一名中年男子開始接受重量訓練後，全身肌肉痠痛， 接著陸續出現抽筋、癱軟無力、行走困難等症狀。起初病人以為只是運動過度造成，不以為意，貼了痠痛貼布、吃止痛藥， 卻沒有改善。到了第三天， 更出現雙腿劇烈疼痛、冒冷汗，尿液呈深紅色。到急診就醫後，醫師開立抽血檢查單，發現男子肌紅蛋白高於正常值，醫師判定為急性橫紋肌溶解症，可能與劇烈運動、水分補充不夠有關。好在病情還算輕微，腎臟雖有些微受損，但不至於到洗腎的階段，也沒有造成生命危險。 橫紋肌溶解，嚴重可能導致腎衰竭肌肉疼痛有時未必只是單純的運動傷害，若出現其他合併症狀，就要留意是否為橫紋肌溶解症。 橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉，主要功能為負責收縮並產生力量，讓肢體可以移動。橫紋肌溶解症是因為橫紋肌受到急速的損傷，導致肌肉細胞壞死且細胞膜遭破壞， 肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏， 進入血液中並隨尿液排出，使尿液變成深紅色或深褐色。 橫紋肌溶解症只是一種症狀，許多原因都會造成此現象。包含先天的基因遺傳疾病和後天因素，如馬拉松、重量訓練等過度運動，肌肉因車禍、撞擊造成嚴重創傷，高溫引發熱傷害，不當使用藥物、毒品或酒精，以及低血鉀、低血磷所造成的電解質不平衡等。此外，電擊、缺血、病毒感染、惡性高燒等，也都可能造成橫紋肌溶解症。 因肌肉受損，患部常見癱軟無力、疼痛，甚至劇痛，程度較輕時，可能如運動傷害般痠痛，嚴重時則持續抽筋，因此患者常誤以為是運動傷害或抽筋。但跟普通肌肉拉傷不同的是，使用痠痛貼布、噴劑等產品，都無法改善症狀。 血液中的肌紅蛋白可經由尿液排出，但肌紅蛋白會損害腎小管細胞，具有腎毒性，若是橫紋肌溶解症一直未能改善，肌紅蛋白居高不下，腎臟功能可能會受到損傷，甚至出現尿液減少、腎臟衰竭，嚴重時可能需要洗腎。若持續未改善，就可能發生高血鉀症、高血磷症，導致心律不整，危及生命安全。 因此建議民眾於劇烈運動後， 如果出現肌肉異常痠痛、肌肉無力、深紅色尿液等三種症狀，盡速就醫。 檢驗項目 檢驗說明 血液尿素氮濃度 （BUN） 蛋白質代謝的最終產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 血液肌酸酐濃度 （CRE） 身體肌肉活動的代謝產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 估算的腎絲球過濾率 （eGFR） 蒐集24 小時尿液，檢驗尿液及血液肌酸酐濃度，即可算出肌酸酐清除率，以估算腎絲球過濾率。 尿液微白蛋白／ 肌酸酐（ACR） 將尿液中的白蛋白濃度除以肌酸酐濃度所得到的比值。 尿液檢驗 （UA） 分為試紙和鏡檢。試紙可偵測糖分、蛋白質、血液、酸鹼值等；鏡檢可檢驗紅血球、白血球、細菌、結晶等。 腎臟超音波 （US） 檢測腎臟的大小、形狀、結石、囊腫、腫瘤等。 腎輸尿管 膀胱X光片 （KUB） 檢測泌尿系統的結石。 靜脈注射 泌尿系統攝影 （IVP） 經由靜脈注射顯影劑，可檢測腎臟、輸尿管及膀胱的結構。 電腦斷層 （CT） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 核磁共振 （MRI） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 腎臟切片 （KB） 經皮穿刺抽取部分腎臟組織，製作病理切片， 進行光學顯微鏡、免疫螢光染色及電子顯微鏡檢查。
