#腎衰竭

根據衛生福利部公布的114年國人死亡統計，「腎炎、腎病症候群及腎病變」位居十大死因第八；台灣平均每8位成人就有1位慢性腎臟病患者，且早期慢性腎臟病患者高達96%不知道自己已經罹病。為提升全民腎臟健康識能，台灣腎臟醫學會今（22）日攜手「Hold腎衛教大使」江宏傑、國家衛生研究院及「腎利人生網站」多個專科學會，呼籲30歲以上族群，就應開始透過成人健檢了解腎健康，邀請全民上挑戰腎健康知識；而針對腎病的高危險族群，更應透過「1+1 」雙指標檢查，每年一次掌握eGFR（腎絲球過濾率）＋UACR（尿液白蛋白／肌酸酐比值），及早防治腎病風險，讓健康永續。 台灣腎臟醫學會方德昭秘書長表示，過去民眾提到腎臟病，往往聯想到透析或腎衰竭，但更重要的是將防線提前。他指出：「腎臟病的防治，關鍵在於早發現、早檢測。而落實的第一步，就是提升全民腎臟健康識能。」此次邀請桌球王子江宏傑推廣「1+1 Hold好腎」觀念倡議，希望透過他的影響力，提升30歲以上的成人對於腎健康的關注度。「心腎顧的好，才有機會讓健康永續，達到健康台灣的願景。」 政府近年也持續將慢性病防治關口前移。衛生福利部國民健康署林莉茹副署長說明，國民健康署自114年起擴大成人預防保健服務，將篩檢年齡下修至30歲，協助民眾及早辨識三高與腎功能等慢性病風險；衛生福利部中央健康保險署陳亮妤署長表示，健保署亦擴大SGLT2i抑制劑給付範圍，並透過初期慢性腎臟病醫療給付改善方案，將定期追蹤、衛教與治療整合為完整照護流程，延緩慢性腎臟病患者腎功能惡化速度，預估嘉惠15.3萬名慢性腎臟病病友，挹注藥費約14.5億元。 腎病防治不是高齡議題 需提前防治 國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心許志成主任引述《2024台灣腎病年報》及健保資料庫最新分析指出，全台目前約有89,551名透析患者，其中40至64歲透析患者占整體透析人口近四成，為目前透析人口最多的年齡層，代表腎病不只是高齡議題。 許志成進一步說明，慢性腎臟病與糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖等慢性病密切相關，近年高風險共病發生年齡也逐漸提前。健保資料顯示，2023年新發透析患者中，40至64歲患者近半數同時罹患糖尿病，逾八成合併高血壓，近六成同時合併三項以上慢性共病4，顯示風險辨識與及早篩檢的重要性。 腎臟不會喊痛　醫師提醒「1＋1」雙指標掌握黃金管理期 台北市立萬芳醫院腎臟內科鄭仲益主任指出，「40至64歲正是工作與家庭責任最重的階段，一旦腎健康出現問題，就有可能牽動工作能力、家庭照顧與長期生活品質。但腎臟沒有痛覺神經且具有高度代償能力，完全沒症狀常是慢性腎臟病最容易被忽略的狀態，等到出現明顯不適，往往已錯過早期管理時機。」 根據KDIGO國際指引，eGFR可反映腎臟過濾功能，UACR則是評估早期腎損傷的重要指標，能比一般尿蛋白試紙更早發現微量白蛋白尿；兩者合併檢測，才能比單看健檢紅字更早掌握腎臟風險。鄭仲益主任提醒，除了糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等族群外，有痛風、腎臟病家族史、曾驗出蛋白尿或血尿、抽菸，或長期服用止痛藥、中草藥及來路不明藥物者，都屬於腎病高風險族群，建議每年至少接受一次「1+1」雙指標檢測。 跨專科共同照護　從三高、糖尿病到心腎風險同步管理 社團法人中華民國糖尿病學會洪乙仁監事指出，長期高血糖會造成腎絲球高壓及腎臟微血管損傷，因此糖尿病照護不應只追求血糖達標，更應同步管理血壓、血脂與腎功能，從單純「降血糖」進一步走向延緩腎功能惡化的整合管理。社團法人中華民國糖尿病衛教學會李淳權秘書長則認為，提升病友識能同樣重要，除了控制血糖，更應讓病友理解糖尿病與腎臟病的關聯，並建立「定期檢測、了解結果、主動詢問」的自我管理習慣。 中華民國心臟學會跨領域合作委員會張嘉修委員也提醒，心臟與腎臟彼此密切影響，臨床上應同步評估心腎風險，透過跨專科合作避免疾病相互惡化。在第一線照護方面，台灣基層糖尿病學會陳宏麟理事長則指出，基層醫療除持續追蹤血糖、血壓、血脂及腎功能外，更應整合患者用藥與檢驗資訊，透過與專科共同照護，降低多重用藥及腎功能惡化風險。 江宏傑擔任Hold腎衛教大使　 「Hold腎衛教大使」江宏傑在衛教廣告影片中展現身手，在場上盡情打球是他熱愛的事情，而一旦罹患腎病，這些原本人生熱愛的事情，例如美食、體力、行程都有可能受限，帶出「1+1」雙指標檢測的必要性。江宏傑表示，「身為家中的中堅份子，我們都希望長輩健康、以及孩子平安長大。從這份測驗中他了解到，從飲食、喝水、作息等等，都是奠定未來的腎健康的基礎工作，能跨界擔任腎健康大使，他十分的有使命感。」 「1+1 Hold好腎」識能測驗特別以桌球滿分11分制來設計，請至腎臟醫學會腎利人生網站：https://www.ckd-tsn.org.tw/ 挑戰腎臟健康識能。 圖/1+1 Hold好腎  腎健康識能網站啟動 全民來挑戰。 圖/跨專科共同照護 從三高、糖尿病到心腎風險同步管理。 圖/江宏傑擔任Hold腎衛教大使，呼籲民眾關心腎健康，推動「1+1」雙指標檢測。

運動風氣盛行，許多年輕人選擇參加慢跑、飛輪、健身等團體課程，但若缺乏運動習慣，一開始就進行高強度訓練，恐怕會對身體造成嚴重傷害。一名25歲年輕女性病人，第一次參加飛輪運動後，出現茶色尿液與大腿嚴重腫脹，經檢查確診為急性橫紋肌溶解症。醫師提醒，沒有固定運動習慣的族群，應循序漸進，不可勉強，否則嚴重時可能導致腎臟衰竭，甚至危及生命。

一名中年男子開始接受重量訓練後，全身肌肉痠痛， 接著陸續出現抽筋、癱軟無力、行走困難等症狀。起初病人以為只是運動過度造成，不以為意，貼了痠痛貼布、吃止痛藥， 卻沒有改善。到了第三天， 更出現雙腿劇烈疼痛、冒冷汗，尿液呈深紅色。到急診就醫後，醫師開立抽血檢查單，發現男子肌紅蛋白高於正常值，醫師判定為急性橫紋肌溶解症，可能與劇烈運動、水分補充不夠有關。好在病情還算輕微，腎臟雖有些微受損，但不至於到洗腎的階段，也沒有造成生命危險。 橫紋肌溶解，嚴重可能導致腎衰竭肌肉疼痛有時未必只是單純的運動傷害，若出現其他合併症狀，就要留意是否為橫紋肌溶解症。 橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉，主要功能為負責收縮並產生力量，讓肢體可以移動。橫紋肌溶解症是因為橫紋肌受到急速的損傷，導致肌肉細胞壞死且細胞膜遭破壞， 肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏， 進入血液中並隨尿液排出，使尿液變成深紅色或深褐色。 橫紋肌溶解症只是一種症狀，許多原因都會造成此現象。包含先天的基因遺傳疾病和後天因素，如馬拉松、重量訓練等過度運動，肌肉因車禍、撞擊造成嚴重創傷，高溫引發熱傷害，不當使用藥物、毒品或酒精，以及低血鉀、低血磷所造成的電解質不平衡等。此外，電擊、缺血、病毒感染、惡性高燒等，也都可能造成橫紋肌溶解症。 因肌肉受損，患部常見癱軟無力、疼痛，甚至劇痛，程度較輕時，可能如運動傷害般痠痛，嚴重時則持續抽筋，因此患者常誤以為是運動傷害或抽筋。但跟普通肌肉拉傷不同的是，使用痠痛貼布、噴劑等產品，都無法改善症狀。 血液中的肌紅蛋白可經由尿液排出，但肌紅蛋白會損害腎小管細胞，具有腎毒性，若是橫紋肌溶解症一直未能改善，肌紅蛋白居高不下，腎臟功能可能會受到損傷，甚至出現尿液減少、腎臟衰竭，嚴重時可能需要洗腎。若持續未改善，就可能發生高血鉀症、高血磷症，導致心律不整，危及生命安全。 因此建議民眾於劇烈運動後， 如果出現肌肉異常痠痛、肌肉無力、深紅色尿液等三種症狀，盡速就醫。 檢驗項目 檢驗說明 血液尿素氮濃度 （BUN） 蛋白質代謝的最終產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 血液肌酸酐濃度 （CRE） 身體肌肉活動的代謝產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 估算的腎絲球過濾率 （eGFR） 蒐集24 小時尿液，檢驗尿液及血液肌酸酐濃度，即可算出肌酸酐清除率，以估算腎絲球過濾率。 尿液微白蛋白／ 肌酸酐（ACR） 將尿液中的白蛋白濃度除以肌酸酐濃度所得到的比值。 尿液檢驗 （UA） 分為試紙和鏡檢。試紙可偵測糖分、蛋白質、血液、酸鹼值等；鏡檢可檢驗紅血球、白血球、細菌、結晶等。 腎臟超音波 （US） 檢測腎臟的大小、形狀、結石、囊腫、腫瘤等。 腎輸尿管 膀胱X光片 （KUB） 檢測泌尿系統的結石。 靜脈注射 泌尿系統攝影 （IVP） 經由靜脈注射顯影劑，可檢測腎臟、輸尿管及膀胱的結構。 電腦斷層 （CT） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 核磁共振 （MRI） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 腎臟切片 （KB） 經皮穿刺抽取部分腎臟組織，製作病理切片， 進行光學顯微鏡、免疫螢光染色及電子顯微鏡檢查。

染髮已成為許多人生活的一部分，無論是為了遮蓋白髮或是展現個人特色，染髮似乎成了不可或缺的造型選擇，然而，你是否曾思考過染髮對健康造成的影響？《優活健康網》特摘此篇，在前往美容院染髮或自行選購染髮劑時，務必注意產品成分，並且在染髮過程中務必戴上手套，盡量減少與皮膚的直接接觸，以降低過敏或刺激的風險，讓美麗與健康兼得。

一名14歲青少年因腎衰竭接受腎臟移植，但不幸發生排斥，導致仍需洗腎，且短短1個月就失明，進一步檢查才發現罹患罕見「非典型溶血性尿毒症候群」。醫師指出，此罕病發病過程快速，半數患者在首次發作後1個月內，就惡化為末期腎臟病，若未及時治療，將引發多重器官衰竭致死。

天氣超熱！衛福部統計，今年8月截至28日已有622人次因熱傷害就醫，全球暖化日益嚴重，氣溫甚至一年比一年更熱。醫師指出，氣溫跟內臟健康也有關係，小心炎熱高溫會誘發全身性發炎反應，若再加上水分補充不足，就會造成腎臟損傷，尤其提醒戶外工作者、糖尿病及慢性腎臟病患者需特別警覺。

台灣有「洗腎王國」之稱，近9萬人罹患末期腎臟病須靠洗腎維持生命，但其實腎臟移植也是延命選項之一。醫師指出，腎臟移植成功率高，存活率更高於洗腎3倍，生活品質也更好，不用定期回診接受透析，已成為長期存活治療趨勢，但移植後心血管疾病及糖尿病的發生趨勢仍較同齡來得高，建議腎臟移植患者可透過護心關鍵，維持心血管健康。

10年糖友 受保腎護心卓越機構影響 燃起戒菸決心 今年60歲的張伯伯，已經患有糖尿病長達10年，過去他習慣在社區的家醫診所就診。三年前，他兒子在新聞中得知「保腎護心卓越機構」糖尿病診所的資訊，發現這些診所會專注糖友的心腎狀況做風險評估及衛教，而且剛好住家附近有獲得機構認證的診所，因此推薦父親前往看診。實際前往後，他們發現保腎護心卓越機構與一般診所不同，張伯伯分享說，過去在家醫診所就診時，醫師雖然也會針對他的心腎狀況做檢查，但並未花費太多時間進行詳細的解釋。相比之下，在卓越機構，醫師及衛教師會根據每個患者個別狀況進行風險評估，並且很有耐心的衛教相關資訊，讓病人可以了解每個資訊背後的的重要影響。張伯伯說，以前醫師常叫我要戒菸，我都聽聽而已，但聽了衛教師的說明後才知道抽菸對我有多危險，雖然我還沒完全戒掉，但跟過去相比已經少抽很多了，張伯伯笑著和我們分享轉診後最大的改變。 心腎共病症狀不易發現 定期評估風險 才能及早預防 隆安診所的羅文一院長指出，糖尿病患者可能面臨的心腎共病風險包含心肌梗塞、心血管阻塞、心臟衰竭及腎衰竭等併發症。心臟衰竭的常見症狀有走路時會喘、下肢水腫及容易疲倦，而腎衰竭通常沒有明顯症狀，需要透過抽血檢查才能確診。嚴重的腎衰竭可能會導致糖尿病患者需要接受洗腎治療。為了預防這些併發症發生，建議糖尿病患者應定期回診追蹤檢查。 羅文一院長提醒，糖友罹患心腎共病的風險因子包含抽菸、肥胖、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、家族成員有心血管疾病或腎臟病病史、長期使用消炎藥及重口味的飲食習慣，這些都可能是引發共病的未爆彈。糖友來到保腎護心卓越機構，除了基本的血糖檢查外，醫師及衛教師會針對每個病人狀況進行評估及衛教，提供更全面的指導，幫助病人更積極控管心腎疾病的風險。 台灣基層糖尿病協會致力於守護百萬糖友的健康 控糖以外更要顧心腎 根據2023年國健署統計，全台約有200多萬名糖尿病友，每年近萬人因其死亡。由於糖尿病容易併發心臟衰竭、慢性腎臟病等心腎共病，嚴重影響患者的生活品質並縮短壽命，因此，糖尿病是需要高度關注的慢性病。 自2019起，台灣基層糖尿病協會與基層診所攜手推動「保腎護心卓越機構」認證，致力於協助糖友在每次的回診中有效控制血糖，更透過醫師及衛教師的指導，評估和檢測心臟及腎臟共病風險，提供全面的衛教宣導，讓糖友能更了解自身健康狀況，即時預防疾病的發生。目前民眾可透過「糖尿病保腎護心卓越機構」的衛教網站，查詢附近的認證機構，享受安心又便利的醫療服務。 糖友注意！控糖也要腎心安 超前預防 遠離洗腎心衰 台灣基層糖尿病協會為了提升台灣糖尿病友對於心腎風險的危機意識，攜手全台超過150間保腎護心卓越機構，共同舉辦「速測風險指數，兼拿實用衛教品」活動。 即日起至2024年12月31日，只要到保腎護心卓越機構衛教網站，完成心腎風險評估，憑結果畫面即可至全台有保腎護心卓越機構認證標章的診所兌換一份衛教品，數量有限，發完為止！👉點我參加活動 *實際參加活動之保腎護心卓越機構依衛教網站顯示為主 【心腎風險評估表】