#懷孕

現代孕媽咪年齡層已經降到六、七年級，面對長輩所提的「坐月子」觀念不是霧煞煞就是不能認同，心中總是有許多的疑問？到底坐月子該怎麼吃，真的要一直吃麻油雞嗎？怎樣吃才能兼顧健康、美味，又可以迅速恢復身材，化身為老公的小情人而非升格成黃臉婆。以中醫觀點論之，「青春期、妊娠期、更年期」是女性一生當中生理變化和調養體質最重要的時期。尤其以妊娠期的保養最為要緊。因為透過產後坐月子期間的正確調理，可以有效調整體質、調節生理機能，達到養顏美容、青春永駐的作用。由於現代家庭組成形式的演變，小家庭已成為主要的組成方式，夫妻倆面對坐月子這陌生問題，更顯得棘手。再遇上經濟不景氣，動軋十數萬的月子中心已非大多數家庭所能負擔，因此經濟實惠的外送月子餐已成為對抗經濟不景氣的最佳坐月子方式。孕媽咪們，想免費體驗這頂級的月子餐嗎？即日起至98年3月16日止，快上uho網參加預約幸福饗宴活動，就有機會免費體驗30天的貴婦月子餐，包你吃包你喝，還有專業中醫師、24小時個人專屬調養師產後諮詢與照護服務！30天讓您躺著吃都能瘦哟！活動網址：http://www.uho.com.tw/event/misscare/index.asp

走進生殖醫學中心的患者，由於沒生過小孩，大多數身材姣好，看起來也特別年輕，真正符合女人40一支花！但不孕症最大的敵人就是「年紀」，因為卵子在出生時數量已固定，無法再增生，現在有研究已經推翻此中心教條，認為卵子可能再新生，而晚婚、大環境汙染等因使卵子老化、品質較差而影響懷孕，此為不可逆之反應。台北醫學大學附設醫院婦產科 - 鄭幼妃技術長指出，生殖醫學中心40歲以上做試管嬰兒的患者，比率從1996小於10%，到現今的28%；超過35歲的更達一半以上(超過34歲以上稱為高齡媽媽，衛生署建議做羊膜穿刺檢查寶寶染色體)。小於40歲的懷孕率平均40%，流產率小於20%；大於40歲懷孕率下降至20%，流產率則升高至30%以上。而真正能活產的多集中在40-42歲，43歲以上要靠自己的卵子懷孕真的是鳳毛麟角！不論台灣或歐美國家，想要懷孕的高齡婦女都以倍數成長，而懷孕活產率始終未見成長，因此對抗老化是目前很HOT的課題！鄭幼妃技術長表示，下列幾個方向可供大家參考：(1) 鼓勵大家在適婚年齡就趕快結婚生小孩：此也符合優生的觀點。(2) 改善卵子的細胞操作：之前曾有論文發表細胞質移植，將年輕捐贈者卵子的細胞質注射至受贈者的卵子。因為卵子老化除了細胞核內的遺傳物質(染色體)異常外，細胞質內的粒線體缺損、紡錘絲異常、蛋白質合成異常等問題，但此牽涉到倫理及捐贈者(粒線體基因在細胞質內)的問題。但若是自體粒線體移植，由卵子周圍的顆粒細胞萃取粒線體植入卵子內則無此問題。(3) 抗氧化因子：在培養基內加入一些可以抗氧化的物質，減少自由基產生改善胚胎品質。(4)冷凍卵子及胚胎：一些癌症病患或是特殊原因在治療前可以將卵子或卵巢冷凍貯存保留日後生機，用玻璃化超快速冷凍卵子目前蓬勃發展，日後可延伸運用至超過35歲還未有結婚對象者或是家族有早發性更年期患者，卵子捐贈者…等。鄭幼妃指出，卵巢冷凍之後移植可以自己再恢復排卵功能，胚胎冷凍已經很穩定，做一次試管嬰兒可以分多次植入，而且是較年輕時的卵子。(5) 幹細胞的發展： 幹細胞可分化成各種細胞。(6) 改進刺激排卵藥物及方式：刺激排卵藥發展新趨勢是可以打越少的針劑得到越多的卵子。減少病患挨針的痛苦，或有的高齡患者施打很多刺激藥物也只有一顆卵，用自然週期試管嬰兒也不失為可行的方法。(7) 選擇好的胚胎：用各種方式如培養基代謝物的測定，胚胎基因診斷(PGD)，胚胎正常分裂速率及外型，選擇好的胚胎植入可增加懷孕率及減少流產的機會。其實高齡的夫妻通常在身心，經濟各方面都做好迎接新生命的準備，但結果常令人很沮喪，所以呼籲大家『做人要趁早!! 』

根據臺北市立聯合醫院陽明院區產後護理之家開幕起至去年10月，照顧數十位產婦經驗，中醫科進行一系列統計、分析與檢討，發現產後婦女發生症狀十分多樣且頻繁，例如：乳房脹痛、硬塊，乳汁不足，脹氣，肩頸僵硬，腰酸，手麻、手痛，痔瘡，頭暈、頭痛…等。陽明院區中醫科醫師卓雨青指出，該院區統計結果顯示：常見於產後症狀竟有21種之多，其中頻率最高就屬乳房脹痛、硬塊。85%入住於該院區產後機構媽媽深受其苦，但同時亦有77.5%媽媽有乳汁不足問題。可見乳脹不等於產量豐富，許多媽媽是又脹又排不出來。如果是自己在家坐月子，沒有專人指導如何處置，真的會很辛苦。常常乳脹問題還沒解決，媽媽手或是肩頸僵硬問題就會因為每天按摩、哺乳而產生。卓雨青表示，脹氣也是很常發生在產後媽媽身上症狀，住在該院區產後機構媽媽47.5%有脹氣問題，不論是剖腹產或自然產都有機會發生，月子期是媽媽補養身體重要關鍵期，如果腸胃狀況不佳，一定會影響到調理功效，所以陽明院區中醫科主張，脹氣媽媽一定要積極治療，不論調理目的是分泌充足乳汁還是恢復孕前身材，脹氣媽媽一定會覺得事倍功半。卓雨青針對在治療產後媽媽多種症狀中，發現中醫療法皆有極佳療效，例如：因懷孕、生產所產生痔瘡，幾乎每位治療過的媽媽都可以發現：一週內痔瘡不但已經不腫、不痛，有些案例病灶甚至可以縮小到沒有感覺。她說，從5月開幕至10月底出院的入住媽媽中，或飲用中藥方劑或使用針灸、拔罐、藥薰療法，幾乎每位媽媽都需要中醫介入治療她們在月子期間所產生症狀。而且根據該院區統計資料顯示，中醫介入治療可以讓媽媽快速脫離症狀折磨，讓月子調理更有效率，她強烈建議坐月子媽媽除了要讓中醫師根據個人體質建議產後藥膳種類外，也可以將媽媽月子中所產生症狀諮詢中醫師，藉由中醫師幫助，相信月子可以作的更好。

農曆春節連續假期，正是舒解壓力尋求歡樂解放的時刻，但享受假期的同時不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈想趁虛而入呢！提醒民眾不要因一時「性」起，而忘了如何保護自己，導致快樂一下卻要付出遺憾終身的代價。愛滋病毒主要的傳染途為「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染，以臺北市累計至97年12月已有1866名遭受愛滋病毒的感染，而其中經性行爲感染高達87％。隨著新春佳節的到來，夫妻及情侶們親密關係容易「加溫」，若不小心謹慎，極易造成感染愛滋病毒之危機。臺北市政府衛生局呼籲大家：享受「性歡愉」同時不要忘記「套住一生幸福」，全程使用保險套，方能有效遠離愛滋病毒的威脅。世界衛生組織提出使用保險套可以有效預防性病及愛滋病之傳染。從東南亞泰國政府大力推動100％保險套策略成果數據得知其該國保險套使用率從1990年的14％提升至1994年的94％；而其性傳染病也從1994年的410,406例下降至1997年的27,362例，顯示出「使用保險套」策略，對愛滋感染的預防性效果。臺北市97年統計顯示，同性間性行為的感染由96年38％攀升至78.8％，異性間性行為的感染也由96年7.4％升至12.6％，愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染，與感染者共同生活、比鄰而居而被傳染，需擔心是參加轟趴、性派對、或多重性伴侶及進行「不安全性行為」等個人行為，此無異是在拿自己的健康作賭注，一次不安全行為可能將造成個人生涯重大衝擊，因此愛滋病防治ABC三步驟，A：節制（Abstain）、B：忠實單一性伴侶（Be Faithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom）才是預防之道。臺北市政府衛生局再次誠摯地呼籲，提醒容易發生危險性行為情境的市民於春節假期旅遊期間，應避免與性生活史不清楚、未確知是否感染愛滋病毒者發生性行為，且性行為時，應全程正確使用保險套，為了自身安全外也保護另一半的健康。若不小心發生危險性行為，應於空窗期三個月過後，至醫療院所篩檢愛滋病毒（提供篩檢服務之醫院詳見疾病管制局網站 http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1443）。落實「安全性行為」仍是防治愛滋病之一大重點，希冀透過提供資訊傳達，市民同胞一齊為愛滋防治努力外，更希望市民有正確的預防愛滋感染觀念，使社會大眾共同關心及參與，並結合政府、社會、家庭及個人的力量，防止愛滋繼續蔓延，攜手共同為臺北市市民的健康而努力。

五十三歲的陳小姐(化名)，因為白帶一直治療不好，一直懷疑是不是因為先生在外面感染了性病，傳染給她，造成兩個人之間的誤會。一直到更年期門診，醫師診斷為更年期陰道炎，使用荷爾蒙加上治療白帶的陰道塞劑，病情才得到控制，和先生之間的誤會，也才豁然而解。臺安醫院婦產科主治醫師 周輝政表示，類似像這樣的問題，事實上是更年期門診常見到的問題，這就是所謂的更年期陰道炎。許多更年期的婦女，除了會有熱潮紅、心悸、盜汗以及失眠的症狀以外，許多人也面臨了性生活的困擾，讓更年期女性將性生活視為畏途。這些變化，完全來自於女性荷爾蒙的缺乏。現代的醫學發現由於缺乏女性荷爾蒙，使得陰道的黏膜變薄、分泌物減少、外陰和陰道萎縮；乾燥和畏縮的陰道，不但會有異常的搔癢感，性交時也會因而感到不舒服、甚至表皮會因而受傷、疼痛，性生活成為一種不愉快的經驗。另外，因為陰道和黏膜的表皮變薄，抵抗力減弱，常常會感染細菌或是黴菌，造成黃帶或是綠帶，而且病情反反覆覆，久治不癒，這種情形也會雪上加霜，更進一步影響到性生活。其他的更年期生理變化，例如：不規則出血、熱潮紅、心悸、尿失禁、「更年期尿道炎」、子宮脫垂，本身或是配偶的健康狀況不佳，也會造成性生活的障礙。是許多婦女並不知道這是更年期的變化，或是以為這是老化的自然過程，就不去理它，自然也就沒有得到適當的治療。周輝政醫師指出，其實有這方面困擾的婦女，只要在醫師的指導之下補充一段時間的荷爾蒙，就可以明顯改善這些症狀。對於更年期婦女來說，一方面已經沒有怕會懷孕的壓力，一方面沒有小孩的干擾，生活的壓力也減輕了，只要能夠改善這些症狀，應該比以前能享受愉悅的性生活。所以更年期婦女，不應該逃避這個問題，反而應該去了解並且面對，會發現人生更美妙的「第二春」。

「早期懷孕發生流產的現象，尤其是胎兒有嚴重的畸形，不但令人傷心，也令人感到擔心，不知道下一胎會不會也產生同樣的情形？」其實，人類的生育是一種相當沒有效率的過程。一個卵子受精以後，大約有四分之一左右會在懷孕的早期流產，其中大約有一半流產的原因來自胚胎本身的問題，例如：染色體異常或是嚴重的先天性畸形。即使到了懷孕的中期和晚期，仍然有少數的胎兒會因為種種原因而胎死腹中。活產的胎兒之中，大約有1%-3%罹患有種種程度的先天性畸形或是染色體異常，比較為大家所熟悉的有唐氏症，先天性心臟病，兔唇等等。所以，事實上每一次的懷孕，都是一個冒險。臺安醫院婦產科醫師群表示，以「兔唇」來說，通常只影響到上唇，很少出現像『胎兒上下嘴唇都有唇裂』的情形，如果沒有合併其他異常的話，也很少會影響到胎兒的生命。因此，如果上下嘴唇都有唇裂可能是一種嚴重的顏面畸形，通常這一種畸形會合併有腦部的異常（空腦症），或是其他染色體的異常，其中以第十三對染色體或是第十八對染色體的異常最為常見。這幾種畸形的發生率都很低，通常是幾千名活產到幾萬名活產之中，才會發生一例，有這些重大畸形的小孩，往往會胎死腹中，即使活產下來，也無法存活太久。少數藥物也會導致胎兒重大的畸形，但是因為大家都很重視這個問題，一般很少會使用這些藥物，平常使用的感冒藥和止痛藥則幾乎不會引起這樣的問題。母體的疾病，如糖尿病也會增加胎兒發生畸形的機會，但是以胎兒的先天性心臟病比較常見。另外有些畸形來自父母親的『隱性遺傳』，父母親都帶有致病的基因，只帶有一個基因時並不會發病。所以帶有『隱性遺傳』的雙方家族，大多不曾發生過同樣的畸形。但是萬一父母雙方的基因同時遺傳到胎兒身上時，胎兒就會發生畸形。一旦畸形的原因來自『隱性遺傳』，則下一胎的胎兒仍有四分之一的機會會發生同樣的畸形。許多人會以為重大染色體異常會和遺傳有關，但是以大家所熟悉的唐氏症為例，有百分之九十五是因為精子和卵子在減數分裂的過程發生誤差所引起，父母並沒有染色體的異常。如果要確定是不是來自父母，可以先抽父母的血液來檢查染色體，如果父母的染色體正常，則下一胎再發生同樣染色體異常的機會，並不會高於一般人。由於羊膜穿刺有1/500的流產機會，因此，下一胎『需不需要進行羊膜穿刺來檢查染色體』這樣的問題，最好和醫師詳細討論再來決定。臺安醫院婦產科醫師群指出，如果擔心會不會有嚴重顏面畸形，通常能夠在五個月左右的超音波篩檢過程中被發現，如果和併有腦部的畸形，則在胎兒三個半月以後，就可以用超音波篩檢出來。然而，健保所提供的超音波檢查通常是安排在五個月左右。而且超音波檢查的精密度會受到胎兒的姿勢，羊水量的多少，孕婦的胖瘦，檢查人員的經驗，儀器的精密度，等等因素的影響。目前有許多醫院，都會針對特殊個案，安排『精密超音波檢查』或是『高危險妊娠超音波檢查』，以期早期發現並且及早進行必要的處置。

新法上路的最後1天，衛生署署長葉金川、國健局局長蕭美玲、董氏基金會執行長姚思遠、終身義工陳淑麗，帶著宋達民與洪百榕及宋逸民與陳維齡兩對夫妻義工，一同在SOGO百貨門口，親自分送「無菸台灣」胸針給民眾，並以春聯歡喜宣告”無菸台灣 正式啟動”！ 現場葉金川署長也參與行動劇，向民眾傳達菸害防制新法上路的訊息。SOGO百貨黃晴雯董事長特別親自出席，表達全台七家分店同步響應「無菸台灣 Yes, We Can！」葉金川署長表示，1月11日起，絕大多數室內公共及工作場所全面禁菸，在台灣之前，全球只有16個國家有這樣的見識與魄力，這不僅是保障國人健康的一大步，更代表台灣的公共衛生水準，已在世界名列前茅；無菸室內環境政策的落實，是世界衛生組織（WHO）推廣菸害防制的重要指標，也是台灣遵守WHO的國際「菸草控制框架公約」(FCTC)的一大步。董氏基金會執行長姚思遠表示，1998年1月1日當天，菸害防制學者史坦敦格藍茲教授(Prof. Stanton Glantz)登山歸來，正忐忑不安的準備進入一間當地酒吧，與友人共進午餐，這天正是加州所有酒吧開始全面禁菸的日子。因為菸商鼓吹民眾不要遵守法律，格藍茲教授也認為這項禁令執行困難，所以他預期在進入該酒吧後，會受到正吸著雪茄的友人們嘲笑。然而，他意外的發現，除了有兩三位顧客站在酒吧門外抽菸，酒吧內完全沒有一絲的菸草味道。加州最後一個菸霧裊繞的室內公共場所--「酒吧」，終於繼「餐廳」等之後，成了完全無菸的室內環境！因此我們相信無菸台灣是絕對可以落實！我們鄰近的香港可以，台灣也一定可以做到！此外，諸多研究皆顯示室內無菸環境對健康的重要性，美國加州自1998年起，包括酒吧在內，實施100%的「室內公共及工作場所全面禁菸」！根據加州政府的報告，禁菸政策實施以來，投入的菸害防制經費約18億美元，但為加州節省的醫療保健費用則高達860億美元，且餐廳及酒吧生意平均上升5％-6%；而美國「疾病控制及預防中心」（CDC）最新研究報告也指出，實施室內無菸環境政策有助於減少心臟病突發住院的病例。推動無菸環境，不僅是賺到健康，更可以保障財富！太平洋SOGO百貨是國內百貨零售通路中第一家響應政府「2009無菸台灣 全民總動員」的企業，從今年元旦開始到1/19，全省七家百貨除了無菸台灣海報的懸掛外，服務台、貴賓廳、餐廳都有無菸台灣的宣傳胸針供民眾免費索取，誠摯邀請社會大眾加入無菸台灣、優質生活的New Life行列。義工藝人宋達民表示，在國三時因為好奇而抽菸，並在拍戲時染上了菸癮，曾經覺得菸是心靈伴侶，會利用菸來排解空虛，但在三年半前，在孫越叔叔的引導下，透過教會的力量及家人的支持，慢慢克服菸癮，不但心靈更加充實，也找回身體健康，因為走過吸菸、上癮、戒菸、破戒、成功的所有過程，對於無菸台灣的新法更是支持與感動，也願意在演藝圈繼續扮演「教官」的角色！義工藝人洪百榕說，過去懷孕的時候，備受二手菸的困擾，過去達民去和其他人勸說時，都會很緊張，因此非常高興可以見證「無菸台灣」的到來，可以正大光明的不受二手菸的危害！義工藝人宋逸民表示，達民雖然是弟弟，但是因為吸菸的關係，看起來反而像哥哥，吸菸對於皮膚的危害，是非常大的！因此呼籲大家都不要抽菸，不然再多保養品也沒有用。義工藝人陳維齡也說，因為爸爸會抽菸，所以非常了解二手菸的困擾，已經和逸民約好，大年初二要一同穿著「無菸台灣」的衣服回娘家，勸爸爸戒菸！國民健康局蕭美玲局長表示，台灣菸害防制法新制終於正式上路了，在修法的過程中，因不同利益的角力，產生了許多〝但書〞，但是新制的實施對於「室內無菸環境」的建立，確實已有全面性的規範。在一年半的緩衝期，政府與民間透過一波波的宣導活動，希望充分傳達新法的訊息，保障民眾的權益。為確實落實新法，各縣市的衛生稽查人員，已有完整的教育訓練，做好執法的萬全準備，相信守法的台灣人，一定可以配合，大家共創無菸台灣！

國家衛生研究院調查，我國12歲以下兒童以跌倒傷害事故之盛行率最高，也是65歲以上老人意外死亡的第二大主因，其中，高達四成的案例都是在家裡發生，且又以地滑導致跌倒的情形最為普遍。另外根據行政院衛生署統計資料推算，台灣地區每年約336萬人因滑倒而受傷，335.1人因而死亡，其中以較弱勢幼童、老人、孕婦、行動不便者最常發生意外。此外，資料更顯示，老人、小孩有近三成跌倒後會受傷、甚至嚴重得住院治療，若是跌倒者剛好是孕婦或是已經有傷在身者，後果更是不堪設想！專家特別呼籲，家中易滑地點如客廳、浴室、陽台、廚房等，主要動線上都應使用防滑材質，若已經使用了易滑地材，則應以防滑相關產品補強，以避免意外發生！此外，每個房間階梯最好有充足的照明，階梯上最好不要放置塊狀地毯等，都可以預防跌倒意外的發生。幸福空間─劉嘉雯設計師表示『選擇有防滑功能的建材，像是接縫較多的馬賽克，及表面粗糙的磁磚，都能有效達到防滑的目的。』但若無裝修更新計劃，或因為懷孕、受傷等突然出現暫時性的需求者。此時可選擇市售防滑貼片，特殊的防滑力和設計能有效針對現狀進行補強。民眾在選購防滑貼片時，可參考材質上採用3M特殊膠帶等產品，不會因為遇水或是肥皂泡沫產生而脫落，安全性更有保障，產品容易施工，消費者可自行在家依需求DIY，也不破壞原有裝潢相對於防滑建材亦較划算，能提升家中所有成員的居家安全。