#心悸

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）高血壓又稱隱形殺手，因沒有嚴重明顯症狀，許多患者會誤認為只是壓力太大或感冒而輕忽是高血壓前兆，加上沒有習慣天天量血壓，民眾要怎麼知道自己是不是已成為高血壓的「候選名單」？台北中山醫院心臟內科李秀梅醫師提出，六大危險症狀可初步簡易自覺，分別是頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、肢體麻木及心悸。民眾還是好奇怎樣的頭痛才算是高血壓前兆？李秀梅進一步解釋，這種頭痛的部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐感、臉潮紅。若經常感到頭痛，而且很劇烈，服用止痛藥無效，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。而眩暈則常帶有倦怠感；耳鳴為雙耳，持續時間較長。另外，失眠的症狀為入睡困難、易醒、淺眠、睡眠品質差、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自律神經失調有關。肢體麻木則是常見手指及腳趾麻木。最後，高血壓的心悸會導致三種併發症，即心肌肥厚、心肌梗塞與心功能不全。李秀梅說，高血壓可分為原發性及續發性，超過九成的高血壓都是屬於原發性高血壓，造成的原因和遺傳、肥胖、壓力及缺乏運動等有關。續發性高血壓通常較容易與病理疾病有關，包括內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、懷孕或服用影響血壓升高的藥物。而對於高血壓的藥物治療，除了要先找出上述病因，對症下藥外，建議定時定量服用適量降血壓藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位32歲陳小姐於日前因突發性心悸，合併胸悶及呼吸困難等症狀，休息30分鐘仍無法緩解，心跳約每分鐘150下，居高不下。來到台大新竹分院，經急診發現為陣發性心室上頻脈，在心律監視器下立即給予靜脈注射超短效房室結阻斷劑，心跳回到正常每分鐘七十幾下，給予口服抗心律不整藥物後安排心臟科門診追蹤。台大醫院新竹分院心臟內科廖敏村醫師表示，雖以口服藥物控制，仍偶而會有突發性心悸現象，故安排住院進行心律不整燒灼手術，當日住院，隔日進行手術，手術過程約二小時，隔日即可出院，並可停止使用口服抗心律不整藥物，在門診追蹤不再有突發性心悸現象。廖敏村指出，陣發性心室上頻脈為心臟正常電氣傳導過程多了一條電氣導線，有如高速公路般傳導速度比正常心率快，典型發作之心跳在150下左右，但有時也會快到180下或慢至120下左右，此為心臟疾病中可以治癒之疾病，心律不整燒灼手術成功後即可停止使用藥物。手術期間給予靜脈注射藥物讓病患睡著，與無痛胃鏡相似，為一種顯微手術。廖敏村說，此種心律不整診斷困難處在必須於發作時立即安排十二導程心電圖，若心律不整沒有發作，即使在門診安排二十四小時心電圖也無法發現心律不整現象，故發作時的心跳速度是個很重要的參考依據，心悸發作時若於休息下測量之心跳仍在150下左右，極有可能為陣發性心室上頻脈。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一般人聽到心臟病就怕怕的，但以心律不整來說，大部份是不危險且不會致命的。例如，有些人喝了咖啡或情緒緊張，會造成心跳加速，或感覺心臟停了一下，這些都算是心律不整的一部份，阮綜合醫院心臟內科主任江俊賢表示，內分泌疾病、過量服用藥物或刺激性食物也會導致心悸，長期心律不整或心悸仍可能對危害身體，建議最好就醫檢查。心悸是最常見的心律不整症狀，所謂心悸，就是自己感覺到自己的心跳。但出現心悸症狀，卻不一定就是心律不整。因為貧血、甲狀腺或其他內分泌疾病都可能引發心悸，甚至是常見的低血糖、姿勢性低血壓、更年期症候群，或是過量服用刺激性食物，如咖啡、茶、酒、菸，都可能引起心悸。所謂心律不整，顧名思義就是心臟節律不正常。正常人的心跳速率會受到許多因素的影響而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。但心律不整症狀，除心悸之外，還可能出現胸悶、氣促、頭暈、胸痛，嚴重時甚至會全身無力、倦怠、心臟衰竭、呼吸困難、低血壓、昏厥及意識改變等。病人至門診求治時，經過病史及身體檢查後，若懷疑有心律不整，一般會安排心電圖檢查，這是最方便也是最常用的方法。不過許多人的心律不整不是持續的，而是偶發或陣發性的，這時還會安排二十四小時心電圖檢查，將心電圖的貼片貼在胸前，再將類似隨身聽的記錄器固定在腰際，記錄一天二十四小時的心電圖，以較長的時間來評估心律不整的發作及嚴重性。在確定心律不整的原因及種類後，治療的方法可依據心跳過快或心跳過慢分別治療。若是心跳過慢，需先確定內在或外在因素後，可服用藥物來使心跳加快，然而若是老化性心跳過慢，即可能對藥物的反應不佳，須考慮心臟電氣生理學檢查，必要時，可裝置心律調節器。使心跳回到正常範圍中。至於心跳過快的治療方法，主要是藥物治療為主，事實上，心律不整並不如一般想像中可怕，需要即刻治療及手術治療僅佔極少部分，因為沒有人的心律是百分百正常，如人出現喜怒哀樂、適應氣溫冷熱變化，甚至是服用藥物，多少都可能出現心律不整。但若是人為因素造成心律不整，如濫服藥物、提神劑或興奮劑，服用過量而造成嚴重心律不整，輕者住院，重者死亡，不可不慎！

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)五十五歲的高先生，最近常常沒來由心臟噗通噗通跳，且覺得心臟跳得很用力，用力到自己都能感覺到，他擔心是得了可怕的心臟病。其實，隨春天到來，氣溫變化快，陰晴不定，很多人都有心跳加快、心臟不適的感覺。這種自覺心臟跳動異常的不適感覺就是心悸，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起；多數是陣發性的，也可能是持續的。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師表示，心悸其實經常發生，但是大多數健康的人不會特別理會，只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸是因為心臟跳動速度、節律，及收縮力的改變引起的；心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些人還可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。造成心悸最常見的原因即是心律不整，心律不整是心跳異常的一個總稱，包含了多種異常的心跳模式，可以是很快、很慢；可以是不規則的亂跳；也可以是許久才發生一次。有些心律不整是心臟本身沒有構造上或功能上障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。其他如心臟衰竭及瓣膜性心臟病也可能造成心悸。而非心臟性疾病所導致的心悸，則從發燒、甲狀腺機能亢進到藥物影響，以及心理方面的問題都有可能，例如焦慮、緊張及心身病等，都與心悸的發生有關，這類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。其他如飲酒、喝茶或咖啡等，也可能讓心跳加快，或造成心律不整而引起心悸。有些醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水的藥物也可能是造成心悸的元兇。劉中平醫師也提醒，因為有許多心悸的人，都被診斷成其他疾病，因此有心悸的症狀發生時，應留意下列幾點，是否感覺心臟跳動速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴重的心律不整，心悸發生時試著摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規律與否、是否會停頓，紀錄心悸發作的頻率、持續的時間，以及是否有誘發因素。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)台中市有一名女大學生，最近為自己的心跳煩惱不已，幾個月來，她的胸口總是冷不防的劇烈跳動，嚴重到必須停下手邊的事休息，才會逐漸緩和。這種症狀時好時壞，遇到考試熬夜或趕報告時，情況特別明顯。中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師吳依倩指出，心悸是門診常見的病例，卻大部分找不到確切原因，不過很多患者在約兩週的中藥調理後，都可以看到改善效果。吳依倩說，心悸是患者自覺心臟跳動的症狀，常伴隨胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等不適。首先要區分是否為正常生理反應，像是緊張、運動過後、懷孕造成的心跳加快，應屬暫時性，也沒有明顯的伴隨症狀，而且會自行恢復。其次再區分出心臟和非心臟因素。西醫可檢查出部分心病因，如心律不整、瓣膜型疾病、甲狀腺功能亢進或其他內分泌問題，還要排除藥物如減肥藥、咖啡因帶來的影響。事實上，大部分的心悸只能歸因於自律神經失調，但這項結論往往讓患者更為焦慮，促使發作頻率增加或惡化。站在中醫觀點，心悸多半與生活壓力、課業壓力息息相關，不當飲食和熬夜習慣則會加重症狀。吳依倩會視患者體質，為其益氣養心、滋陰清熱、補益心陽、活血化瘀，或清熱理氣化痰。在服用炙甘草湯、生脈飲、天王補心丹、真武湯、血府逐瘀湯或溫膽湯等，約莫兩週之後就可見到效果浮現，心悸很少會再發作。吳依倩指出，這種安定心神的輔助療法，最好還能配合作息調理和食療。以日前一名中年男子為例，他本來就有高血壓和冠心病史，警覺性比較高，當異狀出現時，懷疑是否血管又塞住了，立刻求診做心電圖檢查。等到確定冠狀動脈仍然暢通，胸口卻還是覺得悶悶的，偶爾來一陣砰砰亂跳，便決定尋求中醫治療。經過按部就班的調養，現在身心均已恢復正常。

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)花蓮縣衛生局為保護消費者飲食安全，近期主動展開瘦肉精稽查工作，針對全縣販賣牛肉的攤商、大賣場及牛排店等，稽查牛肉販賣業的肉品來源及保存衛生。衛生局清查全縣40家業者，發現僅2家業者販售美國牛肉，各業者販售的牛肉都已取得合格檢驗證明。花蓮縣衛生局針對家樂福、愛買、各地農會生鮮超市、統冠超商、牛肉貿易商等牛肉販售業及歐鄉牛排館、貴族世家、紐約客等牛排店計40家業者，進行肉品檢驗證明及原產地稽查。衛生局長徐祥明表示，衛生局各稽查隊每日對全縣業者進行嚴格監督與輔導，以提升市售蔬果、肉品、及各類食品安全衛生。近來社會各界對瘦肉精問題高度關注，因此衛生局主動公布稽查結果。徐局長進一步指出，我國食品衛生法規並不允許肉品中檢出「瘦肉精」，呼籲業者進貨時必須取得合格檢驗證明及產地證明，以維護消費者權益。瘦肉精是「受體素」（β-agonist）的俗名，為一種「腎上腺乙型接受體作用劑」，屬於類交感神經興奮劑。除了培林，齊帕特羅（Zilpaterol）、沙丁胺醇（Salbutamol）、克倫特羅（Clenbuterol）等都是瘦肉精，後兩者還是人類氣喘藥。瘦肉精可促進動物處於亢奮狀態，並有助提升蛋白質形成，降低脂肪堆積，不僅讓動物體型健美，肉質口感吃來較不油膩。不過，瘦肉精急性中毒時，會出現心悸、四肢肌肉顫抖、頭暈、心跳過速等症狀，若碰上交感神經功能亢進者，像冠心病、甲狀腺機能亢進，更容易發生。目前為止，包括美國、加拿大、香港等26個國家及地區對瘦肉精訂有殘留限量（MRL），但台灣、中國大陸和歐盟仍禁用。現今法規中規定肉品中不得檢出瘦肉精，經查獲將依違反食品衛生管理法第11條規定，可處以最高600萬元下罰鍰；所有牛肉販售業者應注意法令規範，並確實要求供貨商須提出檢驗報告，販賣合格肉品，做好保護消費者健康工作。

「我時常覺得心臟跳得很用力，用力到自己都能感覺到，」五十五歲的高先生雙眉緊緊皺在一起，因為他最近常常沒來由覺得心臟噗通噗通跳，低頭看著長年跑業務，日夜應酬而發胖的身軀，坐在診間的他，聲音愈來愈弱，好不容易吞吞吐吐說，他擔心是得了可怕的心臟病。隨春天到來，氣溫變化快，陰晴不定，很多人都有心跳加快、心臟不適的感覺。阮綜合醫院心臟內科劉中平醫師說，這種自覺心臟跳動異常的不適感覺就是心悸，通常是心臟收縮太強、太快或心跳不規則所引起。多數是陣發性的，也可能是持續的。心跳速率可能是真的很快，也可能是心跳速率正常但跳動不規律，甚至於心跳是完全正常的。有些人還可能合併有胸悶、呼吸困難、頭暈、盜汗等症狀。心悸其實經常發生，但是大多數健康的人不會特別理會，只有一小部份的人會因此而尋求醫療的協助。除了非心臟活動性因素，如胸壁收縮或腸道蠕動外，大部分的心悸是因為心臟跳動速度、節律，及收縮力的改變引起的。劉中平醫師表示，造成心悸最常見的原因即是心律不整，心律不整是心跳異常的一個總稱，包含了多種異常的心跳模式，可以是很快，也可以是很慢；可以是偶爾跳一下不規則的，也可以是完全都不規則的亂跳；可以是經年累月都跳不規則，也可以是許久才發生一次。有些心律不整是心臟本身沒有構造上或功能上障礙，單純是心律的問題。有些心律不整是因其他心臟疾病而引起，如冠狀動脈疾病、風濕性心臟病等。其他如心臟衰竭及瓣膜性心臟病也可能造成心悸。劉中平醫師指出，而非心臟性疾病所導致的心悸，則從發燒、甲狀腺機能亢進到藥物影響，以及心理方面的問題都有可能，例如焦慮、緊張及心身病等，都與心悸的發生有關，這類患者除了心悸之外，常會失眠及自覺全身多處不適。其他如飲酒、喝茶或咖啡等，也可能讓心跳加快，或造成心律不整而引起心悸。有些醫療上用於治療氣喘、鼻塞流鼻水的藥物也可能是造成心悸的元兇。因為有許多心悸的病人，都被診斷成其他疾病，因此有心悸的症狀發生時，應留意下列幾點：(一)是否感覺心臟跳動速度非常快且伴隨有胸痛、氣喘、頭暈、盜汗、血壓降低，甚至昏倒的情況，這通常意味著嚴重的心律不整。(二)心悸的感覺是心臟連續快速的跳動或是突然、短暫的心臟強力收縮，間歇性的頓一下的感覺。前者可能是心搏過速，而後者通常是心臟早期收縮所引起。(三)心悸發生時試著摸自己的脈膊，看一分鐘跳幾下、規律與否、是否會停頓。 (四)紀錄心悸發作的頻率、持續的時間，以及是否有誘發因素。

過年要到了，在春節期間，打麻將絕對是不少人的例行活動之一，不過半夜打麻將，難免會覺得疲累，因此許多人就會狂喝提神飲料提神，不過在喝這些提神飲料時可要注意了，通常這些提神飲料中都含有咖啡因，一個晚上若喝太多，可就要當心咖啡因過量問題，更容易造成慢性疾病史的病患，血壓升高、心跳加速。（圖為各種提神飲料，翻攝自英文版維基百科，作者Grendelkhan at en.Wikipedia）根據衛生署台東醫院衛教文章中表示，咖啡因過量時會使人有心悸、焦躁不安、失眠、頭痛、胃痛、臉紅、噁心、頻尿、甚至肌肉震顫等症狀， 長期喝咖啡會產生心理依賴，當停用咖啡時，即會出現戒斷症狀，主要是頭痛、疲倦感、煩躁不安、噁心嘔吐、迫切想喝一杯咖啡等，少數人甚至脾氣變得暴躁易怒，甚至心情憂鬱，另外長期使用咖啡因會使胃不好的人潰瘍惡化，心臟病患者心悸或心律不整，焦慮症的病人症狀惡化甚至達恐慌程度，孕婦增加胎兒畸形、體重不足、早產、甚至死亡的危險，都應避免使用。行政院衛生署玉里醫院衛教文章中也提醒大家，標榜提神的提神飲料，多含有咖啡因、維他命或胺基酸，確實能在短時間內消除疲勞，然而，身體卻會因此付出更大的代價，腎上腺一再受到刺激，最後造成體內血管堵塞、破裂或導致心律不整情形更形嚴重，文章中也建議民眾，若要提神，適度有氧運動，例如游泳或快走，能為身體補充氧氣，減緩疲勞狀態。