#乾癬

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）45歲的許小姐是名重度乾癬患者，因為手腳會出現紅疹、脫屑等現象，加上身體會不時飄下白屑，身邊朋友因害怕傳染而紛紛走避，使得許小姐越來越不敢出門，也因此患上輕微的憂鬱症。高雄榮民總醫院皮膚科主任吳介山醫師表示，其實乾癬只要經過治療，針對個案病況找到最適合的治療方式，是可有效控制病情、和常人無異的。目前治療方式包含：外用藥膏、口服藥物、紫外線照射或生物製劑等，其中，生物製劑為最新的治療方式，且為健保有條件給付，呼籲患者應有著正面的心態，聽從醫囑治療，才能有效改善乾癬的病症。吳介山醫師進一步說明，多數民眾對於乾癬有著三大錯誤觀念，分別如下：第一、乾癬是由黴菌感染的疾病；第二、乾癬就是傳染病；第三、不用看醫師，塗藥就可以治乾癬。事實上，乾癬不是傳染病，但因手腳、全身呈現潮紅性紅斑、伴隨白屑脫落，再加上「癬」亦指黴菌感染，讓不少人誤以為會傳染，而對乾癬患者投以異樣眼光、或敬而遠之。吳醫師呼籲，若是病患有想治療的決心，應該前往皮膚科進行適當、正確的治療。乾癬療法各有效果　生物製劑健保有條件給付目前針對乾癬患者可採用外用藥膏、口服藥物、紫外線照射治療或生物製劑等模式，而上述療法其實各有其療效，且彼此間交替或併用也能達到相輔相成的效果，建議患者向皮膚科醫師諮詢，針對個人病情及生活型態，設計量身訂作的治療模式。其中，乾癬症狀較輕微者只需要使用外用藥物治療；而中重度的病患則需數種方式合併使用（外用及口服藥物、照光治療或生物製劑）等。吳介山醫師說明，生物製劑是目前最新的治療模式，短效的生物製劑1週施打二次；中效型2週施打一次；長效型12週施打一次，可免去頻繁擦藥、換藥、吃藥跟照光的時間，且臨床上治療效果高達7成以上。但提醒病患，使用生物製劑必須留意是否有潛伏性結核菌感染、感染B型肝炎或C型肝炎帶原者等狀況，需先由皮膚科醫師進行全面性的評估篩檢後才能使用，以避免藥劑誘發潛伏感染的風險。吳醫師補充，由於生物製劑治療的費用不低（平均每周約需花費8-9千元），目前健保有條件給付生物製劑使用，但需事前提出申請且符合相關規範，如：長期乾癬病史、使用過2種口服全身性藥物以及規則接受紫外線光照治療3個月以上，如果效果不彰且乾癬嚴重程度（PASI）達10分以上，再通過健保局專案審查通過後，才能享有健保給付。呼籲病友，應積極接受治療，切勿消極逃避而將自己關在象牙塔裡，因為心理情緒壓力也是造成乾癬病情惡化的主因，惟有用正面心態、和皮膚科醫師相互配合，才是最正確的治療方式。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）乾癬患者可不再受塗藥的折磨了！為了讓乾癬患者得到更優質的治療照顧，臺大醫院新竹分院新增「窄波紫外線照光機」，提供照光治療改善乾癬病灶。乾癬塗藥大工程　常讓患者苦不堪言臺大醫院新竹分院邱顯鎰醫師表示，塗藥對中重度乾癬病友而言是件苦差事，因為其皮膚上常有大面積或分布於全身各處的病灶，每天重複的擦藥、洗掉、再次上藥，過程繁瑣的過程常使患者半途而廢；常有病患抱怨，每天花上1-2個鐘頭擦藥，上藥後全身黏膩、晚上就寢時相當難受，第2天早上還得花很長的時間把藥劑洗掉，才能再上新藥膏，因此有塗藥困擾的病患，照光或許是非常好的治療方式。照光治療效果頗佳　乾癬患者或許可免塗藥據國外研究指出，6-7成病人透過持續3個月的照光治療，可以改善75%的病灶，短短幾分鐘全身性的照光，就能讓病灶暴露在有療效的光線之中，達到治療效果。院方更表示，「窄波紫外線照光機」較以往寬波照光機效果更好，病患只需每週照光2次，就可達到以往每週照光3次的效果，還能減少外用藥膏的使用、甚至可以不用，且照光治療亦有健保給付，患者不會有額外的經濟負擔。乾癬無法根治　但治療方法多　可找尋合適方式邱醫師提醒患者，乾癬是一個需要長期照護、學習與之共處的慢性病，雖然目前醫學科技無法根除此疾病，但乾癬治療日新月異，有口服藥物、外用藥膏、照光治療、生物製劑等，仍有很高的機會能控制乾癬，患者應與醫師配合找到適合自己的療程、持續做治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）乾癬患者常遭受到旁人異樣的眼光，因四肢關節、頭皮等常見部位的肌膚總是呈現紅色斑塊、伴隨著銀色皮屑脫落，讓病友們在工作或社交時，深感自卑，為了避免旁人看見皮膚病灶而產生誤解與排斥，總是用長褲長袖將自己包緊緊的，這是所有乾癬患者共同的心酸。患者心力交瘁　生、心裡皆備感壓力乾癬其實是先天體質和後天環境所造成，並非感染、也不會傳染他人，是一種自體免疫出問題而導致慢性發炎的皮膚病，病徵為頭皮及四肢關節及外側處呈現紅色斑塊，合併銀色皮屑脫落，容易受到旁人誤解或排斥；國外相關研究指出，乾癬病患因為疾病承受的社會壓力大，憂鬱的傾向比平常人高出39%、焦慮情形也增加31%、自殺機率更提高了44%，顯示出患者因病鬱鬱寡歡的情形、進而輕生的不再少數。台灣皮膚科醫學會副祕書長黃毓惠醫師表示，乾癬盛行率約千分之二點五，全台約有6萬名患者，病患除了承受皮膚搔癢、掉屑、疼痛等不適外，還要忍受個人形象和生活品質的降低，常使病人心力交瘁，且乾癬容易復發，也讓患者失去治療的信心；雖然乾癬難以根治，但適當的治療可以獲得良好的控制，患者的皮膚狀況也會反映身心狀態，若是熬夜、壓力大就容易復發，所以病患更應該長期穩定的治療才能掌握病情，且現在醫藥進步，病友們只要積極配合療程，相信一定能找回人生的快樂和自信。透過病友親身分享　鼓勵積極治療社團法人臺灣皮膚科醫學會為了鼓勵乾癬患者勇於接受治療，特別舉辦「點點關懷．乾癬大使」的徵選活動，活動即日起至9月30日止，希望尋找出努力不懈、堅持治療的患者，分享他們與病共處的心聲和走出陰霾、勇於面對人生的原因，透過病友的鼓舞，讓不敢面對疾病的患者也能透過積極治療、穩定病情，而重新享受自己的人生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）依世界衛生組織統計，約每6秒就有1人死於菸害，吸菸是扼殺健康的頭號刺客，吸菸也容易導致癌症、腦血管疾病、心臟疾病、呼吸系統疾病等。此外菸頭也可能引發火災，以及產生嚴重環保問題，可說是百害無一利。緣此，大林慈濟醫院特規劃「清新戒菸班」，吸菸親友揪團戒菸的時機又來了，想戒菸的朋友，千萬不要錯失良機，歡迎來搶救您的荷包，大家相招逗陣來。內容 ：第1週：知己知彼～團隊動能，認識菸害、運動對戒菸的好處，第2週：戒菸宣示及戒菸計劃，認識菸癮及戒菸藥物、戒菸的飲食，第3週：戒菸從運動開始，如何擺脫菸癮？認識與管理你的壓力，第4週：體重控制秘訣、營造無菸的新生活，許一個無菸的未來。參加對象：凡是想要戒菸的民眾，報名期限：即日起至開課前3日止。該活動需要事先報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：清新戒菸班時間：102年8月3日～8月24日每週六上午8：30～11：30（開課前3日截止）地點：慈濟醫院（嘉縣大林鎮民生路2號）洽詢： 05-264 8333 健康諮詢室

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名72歲的老先生，20多年前在雙手被診斷罹患乾癬，他僅偶爾前往門診看診接受外用藥膏塗抹治療；然而，前年因為左膝退化性關節炎造成疼痛及腰椎管狹窄症造成下背疼痛，接受膝蓋及脊椎手術，不料，逐漸於膝蓋及脊椎手術疤痕處長出新紅色乾癬病灶，並擴展至附近。台大醫院新竹分院邱顯鎰醫師表示，乾癬為慢性發炎疾患，主要以皮膚紅色脫屑境界分明的斑塊來表現，但其實身上可能暗藏其他沒有症狀的發炎，如關節、指甲、眼睛、血管內皮都可能受到發炎的波及而產生相關的乾癬性關節炎、乾癬指甲、葡萄膜炎、心血管及腦血管疾患。且研究指出，乾癬病人即使是表面上看起來相當正常的皮膚，其實底下已經表現早期發炎細胞及表皮細胞的活化，臨床上更可見約四分之一左右的乾癬病人，因為一時的疏忽未好好的控制，使得原本正常的皮膚在受到外來的刺激時(如: 外傷、刺青、針灸等)，發展出更多新的病灶。因此，邱顯鎰醫師建議乾癬的病患至專業的皮膚科門診治療，好好控制乾癬避免惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）24歲的小羅，平日除了覺得頭皮屑比較多外，身體並無大礙，今年2~3月間，在同儕的鼓勵下，覺得人生應該做一些熱血瘋狂的事，決定到刺青店，為自己的青春在身上留下些永恆的印記，剛刺完的那天他非常滿意，並跟好友分享他的傑作，然而數天後，小羅發現在刺青的手上慢慢出現一些會脫屑的小紅點，這些紅點的數目逐漸增加，紅點的大小逐漸變大，並從手臂擴散到全身，而且頭皮屑也變得越來越多、越來越癢，經就醫詳細診療後，確認為「乾癬」。台大醫院新竹分院皮膚科邱顯鎰醫師表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎的疾患，除了先天的體質之外，後天的因素的也非常重要，提醒不要忽略以下禁忌，讓好不容易控制的乾癬惡化，如皮膚外傷：刺青、割傷、切傷、燙傷、過度搔抓受傷等都會造成更多的乾癬發炎；酗酒；抽煙；感染：包括細菌及病毒感染（感冒），都可能誘發乾癬惡化;壓力；乾泠的天氣；藥物（某些高血壓、鋰鹽、非類固醇止痛藥等）；肥胖；情緒不穩、睡眠不足、過勞；服用免疫增強食品，如靈芝、巴西磨菇、桑黃等。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）糖尿病是一個無聲的殺手，而台灣每年因「糖尿病足」而接受截肢的患者，高達一萬人；足部問題已經是糖尿病患造成重大罹病、殘障及死亡的主要因素，阮綜合醫院整形外科主任周治剛表示，糖尿病如控制不良，將引發神經性及血管性疾患，造成視網膜、腎絲球、全身小血管等病變，但其中「糖尿病足」，也就是糖尿病引發的足部潰瘍，是常見的併發症。周治剛表示，一旦患者肢體出現難癒合的傷口，尤其是下肢動脈供血不良，通常會面臨截肢厄運。根據衛生署統計，不僅是造成病人及家屬生理上的痛苦，也引起精神上的壓力。許多足部或腳趾潰瘍起因於創傷、組織缺血或異物的刺激，此外，若長久未注意潰瘍的發生，末梢神經病變引起的感覺喪失，會讓病人無法及早察覺受傷，令傷口惡化，治療就會變得複雜，截肢的可能性也相對提高，嚴重的話，甚至引發敗血症死亡。另外，患者若發生傷口感染，大都是多細菌性的，起因於足部的小創傷或微細的皮膚裂縫，血液循環不足和免疫機能受損，又因持續行動造成感染沿著筋膜層蔓延開來。最好的治療，其實是預防。糖尿病患者應嚴格控制血糖，尤其患者常因神經病變，感覺較為遲緩，因此要養成每天檢查足部習慣，一旦發現有傷口，要馬上找整形外科治療，通常這類早期的傷口，在整形外科醫師的治療下，很快就會癒合。糖尿病足的外科治療最重要三部曲為：徹底清創、選擇適當的敷料、傷口重建。由於足部構造的特殊性，傷口一旦清創後，往往造成骨骼、肌腱及關節的暴露，為了防止這些重要器官乾燥壞死，理想的保濕敷料使用非常重要。傷口感染控制後，進一步重建手術包括植皮等。很多人以為糖尿病患的傷口不容易好，因此不能開刀。事實上，外科手術可以把感染併發組織壞死傷口，經由清創，變成乾淨的傷口，只需要時間耐心復原。醫師呼籲民眾應及早處理，重視足部小傷口，預防足部感染及潰瘍。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）「明明還好好的，怎麼到了冬天全身又開始癢了起來！」根據統計，今年入冬以來，乾癬求診患者比夏季約增加3-5成。對此，台北長庚醫院皮膚部主治醫師許仲瑤表示，夏季因為日照較長，陽光紫外線對乾癬有抑制作用，但到了冬天日照減少，乾癬便會趨向嚴重。此外，像是冬季進補的薑母鴨、燒酒雞吃多也會使症狀加重，因此她呼籲，乾癬患者除積極治療外，也要從日常生活做起改善症狀。這裡癢那裏養，冬季還有什麼因素會導致症狀加重？許仲瑤解釋，冬季因天氣乾燥、冷風吹襲，及水溫過高的清潔，亦會使皮膚保濕能力變差，惡化紅癢脫屑情形。還有，冬天節日較多，如耶誕、跨年等，部分患者若熬夜狂歡、參加派對，作息不正常、睡不好，也會導致症狀加劇。此外，乾癬患者並不適合菸、酒，但尾牙、春酒、應酬多，也有較多機會喝酒、或是食用含酒精的美食，如麻油雞、羊肉爐、燒酒雞、薑母鴨，大啖美食的隔天，便發現症狀惡化。而乾癬除了會使皮膚外觀出現乾、癢、紅、腫、脫皮等現象之外，常見的共病症狀包括乾癬性關節炎、指甲病變等。中度及重度乾癬患者，罹患乾癬性關節炎的風險，比輕度患者來得高。關節炎嚴重時，甚至連拿竹筷子都會覺得異常疼痛。而許仲瑤醫師說，乾癬目前雖無根治方法，但已有許多可以妥善控制病情的治療方式，如外用藥膏、口服用藥、照光、甚至是生物製劑。另外，乾癬患者冬季要多注意皮膚保養，避免過熱的洗澡水，使用溫和不刺激的油脂，如凡士林，可避免皮膚乾裂，若出現皮屑也可幫助皮屑軟化，不致於容易脫落而困窘。若皮疹、班塊出現，不要去搔抓患部，以免延長病程。她更提醒，年關將近，避免熬夜，秉持少油少鹽不菸不酒的健康習慣，才是最棒的春節圍爐宴。