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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因心悸、走路會喘，體重這一個月突然減輕5公斤的三十多歲的小花，被診斷出「甲狀腺亢進」。醫師開立藥物治療時，她第一個問題立馬問說，醫師，聽說吃了甲狀腺的藥後會變胖，那可以不要吃藥嗎？一般來說甲狀腺亢進的病患，好好以藥物控制，並不會引發心臟衰竭的狀況，但若不以為意或僅是治療心臟衰竭，而未控制甲狀腺亢進的狀況，嚴重甚至還會造成休克。甲狀腺亢進不治療　恐併發心律不整、骨質疏鬆、腹瀉安南醫院新陳代謝科陳擇穎醫師表示，甲狀腺亢進發作時往往伴隨著體重的下降，但在經過治療後，體重往往會迅速回升至原本體重，甚至超過原本的體重，迅速「復胖+增胖」。陳醫師說，病患常常無法接受這個「副作用」，常常讓病患因此不願意接受治療或未按時服藥，但其實這樣是非常危險且錯誤的做法。長期不治療甲狀腺亢進會發生的併發症包含心律不整、骨質疏鬆、腹瀉、情緒緊張焦慮，甚至有引起甲狀腺風暴而有致命的可能。陳擇穎醫師指出，甲狀腺亢進所造成的體重下降是因全身代謝異常加速導致，屬於生病的瘦、是假的瘦。用健康去換減重，這和「抽菸變瘦，戒菸發胖」是類似的道理，這種不健康的瘦會影響身體其他機能異常而無法長久，往往最後因身體無法負擔而復胖。嚴格遵循多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖但就是討厭變胖，病人要怎麼辦呢？陳醫師說明甲狀腺亢進病患除了要避免含碘高的食物 (主要是海菜類，海鮮魚貝類也不能過量)。病患在甲狀腺亢進時會因為代謝加速而易飢餓多吃，但代謝恢復正常後食量卻無法等量下降，若是想避免體重在治療後迅速增加，應該要嚴格遵循健康減重的「二多二好二少」原則，即「多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖」，比如可以用燕麥取代早餐麵包，無糖豆漿取代含糖飲料，肉類選擇雞胸肉、腰內肉、腱子肉等脂肪少的部位，絕對不吃油炸類食物或甜食等高熱量但低飽食感的食物。遵守上述飲食原則，配合醫囑用藥，病友保健康又不復胖。

（優活健康網新聞部／綜合報導）22歲的李姓男大生常常一大早起來就流鼻水、咳嗽，特別是晚上常常咳到沒辦法睡，還會覺得胸口悶悶的，一到冬天還容易氣喘發作，於是至中醫求診。醫師先透過三伏貼療法來幫助改善過敏，冬天再搭配四九貼，李先生明顯感受到過敏症狀好轉許多。扶原中醫診所王咨翔中醫師說明，很多人都有鼻過敏和氣喘問題，加上最近空汙嚴重，幾乎快變成國民疾病了。過敏除了可以靠內服中藥來調理體質外，其實還有外敷療法—四九貼可以幫助改善! 屬於天灸療法的四九貼，是根據中醫「內病外治」、「夏病冬防」的傳統理論，用溫陽益氣的藥磨成粉劑，再以生姜精油調和，選取相應的穴位進行貼敷。透過皮膚滲透，對經絡腧穴進行溫熱刺激，促進氣血運行，提升全身陽氣、散寒祛濕，進而達到治病防病，增強體質的目的。四九貼的貼敷日期，主要是從每年冬至次日開始算起的四個九天，由於「冬不藏精，春必病溫」若在冬天沒有把身體調養好，來年就容易犯病。以下也提供今年度的四九貼日程表，若時間上無法配合，可以自行安排在冬至後到二月底前，每隔七天，進行共四次的貼敷療程。成人一般貼敷時間為2到4小時，兒童則是貼0.5到1小時。敷貼之後，局部皮膚會些微發熱、皮膚紅潤，表示所貼藥物已由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血直達病處。除了治療過敏外，四九貼也能幫助改善女性經痛、體虛容易感冒、腸胃疾病、長年筋骨痠痛等等。最後王咨翔醫師也提醒，基本上只要是3歲以上的小孩就可以進行四九貼，但若是正在咽喉發炎、發燒者，有感染性疾病、皮膚過敏有傷口者及孕婦、則不建議使用此療程。想要改善過敏，平常也可以多按位在鼻翼外緣的迎香穴、手部虎口根部的合谷穴喔！（文章授權提供／扶原中醫診所王咨翔中醫師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）每當接到自閉兒評估時，總會有媽媽問到「做感覺統合有沒有效？」這時我會先問兩個問題，一是「感覺統合指的是課程還是治療？」二是「怎麼會有這樣的疑問？」感覺統合指的是兒童發展過程中的一項基礎能力，而這基礎能力的完整建立，代表大腦能夠有效處理環境中的各種訊息，好讓個體（兒童）能夠做出正確的反應與行為，小至能把水杯正確拿起來喝水，大至上課能專心聽講、回答。當孩子感覺統合發生了問題，也就是「感覺統合失調」，此時就需要受過專業訓練的職能治療師來提供治療，才能幫助孩子改善問題與困擾。而坊間有許多感覺統合課程，它們與「治療」的不同在於，治療是根據每個孩子的需求訂定計畫並執行，就像是醫生必須「對症下藥」一樣。而「課程」則是有固定的進度、大綱、教案，就像是學校上課一樣，老師根據課綱進行教學。如果遇到有特別學不會的孩子，那就可能需要家教或補習，而這「家教」、「補習」在這裡就等同於「治療」了！很多自閉症家長遇到「感覺統合課程」就誤以為是「感覺統合治療」，所以就繳了費上課，結果發現沒有進步，就開始認為職能治療無效、感覺統合無效，導致職能治療師在進行治療時，有家長特別盯場，一但觸碰到「感覺統合」界線，家長就開始質疑治療師專業！除此之外，感覺統合理論中認為感覺統合能夠發展良好的第一條件就是「中樞神經功能的健全」，而目前醫學認為自閉兒是整個大腦出了狀況，所以中樞神經一定有了狀況，那麼感覺統合一定發展不好，治療也一定無效。這樣的論點導致有些人認為自閉症不需要接受感覺統合治療，而治療專家則從大腦發育的論點，認為只要繼續給予刺激，將有助於神經增生及連結，感覺自然能統合。曾有自閉症相關教育老師，為了推廣自己的理念與課程，大力鼓吹「感覺統合無用論」，認為科學認證少，是項偽科學。但從多年臨床經驗，我認為自閉症兒童可以多嘗試各種教育或治療，因為的確有些孩子接受感覺統合治療有效，有些則沒有。「自閉症研究」期刊在2019最新的研究中，有學者集結了2006年到2017年有關感覺統合與自閉症的研究，以美國特殊兒童委員會的實證醫學標準來探討。經過層層篩選與核對標準，結果發現，職能治療師所執行的感覺統合治療可作為4-12歲自閉兒治療選項之一，也就是證明了感覺統合治療對自閉症兒童是有療效的。期刊中也特別說明，有效的「感覺統合治療」指的是經過專業訓練的職能治療師所進行的療法，非一般從感覺統合理論所設計的遊戲或課程。感覺統合是兒童成長的發展項目，家長、老師、保母都可以幫助孩子感覺統合發展，但一旦發現感覺統合發展落後、失調，則需要尋找職能治療師協助，而非聽信一般課程宣傳而報課。如果真的不知道孩子是否感覺統合有問題，或者不知道是否需要感覺統合治療，那也可以尋找職能治療評估！這樣不僅降低家長焦慮、減少經濟負擔，重要的是，對於孩子才能有效率地提供協助！（文章授權提供／張旭鎧兒童職能治療師）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）人工調味劑 「糖精」食用過量，常引起口乾、胃酸過多，導致腸胃道不舒服的情況。而環己基(代)磺醯胺酸鹽為人工調味劑，又稱甜精，其甜度約為等量蔗糖的30～60倍左右，可提供食品的甜味，可使用於蜜餞、瓜子、碳酸飲料、代糖錠劑、粉末及特殊營養食品等，不過民眾如果長期食用，易增加腎功能負擔，不宜過量食用。臺北市政府衛生局進行108年度市售即食截切水果抽驗專案，針對臺北市夜市及周邊現切水果業者進行抽驗，共計抽驗37件產品，檢驗項目為防腐劑、過氧化氫、二氧化硫、甜味劑(醋磺內酯鉀、環己基(代)磺醯胺酸、甘精、糖精)，檢驗結果均符合規定。臺北市衛生局呼籲相關業者應落實衛生自主管理，注意製售產品衛生如下：1.生鮮截切水果不得使用任何食品添加物，供應販售截切水果時，應以當季新鮮水果為宜。防止水果褐變之簡易方法，建議可浸泡於冰水或鹽水中，都具有良好效果。2.製作販賣場所應符合食品良好衛生規範準則規定。3.製作截切即食水果清洗之水質，應符合飲用水標準。4.應有專用盛裝器具、截切水果的刀具及砧板，並隨時洗淨確實有效消毒。5.製作調理生食水果前後，人員要澈底洗淨雙手，避免交叉污染。6.盛裝販售之截切水果，貯放、運送及販售時，均應加蓋冷藏，以避免微生物孳生。7.妥善控制販售量，分段製作、縮短食物供食販售時間，切勿大量製作囤積貯放販售，以維持供食食物的新鮮與衛生。臺北市衛生局另提醒民眾購買或食用即食截切水果產品，應選擇商譽良好、販售場所整潔衛生的店家，所購買食物注意色澤及氣味是否正常，購買後應立即食用完畢，以避免細菌孳生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）人體的免疫系統主責抵抗外來的侵犯，但若反應過當，就會因為過度敏感而造成過敏症狀。現今過敏的人口數較過去成長許多，與環境變遷有很大的關係，早期社會「垃圾吃、垃圾大」，現在的家長則時時需消毒，有時反而失去了鍛練孩子免疫力的機會。根據研究，過度消毒的行為，孩子反而容易抵抗力變弱。7歲小寶每天早上起床都猛打噴嚏，有時誇張的程度，可以擤掉家中半包衛生紙；11歲的阿順則是皮膚嚴重過敏，搔癢的程度，常常讓他晚上無法好好睡覺。過敏兒的比例，每年居高不下，看著孩子被過敏症狀所苦，家長心疼感受無以復加。羅東博愛醫院耳鼻喉科陳盈霖醫師表示，氣候變遷帶來高溫，使塵蟎更易孳生；空氣汙染加劇、大量食用加工食品、抗生素濫用等，都是造成如今過敏人口增加的潛在原因，以抗生素的使用來說，在正規的情況下使用，能克服細菌感染的危害，但如果濫用或依賴使用，則可能造成體內益菌叢被破壞，不利健全抵抗力。陳盈霖醫師提醒，要緩解過敏症狀，還是必須從日常生活做起，於飲食、運動調養身體，並輔以藥物治療方為上策，除了避免時時過於緊張的消毒環境，也要多接近大自然、多吃原型食物、注意保暖。必要時，建議可於醫療院所進行過敏原檢測，了解造成過敏的原因，若是對某食物過敏，就避免攝取，若是對難以避免的塵蟎或空氣污染原過敏，除了定期清潔家中寢具、善用除濕機之外，也建議可養成居家清洗鼻子的習慣，舒緩過敏症狀，增進鼻腔健康。過敏原檢測只需少量的血清檢體量，即可同時檢測45項本土過敏原，對比國外的過敏原檢測，增加了本土特有的物種，如：熱帶無爪蟎、小黑蚊與芋頭等，更貼進國人的檢測需求，且只要滿5歲即可接受檢測，有助國人釐清自己的過敏原因。以前述阿順的例子來說，經檢測推斷阿順應是對奶製品過敏，自從家長替他避開奶製品後，皮膚過敏的狀況已大幅改善，睡眠品質也逐漸穩定。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現年50歲的阿強（化名）因工作應酬多，菸酒也不離手，後來經確診為糖尿病，在罹患糖尿病半年後，阿強開始感到眼前一片模糊，經檢查後發現其糖化血色素（HbA1c）已飆升至9%。收治該案例的「糖尿病共同照護網」特約院所崇祐聯合診所院長葉政南醫師立刻幫阿強安排眼底鏡檢查，這才發現他的眼睛已出現嚴重眼底視網膜病變，若再晚一步發現，恐造成眼睛失明，影響日常生活。葉醫師表示，阿強的糖化血色素總在8%左右徘徊，但一般會建議將糖化血色素控制在正常值7%以下，引發相關併發症的機率較低。血糖居高不下小血管首當其衝　視線模糊恐為警訊葉政南醫師表示，糖尿病是一種需長期控制、追蹤的慢性疾病，若血糖值居高不下，全身大小血管都會受到傷害，而首當其衝的即為小血管；人體中眼睛的眼底視網膜及腎臟都佈滿數不清的小血管，這些小血管一旦受損，眼睛與腎臟也將隨之產生病變。葉醫師分享，有時候看到糖友不願配合用藥來控制血糖，也不在意飲食、運動，後來因血糖過高，先後產生眼底病變、腎臟病等併發症，著實令人惋惜。葉醫師分析，眼底視網膜病變初期可能會出現視線模糊，但部分糖友會誤以為是老花或近視加深而輕忽，然而，隨著血糖波動幅度過大或居高不下，不僅水晶體會增厚，症狀也會加劇。 此外，亦可能出現輕微血管瘤，但症狀多半不明顯；到了中、後期，眼底視網膜的出血點逐漸增多，並滲出組織液，眼底也會增生出許多不正常的新生血管，這些新生血管容易堵塞、破裂，導致出血風險大增，隨著症狀加劇，也會引起黃斑部水腫、視網膜剝離、水晶體出血等問題，視力模糊症狀也會更加重，看東西會出現陰影，視野邊緣更為明顯，日常生活很容易受到影響。積極控糖減緩76%眼底病變風險　重拾彩色人生葉醫師提到，部分糖友對胰島素仍有錯誤迷思，誤認為胰島素需要施打一輩子。為此，葉政南醫師於診所內成立病友會，定期舉辦糖友分享會，鼓勵糖友主動分享注射胰島素來控制血糖的經驗，希望能透過同儕的力量幫助更多糖友破除迷思，接受注射胰島素讓血糖趨於穩定。血糖值控制的越好，眼底病變出現機率越低，惡化程度也會減緩。據統計，糖化血色素若控制在6%以下有機會逆轉糖尿病眼底病變。許多國內外研究顯示，高血糖患者適度注射胰島素，同時配合調整飲食習慣、規律運動，將可有效控制血糖。葉醫師提醒，糖友若能積極控制血糖，且定期接受眼底鏡檢查，可減緩76%出現眼底病變的風險。葉醫師說，糖友應積極控制血糖，將糖化血色素控制在7%以下，每年定期做眼底鏡檢查，千萬別讓「靈魂之窗」受到高血糖的摧殘。此外，糖友也需留意心血管疾病風險，若高血糖傷害蔓延至大血管，心臟、心血管與四肢動脈，則恐陸續產生病變。葉政南醫師呼籲，想要有效控制血糖，用藥、飲食與運動缺一不可，血糖控制穩定，眼底病變與其他併發症的風險才可降到最低，積極控糖才能保有良好生活品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）陳志恆諮商心理師表示，前些日子，好友大正很苦惱，來找我訴苦，原來是他被同事誤會了。有一天，大正因為身體不舒服，下午向公司請假去看醫生。過了幾天，有個別的部門的同事，神色緊張地告訴他：「你知道嗎？你們單位都在討論你耶！」大正感到不解，同事接著說：「他們說你是個偽君子，選在公司最忙碌的時刻，裝病去看醫生，其實是和女友約會！」大正聽了很驚訝，心想怎麼會有這樣的事？搞清楚事態後，才知道，原來請假的那天下午，在診所候診時無聊，滑著手機便把上週末和女友一同去喝下午茶的照片上傳臉書，被同事誤以為裝病去約會。還有同事說得更難聽：「裝病還不知道掩飾，真不把公司放眼裡！」而大正也感覺得出來，辦公室裡瀰漫著對他的敵意與不滿，這讓大正陷入苦惱中，不知道該怎麼辦才好？「你有試著向同事澄清嗎？」我問。「有呀！幾個平常熟識的同事都能諒解，但還是有幾個同事對我很不滿，甚至去上司那裡告狀。我擔心越描越黑，也不敢再多講。」「但我心裡又覺得委屈，嚥不下這口氣，我該怎麼辦？」見大正頗為心急，我試著釐清：「好像，你覺得，能做的都做了，但仍無法改變現況，是嗎？」大正點點頭。我說：「好吧！看來，也只能接受了。也就是，只為自己能做的負責，至於別人，嘴巴長在他們臉上，要怎麼說，我們也管不著呀！」「可是，我女友說，一定要跟他們講清楚、說明白，不能這樣平白被誤會！所以，我是不是要再嘗試去向他們解釋清楚呢？」我正想接話，大正又說：「可是，我爸說，人在職場上要以和為貴，努力盡自己的本分，下次小心一點就好了，而這時候就是要保持低調。」我覺得也頗有道理的；大正又開口了：「我聽某個同事說，我平常在公司為人還可以，行得正不怕別人說閒話，他說他會挺我！」見他搬出許多人的說法，看來已經徵詢過許多人了。於是我問：「那麼，你自己比較想怎麼樣呢？」突然間，他沈默了。想了一會兒，又打算想端出另一個人的高見，我連忙打斷：「我知道，你很在意身旁的人怎麼說，但我想問的是，你自己的想法。」又是一陣沈默，最後他終於開口，吐出了幾個字：「我不知道……」。如果一個人總是過度在意別人的看法，很容易忽略去探問，自己心中想要的是什麼？這時，若又得到其他意見，就算再有道理，一開始會感到如獲至寶，接著再拿著新的意見去問別人：「這樣做好不好？」可以想見，他永遠在徵詢別人的看法，永遠覺得別人的想法很重要，但卻永遠做不了決定。因為，他根本不知道自己要的是什麼。這便陷入惡性循環中！一開始，他在意別人怎麼說；接著，越來越不信任自己的想法；到最後，只能依賴別人的觀點過生活、做決定。而當不同人的觀點互相衝突時，他便慌了：「究竟該聽誰的好？」、「不然，再問問其他人好了」，沒完沒了。過去在學校裡服務，也常遇過把別人的話掛嘴邊的孩子。孩子來找我求助時，會告我哪些人跟他說了什麼，又有哪些人，跟他說了什麼其他的，然後問我：「老師，你覺得我該怎麼做才好？」「參考了這麼多人的意見，你仍然無法做決定，那麼我說了什麼，對你大概也幫助不大吧！」當我這麼說時，孩子會突然愣住。我接著就問：「告訴我，你自己的想法是什麼呢？」；「告訴我，你希望事情有什麼不同？」；「告訴我，你希望情況有什麼轉變？」；「告訴我，你期待看到最後的結果是什麼？」；這些問題，都是在幫助個案把思考的焦點往內擺，放在自己內心的期待或需求上，看見自己真正想要的是什麼。但這些問題，其實很難回答；因為，過度在意他人看法的人，習慣把自己縮得很小，把別人放得很大，認為別人的想法總是對的，而難以信任自己的判斷，更忽略了自己內心的聲音，久了，就「失去自己」了！然而，其實這樣的人，早就把自己搞丟很久了。也許從小在家庭中，也許在求學生活的某個階段，他們便無法信任自己的判斷，認為自己不重要、沒價值，他們不知道自己正在貶低自己，同時，對自己的觀感與認識，又全都建立在別人怎麼看待他們上。可以想見，他們會遇上的困擾，大概都與別人如何評價與看待他們有關，就像來找我訴苦的好友大正那樣。聽取別人的意見絕非壞事，人際互動上也要適度在意別人的眼光，這往往能幫助我們修正自己的行為，與群體相處得更好。然而，如果只把別人的答案當正解，那麼肯定是危險的——我們正把人生的主導權，一步一步地往外奉送。而最後無論結果如何，我們是否願意承擔呢？還是透過怪罪別人，來逃避責任？或許，我們內心最恐懼的，是害怕面對那個連自己都不喜歡的自己吧！如果，你正是容易過度在意別人怎麼說的人，請在面臨每個抉擇，多方聽取各種聲音的同時，也試著停下來問問自己：「那麼，我自己想要的是什麼呢？」當你習慣這麼問時，你便有機會傾聽內心的聲音，一次又一次，漸漸地把自己給找回來。（文章授權提供／陳志恆諮商心理師）

（優活健康網新聞部／綜合報導）陳先生是位中小企業主，因為工廠拓展海外的資金問題忙翻天，每天徹夜不成眠。一向是好好先生的他，脾氣也突然變得暴躁，不只這樣，太太更發現他胃口變差、容易脹氣、整天口渴想喝水，便趕緊帶著先生來看中醫。經過詳細診斷，圓扶原中醫診所顏明鴻醫師發現陳桑是因為肝陰虛火旺才會出現種種症狀。中醫認為夜間休息是在養陰，若長期睡不好，會讓身體處於陰虛的狀態，而「陰」代表體內的各種津液、水分。當水分不足就容易口渴、上火。在治療上，主要用中藥來調理體質，重新恢復陰陽平衡。陳先生原本很擔心白天吃中藥會不會想睡，醫師解釋「其實白天吃調理睡眠的中藥不會讓人想睡，中藥主要是讓人在該睡覺的時候自然有睡意。」回診幾次後，陳先生發現晚上越來越好睡，其他症狀也一併慢慢改善！太太也很開心，熟悉的好好先生終於回來了。想要改善睡眠，醫師也建議大家睡前可以按摩穴位，日常也可以泡助眠茶飲來飲用。【穴道按摩】一、太衝穴：在腳大拇指和第二指指縫間，往上1寸處。能疏肝理氣、清肝火，紓解壓力。二、神門穴：掌心朝自己，從小指向下延伸、手腕關節的橫紋處，找到骨頭之間的凹陷處往下按壓。能安神寧心，助眠。三、安眠穴：在風池穴與翳風穴連線的中點，能安眠安神，改善失眠、煩躁不安的症狀。【助眠茶飲】使用酸棗仁6g、玫瑰花3朵、麥門冬3g、沙蔘3g、甘草6g (火氣大者再加夏枯草6g)，用一公升水大火煮沸後，小火煮30分鐘，濾渣就能飲用。另外大家記得睡前6小時內避免喝含咖啡因的飲料，睡前半小時內不要使用3C產品，才能讓睡眠品質更好喔！（文章授權提供／圓扶原中醫診所）