#大腸癌

藝人Makiyo醉後傷人事件延燒至今，各界撻伐不斷，而這些言論在Ma媽媽眼裡看來可說是相當心疼，不顧日前罹癌目前還在治療中，除了陪女兒到醫院致歉外，在家附近被媒體堵到還當場淚崩要大家不要再逼Makiyo了。對此，就連Makiyo的恩師李亞明都痛批她真的是太不孝！據了解，Ma媽媽前幾年被診斷出罹患大腸癌，不久前接受電子媒體專訪時表示自己透過中西醫雙管齊下，積極樂觀抗癌，要開心過好每一天。但女兒Makiyo酒後傷人事件幾乎每日一爆，今天電子媒體還播放她踹林姓司機的最新關鍵畫面，網路、電視各媒體輿論不斷，逼的Ma媽媽必須出面護女，是要怎麼樂觀抗癌？Ma媽媽表示，當天其實友寄也有邀請她一同用餐，只不過因為化療身體微恙，因此無法到場，Ma媽說要是她當天也有一起去，就不會發生這種事了。此外，Ma媽希望大家能原諒Makiyo，也原諒她，希望能放Makiyo一條生路，讓她知道悔改。甚至淚崩希望大家不要再逼Makiyo了，不然她可能會去死。不過網友對這番話卻不領情，有人留言說「現在出來說這種話是要別人同情妳嗎？」、「不知道要原諒Makiyo什麼？」及「有人要逼她去死嗎？請多關心受傷的司機吧」。※圖為Ma媽媽和Makiyo接受中天新聞專訪的畫面（翻攝自Youtube）※自殺不能解決問題，衛生署自殺防治安心專線0800-788-995。

依據衛生署癌症登記，民國97年共有1萬1000人罹患大腸癌，大腸癌已成為發生人數最多的癌症，死亡率更高居十大癌症死因第3名。罹癌患者中約87％為50歲以上，其發生率為50歲以下者的17倍；亦即 50歲以上的國人，每天有26人被診斷罹患大腸癌。但其實大腸癌只要能在發現瘜肉時即予以切除，就能避免發生病變，其中彰化基督教醫院民國99年就以六成的瘜肉高篩出率，減少受檢者癌症發生。癌症雖然可怕，但其實只要能及早發現異狀，是可以預防的。尤其是大腸癌，只要能早期發現大腸癌的癌前病變（即瘜肉），經切除就可以避免進展為癌症。因此，為減少大腸癌對國人健康的危害，衛生署國民健康局乃積極推動糞便潛血檢查。只是至民國99年底，50～69歲民眾2年內曾接受糞便潛血篩檢的比率僅22％，仍是偏低。彰化基督教醫院分析民國99年配合國民健康局推行的大腸癌篩檢結果，民國99年共有12507位民眾到院做糞便潛血篩檢，確診陽性人數約661人。再進一步分析陽性個案：瘜肉發生率約61％、癌症發現率約4.2％。意指藉由糞便潛血篩檢，本院發現了4.2％的大腸癌患者並及早阻止六成以上（高於國健局平均值）的陽性個案進一步演變為大腸癌的可能性。彰化基督教醫院內科部副部長暨胃腸肝膽科主任蘇維文醫師表示，糞便潛血篩檢除了可早期發現瘜肉及癌症外；根據彰基民國91～97年的癌症登記資料與民國99年藉由糞便潛血篩檢發現的個案期別分布顯示，藉由糞便潛血篩檢發現為0～1期大腸癌的個案比率大大提高，且第2.4期個案所佔的比率亦有減少趨勢，顯示糞便潛血篩檢確實可早期發現大腸癌，價值真的很高。此外大腸直腸外科陳宏彰主任亦建議糞便潛血檢查異常的民眾，不應該只接受乙狀結腸鏡檢查；因為統計資料顯示，有相當比率的瘜肉與大腸癌亦可能發生於直腸、乙狀結腸、盲腸或升結腸等，故建議陽性個案應該接受全大腸鏡確診，以避免漏失位於盲腸或升結腸的瘜肉和大腸癌。 目前衛生署國民健康局提供50～69歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，民眾千萬不要因為沒有症狀就心存僥倖不做篩檢，喪失早期發現、早期治療的機會。平日民眾也應多攝取蔬果及纖維，並保持適當體重，以減少大腸直腸癌的發生機會。

阮綜合醫院大腸直腸外科趙東波主任說，因為多數的大腸癌是由大腸息肉所轉變，如果將這類具有癌變潛力的息肉摘除的話，就能預防因息肉病變而產生的繼發性大腸癌。相對於徵狀發生後才接受治療的大腸癌病人，治癒比率大約只有一半，更顯示早期篩檢的重要性。因此，大腸癌篩檢就是希望從一般大眾中，找出比較可能發生大腸癌的人。如果是已經有徵狀的人，則不論年齡，都必須接受進一步的診斷檢查。 ※目前醫界常用的篩檢方式有下列幾種：趙東波主任指出，將帶手套的手指經肛門放入直腸，用手指感覺直腸壁上可能的病灶，這方法最簡單且可立刻執行。也可偵測糞便中是否有少量或是肉眼看不出來的血液，這項檢查不但簡單而且便宜，可惜只能查出正在出血的大腸癌或大腸息肉。但因其它疾病或食物也可能造成糞便潛血檢查陽性，所以很多醫師便用其它更準確的篩檢方法取代。例如利用細長、可彎曲、具有光源並能攝影的乙狀結腸纖維鏡，從肛門放入直腸、乙狀結腸和一部份的降結腸，都是大腸癌比較常發生的位置，就可以看到腸子內部是否有任何病變。在檢查前只要先灌腸，排出殘留的糞便。檢查時不會痛，感覺就像灌腸般不舒服。大腸鏡就像乙狀結腸纖維鏡般，但是長度更長，可以安全且有效的檢視所有的大腸，包括直腸和結腸，如果發現息肉或是腫瘤，還能立刻執行息肉切除術或是摘取一小塊組織，送病理檢驗室作進一步化驗。趙東波主任表示，在大腸鏡檢查前要清腸，以避免阻礙病灶的尋找、觀察和處理。檢查時會不舒服，一般會給予注射藥物，幫助放鬆心情和入睡。並將液體狀的顯影劑（鋇劑）和空氣，經由肛門灌入大腸中，再利用 X 光攝影間接觀察大腸內壁是否有異常的地方。但對比較小的腫瘤和息肉，偵測效果是大腸鏡比較好，而且鋇劑攝影後仍需大腸鏡檢查以確定診斷。如果本身沒有任何的大腸癌危險因子，仍建議從四十歲開始，每年接受糞便潛血檢驗和直腸指診。

日前驚傳罹患大腸癌的屏風表演班藝術總監李國修，他的妻子王月最近上節目帶來李國修手術後的照片，照片中的李國修氣色不錯。王月感謝各界對他們的關心，她表示李國修手術之後的恢復情況良好，目前專心照顧自己，希望大家能給他時間靜養。其實李國修早在前年就已經罹患大腸癌，這次決定暫停表演事業專心養病，是因為大腸癌已經轉移到肝臟，所以必須要更積極地治療。根據台灣癌症防治網的衛教文章指出，大腸癌在發現的同時已經發生肝轉移的病患，約佔所有大腸癌患者的15％到30％；原先沒有轉移的大腸癌在切除後，仍有20％至30％的病人會產生肝轉移的現象，所以合計約有一半的大腸癌病患會產生肝轉移。但是很多人以為轉移到肝臟就是死期到了，其實並不見得，該文章指出，只要病患能接受肝轉移腫瘤切除手術，約有1／3的病人可以治療而且長期存活。如果除了肝轉移之外，沒有發生其他的轉移，或是在手術前充分檢查找出所有病灶並加以切除，那麼長期存活率更可高達50到60％，所以大腸癌發生肝轉移的患者千萬不要太早放棄，只要及早治療，癌症仍然能夠痊癒的。

58歲的沈女士從一年多前就飽受貧血所苦，除了容易疲倦，平時運動就會喘，也常頭暈目眩，嚴重時還曾因為暈倒而被送到急診，接受輸血治療，曾有醫師建議做糞便潛血與腸胃鏡的檢查，但沈女士因工作繁忙而無法配合，直到再次因貧血而被家人送到急診，才下定決心到衛生署台南醫院血液腫瘤科就醫。衛生署台南醫院血液腫瘤科曹書儀醫師問診時發現，沈女士長期有疲倦、心悸、活動性喘、頭暈、姿態性低血壓等貧血症狀。在經過抽血與糞便檢查之後，發現沈女士患有嚴重的缺鐵性貧血，且有腸胃道出血的症狀，接著安排胃鏡與大腸鏡檢查。胃鏡發現沈女士有十二指腸潰瘍，大腸鏡則在升結腸發現一處阻塞性的病灶，經切片證實是大腸癌。經過外科手術，沈女士恢復狀況良好，目前正在接受術後化學治療的療程。曹書儀醫師說，老年女性以及男性缺鐵性貧血代表著慢性出血，很有可能是腸胃道癌症的徵兆，所以凡是缺鐵性貧血的患者都應該留意腸胃道出血的可能，需要做糞便檢查，進一步需要做腸胃鏡檢，才能早期發現，早期治療。

直腸癌患者接受手術時，所擔心的和任何癌症手術患者一樣，「腫瘤是否能切除乾淨」，但還多了另一層憂慮，「術後肛門是否能保留並維持正常排泄功能？」台南市立醫院副院長、直腸肛門外科醫師林逸文表示，以目前手術已普遍化而言，對於中、高位直腸癌，除非特別不利因素如疾病期太晚、腫瘤太大、或體型限制等存在，否則腫瘤切除後皆得以做直腸吻合-肛門保留。但對於低位直腸癌一般指距離肛門口5或6公分以內，標準的手術方式是經腹部-會陰聯合切除術（直腸及肛門全部切除後縫合），需要永久性腸造口作為排泄之用，不僅有造口照護上的負擔，對生活上工作、活動、社交也有一定影響。林逸文說，近年來雖有一些局部切除方式，如直接或由內視鏡經肛門腫瘤切除，得於保留低位直腸癌患者的直腸及肛門，但只通用於較小且早期的癌症。其實過去對低位直腸癌切除後之所以需合併永久性人工造口，多但是因為腫瘤切除後，剩餘的直腸盲段太短、位置太低，腸道吻合困難所致，較少是因腫瘤直接侵犯肛門（或括約肌）而需合併切除。為了改善這一情況，林逸文表示目前有愈來愈多的直腸癌手術在切除腫瘤後，採體外重建方式，就是將結腸端經由直腸盲段（切除後殘餘的斷端）及肛門的管腔內拉至體外，並與肛門做縫合，即所謂的「結腸-肛門吻合術」，此方式除了保存了肛門外，也因不用在腹腔內做重建，故在腫瘤切除時可更為徹底，不用擔心直腸殘餘端太短而影響重建，故也增進了手術的根治性。

藝人賀一航在去年12月15日檢查出罹患大腸癌，而且已經進入第3期，原本應該在聖誕節前後進行手術，但是因為醫院沒有病房，到了跨年夜才住進台北榮總準備開刀，並且在昨天（2）開刀。幫他進行手術的榮總外科部大腸直腸外科主治醫師姜正愷表示，由於癌細胞範圍較廣，手術歷經8個多小時才結束。因為賀一航原本就有心臟病史，所以手術前醫師先為他做心臟功能檢定，及X光、內視鏡等檢查，確認癌症的位置。在開刀過程中，老婆Judy和教友都在外面守候禱告，賀一航在手術後被送往恢復室的時候，Judy對外表示因為癌細胞範圍廣，手術比較久，切下來的範圍比豬肝還要大一點。至於癌細胞有沒有擴散到淋巴，還要等醫師化驗才知道。

最近很多名人相繼驚傳罹患大腸癌，讓不少人聞「腸癌」色變，台南市立醫院血液腫瘤科主任李楊成表示，飲食西化、嗜吃燒烤紅肉、高油脂食物，加上少食用高纖的蔬菜水果等，讓國內每年新增的大腸癌人數持續攀升。在台灣，每年的癌症以大腸直腸癌的發生率為第一名，而台南市立醫院每年診斷的癌症病人中，目前以也大腸直腸癌估第一位，李楊成醫師強調，初期腸癌不需化療，開刀後定期追蹤即可；第二期開刀後，醫師將依照癌症風險高低，決定是否需要化療及電療等輔助治療；第三期開刀後最好要接受化療，若直腸癌也要接受局部電療；第四期以化療為主，但患者可做基因檢測，根據基因是否突變，搭配不同的標靶藥物。李楊成醫師指出，個人化醫療是目前的治療趨勢，選擇適合自的「標靶治療」治療合併化學治療，是第四期大腸直腸癌患者的治療新趨勢，兩者結合治療大大提昇治療反應率和完全手術切除率，進而提高存活率。