#肌腱炎

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）粽葉飄香，端午節將近，但有一名年近70歲的婆婆，因親自幫家人包粽子，密集連忙2天後，右肩開始隱隱作痛，後來更痛到讓手舉不起來、睡不著。趕緊就醫被診斷為旋轉肌袖鈣化性肌腱炎，幸好在休息及接受體外震波治療後，症狀獲得改善。舉高肩關節立即疼痛　旋轉肌袖罹患鈣化性肌腱炎活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李佳霖表示，理學檢查發現，婆婆的右肩關節外觀並無任何異狀，但若稍微舉高肩關節，會立即感受到疼痛，稍微內轉或外轉肩關節也會覺得不適。經超音波檢查發現，婆婆的旋轉肌袖已有鈣化性肌腱炎，且肱二頭肌的肌腱有些微肌腱鞘炎徵兆，建議休息及接受體外震波的治療。女性較好發　肩部疼痛、手舉不起是徵兆正常健康人的肩關節，有2.5％至7.5％比例罹患旋轉肌袖鈣化性肌腱炎，女性比男性好發，右側肩關節比左側肩關節常發生。旋轉肌袖鈣化性肌腱炎發生的機轉，醫學界目前還不清楚，目前大多數學者認為是血流灌注降低、壓迫、旋轉肌袖退化及增生的改變等所導致。症狀包括肩部疼痛（尤其是夜間疼痛）、手舉不起來，症狀嚴重者還會導致關節活動障礙等症狀。首先請婆婆多休息及安排物理治療幫助放鬆肩關節，再以體外震波治療婆婆的旋轉肌袖鈣化性肌腱炎，經過治療及休息後，婆婆的症狀已漸漸好轉。李佳霖醫師說明，震波是以能量破壞鈣化性肌腱，以達促進新生組織，藉以改善疼痛症狀，讓症狀獲得立即改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的吳先生工作是司機，休閒時喜歡使用平板或手機，有天要拿牙刷時右手中指無法握起來，勉強握起後就卡住。右手要拿東西時，常覺得拇指無力，手腕處越來越痠痛，原來是罹患輕微扳機指合併媽媽手。扳機指、媽媽手　都是肌腱發炎臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師蔡曜鍵說明，板機指的檢查方法，是在手掌及手指交處的筋結突出，按下去時痠痛異常。媽媽手則是拇指靠近手腕處輕按就非常疼痛，用力握住物品更使疼痛加劇。這2種疼痛都是肌腱滑膜發炎，多是手部使用過度所導致。手部疼痛的病人，常自行熱敷及按摩，但急性期過度推拿反而使疼痛情況加重，治療會將急性期與緩解期分開。急性期時病灶處微紅熱，或疼痛部位腫脹刺痛，治療使用通絡袪瘀、清熱止痛的中藥。按壓代替推拿，針對痛點「加壓—放鬆」，按壓10至20秒。若按壓後反而疼痛加重，還是建議以休息為主。急性期仍需工作　建議將拇指及食指綁起來急性期的媽媽手仍需繼續工作時，強烈建議拇指及食指用透氣膠帶綁在一起。可避免拇指在工作時過度使用，讓發炎的肌腱滑膜獲得充分的休息。在疼痛緩解期時，可明顯地感覺到痛感減輕許多，以手部僵硬、痠軟無力為主，這時使用適當的熱敷及按摩才合適，配合補益肝腎、益氣養血、舒筋通絡的中藥效果更佳。蔡曜鍵醫師提醒，手部疼痛原因許多，例如在天冷溫度低，風濕性關節炎的症狀也會加重，是單純的肌腱滑膜炎還是免疫系統疾病，或是其他骨關節的病變，建議請專業醫師鑑別並採用合適治療方式。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不分男女，上了年紀後，長期某些不良姿勢的累積，會造成各種疼痛。最容易發生問題的部位，肩膀絕對可以排上前3名。除了常見的五十肩，此外還有鈣化性肌腱炎、夾擊症候群、肌腱發炎等，不同疾病有不同表現，都容易求診針灸。肌肉受損起初不影響動作　易拖延就醫臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師舒傳賢表示，看到病人來就診，疼痛至少已持續2個月，有症狀至少半年。整個肩膀活動倚靠非常多條肌肉，其中幾條肌肉發生問題，不舒服但不影響功能，容易拖延就醫時間。隨著疼痛影響，開始不能做一些動作，造成沾黏以及肌肉僵硬，越來越多肌肉受影響。針灸治療可以讓症狀改善更快。使用肩三針進行局部治療，當下的疼痛可以改善，但病程久的疾病不是單一局部問題造成，在治療第2次或第3次後，再加上陽陵泉、陰陵泉等下肢的穴位。除此之外，發展出一套有效處理沾黏及改善肌肉緊繃的針法，全部加起來讓整個疾病可以獲得完整處理。減少側睡、拉毛巾　改善肩膀疼痛緊繃日常改善會分2個主軸，一是減少側睡習慣。10個肩膀痛的病人裡面有9個會側睡，只要改變這個習慣，疼痛會緩解非常多。拉毛巾是有效的復健動作，讓患側的手先往後，兩隻手握著毛巾，儘量抬高到緊繃的時候再用好手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停20至30秒再放下。10次1回合，1天做2至3回合。舒傳賢醫師表示，肩膀與日常動作息息相關，治療後讓當下舉到極限的高度或角度產生的疼痛獲得緩解，一次次的治療，即可穩定回復肩膀功能，找回運動自如的肩膀。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「Pokémon GO」精靈寶可夢手遊引進後，在公園、走道，甚至警察前，經常可見一群男女老少群聚為成為神奇寶貝大師而努力，低頭緊盯著手機螢幕，指頭不斷往上滑動來抓寶，醫師提醒民眾，別小看滑手機的小動作，反覆動作可能會引發肌腱炎等身體傷害，呼籲「寶迷」應適度玩遊戲，搭配舒緩運動，來緩解症狀。上肢麻痺、無力、肌反射變弱衛生福利部南投醫院復健科主任周建文表示，低頭族因為頸部反覆低頭抬頭，恐引發頸部的退化性關節炎，其症狀患者將會感到肩頸痠痛，甚至頭痛，若伴有上肢麻痺、無力及肌反射變弱等，就可能牽涉到神經根遭到骨刺或椎間盤突出壓迫所致。滑手機可能引發手指腫脹、肌腱發炎物理治療師王瓊敏也表示當民眾為了收服神奇寶貝，大拇指不斷向上滑動手機，則可能引發手指腫脹及手指肌腱發炎，追灑花的時候，一路低頭追趕，小心發生足踝扭傷意外，足踝扭傷依受傷程度可分為韌帶拉傷、肌肉拉傷，重則產生撕裂性骨折。穿著包鞋　預防足踝扭傷衛服部南投醫院復健科，建議玩家應穿著適當的包鞋，以預防足踝扭傷，而適當的舒緩運動可以減緩身體的不適感，建議玩家可進行頸部伸展運動以及伸展手指肌肉等動作；1）     頸部伸展運動 ／‧坐姿，兩手指頂著下顎，慢慢將下巴抬高往後伸展，保持後仰狀態維持10秒，反之，將雙手保住頭後部，將頭緩緩向下低，維持頸後伸展狀態維持10秒。‧坐姿，右手抓握椅子固定身體，左側按住右側頸部輕緩的將頸部往左側伸展，以放鬆頸部側邊肌肉，維持10秒，兩側交替作。2） 伸展手指肌肉 ／兩手掌對立，手指張開朝上，兩側手指項對側推壓至緊繃狀態，維持10秒重複10～15次，閒歇性的伸展可減少手指肌腱炎的發生。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）年關將近，家家戶戶除了開始準備年菜、採買年貨外，還有一件重要的事情就是大掃除，因此，醫師提醒民眾，在大掃除時，應斟酌每日工作量，最好分散時間或與家人分工，同時也要注意姿勢、適度休息，並伸展活絡筋骨，以免造成肌腱發炎或肌肉拉傷等問題上身。短時間做大量家事　恐會引起急性肌腱發炎台北慈濟醫院復健科張益維醫師表示，往年春節後復健科門診大約會增加1～2成，許多主婦們因打掃、擦地板、刷洗門窗、搬重物，加上採買年貨、拜拜、張羅年夜飯等，在短時間內做大量的家事，而造成急性肌腱發炎，包括手腕肌腱發炎的「媽媽手」、手臂肌腱發炎的「網球肘」、頸部痠痛、肩膀痠痛以及腰背肌肉拉傷等情形。 謹記緊急原則　痠痛、拉傷應立即處理為要防止肌腱發炎和肌肉拉傷，醫師提出「分散、分工」的大原則，建議民眾可先列出打掃清單，將工作分散幾個段落進行，不要勉強一次做完，且每個段落結束，應至少休息10分鐘在進行，讓肌肉群有轉換休息的時間。而打掃時，應選擇長柄的掃把和拖把，彎腰做事不如彎膝蓋，蹲著做事不如坐小板凳，且最好能全家人分工合作，省時又省力，萬一出現痠痛或拉傷，可以掌握「P.R.I.C.E」的緊急處理原則：保護受傷部位、休息、於48小時內冰敷、以彈性繃帶或護具加壓包覆、抬高患部減少腫脹，若在緊急處理後，仍無獲得緩解，將盡速就醫檢查。過年麻將咖注意　當心引起慢性肌肉痠痛除此之外，張益維醫師還提到另一種慢性肌肉痠痛，許多民眾喜歡在家打麻將、賴在沙發上玩手機、看電視，或是長途開車出遊，姿勢不良的久坐造成頸部、腰背肌肉痠痛。所以，建議應選擇有椅背的座椅，不宜太低太軟，讓椅背來支撐背部重量，至少每1小時要站起來伸展筋骨幾分鐘再坐下，若需長途開車，車內活動空間有限，記得要微調姿勢，左右或前後變換身體的重心，讓不同的肌群輪流用力。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）為了迎接新年到來，家家戶戶忙著除舊佈新，卻有約3成的民眾在大掃除過後，會因肩頸僵硬、肌肉痠痛不適而就醫。骨科醫師於門診中發現，就診病患部份是肌腱拉傷，他們大多不知道自己有肩頸相關疾病，只覺得時常肩頸痠痛，部份的人則是因年節大掃除造成舊疾的再次傷害，造成關節持續痠痛未獲得改善，導致肌腱炎復發。50歲王女士，因農曆年節將近，於家中進行大掃除，在刷窗等大動作清潔活動後，造成肩關節疼痛舊疾復發，雖然使用止痛藥有改善，但藥效過後又開始疼痛，經診斷為鈣化性肌腱炎。而33歲的蔡小姐，平時是辦公室行政人員，需長時間進行電腦作業，肩頸關節時常緊繃，多以熱敷或消炎貼布來緩解症狀，此次因大掃除曬被子，施力不當造成肩膀肌腱拉傷。掃除前先暖身  避免肌腱炎上身衛生福利部豐原醫院骨科楊聖峯醫師表示，兩位女士皆因大掃除造成肌腱拉傷及鈣化性肌腱炎，在急性發作期須先適度的休息、冰敷、局部壓迫以及抬高固定保護患部，其他依症狀輕重，可以口服或局部注射消炎止痛劑、外用消炎止痛藥膏、藥片、護具、熱敷治療等皆可幫助患者緩解部分症狀。楊聖峯醫師也叮嚀，年節許多婆婆媽媽們都在忙著大掃除，如有肩頸相關舊疾者，應注意不要過度或重複使用同一動作，如提物、舉物、跑步、雙手長時間懸空從事工作等，而大掃除前也建議主婦們，應做些暖身動作或伸展操，才不會因施力不當，造成肌腱拉傷或舊疾復發。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）去年年初，吳先生舉啞鈴不慎受傷，右肩痛到夜不成眠，試過各種方式仍未好轉，一度放棄治療，臺中慈濟醫院復健科楊鎮嘉醫師檢查疼痛的位置與肌肉運動狀況，判斷肌腱炎作祟，經局部注射皮質類固醇及止痛劑，立即改善症狀且未復發，楊醫師強調正確診斷與用藥重要性，可避免病情磋跎惡化。 吳先生現年五十三歲，本身是愛好運動一族，但去年為減重勤上健身房舉啞鈴，不適當的啞鈴重量，導致「體重沒有減下來，反而受傷，右手使不上力，沐浴的時候要擦拭，也沒辦法往後拉，睡覺翻身一壓到手就被疼醒。」受傷後三個月內，吳先生積極治療，「每個醫師都一口咬定說我是五十肩。」提起當時各種無效嚐試，還有點忿忿不平的吳先生說，明明是運動傷害造成的拉傷，硬被說成是五十肩，加上各種努力不見效果，後來索性就放棄治療了。要不是陪媽媽到臺中慈濟醫院做復健，吳先生長期不運動右肩，恐怕真成了五十肩病患，留下終生的後遺症。原來，他隨口詢問媽媽的主治醫師楊鎮嘉，楊醫師替他檢查疼痛部位與肌肉運動的狀況，發現並不符合五十肩症狀，推斷是脊下肌的肌腱炎作祟，透過局部注射與復健，症狀很快就得到明顯的改善。楊鎮嘉醫師說，常常手舉高過肩膀是滑液囊炎與肌腱炎高危險群，像是棒球投手、寫黑板的老師，都比較容易使肩部受傷。而肌腱炎、滑液囊炎與五十肩幾種病症表現十分雷同，很容易被混淆，五十肩是因肩部關節退化，關節相互粘黏導致肩部關節發炎，或因不運動造成關節沾黏萎縮，使得肩關節活動受限，治療以緩解疼痛及增加肩關節活動度為主。肌腱炎的病因則是肩膀旋轉肌腱外傷或過度使用，臨床表現是手臂活動時肩膀疼痛，尤其在肩膀做某些特定動作時會痛得更劇烈。肌腱炎拖久了可能再變成五十肩，症狀是肩膀痠痛、僵硬與活動困難，診斷上必須更仔細。經局部注射皮質類固醇及止痛劑，短短五分鐘，吳先生的症狀好了大半，配合復健治療，恢復他的運動功能。楊鎮嘉醫師說，不少國人視類固醇如毒蛇猛獸，排斥含有「類固醇」的藥物，認為會有不良的副作用，寧可忍痛，甚至開刀也堅持拒用，這都是因為早期不肖商人將類固醇加入各式藥丸內，不知情民眾長期服用，產生有害的副作用，近幾年來，在醫師及媒體努力宣導下，反而造成部份民眾不明就裡一面倒的反對類固醇用藥。楊鎮嘉醫師強調，不論使用那一種藥物，都需在專業醫師的評估指示下，才能讓藥物達到最大的治療效果、最少的副作用，有經驗的復健科醫師，熟悉肌腱、關節腔及滑液囊的位置，準確的診斷、使用類固醇，用很少的類固醇及止痛劑劑量施打在患部，就可以得到良好而安全、有效的治療結果。

今年年底出限量版DVD的小豬羅志祥，因為銷售張數突破6萬張，勇奪銷售榜第一名，所以舉辦簽唱會回饋歌迷，因為日前爆出某歌星前後的簽名不一致，被人質疑是工作人員代簽名，羅志祥為了讓人眼見為憑，在簽唱會上發出1.5萬張號碼牌，結果簽到肌腱發炎，不但手、背都痠痛，甚至痛到臉色發白。根據行政院衛生署豐原醫院的衛教文章中表示，肌腱是肌肉的末端形成細長的帶狀構造，用來將肌肉附著在骨頭上，主要是將肌肉的力量傳到骨頭以帶動關節。若肌腱產生紅、腫、熱、痛等發炎現象，就是肌腱炎。當肌腱急性發炎時，患處會有疼痛感，而且按壓患處或該肌腱用力時會使疼痛加劇。如果變成慢性肌腱炎，除了疼痛、無力之外，還會有僵硬、無法活動自如的狀況發生。該文章中表示，會產生肌腱炎的原因包括使力不當，讓肌腱超出負荷、過度重複使用肌腱、外傷、風濕病的影響、腫瘤、病原菌感染等，都會造成肌腱發炎。急性肌腱炎可使用冰敷以消腫止痛，並且讓肌腱有適當的休息，以及使用止痛藥等。慢性期肌腱炎有僵硬、沾黏及無力等現象，這時候除了熱療（超音波、熱敷等）、電刺激、低能量雷射之外，還必須加上適當的運動治療，以增進肌肉力量及改善肌腱、肌肉的柔軟度。乳房切除導致沒有自信　「自體脂肪移植乳房」重拾信心http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13443心臟病以為是胃潰瘍　男子感冒引發心肌炎險送命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13442醫療糾紛不再困擾醫師　總統：明年試辦行政救濟http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13441