#大腸癌

（優活健康網新聞部／綜合報導）大腸直腸癌好發於50歲以上的中老年人，但是年輕人就不用注意？其實不盡然！四十三歲的李先生，連續三個月食慾不振、持續腹瀉，體重一個月內就少了七公斤，後來因發燒、咳嗽到醫院就診，才意外發現腹部有一顆十五公分大的腫瘤，近一步檢查後確診為乙狀結腸癌合併肝臟及腹膜轉移。臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說，早期的大腸直腸癌臨床症狀並不明顯，但如果有大便出血、大便中有黏液、大便變細，或是排便習慣改變，一下腹瀉、一下便秘，就必須提高警覺，儘早至醫院檢查。林春吉醫師表示，大腸直腸癌一般好發於五十歲後，可能與食物或遺傳有關，尤其以有瘜肉病史、家族史、慢性發炎腸道疾病者，為高風險族群。除此之外，如果肉類、蛋白質、脂肪的攝取量特別高，也容易增加大腸直腸癌的發生率。單株抗體標靶藥物合併化療　助腫瘤縮小　評估手術可能「李先生當初就診時，已有腹脹、腸阻塞，手術切除腫瘤時，也切除一部分已受腫瘤侵犯的小腸。因為腫瘤的RAS基因沒有突變，就以單株抗體標靶藥物合併化療，數次治療後，他的肝轉移腫瘤明顯縮小。」林春吉醫師說，去年五月李先生接受肝腫瘤及腹膜轉移切除，至今病況平穩。林春吉醫師指出，早期的大腸直腸癌，一般來說以手術切除達到治療目的，後續定期追蹤即可；若是病程進展到第二、三期，則須加以輔助性化療降低復發可能。一旦發展到第四期，腫瘤發生轉移，手術治癒的困難度增加，如果初步判斷無法切除，就必須倚靠化療及標靶藥物控制腫瘤。開始治療前，透過檢測RAS基因以及BRAF基因是否突變，選擇適合的單株抗體標靶藥物「對症下藥」，有機會在縮小腫瘤後提升手術切除成功機率。林春吉醫師解釋：「『癌症』即是正常細胞受長期刺激而基因突變，變成不正常細胞進行無限制的分裂增長，單株抗體標靶藥物，有別於以往的藥物作用是針對生長快的細胞加以破壞，而是換個方式，針對腫瘤的特殊訊息路徑調控進而抑制其生長。」因此單株抗體標靶藥物有助控制腫瘤不再增長，甚至達到腫瘤縮小的效果。根據大型臨床試驗證實，針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌患者，第一線合併使用表皮生長因子受體抑制劑與化學治療，相較於單以化學治療者，能有效降低疾病惡化風險，無疾病惡化存活期甚至可達十個月，平均存活期則可高達二十六個月。定期篩檢是「腸」保健康之道林春吉醫師建議，預防勝於治療是有效預防大腸直腸癌的不二法門，就是「天天五蔬果」，多吃蔬菜水果，少吃肉類及油膩食品，可減少二至五成的發生率；再者，就是「每日動一動」，維持每日運動，能幫助腸道也動一動，可減少四成發生率。民眾也別忘了兩年一篩檢，定期糞便潛血檢查，可早期發現大腸癌。及早發現更能有效降低死亡率，尤其現今醫療科技不斷進步，千萬別誤信偏方，延誤黃金治療期。

（優活健康網新聞部／綜合報導）29歲的小米(化名)因急性腸阻塞而就診，經診斷為結腸腫瘤第四期，雖接受了大腸切除手術，但後續以電腦斷層追蹤時發現有肝臟轉移，手術切除有困難。所幸在基因檢測後確認小米的RAS基因未突變，醫師評估後決定採取以全人類單株抗體標靶藥物合併化療的治療策略，半年後再追蹤發現腫瘤已經明顯縮小，可接受肝臟電燒手術，顯示治療策略成功，術後至今已穩定控制超過八個月。大腸直腸癌無明顯症狀　需留意排便習慣改變、不明原因貧血等症狀大腸直腸癌可怕之處，在於初期沒有明顯症狀，等到排便習慣改變、體重減輕，甚至出現腸阻塞時，多半已經是末期。台南市立醫院內科部部主任李楊成醫師指出，由於大腸直腸癌的症狀會依腫瘤位置不同，而有不同的症狀表現，因此建議民眾平日就要多關心自己的身體，若發現自己的大便型態、習慣、次數有改變，且體重減輕、嚴重貧血現象時，就要高度警覺是否為大腸直腸癌。大腸直腸癌若早期發現，有機會透過手術切除根治，且越早治療存活率越高。李楊成醫師表示，以目前腸癌的五年存活率來看，第一期約有90％、第二期也有70-80％、第三期已降到40-50％，若為第四期則為僅剩10-20％。李楊成醫師進一步說明，臨床上經常發現晚期或轉移的患者，容易因為治癒困難而想放棄，但是在精準醫療下，其實晚期大腸直腸癌也已有很好的新治療策略，透過基因檢測，選擇適合的標靶藥物，有效提高存活期。全人類單株抗體標靶藥物合併化療　有助腫瘤縮小　評估手術可能性李楊成醫師指出，國外大型臨床試驗證實，針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌患者，合併使用人類表皮生長因子受體(EGFR)全人類單株抗體標靶藥物與化學治療，相較於單用化學治療，可顯著降低疾病惡化的風險；若是對於原本腫瘤過大而無法開刀的患者，在合併全人類單株抗體標靶藥物與化療後，也有很大的機率能使腫瘤快速縮小，提高手術的可能性；即使無法開刀也可能控制腫瘤生長，令症狀緩解、改善生活品質，進而延長存活期。李楊成醫師從臨床經驗上觀察，全人類單株抗體標靶藥物合併化療的疾病控制率可達六成以上，與過去腸癌第四期患者通常只剩下半年到一年的壽命相比，如今可延長到兩年甚至兩年以上，因此呼籲患者切莫放棄治療。李醫師也提醒一般民眾，預防勝於治療，大腸直腸癌的危險因子多，預防必須從飲食、生活習慣改變開始，建議多吃蔬果、不攝取過多肉類、多運動，而50歲以上的民眾，應透過每年一次免費的糞便潛血檢查，以早期發現、早期治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據癌症登記資料，每人一生中約有7.7%罹患大腸癌的機率，而研究已證實定期每2年糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2成至3成，但民眾常自以為健康，以沒時間為藉口，未參與篩檢。目前全國近6成民眾未接受篩檢服務。中秋過節大口吃肉的同時，為了健康過節無負擔，國民健康署呼籲少吃燒烤紅肉與加工肉，多用蔬菜佐肉片，趁團聚時刻把握機會提醒身邊的親友，定期接受大腸癌篩檢。大腸癌篩檢一管就搞定　檢查前飲食不受限根據統計高達9成的大腸癌是發生在50歲以後，國民健康署依歐美先進國家醫學實證補助50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查。新型檢查不但不需要限制飲食，只要將採便管在糞便上來回沾幾次，就能以此檢驗糞便中是否有肉眼看不到的血。國民健康署王英偉署長呼籲大家，與其消極天天擔心罹癌，更應該積極接受篩檢。少肉多菜，規律運動，健康體位醫學實證指出：規律運動、高纖蔬果有助降低大腸癌風險，而加工肉、紅肉與肥胖已被視為致癌因子。中秋節聚餐，食材的選擇建議用白肉取代紅肉，儘量少吃燒烤與加工肉品，即便選擇烤肉，建議以肉串混合搭配筊白筍、香菇、青椒、玉米筍等富含纖維素的蔬菜，增添飽腹感。國民健康署呼籲民眾，千萬別為了慶祝節日大開 「吃」戒造成身體的負擔。現代人由於生活忙碌可能無法每天特別抽出時間運動，建議可利用生活中的空檔分段運動，規律的運動、飲食節制，也可使體力變好，增強免疫力。想要遠離大腸癌的威脅，應多吃蔬果規律運動；50歲以上至未滿75歲民眾再多加上一管，「腸」保健康非難事！

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的女性因貧血就醫，初步診斷為缺鐵性貧血，在醫師詳細的問診後，發現婦女已經停經，並且有大便習慣改變的狀況，柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師蕭聖諺表示，一開始以為患者是單純貧血，後經檢查卻發現是因為大腸癌引起的貧血。雖然患者經手術後已經恢復健康，但醫師提醒，若沒有找到源頭只是單純治療貧血，可能會錯失癌症治療的時機。月經週期長、缺乏營養素都可能引起貧血　蕭聖諺醫師表示，貧血是血液腫瘤科醫師門診最常遇到的良性疾病，不同的種族及年紀還是會有些微差距。許多患者多是月經週期長或經血量大導致的缺鐵性貧血，但年紀大的長者貧血較常是因為慢性病或營養素的缺乏所引起。4大族群可以進行免費四癌篩檢另外，年紀大的患者有貧血問題更不可以輕忽，因貧血往往是巨大疾病發病前第一個出現的問題。蕭聖諺醫師提醒，造成貧血的因素很多，在平時我們應該多留意身體上出現的各種徵兆，尤其是腫瘤方面。目前衛生福利部國民健康署推廣四癌篩檢，符合以下資格的民眾如有貧血相關的問題，也可找血液腫瘤科醫師諮詢，及早發現問題的所在：1）　乳房X光攝影檢查／45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。2）　子宮頸抹片檢查／30歲以上婦女，建議每年接受1次。3）　糞便潛血檢查／50至未滿75歲民眾，每2年1次。其中糞便潛血檢查陽性的患者，都建議須接受大腸鏡的檢查。4）　口腔黏膜檢查／30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）的原住民，每2年1次。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）從政商人士、藝文名人到身邊認識的親友，「大腸癌」這三個字越來越常出現在生活中。台灣健康促進基金會董事長劉輝雄醫師表示：「過去國人癌症死亡人數最高的是肝癌，目前大腸癌已經躍升到國人癌症發生人數的第一名，一年死於大腸癌的人數大約一萬五千人。」現代人工作忙碌，幾乎餐餐外食。劉輝雄醫師要大家回想一下，今天三餐吃了什麼內容，尤其年輕人特別喜歡吃甜食、鹹酥雞、麻辣火鍋，這些太油、太鹹、油炸、又是回鍋的食物，是造成國人大腸癌的主要因素。安心確認　無痛大腸鏡常見的大腸健康檢查，最簡單的就是糞便潛血反應，它是應用在大規模的篩檢，從糞便檢體中檢查裡面有沒有微量出血，因為準確率比較低，如果檢查出來是陽性並不用太擔心，但是一定要再進一步做更精確的全大腸鏡檢查確認。如果糞便潛血檢查出來是陰性，也不一定代表完全沒事，有延誤治療的風險。第二種是做大腸內視鏡檢查，現在醫療院所所推出無痛的大腸內視鏡檢查，是靠麻醉，劉輝雄醫師說：「其實無痛大腸內視鏡檢查的『無痛』主要是來自技術，不是依靠麻醉。」就像是懷孕分娩時，嬰兒的身軀如果可以拉直，生產過程就比較不痛，如果是橫著生產過程就比較疼痛。無痛大腸內視鏡，就是利用抽氣的方式，先把大腸拉直，再將大腸鏡放進去，這就是無痛技術的訣竅，不需要全身麻醉就可以完成檢查。受檢者還是會害怕，所以提供鎮靜針劑，讓受檢者比較放鬆，操作醫師也比較容易進行檢查。劉輝雄醫師也強調，透過無痛技術的操作，可減少需要全身麻醉的風險，如果是被麻醉的狀態，受檢者雖然不會感覺到疼痛，但若是檢查過程有狀況也無法及時反應，甚至穿破腸壁病人也沒有感覺。高危險群　要特別小心劉輝雄醫師建議，檢查前一晚不打擾、不影響受檢者睡眠，請受檢者空腹八點抵院，在專業人員陪同監督下進行清腸準備工作。前後歷時兩個多小時，排出的便水清澈如尿液，達到大腸徹底清潔乾淨的地步。才能開始大腸鏡檢查，如此一來小到2-3毫米(mm)的粘膜病變也無所遁形，可以達到最有效率、正確的診斷。「如果四十歲以上，有大腸瘜肉或大腸癌的家族史的人，就要特別小心。要是有糖尿病、肥胖、容易血便，或是排便習慣突然改變、喜歡肉食、熱愛甜食，常吃油炸食物、菸酒不離身、時常熬夜的人，這些都是高危險群，就要積極安排做大腸鏡的檢查。」劉輝雄醫師提醒。清淡高纖　定期安排檢查劉輝雄醫師推廣大腸保健的目標是：「不使國人死於大腸癌。」大腸癌的預防分為兩階段，初級預防要營造不容易產生大腸癌的體質，包括培養良好的生活習慣，不吃太油膩、太甜、太鹹等重口味、或是烤焦、發霉的食物，多吃新鮮天然的蔬菜水果，烹調方式盡量水煮川燙或清蒸。每餐多一點纖維素的攝取，例如多吃蘋果、柳丁、綠花椰菜，或是燕麥、糙米、等全穀類食物，纖維素可以促進排便，減少糞便與大腸接觸的時間，就比較不會長出瘜肉而變成大腸癌。次級預防就是利用我們無痛的大腸內視鏡，先將大腸洗乾淨，再用內視鏡檢查，看到有瘜肉或是有癌變的可能性，在第一時間完整切除有異狀的組織。大腸癌初期大多沒有疼痛感，只要透過定期檢查，是可以被早期發現、並且根治的疾病。你是大腸癌高危險群嗎？（超過兩樣打勾，請立刻預約定期篩檢）□ 四十歲以上□ 喜歡肉食□ 熱愛甜食□ 常吃油炸食物□ 菸酒不離身□ 缺少運動□ 常熬夜□ 過胖□ 有便祕問題□ 容易血便□ 有大腸瘜肉或大腸癌家族史（本文摘自／魅麗雜誌第120期／2017.9月號） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近期屏風表演班創辦人李國修、藝人豬哥亮都因罹患大腸癌病而逝。父親節快到了，預防勝治療，別忘提醒父親做大腸癌的篩檢。56歲的李爸爸因解便不順，加上家族史有腸道腫瘤病史，擔心罹癌因此接受大腸癌篩檢。透過影像學檢查發現腸道長了第三期的惡性腫瘤，腸道因為受到擠壓，加上旁邊有菜花狀的贅生物，所以才會造成解便不順現象。有鑑於台灣及台灣男性十大癌症發生率，大腸癌均分別是第一名。腫瘤被擠壓像蘋果核、腸道狹窄有贅生物活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁指出，影像學檢查發現患者腸道已出現局部被壓迫現象，所以影像學檢查發現腫瘤因為被擠壓，看起來像蘋果快被吃光、僅剩下蘋果核的樣子，而大腸鏡檢查中看到局部腸道管腔狹窄，有菜花狀不規則贅生物，建議這位患者必要時及早接受手術治療。5撇步預防大腸癌由於台灣10大癌症中，大腸癌已連續蟬連9年位居第1位，最近的國健署公布的資料顯示中，大腸癌又同時是台灣男性10大癌症的第1名，巫慶仁醫師特別提醒，預防大腸癌的5個撇步，包括：1）　家族史／要注意自己有沒有腸胃道腫瘤的家族史。2）　飲食習慣／少吃煙燻燒烤食物，及醃製品，過多添加物的食品、高油脂、紅肉類及酒精。補充足夠水分及多吃蔬菜纖維。3）　解便習慣／注意自己大便習慣在3-6個月中是否改變，容易便秘或是腹瀉，大便形狀變小條，反覆有血沾在糞便外。4）　其他症狀／雙側鼠蹊部是否有慢性淋巴結腫大不消、體重是否減輕，容易肚子悶脹、吃不下等。5）　運動／可促進代謝、促進腸胃蠕動、促進排便，排除代謝物及治癌物質。大腸癌早期發現存活率可達90％以上巫慶仁醫師表示，國民健康署提供50歲到未滿75歲定量免疫法糞便潛血檢查，做最基本有效的檢查，如果有問題，就會轉診建議做大腸鏡或是下消化道攝影等進一步的檢查。而大腸癌及早發現與治療，分期屬於第一期及第二期，平均5年的存活率可達到80％-90％以上。如果到發現為第三期可能會降到50-60％，如果晚期發現為第四期，5年存活率會降到約10％。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大部分的民眾聞癌色變，根據台灣衛生福利部於2015年公佈國人十大死因，癌症連續34年位居十大死因之首，平均每3分12秒就有1人死亡，死亡時鐘比2014年快了一秒，罹患癌症有年輕趨勢。其中罹癌原因可能與基因、環境污染、飲食西化、肥胖有關，日前有研究發現，每天服用600單位以上的維他命D3「可能可以」預防大腸癌、乳癌的罹癌風險。維他命D可以幫助鞏固骨骼和牙齒安南醫院藥劑科主任陳麗芳表示，維他命D可以幫助體內鈣質與磷的利用以鞏固骨骼與牙齒。皮膚曝露在陽光下可以製造維他命D，我們也可以從某些食物中吸收。缺乏維他命D可能導致骨骼變弱，兒童稱為佝僂病，成人則為骨質疏鬆。安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌指出，維他命D2是天然植物製造，D3則是當我們皮膚曝露在紫外線B陽光照射後由身體自然產生。人體需要攝取適量的維他命D，成人及8歲以上的兒童最高安全攝取量為每日100μg (4000單位/天)。專家不建議過度曝曬陽光來增加維他命D的產生，因為會增加皮膚癌風險。曬太陽而曝露在紫外線會導致維他命D產生陳麗芳主任補充，早期流行病學研究發現，居住在南半球陽光較多的人罹患癌症發生率與死亡率低於居住在北半球的人。專家們認為因曬太陽而曝露在紫外線會導致維他命D產生，因而推測維他命D濃度變化可能與癌症相關，但需要有強力的設計來證明高維他命D濃度與降低癌症發生率與死亡率有關。維他命D可減少人類罹癌的風險?梁永昌主任強調，有多篇流行病學研究分別於2009、2010、2011年發表，認為高劑量補充維他命D可能降低罹患大腸癌的風險。陳麗芳主任表示，目前正在進行的二個第一期臨床試驗是探討維他命D可以預防大腸直腸癌、攝護腺癌及肺癌使用的劑量。在我們期待大型臨床試驗結果報告時，最新研究論文顯示，每天服用600單位以上之維他命D3是「可能可以」預防大腸癌、乳癌之罹癌風險。其他癌症之預防則沒有明顯統計學上的相關性。

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）當出現血便肛裂時可別輕忽，有可能已經痔瘡上身！現代人愛吃燒烤，再加上青菜吃得少，以致常會便秘，若長期便秘，排便時如果用力不當，最容易引起的病況就是痔瘡，不但會導致肛裂，還會因此而有血便，也常會讓人擔心是否罹患大腸癌。西醫通常認為痔瘡需要手術才能根治，而傳統中醫則認為只要藥物調理即可，到底中藥是如何能夠達到此目的呢？緊張會使胃腸蠕動不好　並導致便秘和痔瘡上身李深浦中醫師表示，傳統中醫認為，痔瘡是因為新陳代謝不好、生活緊張致使排便不好造成。所謂新兵三日不大便，因為新兵要聽隊長的支配動作，會有不知如何站好，無法放鬆，必須聽命於他人，就一定會緊張，進而胃腸蠕動就不好，所以就會便秘；還有些人就業不理想，經常換工作，心情七上八下容易緊張，而由於腦與大小腸有關係，也很容易因此而便秘，並進而導致痔瘡上身；其實，熟練職場習慣了才會順，做起事才不會緊張，謹慎換工作。便秘和肛門腫就應治療　才能避免痔瘡所以，腦不緊張，胃腸消化能力才會好，便秘和痔瘡就不易產生。李深浦醫師指出，很多人急性子，會很急的命令身體排便，其實排便不順時要等待，不可太用力，否則肛門血管會增加壓力。一般生活因為緊張，消化不好，又不肯遷就身體，器官也不一定如意，以致於會出現痔瘡，大多是不懂生活節奏。而年輕人總是看到血才會就醫吃藥，其實有便秘和肛門腫時就要吃藥治療，才能避免痔瘡發生。排便困難時太用力　有可能導致腦出血此外，很多人在出現便秘時，往往都是硬擠，也很危險！李深浦醫師進一步指出，排便困難時，太用力不只是肛門出血，也可能腦出血，閉氣內力除了往下擠，也會往腦衝，有高血壓病人很可能因為便秘，大個便就中風了，甚至可能因此而死亡；所以，出現便秘時，千萬不要小看，應該要早點注意及預防。不只清火消炎　更要使下體元氣充足李深浦醫師強調，治療痔瘡是有學問的，使消痔瘡不只是清火消炎，因為肛門和身體生殖器與膀胱都是下元，下體的元氣是一股能量，要排小便與大便，年輕時是享受此能量，可以控制；一旦出現便秘與痔瘡，想要消庤就要使大便成條，並且應該要補氣，要使直腸與肛門有力，肛門血管收縮，直腸會寬鬆，就不只是要使大便通，並要使下體元氣充足，就能使血管收縮，排便順暢，就不必用力，也就不會形成痔瘡了。（文章授權提供／健康醫療網）