#懷孕

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位36歲婦女，罹患慢性B肝、肝硬化合併食道靜脈曲張出血，成功完成手術及接受B型肝炎治療，兩年後又因嚴重嘔吐，以為病情惡化而求醫，結果竟是懷孕了！澄清醫院生殖醫學中心謝昌興醫師表示，在醫院跨科團隊的悉心照護下，這位產婦已順利產下健康的女嬰。目前產後仍繼續接受B肝和肝硬化的治療及追蹤，病情持續穩定中。謝昌興醫師說，此婦女2年前因黑便、吐血而被送到急診，發現她有慢性B型肝炎合併肝硬化，且因食道靜脈曲張出血而緊急手術，出院後也接受B型肝炎的藥物治療，有效控制B肝的病毒量，肝功能也較為穩定，沒想到又嚴重嘔吐而求醫。她以為自己的病情又惡化，經超音波檢查，竟發現已懷孕4個月了。有慢性B型肝炎、肝硬化，擔心胎兒是否會被她垂直感染？謝昌興醫師指出，為防止因羊膜穿刺造成胎兒垂直感染B型肝炎，最後接受非侵入性胎兒染色體檢測，抽取產婦的血就能做胎兒DNA檢測，結果完全正常，最近順利產下女嬰，經檢查新生兒也未受到B肝感染。預防母傳子   檢測＋藥物治療控制病毒量謝主任強調，如果孕婦的B肝表面抗原和E抗原都呈陽性，胎兒遭受垂直感染的機會高達85％，在現有的健保制度下，新生兒必須在出生12小時內注射免疫球蛋白，來避免新生兒垂直感染B肝。但如果孕婦只是B肝帶原，這並不代表帶原的孕婦不會垂直傳染給下一代，還是有大約15％的機率會垂直感染給胎兒，而且母體內的B型肝炎病毒量越高，垂直傳染給寶寶的機會越大。因此呼籲孕婦一旦發現自己是B肝帶原者，最好接受B肝檢測，並接受藥物治療，控制好病毒量，避免在懷孕的過程中發生活動性肝炎，也降低傳染B型肝炎給胎兒的機會。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名30歲陳小姐月經來時，痛經嚴重，至婦產科檢查發現右側有超過5公分大的巧克力囊腫，經西醫手術摘除後，月經來時仍會下腹悶痛不適，西醫給予荷爾蒙治療，因為考慮懷孕而停用荷爾蒙，但一年後仍無法順利懷孕，再經求診中醫調理體質後，目前已懷孕成功。收至此病患的台南市立醫院中醫科張烱宏醫師說，陳小姐體質為腎陰陽兩虛夾肝鬱血瘀。而中醫治不孕女生首重沖任脈氣血盛，建議治予養腎陰陽兼疏肝化瘀，並配合針灸。2成不孕症者   有巧克力囊腫張醫師指出，巧克力囊腫在臨床不孕門診很常見，通常以痛經方式表現，而巧克力囊腫是屬於一種慢性發炎的疾病，易造成輸卵管沾黏與阻塞，局部分泌慢性發炎物質影響受孕，約佔不孕症者的20％。好在陳小姐調理一年後，經期不適症狀明顯改善外，巧克力囊腫也未復發，最後順利懷孕，現已懷孕38周待產中。所以張醫師呼籲，有巧克力囊腫想懷孕的婦女，可以透過西醫檢查搭配中醫體質調理治療，一圓生兒育女的夢想。巧克力囊腫超過5公分  應開刀摘除而張醫師也說，若巧克力囊腫小於5公分時，可透過中醫調理，使囊腫縮小甚至臨床還有消失的案例。但若腫瘤超過5公分以上，則要當心併發癌症及影響受孕，嚴重還有腫瘤破裂的可能性，建議還是開刀拿掉為佳。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位林小姐想懷孕但一直無法如願，與老公到醫院檢查，大致上都還正常，但從基礎體溫表中，可發現溫度太低，高溫爬升太慢及高溫期不明顯等問題。除了吃排卵藥與黃體素，也搭配服用溫陽補腎的中藥。基礎體溫在中藥介入輔助後，沒有掉到36.7之下，2個月後就傳出懷孕的好消息。台灣每10對夫妻中  就有1對不孕台灣不孕症的盛行率約10％～15％，也就是說平均每十對夫妻中，1到1.5對會有不孕症。但隨著生活習慣、飲食結構的改變，環境、飲食中有毒物質的增加，不孕症的盛行率有逐年增加的趨勢。奇美醫院中醫部劉三榮醫師指出，不孕是指在沒有避孕的情況下，經過至少12個月的性生活，而沒有成功受孕，即稱為不孕症。造成不孕的原因很多，除年齡外，輸卵管、子宮的問題，內分泌的問題，環境與情緒的問題等等，都可能造成不孕。一些疾病，如輸卵管炎、骨盆腔炎、子宮內膜異位與多囊性卵巢症候群都有可能造成不孕。調經＋中醫補藥   助好孕中醫治療女性不孕，首重調經，月經調順，才能為懷孕創造最佳的條件。辯證上仍要分虛實：1）虛證以腎虛為多，腎陽虛為主要證型。研究發現，菟絲子、淫羊藿、巴戟天、熟地、枸杞、附子等補腎藥可以促進雌激素分泌。此外，還有增加卵巢、子宮血液循環，促進動情激素分泌與排卵的作用。對一些基礎體溫低下、高溫期太短或溫度太低、黃體素分泌不足等狀況都可考慮用此法治療。2）氣血虛弱為另一常見的證型，氣血虛弱，則沖任失養，導致月經不調，不能攝精成孕。治療以八珍湯大補氣血再加補腎藥為主。治療不孕症仍要借助西醫的檢查來確定病因，同時如果搭配中醫，對於縮短療程，提高成功率都會有所幫助。劉三榮醫師也說，不孕症屬慢性疾患，應耐心調治，配合每天量基礎體溫，以3個月為一個療程，需約3個療程，積極配合醫師，才能好「孕」成真！ 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）麻疹個案再添一例！日前，國內新增一例麻疹確定病例，為中部11個月大男嬰，5月18～27日間曾因流鼻水、發燒、呼吸急促等症狀，就醫兩次並住院一週，出院後在6月1～6日間陸續發燒及出疹就醫共4次，最終診斷疑似麻疹，收治負壓隔離病房，經檢驗確定感染麻疹，目前個案已出院，故研判為國內感染病例，可能感染來源仍在調查中。疾管署表示，為防範疫情擴散，已掌握199名接觸者，包括家人及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患，目前接觸者尚未發現有疑似麻疹症狀者，預計將追蹤觀察至6月25日。接種疫苗　為最有效的預防方式今年截至目前為止，共24例麻疹確定病例，其中21例為國內感染、3例為中國大陸境外移入，因此，疾管署提醒，接種疫苗是預防麻疹最有效的方法，家中如有年滿1歲幼兒，請儘速至接種疫苗。另建議不確定是否曾感染麻疹的中壯年人，及部分青年族群雖幼年曾接種疫苗，但抗體可能隨年齡增長而減少，如需前往流行地區，可先至旅遊醫學門診評估MMR疫苗接種需求，且自流行地區返國後，如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等症狀，應儘速戴上口罩就醫，並告知醫師旅遊及接觸史。

（優活健康網編輯部／綜合整理）越接近預產期的第三孕期，水腫是很常見的症狀，其中又以腳、手及臉部最常出現腫脹情形。主要是因為逐漸長大的寶寶造成子宮的擴大，因而壓迫到媽咪骨盆處的靜脈、血液循環變差，水分鬱積在組織內形成。如果是因為工作而必須久站或久坐的孕媽媽，腿部水腫的狀況就會更加明顯。在懷孕期間因血液回流受阻造成的生理性水腫，多發生在膝蓋以下的下肢部位。只要多休息、把腳抬高、減少下肢靜脈受到壓迫，都可稍微緩解不適，並在生產後得到恢復。但如果是伴隨有高血壓、蛋白尿的水腫，或是分布在全身的水腫現象，就要小心可能是「妊娠毒血症」，透過定期產檢可由醫生進行診斷及適當治療。至於一般孕期水腫，可以這樣處理：1）不吃太鹹的食物／水腫的孕媽咪要注意鹽分（鈉）的攝取，盡量採少鹽烹調法、少吃重口味食物，尤其是加工或醃漬品更要避免，否則容易因鹽分攝取過多導致水腫狀況加劇。至於水分，則必須適當補充，若攝取不足反而會讓身體的新陳代謝變得緩慢，鹽分將滯留體內，水腫會更嚴重！2）姿勢調整／休息睡覺時最好採左側臥姿、避免壓迫下肢靜脈，睡前將雙腿抬高或將枕頭墊在腳下20分鐘，幫助血液循環更順暢。3）適當活動／要避免長時間坐著或站著，找時間休息或散步，並可適度按摩改善下肢血流情形。4）彈性襪及舒適衣物／不得已需長時間久站的媽咪，可以穿上適合自己的小腿彈性襪，來防止靜脈曲張。注意需有彈性、不用過緊，以穿起來感覺舒適為要。另外要提醒，當體重過重或大幅增加時，也有可能是水腫造成，有疑問時應馬上請教妳的主治醫師。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）過去有許多研究皆紛紛指出，吸菸會造增加不孕症風險，而這項說法日前已被中研院植物暨微生物學研究所陳柏仰助研究員，與美國加州大學克菈克副教授共同組成研究團隊所證實，他們利用人體的胚胎內生殖細胞做為研究對象，透過複雜的巨量生物數據統計程式，計算出人類妊娠早期（1至3個月）子宮內的胚胎狀況。結果發現，此妊娠期的生殖細胞處於極易受傷害狀態，而這與「去甲基化」有關，只要孕婦在此階段吸菸、喝酒或處於不良的環境質中，就會影響到子女未來的生育能力。所有健康的細胞　都會受到甲基化保護在學界早已知道，第一代母體妊娠早期時，就會開始啟動第三代的基因訊息傳遞，而關鍵就在於懷孕第1至3個月的胚胎內生殖細胞發展，所以，此次研究將焦點放在胚胎內生殖細胞中關鍵的「去甲基化」過程。甲基化是一種將甲基鍵結在DNA上的生物化學過程，所有健康的人體細胞，都需要甲基化來保障基因體內的均衡調控，同時排除外來因素的干擾，若沒有它，基因體就容易受損壞，甚至產生突變。在多數的情況下，人體細胞都會受到甲基化的保護，而去甲基化僅會短暫出現於胚胎形成之初，以及妊娠早期，目的在重設下一代的甲基化模式。懷孕第113天　生殖細胞處於極易受損的階段而此次研究主要是分析，胚胎內生殖細胞在母體子宮妊娠第50天到第137天去甲基化的過程，結果發現，約在第113天時，甲基化下降至約20％，相較與一般體細胞70％～80％的甲基化，此時的生殖細胞因缺乏甲基的保護處於極容易受損害的階段。而這就說明了個體的胚胎內生殖細胞之品質，早在第一代母體子宮內就已決定，甚至影響到日後第三代的個體的發育。同時，此研究也清楚顯示出人類妊娠初期是胚胎內生殖細胞最脆弱的階段，因此，在此階段最好正常作息，避免抽菸、喝酒、環境污染等負面因子的影響，以免影響未來子女的生育能力，而目前此研究刊登於《細胞》期刊。

（優活健康網編輯部／綜合整理）想養出白嫩的健康寶寶，卻不胖到自己的辣媽咪？產後想快速恢復苗條身材？不讓媽媽長肉的養胎飲食5大技巧，一定要趕快跟著學起來！技巧1）早餐一定要吃／早餐匆忙吃或乾脆不吃，會造成孕媽咪上午的血糖偏低，反而容易疲累、注意力不集中；還會導致媽媽中餐不小心吃太多，攝取的熱量與營養出現分配利用不均的情形，可說大大影響母體與寶寶的健康。技巧2）額外補充蔬果／吃新鮮的蔬菜、水果，可以攝取到較好的膳食纖維，並且平衡外食較油膩的組合。無論是時間不夠只能在辦公室裡吃便當，或是外出餐館覓食的媽咪，務必都要多吃蔬菜、自己準備水果。市售蔬果汁通常會添加額外糖分，不建議經常用來取代完整的天然蔬果。技巧3）至少有一餐自己準備／在外飲食，怎麼樣都比不上自家做的安心、健康。真的沒空開伙，早上出門前先用電子鍋煮好飯，下班買些滷味或烤雞，回家後快速燙個青菜、蒸條魚，很快就可以開飯了。技巧4）當餐沒吃到的部份下一餐補回來／外食種類應多樣化的選擇，假如這一餐的某種營養吃得不夠，從下一餐或點心補回來也是OK的。比方說早餐吃了主要由澱粉組成的三明治或漢堡，記得點心或晚餐就要再多補充蔬果；午餐青菜不足，晚餐就多吃一點，就不用擔心營養不均衡了。技巧5）變換菜式及用餐地點／建議媽咪們要經常更換外食菜色及餐館，既可換換口味，也可以從不同店家推出的菜單中盡量達到「多元攝取、營養均衡」的目標。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）孕吐、吃不下是初期最常見的不適症狀，通常會發生在懷孕6週～12週左右，也有人會持續到妊娠三、四個月，然後就會漸漸好轉。大部分的孕婦會在早上起床時出現噁心甚至嘔吐的症狀，也有發生在其他日常時間或持續一整天的。為避免媽咪因此而有體重不增反減的情形，這時候的飲食以「吃得下」為重點，只要是孕媽咪願意吃的、有胃口的就盡量吃，才能供應胎兒足夠的養分。不過，等過一陣子、孕吐有改善之後，就應恢復到均衡的飲食狀態、慢慢把所需的營養補回來。當孕吐次數頻繁、嘔吐較嚴重，例如一吃就吐時，要注意可能會發生脫水、電解質不平衡的問題。因此我們這時候不需再去限制液體食物的補充，湯湯水水可以多攝取。飲料的話也沒關係，但最好少喝有添加物的飲品，特別是含有糖精與人工色素的飲料，對媽咪及寶寶都會造成傷害。以下提供幾個有助緩和孕吐的做法，由於每種方法應用在每位媽咪的效果都不一樣，所以只要是能夠讓自己獲得舒緩的方式，我建議妳都可以試試看！但要是因為孕吐而好幾天都不能好好進食的話，就請趕快到醫院報到。1）少量多餐／避免空腹，並將每次飲食的份量減少、增加用餐次數，即使連喝水也都應小口小口的補充，避免反胃。吃完東西後不要馬上平躺或坐下，最好稍微走動一下促進腸胃蠕動。2）飲食採「乾濕分離」式／即液體與固體食物分開食用，液體的攝取最好是在兩餐之間。例如剛吃完飯不要馬上喝湯；吃完蘇打餅乾後不要緊接著喝水。3）清淡飲食／盡量以高蛋白、含豐富醣類（碳水化合物）食物為主，既可舒緩孕吐，還能有利於補充胎中寶寶的營養。4）晨起吃餅乾／因為孕吐經常發生在早上一起床時，因此媽咪們早晨醒來後可在床上先吃點醣類的固體食物如一兩片餅乾、烤土司……等，有助減輕因空腹造成低血糖的晨吐症狀，也能刺激食欲。5）補充維生素B6／維生素B6攝取不足的孕婦，其孕吐、噁心的狀況會比較明顯，但若要補充維生素B6來抑制噁心感，還是應由營養師或醫師診斷後再開立、按醫囑服用較理想。NG的飲食方式1）一般來說，油膩、辛辣或油炸、味道較濃郁的食物，都容易引發噁心、害喜。2）太過油膩、高油脂的飲食不易消化，將加重腸胃不適的症狀。3）辛辣、刺激性較強的食物，易損傷胃黏膜、導致胃酸分泌過多。營養師小叮嚀／就我生了三胎的經驗而言，我自己就是屬於容易有孕吐體質的人，當時無論是吃維生素B6或是吃薑……等各種方法都不見改善。後來發現只有睡覺跟注射點滴對我才有效果。這是因為睡覺有助恢復體力與精神；而點滴是因添加有B群與B6，透過注入體內直接補充的緣故。另外，遠離自己不想吃的東西，或感到不舒服、反胃的味道，也能有幫助。（本文摘自／吃對營養順序孕媽咪好孕又快瘦／台灣廣廈出版）