#懷孕

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）懷孕24週的林小姐，進行妊娠糖尿病篩檢，空腹血糖值129mg/dl，喝完糖水血糖高達200mg/dl，經確診為妊娠糖尿病，所幸即早發現得宜，減少15％~～30％流產的發生率及產出不健全寶寶的遺憾，於日前順利自然產下一名男嬰，母子均安。衛生福利部豐原醫院新陳代謝科林育玲醫師表示，妊娠糖尿病是指孕前沒有糖尿病，而在孕期（尤其是孕晚期）出現高血糖的狀態，發生率約1％～3％，懷孕時碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻抗增加，需求量便相對增加，妊娠糖尿病也就在此時悄悄發生。當心三多一少：多食、多飲、多尿、體重輕林育玲醫師指出，妊娠期高血糖會使胚胎發育異常甚至死亡，流產發生率達15％～30％，且發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2至4倍，羊水過多發生率亦較非糖尿病孕婦多10倍，對胎兒的影響可能會有先天畸形、胎死腹中、巨嬰症，對新生兒可能發生呼吸窘迫症候群、低血糖症、黃疸症或低血鈣症等風險。因此，林育玲醫師叮嚀，妊娠糖尿病的孕婦一般較明顯的症狀為「三多一少」，即多食、多飲、多尿但體重卻減輕，此外，常見的表現是疲倦，這是由於體內葡萄糖不能被很好的利用，同時分解過快，體能無法得到充分補充所致。提醒孕婦須於產後6週重新確認是否罹患糖尿病，儘早發現，且好好配合治療計畫，必能降低母親與胎兒的合併症，可平安生下健康的寶寶。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）各位有吸菸的家長們請注意！香菸中的尼古丁，對於小孩恐有極大影響，應在懷孕過程中避免吸菸，以免造成孩子發育不良及成年後染上菸癮率高。根據研究顯示，孕婦吸菸會透過血液將尼古丁傳送給胎兒，且有吸菸習慣的母親生下的嬰兒，尿液中的可替寧濃度幾乎與吸菸者一樣高，這些嬰兒出生一段時間後，體內的尼古丁濃度下降，尼古丁戒斷症狀也會隨之出現。孕婦應避免吸菸　預防寶寶發育不良基隆市衛生局表示，有吸菸習慣的母親所生下的嬰兒，體型較不吸菸者所生下的嬰兒更小、更輕，頭圍也比較小，不僅如此，孕婦吸菸也會把氰化物與一氧化碳傳給肚子裡的寶寶，一氧化碳會降低血液的攜氧能力，身體組織所含的氧氣會因此大量減少，而且尼古丁會使輸送血液給胎兒的血管收縮，進一步限制氧氣的供應。此外，根據研究整理出幾項懷孕期間吸菸可能對嬰兒造成的影響，最後再次提醒各位家長吸菸有害健康，為了家人健康請癮君子戒菸吧：1）對嬰兒的大腦與心智功能產生長期的影響2）與孩子童年時期的語言、數學能力低落及過動症有關3）對尼古丁上癮性較高4）環境中的香菸煙霧，恐造成嬰兒猝症風險

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）春節過後的當月，不孕門診總是比平常忙碌，中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師李湘萍說，這是因為返家過年，親朋好友基於關心頻頻來打探，多少會有些壓力，而近年來中醫治療不孕的療效佳、副作用少、經濟負擔小等特點，已在國際間逐漸受到重視，人工生殖搭配中藥調理的成功率也在提高。科技業夫婦　不孕經中醫調理得子像是一對從事科技業的夫婦，婚後兩年遲無動靜，眼看就要成為高齡產婦，便在長輩催促下做了兩次人工受孕，卻都因為卵巢過度刺激症候群宣告失敗，轉而向中醫求助。李湘萍醫師說，雖然兩人的生育功能正常，但先生長期喝冰飲造成脾濕，太太求子心切容易緊張，屬肝鬱陰虛體質，都構成受孕的障礙，經過兩個月服藥調理體質後，沒多久就傳出好消息，現已晉升有子萬事足的行列。李湘萍醫師表示，不孕症的定義是，夫妻在沒有避孕的情況下，每週維持兩三次的性愛頻率，一年以上仍無懷孕跡象，或年過三十五的婦女，超過半年無法受孕，就應該考慮積極求診，值得注意的是國內約每七對夫妻就有一對不孕，問題可能出在任何一方，甚至都有問題，同時求診較能事半功倍。李湘萍醫師解釋，不孕療程一般為半年到一年，中醫會依據症狀與舌脈診來辨證分型，女性再搭配月經週期療法與基礎體溫表，根據濾泡期、排卵期、黃體期、行經期來處方用藥。夫妻雙方均須配合規律作息、避免緊張勞累、杜絕刺激性飲食、控制體重等各方面的努力，將身體狀況調至最佳，助孕力就會大增。 

懷孕時怎麼吃，才會媽媽健康胎兒壯，是所有準媽媽最關心的事，其實也沒那麼難，簡單說就是：不愛吃的東西不要吃，很想吃的東西吃一點也無妨。雖然是媽媽挺著大肚子，但肚子裡的寶寶可是眾人關注的焦點，所以有些時候不妨也聽聽長輩、老公的意見，不要太鐵齒，我在門診時，偶爾還要客串調解委員，協調孕媽和長輩、老公之間的不同意見，其實大家都想要平安度過懷胎十月，生下健康寶寶，有時各讓一步，皆大歡喜，心情好，對胎教也有好處，不是嗎？很多媽媽也和以柔一樣，會上網查資料，做功課，但是也要跟以柔一樣有科學求證的精神，不要完全相信網路上的說法，更重要的是要信賴自己的醫師。回到主題，懷孕到底該胖多少？這件事其實也隨時代而有不同看法。過去生下巨嬰好像是一件可喜可賀的事，但從現代醫學專業的角度來看，孕期胖太多真的不是好事，產後很難恢復身材還算小事，更糟的是可能引起許多後遺症，例如高血壓，糖尿病，超重的寶寶也可能會有青春期肥胖、且成年後罹患糖尿病的比例也會增加。所以現在婦產科醫師對於孕婦的體重控制是愈來愈嚴格了，現在的標準是希望懷孕時增加的體重要控制在十到十二公斤之間，日本更嚴格，要求產婦體重增加要控制在十公斤之內。懷孕十月增重十到十二公斤，大概就是一個月平均一公斤；若從孕期來分，一般會希望前三個月增加二公斤，中期三個月增加三到四公斤，後期則是增加四到五公斤，這是最標準的狀況。至於該如何做才能符合孕期體重的標準呢？大家可以仔細聽聽以柔的經驗，因為連續兩胎以柔都只增加9公斤，堪稱是婦產科醫師眼中的模範準媽媽。我也整理了「五要」和「五不要」原則，請大家參考。這樣吃，很OK！• 原則1）優質蛋白要多吃／豆類製品、牛奶都是補充蛋白質最簡單方便的食材，喝豆漿也很好。肉類，魚類富含胺基酸，也是蛋白質主要來源，魚類還是選小型魚為主；肉類則是像牛肉、羊肉等紅肉類，鐵質也很豐富。• 原則2）食材要新鮮／食物只要離開生長環境，就會氧化和代謝，所以食材是愈新鮮愈好，有些採摘後馬上急速冷凍處理的食材，可暫停氧化和代謝，也可保鮮。任何食材要選當季盛產最理想。• 原則3）食材要看得見／食品安全是現在很熱門的話題，吃東西也要眼見為憑，看不到食材與製作過程的加工食品，不知道裡面加了什麼，最好少吃。• 原則4）食物選擇要多樣／蔬菜水果要新鮮外，種類和顏色也要愈多樣愈好，多元就是飲食均衡的重點。• 原則5）烹調要簡單清淡／調味要清淡，不要太鹹，烹調還是以蒸、煮、燙和輕炒為主，保留食物的原味。這樣吃，大NG！• 原則1）精製的食物不要吃／精製食物像是蛋糕、甜點等，都是高澱粉、高甜度的食物，少吃為妙。• 原則2）太甜、太鹹、太香的東西不要吃／聞起來好香、好好吃的食物，要小心可• 能額外添加香精；而太鹹的食物鈉含量高，也容易引起水腫。• 原則3）腐敗食物不要吃／像是市裡的臭豆腐雖說是發酵食物，但講得直接一點其實是已經有點腐敗的食物，很多醃漬的食物也都發酵過，懷孕期間還是少吃為妙。• 原則4）不要吃太快，不要餓過頭，不要吃太好消化的食物／飲食習慣很重要，吃太快沒有飽足感會不知不覺吃太多，餓過頭因為補償作用，會優先選擇澱粉食物，好讓自己有飽足感，又不知不覺吃了容易發胖的食物。至於太好消化的食物，例如流質食物，會沒有飽足感，也是一樣無形中會攝取過多的熱量和糖分。有些準媽媽就是飲食習慣不佳，造成胃酸逆流，再勉強自己吃點東西去壓抑胃酸逆流的不舒服，反而形成惡性循環。• 原則5）不要吃宵夜／孕期的體重控制，不是老婆一個人的事，老公也應該幫忙，例如飯後不要坐著不動，不如兩人手牽手一起散散步。其實說到體重控制，我也心有戚戚焉，因為我也是好不容易、甚至不惜動手術才把體重減下來，對於孕婦忍不住嘴饞，我很能理解，但還是要道德勸說，請大家學習以柔的精神，以懷孕只胖9公斤為努力目標吧！（本文作者／柯以柔）（摘自／瘦瘦養好胎／聲活工坊出版）

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）37歲許先生，結婚6年沒有避孕，但太太始終不曾懷孕，因此到泌尿科求診，經醫生問診得知，他從事廚師工作已10年，每天至少工作10小時以上，經理學檢查陰囊、外生殖器正常、無精索靜脈曲張、疝氣或睪丸萎縮，但進一步進行精液分析，發現他的精蟲只有18％活動力正常，判斷可能是長時間處於高溫的環境，而導致不孕，建議工作時可用電扇降低局部溫度，增加受孕機會。精蟲要符合三大品質認證　才能好孕書田診所泌尿科周固醫師表示，根據世界衛生組織2010年發布的標準，正常的精液1c.c之中，精蟲數量要有1500萬以上，外型要有4％以上正常，活動力要40％以上正常，符合以上三點才屬於正常的精液，若有一項不符合，就有不孕的可能。周固醫師進一步解釋，正常情況下，陰囊比身體的溫度低約2～4度，陰囊具有調節睪丸溫度的功能，根據報告指出，暴露在過高溫度的工作環境，對於精蟲的數量、型態及活動力都有影響，而不利於受孕。周固醫師提醒，有意願生小孩者，若是持續一年沒有避孕，仍未懷孕，或是不孕高危險群（年紀大、疾病、常處於有毒環境等），應就醫檢查，看是否有不孕的問題，儘早尋求生機。

在懷孕過程中，雖然飲食均衡是最高原則，但從我兩次懷孕的經驗裡，我發現一些便宜好吃、方便料理又營養的養胎食材！當然我還是要強調，這些食材雖然好，但並不是只要吃這些食材營養就夠了，而是要拿這些食材靈活搭配，讓懷孕期間的飲食能更多樣化！下面就分享我心中的養胎食材Top5。Top1）豆類製品／它富含優質植物性蛋白，就像豆腐、豆漿等，以豆腐為例，不但料理方便，也可變化很多菜色，像是家常豆腐、麻婆豆腐、皮蛋豆腐等，是很經濟實惠的食材；另外像是豆漿，我在懷孕時很常喝，因為我有乳糖不耐症，所以用它來代替牛奶，請盡量喝無糖的，才不會發胖！Top2）菇類／它富含多醣體、胺基酸，熱量低又有口感，現在有很多種菇類可選擇，由於菇類是溫室栽種，一般沒有什麼農藥，加上菇類香氣很足，不太需要調味，單獨料理也不錯，也很適合搭配其他食材，像我就會拿來配豆腐、牛肉，做成台式壽喜燒，是我常吃的養胎菜色。Top3）魚類／魚類富含優質蛋白，脂肪比肉類少，味道也較清爽。深海魚富含DHA，但如果擔心有汙染疑慮，也可選小型魚類，像我現在大部分都吃四兩重、約巴掌大的魚，其實哪種魚都好，選擇自己喜歡的即可。Top4）優格／孕媽咪難免會有便秘問題，吃優格或許能改善，現成優格可能會加糖、還有添加物，加上小小一盒單價高，吃一盒不過癮，吃兩盒又貴熱量又高。所以我都是自己做無糖優格，只要搭配水果或堅果、葡萄乾等，就是美味點心。Top5）深色蔬菜／懷孕期間可多吃深色蔬菜，像地瓜葉、菠菜、綠色花椰菜等，這些蔬菜富含葉酸，有益寶寶神經發育。其中我最推薦的是富含鐵質的紅莧菜、紅鳳菜，可清燙、油炒，若要用油炒，請用苦茶油或橄欖油等優質油較好！這些都是柔媽咪的養胎妙法寶，可以多吃或是靈活搭配，但我還是要不厭其煩地提醒你，絕對不是吃這些東西就好了，飲食還是要均衡多樣化！（本文作者／柯以柔）（摘自／瘦瘦養好胎／聲活工坊出版）

就如同大多數藥物，孕婦吸菸（或以其他方式使用尼古丁）會透過血液將尼古丁傳送給胎兒。有吸菸習慣的母親生下的嬰兒，尿液中的可替寧濃度幾乎與主動吸菸者一樣高。這些嬰兒出生一段時間後，體內的尼古丁濃度下降，尼古丁戒斷症狀也會隨之出現。孕婦吸菸也會把氰化物與一氧化碳傳給肚子裡的寶寶，這兩種化合物對發育中的胎兒非常不好。請記住，一氧化碳會降低血液的攜氧能力，身體組織所含的氧氣會因此大量減少。此外，尼古丁會使輸送血液給胎兒的血管收縮，進一步限制氧氣的供應。有吸菸習慣的母親所生下的嬰兒，體型比不吸菸的母親生下的嬰兒更小、更輕，頭圍也比較小。此外，懷孕期間吸菸也可能對嬰兒的大腦與心智功能產生長期（甚至永久）的影響，就跟喝酒一樣。一些研究已發現，懷孕期吸菸與孩子童年時期的語言、數學能力低落及過動症有關。母親在懷孕期吸菸，生下的孩子成年後對尼古丁上癮的可能性也較高。有趣的是，孩子嘗試吸菸的可能性並不受母親懷孕是否吸菸影響，但如果母親在懷孕時吸菸，孩子吸菸後染上菸癮的可能性就會顯著增加。這項發現暗示了影響個體嘗試吸菸的主要因素來自社會，但是上癮的傾向與生物學特性的關聯可能較為密切。嬰兒出生之後，大腦仍需經歷相當的發育，因此也應該避免讓嬰兒及幼童接觸二手菸。研究顯示，母親若有吸菸習慣，嬰兒出現猝死症的風險也會增加，這可能是環境中的香菸煙霧所致，也可能是寶寶在出生前就因母體吸菸而遭受傷害，或者是懷孕期與產後接觸香菸的雙重因素。研究也指出，父親有吸菸習慣的孩子比父親不吸菸的孩子更容易罹患兒童癌症。牛津兒童癌症研究中心針對3000多個父母進行研究，得出的結果是，父親每天吸菸超過20根，孩子罹患癌症的風險會增加42％；父親每天吸10～20根，風險增加31％；父親每天吸菸少於10根，風險則增加3％。這些結果指出吸菸可能傷害精子，造成致癌的DNA病變。這項研究結果很清楚告訴我們，嬰兒最好在無菸環境中成長。（本文作者／威爾基．威爾遜、辛西雅．庫恩等）（摘自／藥物讓人上癮／大家出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）今年34歲的欣瑜，求學加上工作打拼，過了32歲才進入婚姻，但因長期壓力緊張、熬夜工作、飲食習慣不佳，長期累積下來竟讓她難以成功受孕。中醫師認為，女人必須腎氣盛，月事按時來潮，在排卵日和老公同床，才有機會受孕。「3不4要」原則　培養易孕體質若是月經不順，或有多囊性卵巢、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、輸卵管阻塞等問題，即使先生方面精子質量正常，卵子也不容易受精與著床。因此，胡心瀕中醫師彙整「3不4要」原則，協助長時間於職業工作的女性改善生活作息，有助於培養易孕體質：●不吃冰／冰品冷飲溫度低，多吃會影響骨盆腔血液循環，使盆腔內的血管收縮，可能引起月經量過少、痛經、月經血塊多等問題，而不易受孕。且月經前兩周到月經來潮的時間內宜忌冰冷，寒涼的瓜果類也不宜多吃，並注意下半身保暖，不要受寒。●不晚睡／賀爾蒙的分泌和生理時鐘息息相關，長期熬夜及夜間工作者常有月經週期不規律的問題，也代表卵巢功能的不正常，無週期性排卵。因此想要懷孕的女性應養成規律的作息，不熬夜、不日夜顛倒，卵巢隨月經週期分泌足量的雌激素、黃體素，有排卵才有機會受孕。●不過度減肥／子宮、卵巢等臟器需要足量的營養來維持臟器的正常運作，過度節食不僅會讓卵巢功能退化，影響排卵的週期性，甚至會讓女性提早停經，進入更年期。●要調經／要懷孕就要調月經，月經規律，血量穩定，表示有週期性的排卵，抓準時間，受孕成功機率將大大提升。●要量基礎體溫／基礎體溫的測量是預測排卵日最有效的方法，尤其是月經週期較不規律的女性更應利用這個方法，精準掌握排卵日。基礎體溫是連續不間斷的睡眠達6至8個小時以上，清晨起來時尚未活動、進食前所測得的體溫，正常有排卵的月經週期可在排卵前後分為低溫期及高溫期，排卵則是發生在體溫持續上升前的低溫當天，而根據每個人卵巢功能，會有1到2天的誤差。把握低溫轉為高溫的5～7天，努力做功課，可提高成功機會。●要把握黃金育齡期／女生黃金育齡期為25至32歲，35歲以上懷孕機率將降至6成以下，建議有生育計畫的夫妻，應及早規劃，才能順利得子。●要放鬆心情／過度的情緒反應會影響內分泌系統，導致精子生成、活動及排卵功能異常，而高壓及忙碌的工作環境容易造成肝氣鬱滯、脾胃不調的體質，使得卵子受精、子宮的著床環境不穩定，醫師建議可藉由適度的運動、旅遊紓解壓力、放鬆心情，也是調整受孕環境的重要方法。