狀都能解除，而且手術危險性相對較低，很快可以恢復正常生活，千萬不要苦忍疼痛，傷害日常生活品質。
