#胃食道逆流

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）現代人生活繁忙，壓力大，常常忽略飲食，加上飲食不規律造成的生活緊張、腸胃狀況，胃食道逆流漸漸成為文明病，其實這樣的疾病出現，是一種警訊，告訴民眾務必要注意自身的飲食習慣，避免病情嚴重，造成其他無可挽回的問題。胃食道逆流常與下食道括約肌的壓力改變相關，下食道括約肌位於食道下方，正常情況下可以防止胃酸逆流，胃食道逆流患者常因下食道括約肌壓力降低，增加胃酸逆流的風險，因此，飲食上應避免一些容易降低下食道括約肌壓力的食物種類，在胃食道逆流的狀況下，也要避免過度刺激的食物，減少刺激粘膜。1） 維持適當合理的體重／肥胖會增加腹壓、導致胃部排空緩慢，容易加重症狀，建議每個人都應該計算自己的身體質量指數（Body MassIndex；BMI）=體重（公斤）／身高平方（公尺），理想 BMI 數值為18.5～24。2） 三餐定時不過飽、少吃宵夜／一次吃太多食物胃部壓力會增加，另外，研究發現，長時間未進食，會造成下食道括約肌鬆弛，因此定時定量很重要，吃的時候也不能過飽，儘量維持每餐七～八分飽。3） 適量的蛋白質食物攝取／胃酸主要消化蛋白質，蛋白質食物過多，易刺激胃酸分泌，建議維持適當蛋白質攝取(4～5份的豆、魚、肉、蛋類)。雖然研究指出富含蛋白質食物可增加下食道括約肌壓力，但過多的蛋白質，刺激胃酸分泌易造成胃食道逆流患者不適。4） 避免高油食物攝取／高油食物會減低下食道括約肌壓力，拉長胃排空時間，也就是增加食物停留在胃部的時間，甜食或是蛋糕大多為高油、高糖食物，應該避免，再者簡單糖類也就是高甜味的食物直接刺激胃酸分泌。精緻醣類食物須看個人接受程度選擇，若吃甜食易感到脹氣或胃酸者，則應少吃。5） 減少茶鹼攝取／研究指出茶鹼會減少下食道括約肌壓力，且刺激胃酸分泌，可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物，都有較高的茶鹼含量，若有胃食道逆流者，須酌量攝取。6） 減少刺激性食物攝取／嚴重胃食道逆流患者，可能會有黏膜組織發炎，應避免辣椒、咖哩、胡椒等辛辣的食物及調味料，有些酸味較重的水果，如檸檬、柳橙汁等，尤其要避免酒精性飲料及碳酸汽水飲料等。7） 戒除菸、酒／吸菸會減少下食道括約肌的壓力，增加胃酸逆流的風險，有胃食道逆流者也會加重症狀；酒精在身體中會優先代謝，反而減少胃的排空，增加食物停留在胃的時間，加上酒精直接刺激胃酸分泌，戒除菸、酒則是較理想的方式。8） 維持適當的排便習慣／便祕者因如廁習慣，易瞬間增加腹壓，也會加重胃食道逆流，每天適當飲水1500～2000cc以上，可減少便秘的機會。9）每日三蔬二果／每天三份蔬菜、兩份水果，一份蔬菜100g重，煮熟約半碗的量，一天加起來，理想為1.5碗，水果平平的兩碗，視為兩份，或是以棒球大小計算，每天兩顆，不建議空腹攝取水果，因水果的簡單糖類會直接刺激胃酸分泌。10）維持適當的運動／運動能有效增加腸道蠕動，幫助排便，消除壓力及疲勞，但過度運動可能降低食道收縮的能力，因此適當合理的活動即可。11）勿穿過緊的衣服／有些女性因為愛美，常穿著緊身衣物，緊身衣會增加腹部壓力，造成胃酸難往下排空，也會相對增加胃食道逆流的機會。（本文摘自／貳拾醫典：家庭健康營養照護全書／二魚文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許小姐從過年後整天「胃嘈嘈」、溢酸、火燒心，最近每天晚上更是躺下來就胸悶，睡都睡不好。現代人工作壓力大，常熬夜，三餐不定時定量，飲食西化不均衡，又常暴飲暴食，長久下來就會容易出現這類胃腸消化機能異常的問題。覺得胸口跟胃悶，三不五時就反胃作噁，有時甚至感受到胃酸逆流，不自覺咳嗽，或是口臭越來越嚴重，就是受到胃食道逆流的糾纏。胃食道逆流　30至40歲佔大多數彰濱秀傳紀念醫院中醫部醫師邱伯恩表示，導致胃食道逆流的原因與胃酸過多或下食道的括約肌鬆弛有關。目前西醫治療是以制酸劑為主，也有病人需要進行外科手術加強下食道擴約肌張力。但仍有部分病人對藥物治療反應不佳，或停藥後，甚至手術後症狀再次復發。台灣30到40歲成年人佔胃食道逆流的大多數，目前盛行率約10至20％，現行診斷胃食道逆流多透過胃鏡檢查與24小時酸鹼測定儀檢測。然而臨床上有些病人有胃食道逆流症狀，但胃鏡檢查卻是正常。針灸足三里、內庭、中脘　改善消化能力邱伯恩醫師說，從中醫觀點來看胃食道逆流，要針藥併施做綜合體質的調整。研究證明特定穴位對於促進胃部蠕動排空與抑制胃酸分泌有良好的成效，尤其是對於制酸劑反應不佳的病人，更能夠產生加倍的效果。中醫臨床治療胃食道逆流的穴位包括足三里、內庭、中脘等。現代科技使用「雷射針灸」以低能量雷射對準穴位照射，固定頻率和能量來強化賁門肌肉層內的小神經，改善胃內壓及胃排空功能，調節消化能力，引導食物順利往下移動入腸，並抑制胃酸過度分泌，達成療效。另外搭配使用經絡能量檢測儀，透過不同穴位點微電流通過後產生的參數，配合醫療方大數據的分析，以檢測治療前後的療效評估，更能使傳統診斷上主觀的缺失降至最低。隨著近年健康意識提升，中醫「治未病」的觀念逐步成為主流。胃食道逆流這類文明慢性病若能早期對症施治，並配合生活作息與飲食習慣的調整，才是預防疾病的根本之道。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）胃食道逆流是國人常見且惱人的問題。由於飲食西化、生活形態改變，台灣胃食道逆流盛行率有逐年增加的趨勢。目前台灣胃食道逆流盛行率約20至30%，其中約2%的患者會進展成巴瑞特食道（可視為一種癌前病變），增加罹患食道癌風險。胃食道逆流典型症狀　胸口灼熱感、胃酸逆流臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師邱林劭嘉說明，胃食道逆流可分成典型症狀以及非典型症狀。典型症狀主要有2個：胸口灼熱感、胃酸逆流；非典型症狀則有非心因性胸痛、吞嚥困難、喉中異物感、噁心想吐、及食道外症狀（持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞）等。胃食道逆流3大類狀況　當心罹食道癌風險出現典型症狀為主時，除了飲食及生活型態調整，可以經驗性藥物治療並持續追蹤病況；但如果有非典型症狀，則建議尋找專科醫師，先排除其他可能診斷。而當臨床上出現以下狀況時，會建議進一步胃鏡檢查，排除相關併發症及食道癌的可能：1）有警戒症狀／ 60歲以上新發生的消化不良。 腸胃道出血證據（吐血、黑便、糞便潛血陽性等）。 不明原因體重減輕。 吞嚥困難。 吞嚥疼痛。 持續嘔吐。 一等親內有腸胃道癌症病史。2）有多個「巴瑞氏食道」風險因子／ 胃食道逆流至少5至10年（必要條件）。 男性。 橫隔裂孔疝氣。 肥胖。 夜間逆流症狀加重。 抽煙。 一等親有巴瑞氏食道或食道癌病史者。3）對藥物治療反應不佳者。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常覺得「胃鄒鄒」、有「火燒心」症狀嗎？當心可能患有胃食道逆流！據統計，臺灣每100個人就有10至20人患有胃食道逆流症，不處置可能引發長年咳嗽、咽喉異物，常清喉嚨使聲音沙啞、出現口臭，甚至氣喘發作。有鑑於此，臺安醫院將於3/27（二）舉辦衛教講座，由胃腸肝膽科醫師葉秉威主講「胃食道逆流」。講座內容豐富，歡迎胃食道逆流病友們與關心健康保健知識的民眾踴躍參加！請撥打02-27718151轉2891或2878報名。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：胃食道逆流時間：107年3月27日（二）上午10：00－11：00地點：臺安醫院醫療大樓1樓大廳（台北市八德路二段424號）洽詢：02-27718151轉2891或2878

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30多歲的林先生，近期因年節將近經常聚餐、大量飲用柳橙汁與碳酸飲料，加上歲末壓力大，出現有火燒心症狀而至胃腸科門診，檢查發現胃食道逆流。治療期間林先生發覺火燒心情況緩解，長期困擾的牙齒敏感也有所改善，懷疑牙齒敏感是否與胃食道逆流有關？愛酸性飲食、胃食道逆流　致牙齒酸蝕敏感胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，當牙齒琺瑯質流失導致象牙質外露，出現牙齒酸蝕現象，就會引起牙齒敏感，稍微喝到冰冷、酸的飲料就牙痛。牙齒酸蝕常見發生原因除了酸性食物影響，如常飲用碳酸飲料、酸性果汁、食用酸性料理外，另一原因是胃食道逆流。年關將近，胃食道逆流者增加約2成。胃食道逆流是現代人常見疾病，指胃的內容物逆流到食道，典型症狀有火燒心、嘔酸水等。胃酸如果更逆流到咽喉及口腔，會出現包括長期咳嗽、喉嚨異物感、口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等症狀。酒、碳酸飲料　加重胃食道逆流尾牙聚餐常見飲品喝多，也會造成身體負擔。酒精類飲料會增加胃食道逆流發生機率，而碳酸飲料、酸性果汁除了加重胃食道逆流，也會造成牙齒酸蝕。愛喝碳酸飲料、酸性果汁，可能同時有這2個問題。改善胃食道逆流除了配合醫師藥物治療，更要調整生活習慣，過重會使腹壓增加，肥胖者須適度減重。並且避免快速進食，少吃酸辣刺激性食物、咖啡、碳酸飲料。當進食後胃酸分泌增加，用餐後應間隔2至3小時再躺下，避免平躺時胃內容物逆流至食道。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近年胃食道逆流疾病盛行率已達16至25%，相較於30年前的2至5%大幅攀升。現代人常工作忙碌及飲食生活作息不正常，胃食道逆流已逐漸成為現代人常見的文明疾病之一。胃食道逆流常見於30歲以上，與食道下括約肌的抗逆流功能、是否有食道裂孔疝氣以及長年的飲食習慣（如高脂飲食或暴飲暴食）、工作勞累、缺乏運動、情緒精神狀態、肥胖等有密切關係。食道黏膜受長期侵蝕　可能造成炎症病變臺南市立安南醫院消化內科主治醫師黃志傑表示，胃食道逆流是指胃酸或是胃及十二指腸的內容物逆流入食道下端，引起一系列不適症狀。典型症狀包括胃酸逆流、胸口灼燒感（火燒心）。非典型症狀則有胸痛、吞嚥困難、吞嚥疼痛、聲音沙啞及慢性咳嗽等。除了不適症狀外，食道黏膜組織遭受長期侵蝕，亦會造成炎症病變（如潰瘍、糜爛、出血、纖維化及食道狹窄）、有癌變傾向的巴瑞氏食道症以及食道腺癌的癌前病變等，對於胃食道逆流疾病不可掉以輕心。進食後1至2小時　避免躺臥黃志傑醫師指出，檢查以胃鏡檢查為主，以內視鏡直接評估食道下端（接近胃賁門部）黏膜變化，有無發炎、糜爛、潰瘍、出血、及狹窄等。除了依洛杉磯分類法嚴重程度分級外，更能利用窄頻影像系統及切片檢查出早期癌症病變。除了藥物或手術治療外，更重要的是從日常生活中改善，包括生活作息正常、維持適當體重、進食後1至2小時內避免躺臥、以及注意飲食習慣（不要暴飲暴食、避免攝取高脂肪食物、巧克力、酒、咖啡、啤酒、酸辣飲食等）。平時若發現有胃食道逆流的不適症狀，甚至已影響生活作息及工作時，應儘早就醫，由醫師訂出適合的診治計畫及建議。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）35歲的李先生因近3天連續不斷的打嗝，困擾不已就醫。李先生經 X 光檢查，搭配病史、其他症狀，確定是胃酸逆流刺激食道或是食道蠕動變慢，造成打嗝。經使用消脹氣以及胃食道逆流藥物後，症狀已漸漸緩解。除吞嚥問題　腦部、壓力也可能造成打嗝活力得中山脊椎外科醫院主任巫慶仁說明，常見打嗝原因大多為吃太飽、食物吃太大口、下嚥異常、慢性食道發炎等。其他造成打嗝的原因，除了腦部病灶外，只要消化道的咽喉、食道、胃部，以及縱膈腔的病灶，如腫瘤、發炎，胸腔的肺部，肋膜的病灶都是可能原因，連壓力情緒也可能造成打嗝。胃酸逆流或是食道蠕動異常產生的打嗝，除了臨床使用蠕動藥物以及抑制胃酸藥物，讓胃裡胃酸及食物排空，減少對食道、膈神經的刺激。除了異常延長的打嗝需要排除其他非消化道疾病的原因外，有時還可使用抑制神經的藥物，減少膈神經衝動，緩解症狀。飲食注意4大重點　避免打嗝發生對付打嗝，民間有許多偏方，包括用嚇的或是閉氣喝大量水等，療效見仁見智。有時瞬間大量喝水反而造成嘔吐，嘔吐後容易造成續發性食道裂傷，或嗆到氣管。巫慶仁主任提供4招撇步避免打嗝：1）細嚼慢嚥讓食物經過口齒壓磨變碎變小,囫圇吞棗般的吃法容易噎到、也容易打嗝。2）飲食不要過量尤其是有胃酸逆流的病人。儘量讓胃不要脹滿，胃酸就不會一直溢出到食道，造成慢性食道發炎，刺激產生打嗝等不舒服症狀。3）不要過度食用高產氣的食物例如碳酸飲料、蓬鬆發酵的麵包饅頭、奶製品、堅果類、豆類、十字花科蔬菜如紅白蘿蔔、洋蔥、高麗菜、花椰菜、青椒等。這些食物平常都會接觸，但有症狀時需減少食用。4）調整飲食習慣因胃食道逆流、食道蠕動異常而產生打嗝症狀時，應調整飲食習慣，遠勝過其他藥物使用。巫慶仁主任表示，飯吃七分飽，健康活到老。適當的飲食可以大幅減少腸胃道不適，也可以活得更健康。歲末年終到了，聖誕大餐、尾牙，大宴小酌不斷，小心別吃太飽，但是健康也要多加注意。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30歲的呂先生常有脹氣、灼熱感，還有溢酸情形長達16年。溢食物都在吃飯時或飯後，嚴重時還會吐光剛吃的食物。清晨一股溢酸的感覺把他從睡夢中驚醒，吐出的水既酸又臭。終於受不了就診後，確診為胃食道逆流。新胃賁門手術　治胃食道逆流呂先生食道下括約肌收縮力不足，導致胃賁門鬆弛而門戶大開。經由國外盛行的熱射頻胃賁門緊縮術，成為國內第1位受惠患者。手術後2天出院，2週後追蹤結果，胸口灼熱感、胃逆流嚴重度都大幅降低，3個月後可停止胃藥，呂先生終於擺脫16年來胃食道逆流的困擾。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑表示，胃食道逆流病人需要控制飲食及生活習慣，若胃鏡診斷有食道發炎時，需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上，若不治療食道會反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血，甚至4%會產生癌前病變，提高罹患食道腺癌的風險。長期服藥致骨質疏鬆、吸入性肺炎吳文傑醫師表示，病患大多選擇長期服藥，但長期依賴降胃酸藥物，不僅會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險，也帶來健保藥價負擔。熱射頻胃賁門緊縮術，治療難治型胃食道逆流病人，在國外已有15年歷史，可以改善胃食道逆流症狀以及停止胃藥依賴，併發症僅有約0.9%。術後12個月後，括約肌大小預計可達到原本的2倍左右。下食道括約肌重新塑形的時間長短因人而異，完全取決於每個人肌肉生長速度的快慢。國內前幾例的熱射頻胃賁門緊縮術順利完成，追蹤成效良好，也無併發症發生，未來期許手術能納入健保給付，造福更多國內胃食道逆流的病患免於胃藥的依賴與傷害。